دسباقتريوز الأمعاء

Dysbiosis المعوية - تغيير التركيب النوعي والكمي للنباتات البكتيرية في الأمعاء بسبب الإيكولوجيا الدقيقة انتهاك الحيوية نتيجة للتكيف من الفشل، وانتهاك آليات وقائية وتعويضية من الجسم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

دسباقتريوز الأمعاء شائع جدا. تم الكشف في 75-90 ٪ من حالات أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

الأسباب dysbiosis المعوي

الأسباب الأكثر شيوعا والفعلية من dysbiosis المعوية هي التالية:

1. المضادات الحيوية العلاج الكيميائي ، واستخدام glycocorticoids ، التخلاء.
2. اتصال مهني طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
3. الأمراض الحادة والمزمنة من الجهاز الهضمي من الطبيعة المعدية وغير المعدية. يلعب الدور الرئيسي في تطوير dysbiosis في هذه الحالة النباتات المسببة للأمراض مشروط.
4. التغييرات في النظام الغذائي الأساسي ، وإساءة استخدام السكروز.
5. الأمراض الشديدة والتدخلات الجراحية والإجهاد الذهني والبدني.
6. البقاء لفترة طويلة لشخص غير معهود بالنسبة له (غير عادي) الموائل ، والظروف القاسية (speleological ، علو شاهق ، بعثات القطب الشمالي ، وما إلى ذلك).
7. حالات نقص المناعة (مع أمراض الأورام والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية).
8. تأثير الإشعاع المؤين.
9. الاضطرابات التشريحية الفيزيائية للأمعاء: تشوهات تشريحية ، مضاعفات أثناء العمليات على الجهاز الهضمي ، اضطرابات حركية معوية وامتصاص العناصر الغذائية. المتلازمات سوء الامتصاص و maldigestii تهيئة ظروف مواتية لاستنساخ النباتات المسببة للأمراض مشروطة.
10. Polyhypovitaminosis.
11. الصيام.
12. نزيف الجهاز الهضمي.
13. حساسية الطعام.
14. اعتلال خميرة (خلقي ومكتسب) ، عدم تحمل الأطعمة المختلفة ، بما في ذلك الحليب الكامل (نقص اللاكتيز) ؛ الحبوب (الغلوتين المعوية ، patia) والفطريات (trehgalaznaya القصور).

تحت تأثير العوامل المسببة هناك تغيير نوعي وكمي في البكتيريا المعوية. كقاعدة ، يتم تقليل عدد من المتغيرات البكتيرية الأساسية للأمعاء - bifidobacteria ، حامض اللبنيك و E. Coli غير الممرضة بشكل كبير. جنبا إلى جنب مع هذا العدد المتزايد من البكتيريا الانتهازية (المعوية، المكورات العنقودية، الخ ..)، المبيضات الفطريات جنس، غائبة في الأمعاء أو موجودة فيها بكميات صغيرة. التغير في التركيب النوعي والكمي للأمعاء الدقيقة يؤدي إلى حقيقة أن الارتباطات الميكروبية المتعفّنة لا تؤدي وظائف وقائية وفسيولوجية وتعطل وظيفة الأمعاء.

تسبب الأشكال الثقيلة من dysbiosis اضطرابات كبيرة في وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص في الأمعاء وتعطل بشكل حاد الحالة العامة للجسم. البكتيريا المسببة للمرض مشروطة ، الزائدة عن استعمار الأمعاء ، يعطل امتصاص الكربوهيدرات ، والأحماض الدهنية ، والأحماض الأمينية ، والفيتامينات. منتجات الأيض (الإندول ، skatole ، الخ) والسموم التي تنتجها النباتات المسببة للأمراض المشروطة تقلل من وظيفة إزالة السموم من الكبد ، مما يزيد من أعراض التسمم.

[17], [18], [19], [20]

طريقة تطور المرض

الكتلة الحيوية للميكروبات التي تعيش في الأمعاء للبالغين هي 2.5-3.0 كجم وتضم ما يصل إلى 500 نوع من البكتيريا ، ونسبة اللاهوائيات والكرات الهوائية هي 1000: 1.

ينقسم الأمعاء الدقيقة إلى تلزم (الكائنات الدقيقة بشكل مستمر جزء من الفلورا الطبيعية تلعب دورا هاما في عملية التمثيل الغذائي والحماية من العدوى) و الاختيارية (بكتيريا غالبا ما توجد في الأشخاص الأصحاء، ولكن هي الانتهازية، وهذا هو قادرة على التسبب في المرض في انخفاض مقاومة الماكروية).

الممثلين المهيمنين من البكتيريا الملتزمة هي اللاهوائية غير spوريforming: bifido- و lactobacilli ، bacteroides. تشكل Bifidobacteria 85-98 ٪ من البكتيريا المعوية.

وظائف من الأمعاء الدقيقة الطبيعية

• يخلق بيئة حمضية (الرقم الهيدروجيني من وسط القولون إلى 5.3-5.8) ، والذي يمنع انتشار البكتيريا المسببة للأمراض ، putrefactive والغاز تشكيل للأمعاء ؛
• يعزز الهضم الأنزيمي من المكونات الغذائية (العصيات اللبنية وbifidobacteria، eubacteria، باكتيرويديز تعزيز التحلل من البروتين، والدهون تصبن، والكربوهيدرات المخمرة، وحلت السليلوز)؛
• يؤدي وظيفة تكوين فيتامين (escherichia ، bifido- و eubacteria المشاركة في تركيب وامتصاص الفيتامينات K ، المجموعة B ، حمض الفوليك و nicotinic) ؛
• المشاركة في الاصطناعية، والجهاز الهضمي وإزالة السموم وظائف الأمعاء (bifidobacteria والعصيات اللبنية تقليل نفاذية الحواجز الأنسجة الوعائية للسموم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المسببة للأمراض ومشروط، ومنع انتشار البكتيريا في الأعضاء الداخلية والدم)؛
• يعزز الجسم المقاومة المناعية (bifidobacteria والعصيات اللبنية تحفيز وظيفة الخلايا اللمفاوية، توليف المناعية، مضاد للفيروسات، السيتوكينات، وزيادة مستويات مكملا، والنشاط الليزوزيم)؛
• يعزز النشاط الفسيولوجي في الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، حركية الأمعاء ؛
• يحفز توليف المواد النشطة بيولوجيا ، مما يؤثر إيجابا على وظيفة الجهاز الهضمي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، تكون الدم ؛
• يلعب دورا هاما في المراحل النهائية من عملية التمثيل الغذائي للكولسترول والأحماض الصفراوية. في الأمعاء الغليظة ، بمشاركة البكتيريا ، يتم تحويل الكوليسترول إلى coprostanol sterol ، والذي لا يتم امتصاصه. مع مساعدة من الأمعاء الدقيقة من الأمعاء ، يحدث أيضا التحلل المائي لجزيء الكوليسترول. تحت تأثير إنزيمات الميكروفلورا ، تحدث تغيرات الحمض الصفراوي: فك التقارب ، تحويل الأحماض الصفراوية الأولية إلى مشتقات كيتو لحمض الكوليانيك. عادة يتم استيعاب ما يقرب من 80-90 ٪ من الأحماض الصفراوية ، ويخرج الباقي منها مع البراز. وجود الأحماض الصفراوية في الأمعاء الغليظة يؤدي إلى إبطاء امتصاص الماء. نشاط الميكروفلورا يشجع على التكوين الطبيعي للبراز.

إلزام البكتيريا في الأشخاص الأصحاء غير ثابت، يؤدي وظائف بيولوجية كبرى مفيدة لجسم الإنسان (bifidobacteria والعصيات اللبنية، باكتيرويديز، E. القولونية، المكورات المعوية). البكتيريا اختياري المستمرة، وتغيير تركيبته محددة، يتم القضاء عليه بسرعة، أي تأثير كبير على الكائنات المضيفة، لأنها تلوث منخفضة (البكتيريا الانتهازية - tsitrobakter، مكيرات، الزائفة، بروتيوس، مثل الخميرة والفطريات، المكورات العنقودية، كلوستريديوم، وما إلى ذلك).

التركيب الكمي للميكروبات المعوية العادية

اسم الكائنات الحية الدقيقة	CFU / g من البراز
Bifidobacteria	108-1010
العصيات اللبنية	106-1011
باكتيرويديز	107-109
Peptococci و Peggostreptococci	105-10b
Eşerixii	10B-108
المكورات العنقودية (الحالة للدم ، تخثر البلازما)	ليس أكثر من 103
المكورات العنقودية (الحالة للدم ، البشرة ، السالب المخثر)	- 104-105
Streptokokki	105-107
كلوستريديا	103-105
Eubacteria	10Z-1010
فطر أكل الخميرة	ليس أكثر من 10Z
البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة وقضبان سلبية الغرام غير الغذائية	ليس أكثر من 103-104

ملاحظة. CFU - عدد وحدات تشكيل المستعمرة

الجهاز الهضمي هو موطن طبيعي للكائنات الحية الدقيقة في البشر والحيوانات. خصوصا الكثير من الكائنات الحية الدقيقة في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة. عدد الميكروبات في الأمعاء الغليظة من الفقاريات 10 ¹⁰ -11 ¹¹ لكل 1 غرام من محتويات الأمعاء، غرامة لهم أقل بكثير بسبب عصير المعدة للجراثيم، التمعج، وهي العوامل المضادة للميكروبات الذاتية المحتمل من الأمعاء الدقيقة. في الجزء العلوي والوسطى من الأمعاء الدقيقة لا يوجد سوى عدد قليل من السكان ، وبصورة رئيسية aerobes الاختيارية إيجابية غرام ، وكمية صغيرة من اللاهوائية ، والخمائر والفطريات. الأمعاء الدقيقة البعيدة (في صمام اللفائفية) "الطيف الميكروبي" هو موقفا وسطا بين البكتيريا من الأمعاء الدقيقة الدانية والقولون. يسكن الجزء السفلي من الدقاق بواسطة نفس الكائنات الدقيقة الموجودة في الأمعاء الغليظة ، على الرغم من أنها أصغر. أكثر قابلية للوصول إلى دراسة البكتيريا المجهرية ، والتي هي في الواقع النباتات من القولون القاصي. جعل ظهور تحقيقات الأمعاء الطويلة من الممكن فحص البكتيريا الدقيقة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي بأكمله.

بعد تناول الطعام ، يزيد عدد الكائنات الدقيقة بشكل معتدل ، ولكن بعد بضع ساعات يعود إلى مستواه الأصلي.

في البراز ، يكشف الميكروسكوب عن عدد من الخلايا البكتيرية ، يمكن أن يتضاعف حوالي 10٪ منها على الوسائط المغذية الاصطناعية. في الأشخاص الأصحاء حوالي 95-99٪ من الكائنات الحية الدقيقة التي هي قابلة للزراعة تشكل اللاهوائية، والتي تتمثل جرثومي الشكل (10 ⁵ -10 ¹² 1 غرام من البراز) و Bifidobacteria (10 ⁸ -10 ¹⁰ الخلايا البكتيرية لكل 1 غرام من البراز). الممثلين الرئيسيين النباتات البراز الهوائية هي القولونية (10 ⁶ -10 ⁹ )، المكورات المعوية (10 ³ -10 ⁹ )، الملبنة (10 ¹⁰ ). وبالإضافة إلى ذلك، أقل وأقل الكشف عن المكورات العنقودية، المكورات العقدية، كلوستريديوم، الكلبسيلة، بروتيوس، مثل الخميرة والفطريات، الطفيليات، الخ

عادة، عندما دراسة الجرثومية من البراز البشري الصحية اهتماما ليس فقط لعدد من E. القولونية (300-400000000 / ز)، ولكن أيضا في مضمونها مع خصائص الأنزيمية خفيفة (ما يصل إلى 10٪)، واللاكتوز السلبية enterobacteria (5٪) أشكال الشقوق في إجمالي كمية الكائنات الحية الدقيقة (تصل إلى 25 ٪) ، bifidobacteria (10 ~ ⁷ وأكثر). الأسرة مسببات الأمراض المعوية، hemolyzing القولونية، المكورات العنقودية hemolyzing، بروتيوس والفطريات من جنس المبيضات وغيرها من البكتيريا في البراز البشري صحية لا ينبغي أن يكون.

البكتيريا العادية، كما سمبيوت، ويؤدي عددا من الوظائف التي لا غنى عنها لحياة الكائنات الحية الدقيقة: الحماية غير محددة ضد البكتيريا التي تسبب الالتهابات المعوية، على أساس العداء الميكروبي، والمشاركة في إنتاج الأجسام المضادة، وظيفة vitaminsinteziruyuschaya من الكائنات الحية الدقيقة مثل الفيتامينات C، K، B1، B2، والبنك الدولي، B12، PP، والأحماض الفوليك وفيتامين بي. وبالإضافة إلى ذلك، والكائنات الدقيقة التي تعيش في الأمعاء، استيعاب اللب. تشارك في الانقسام الأنزيمية للبروتينات والدهون والكربوهيدرات عالية الوزن الجزيئي. تعزيز امتصاص الكالسيوم والحديد وفيتامين (د) من خلال خلق بيئة حمضية. وتشارك في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية وتشكيل في ستيركوبيلين القولون، koprosterina، حمض deoxycholic. تعطيل enterokinase والفوسفاتيز القلوية. المشاركة في تشكيل المنتجات تدهور البروتين (الفينول، الإندول، السكاتول)، وتطبيع حركية الأمعاء. النباتات البكتيرية الطبيعية تسهم في "نضوج" نظام بلعم منسجة، تؤثر على الهيكل من الغشاء المخاطي في الأمعاء وقدرتها الاستيعابية.

يمكن أن تختلف البكتيريا المعوية تحت تأثير مختلف العمليات المرضية أو العوامل الخارجية ، والتي تتجلى من خلال انتهاك للعلاقات الطبيعية بين أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة وتوزيعها في أجزاء مختلفة من الأمعاء. يميز مظهر الميكروفلورا dysbiotic المعدلة حالة تسمى دسباقتريوز. عندما يزيد دسباقتريوز أعرب عدد من الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الدقيقة مع غلبة البكتيريا من جنس القولونية، الكلبسيلة، الملبنة، العطيفة والمعوية. في القولون وغائط أقل أو تختفي تماما bifidobacteria، وزيادة عدد القولونية، المكورات العنقودية، العقديات، الخميرة، الكلبسيلة، بروتيوس.

دسباقتريوز غالبا ما يتجلى تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة، وأحيانا تصل لاستكمال اختفاء أنواع معينة من البكتيريا الطبيعية في حين أن غلبة الأنواع التي تكون موجودة في الحد الأدنى للمبلغ عادة. هذه الغلبة يمكن أن تطول أو تحدث بشكل دوري. في ظهور dysbiosis يلعب دور أساسي من العلاقات المتعادية لممثلي الجمعيات الطبيعية. يتم القضاء على التقلبات الزمنية الصغيرة في عدد الكائنات الحية الدقيقة من تلقاء نفسها دون أي تدخل. الظروف التي تزيد من معدل الإنجاب من بعض ممثلي الجمعيات جرثومي أو تتراكم المواد المحددة التي تمنع نمو الكائنات الدقيقة الأخرى إحداث تغيير كبير في تكوين البكتيريا ونسبة كمية من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، ر. E. يحدث دسباقتريوز.

مع الأمراض المختلفة ، تمتلئ الأمعاء الدقيقة بالكائنات الدقيقة من الأجزاء البعيدة من الأمعاء ، ومن ثم تشبه الميكروفلورا في ذلك "المشهد الميكروبي" للأمعاء الغليظة.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

الأعراض dysbiosis المعوي

في كثير من المرضى ، دسباقتريوز المعوية كامنة ومعترف بها من قبل الدراسة البكتريولوجية للبراز. تتميز الأشكال المعبر عنها سريريا من دسباقتريوز من الأعراض التالية:

• الإسهال - يمكن أن يحدث براز فضفاض 4-6 مرات أو أكثر ؛ في عدد من الحالات ، يكون تناسق البراز سليما ، وفي البراز يتم تحديد قطع الطعام غير المهضوم. الإسهال ليس من أعراض الضرورة dysbiosis المعوية. العديد من المرضى يعانون من الإسهال ، لا يمكن أن يكون هناك سوى البراز غير المستقر.
• انتفاخ البطن - وهو عرض ثابت إلى حد ما من dysbiosis.
• ألم في بطن متقلب ، طبيعة غير مؤكدة ، عادة ذات كثافة متوسطة ؛
• متلازمة سوء الامتصاص تتطور مع مسار dysbiosis لفترات طويلة وشديدة.
• انتفاخ ، الهادر أثناء ملامسة الجزء الطرفي من الحرقفي ، وأكثر نادرا ، من الأعور.

[29], [30], [31], [32], [33]

مراحل

يمكن الحكم على درجة dysbiosis من خلال التصنيف:

• 1 درجة (كامنة ، شكل تعويضي) يتميز بتغييرات طفيفة في الجزء الهوائية من microbiocenosis (زيادة أو نقصان في عدد من Escherichia). Bifido- و laktooflora لم يتغير. كقاعدة عامة ، لا يوجد أي خلل في الأمعاء.
• مرحلة 2ND وسط انخفاض ضئيل من - (شكل subcompensated) bifidobacteria كشفت الكمية والنوعية تتغير الإشريكية والزيادة السكانية مجموعة مستوى البكتيريا الانتهازية، الزائفة وجنس فطريات الكانديدا.
• 3 درجة - مستوى منخفض بشكل ملحوظ من bifidoflora في تركيبة مع انخفاض في محتوى اللاكتوفلورا والتغيير الحاد في عدد من Escherichia. بعد انخفاض في مستوى bifidoflora ، يتم تعطيل تكوين البكتيريا المعوية ، يتم إنشاء الظروف لتظهر خصائص العدوانية من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. كقاعدة عامة ، مع دسباقتريوز من الدرجة الثالثة هناك خلل في الأمعاء.
• 4 درجة - لا bifidoflora، وانخفاض كبير في كمية lactoflora وتغيير محتويات E. القولونية (النقص أو الزيادة)، والزيادة في عدد من مسببات الأمراض الانتهازية واجبة، اختياري وليس نموذجية لالجنس البشري الصحية في الجمعيات. يعطل المعوية نسبة تكوين microbiocenosis العادية، مما يقلل من وظيفة واقية وvitaminosinteziruyuschaya تختلف العمليات الأنزيمية، ويزيد من مستوى الأيض المنتجات غير المرغوب فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط. وبصرف النظر عن اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى تغييرات مدمرة في جدار الأمعاء، تجرثم الدم والإنتان، وانخفاض عموما والمقاومة المحلية للجسم والعمل الإمراض تنفيذ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط.

يصنف بعض المؤلفين dysbiosis المعوي عن طريق نوع الممرض السائد:

1. المكورة العنقودية.
2. klebsiellezny.
3. بروطية.
4. bakteroidny.
5. klostridiozny (صعبة Cl.) ؛
6. kandidomikozny.
7. مختلطة.

الأشكال الكامنة وغير المعقدة من دسباقتريوز هي أكثر شيوعا لأشكال خفيفة ومتوسطة من الزحار وسلمونيلاز ، التهاب القولون postdisenteric. ويلاحظ dysbiosis اللا تعويضية مع مسار شديد وطويل من الالتهابات المعوية الحادة ، وأمراض يصاحب ذلك من الجهاز الهضمي ، وكذلك مع التهاب القولون التقرحي ، التهاب القولون الأوالي.

يمكن تحديد مراحل دسباقتريوز باستخدام التصنيف:

• أنا مرحلة - انخفاض في كمية أو القضاء على bifidobacteria و (أو) lactobacilli.
• المرحلة الثانية - زيادة كبيرة في انتشار لاحق من الفلورا colibacterial أو انخفاضه الحاد ، E. القولونية غير نمطية وإنزيائية.
• المرحلة الثالثة - ارتفاع التتر من رابطة البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة.
• المرحلة الرابعة - البكتيريا السائدة في جنس Proteus أو Pseudomonas aeruginosa في التتر المرتفع.

من الأهمية بمكان هو تصنيف dysbiosis وفقا ل AF Bilibin (1967):

دسباقتريوز الأمعاء عادة ما يكون عملية مرضية موضعية. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، يمكن تعميم دسباقتريوز. يتميز الشكل المعمم عن طريق تجرثم الدم ، وربما تطور تعفن الدم وتسمم الدم.

يمكن أن يحدث دسباقتريوز الأمعاء في أشكال كامنة (دون الإكلينيكية) ، محلية (محلية) وشائعة (معممة) (مراحل). مع شكل كامن ، لا يؤدي التغيير في التركيبة الطبيعية لل symbionts في الأمعاء إلى ظهور عملية مرضية مرئية. مع شكل محلي من dysbiosis ، تحدث عملية التهابية في بعض الأعضاء ، وخاصة في الأمعاء. وأخيرا، في شكل شائع من dysbiosis، والتي يمكن أن تكون مصحوبة تجرثم الدم، تعميم العدوى، ويرجع ذلك إلى انخفاض كبير في المقاومة الشاملة للكائن الحي، وطالت عددا من الهيئات، بما في ذلك لحمة، ويزيد من التسمم، وغالبا ما تعفن الدم. ويتم التعويض عن التعويضات ، التي يتم التعويض عنها في كثير من الأحيان بشكل غير لائق (كقاعدة ، محلية) والأشكال غير المعوية (المعممة) وفقاً لدرجة التعويض.

في البلد المضيف وجود الكائنات الحية الدقيقة في تجويف ظهارة الأمعاء إلى السطح في الخبايا. كما هو مبين في تجربة الحيوان، فإنه يأخذ مكان في البداية "الالتصاق" (الالتصاق) من الكائنات الحية الدقيقة على سطح خلية معوية. بعد التصاق انتشار لوحظ من الخلايا الميكروبية وعزل السم، والذي يسبب اضطراب استقلاب المياه بالكهرباء، وحدوث الإسهال، مما يؤدي إلى جفاف وموت الحيوان. "التمسك" من الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة الإشريكية القولونية، فإنها تنتج تساهم عوامل التصاق محددة، والتي تشمل K-مستضد أو المحفظة مستضدات السكاريد أو طبيعة البروتين، والكائنات الدقيقة وتوفير قدرة انتقائية لنعلق على سطح الغشاء المخاطي. الافراج عن الإفراط في السوائل التي تنتجها عمل الخلية البكتيرية الذيفان الداخلي يعتبر ليس فقط باعتبارها مظهرا من مظاهر عملية المرضية في الأمعاء الدقيقة، ولكن أيضا كآلية وقائية لتسهيل الرشح الكائنات الحية الدقيقة من الأمعاء. ردود الفعل المناعية للجسم والأجسام المضادة المحددة المعنية وخلايا الدم البيضاء التي ثبت في الأبحاث التي تم الحصول عليها في حلقة ثيري-فيلا.

عندما تنتهك دسباقتريوز وظيفة العدائية من الأمعاء الدقيقة العادية فيما يتعلق الميكروبات المسببة للأمراض ومعفن وفيتامين وظائف الأنزيمية التي لا يمكن أن تؤثر على الحالة العامة للجسم في اتصال مع انخفاض في مقاومته.

التي تؤثر على النشاط الوظيفي الطبيعي للميكروبات الجهاز الهضمي تغيير يؤدي إلى تشكيل المنتجات السامة، والتي يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة. ثبت دور البكتيريا المعوية في تطوير سرطان القولون في البشر، بمشاركة مختلف الأيض البكتيرية غامضة. على سبيل المثال، مستقلبات حمض الأمينية تأخذ دورا صغيرا في تكون الورم، بينما في نفس الوقت، ودور التمثيل الغذائي للأحماض الصفراوية التي ينتجها عمل نازعة النووي و7 degidroksilazy في هذه العملية من المهم للغاية. ويرتبط تركيز الأحماض الصفراوية في البراز في مجموعات سكانية مختلفة من قارات مختلفة مع خطر الاصابة بسرطان القولون، والغالبية من الناس من جماعات مع ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان القولون في الأمعاء كلوستريديوم الحالية، والتي تمتلك القدرة على إنتاج بيتا نازعة النووية oksisteroid- 4،5-نازعة). في مجموعة الأشخاص منخفضي المخاطر ، نادرًا ما يتم اكتشافهم. كلوستريديوم الكشف في البراز لغالبية المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم في مقارنة مع مجموعة التحكم.

في اهية، الهزال، الأطفال المرضى، خصوصا يعاني من أي مرض، كان هناك الضرب الشديد من البكتيريا المسببة للأمراض، وهو ساكن دائم في أمعاء البشر والحيوانات (على سبيل المثال، وممثلين عن جنس الإشريكية) التي يمكن أن تؤدي للإصابة وحتى تعفن الدم. في كثير من الأحيان في دسباقتريوز تسود الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية شيوعا، والتي لديها القدرة على الانتشار في عدد سكانها جمعيات ترتبط ارتباطا وثيقا. ظروف مماثلة تنطبق تسمح مفيد النباتات مكوري، والكائنات الدقيقة معفن (بروتيوس جنس وآخرون) والفطريات (المبيضات أكثر من نوع) البكتيريا الزائفة، وغالبا ما يسبب ظهور مضاعفات ما بعد الجراحة. وقالت الفطرية الأكثر شيوعا دسباقتريوز، المكورات العنقودية، بروتيوس، الزائفة، والإشريكية الناجمة عن مختلف الجمعيات من الكائنات الحية الدقيقة.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

التشخيص dysbiosis المعوي

بيانات المختبر

1. الفحص الميكروبيولوجى للبراز - يتم تحديد انخفاض فى الكمية الكلية لـ E. Coli و bifido و lactobacilli. هناك البكتيريا المسببة للأمراض.
2. كوبوسيغرام - هو كمية كبيرة من الألياف غير المهضومة ، النشا داخل الخلايا ، إسهال دهني (الصابون ، الأحماض الدهنية ، الدهون المحايدة نادرا).
3. التحليل الكيميائي الحيوي للبراز - مع دسباقتريوز ، يظهر الفوسفاتيز القلوية ، وزيادة مستوى enterokinase.
4. اختبار تنفسي هيدروجين إيجابي - يؤدي النمو الزائد في البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى زيادة حادة في محتوى الهيدروجين في هواء الزفير بعد الحمل من لاكتولوز.
5. زرع الأمعاء الرخوة نضح على النباتات البكتيرية - ل dysbacteriosis المعوية فمن السمة المميزة لتحديد أكثر من 1010 الكائنات الحية الدقيقة في 1 مل. تشخيص دسباقتريوز هو على وجه الخصوص في وجود اللاهوائية الملتزم (كلوستريديا والبكتيريا) ، اللاهوائيات الاختيارية أو البكتيريا من مجموعة الأمعاء.
6. ولوحظ فحص عينة من النخاع الجلدي من تسطيح الزغابات وتسلل الكريات البيض من البروبريا من الغشاء المخاطي.

[41], [42], [43], [44], [45]

علاج او معاملة dysbiosis المعوي

يجب أن يكون علاج dysbiosis معقدًا ، بالإضافة إلى التأثير على المرض الأساسي وزيادة مقاومة الجسم ، فهو يوفر تعيينًا للأموال ، حيث يعتمد نوع مختلف على طبيعة التغيرات في النباتات الميكروبية في الأمعاء. عند الكشف عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض مشروط ، يتم تنفيذ مسار العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.

تأثير انتقائي على مجموعة proteus وعدد من سلالات Pseudomonas aeruginosa ampicillin و carbenicillin. في السنوات الأخيرة ، تم الجمع بين المضادات الحيوية ، التآزر. وهكذا، عندما المكورات العنقودية دسباقتريوز تركيبة فعالة بشكل خاص الأمينوغليكوزيد (كانامايسين، كبريتات جنتاميسين، monomycin) مع الأمبيسلين بحضور الزائفة الزنجارية - كبريتات جنتاميسين مع الملح كربنيسيلين ثنائي الصوديوم. Polymyxin، pseudomonas bacteriophage. اللاهوائية والنباتات الهوائية تؤثر التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، الاريثروميسين، ينكومايسين، الكليندامايسين.

في تركيبة مع المضادات الحيوية أو بشكل مستقل يمكن استخدام مشتقات من النيتروفيوران والسلفوناميدات والمخدرات ، التي تم إنشاؤها على أساس من الجمع بينها وبين التريميثوبريم - biseptol. وقد ثبت أن الاستعدادات sulfanilamide تمتص جيدا ، لفترة طويلة في الجسم في التركيز المطلوب ، لا تقمع النباتات الطبيعية من الأمعاء والمجاري الهوائية.

لعلاج dysbiosis طليعي استخدام المضادات الحيوية فطريات - nystatin ، levorin ، وفي مسار شديد - الأمفوجلكامين ، dekamine ، الأمفوتيريسين B.

عندما بروطية دسباقتريوز تركيبات أوصى نتروفوران سلسلة - furakrilin، Furazolin، فيورازولدون، والمشتقات الجراثيم koliproteyny من 8 هيدروكسي كينولين (5-NOC enteroseptol) وحمض الناليديكسيك (السود). السود وفعالة للغاية لشديد، dysbiosis المعوية لا يمكن علاجها، تسبب البكتيريا جمعية الميكروبية من جنس بروتيوس، المكورات العنقودية، الاشريكية lactosonegative، مثل الخميرة الفطريات.

في وقت سابق ، لتطبيع البكتيريا المعوية ، وصفت الميكزامينات والمكسات ، والتي كانت فعالة لالتهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون معقدة من dysbiosis. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، وفيما يتعلق بالآثار الجانبية لهذه الأدوية ، في كثير من الأحيان بسبب الاستقبال المفرط وغير المقيد ، انخفض إنتاج واستخدام هذه الأدوية بشكل حاد.

حاليا، وبعد الاستقبال من المضادات الحيوية وغيرها من العوامل المضادة للبكتيريا لعلاج دسباقتريوز يظهر colibacterin bifidumbakterin، bifikol، laktobakterin، ر. E. الاستعدادات المستمدة من ممثلي الأمعاء الدقيقة الإنسان العادي وتطبيقها في دسباقتريوز في أمراض الأمعاء المختلفة بنجاح. كل من هذه الأدوية، أو واحد منهم يمكن التوصية بها دون بالطبع مسبق من العلاج بالمضادات الحيوية إذا تجلى dysbiosis فقط اختفاء أو الحد من عدد من ممثلي الجراثيم المعوية العادية.

لوحظ النشاط المعادي لهذه الأدوية فيما يتعلق بالبكتيريا المعوية المسببة للأمراض والانتهازية. لذلك ، في عدد من الحالات ، عندما توجد المكورات العنقودية والفطريات وسكان أجانب آخرين في الأمعاء بكمية صغيرة ، تكون الاستعدادات البكتيرية فقط التي تحتوي على البكتيريا الطبيعية العادية كافية.

إذا دسباقتريوز يرافق عمليات سوء الهضم، فمن المستحسن استخدام الاستعدادات أنزيم (Festalum، panzinorm وآخرون). إذا دسباقتريوز الناجمة عن الإفراط، وعدم كفاية أو غير المنظم تطبيق ما يبرره من عوامل مضادة للجراثيم، وخاصة المضادات الحيوية، ومزيل للتحسس بعد يتم تنفيذ انسحابها، وإزالة السمية تحفيز العلاج. وصف مضادات الهيستامين، المستحضرات الهرمونية، التحضيرات الكالسيوم، pentoxy، methyluracil، والفيتامينات، ونقل الدم، غاما الجلوبيولين، واللقاحات، ذوفان، البكتيريا، الليزوزيم، وخاصة مكافحة المكورة العنقودية eubiotiki الزائفة المصل والاستعدادات البكتيرية.

في دسباقتريوز اللا تعويضية، تعقيدا بسبب تعفن الدم، وتظهر taktivin الليفاميزول، مضاد العنقوديات البلازما المناعي مضاد العنقوديات، ونقل الدم، خلايا الدم الحمراء، gemodeza البروتين، reopoliglyukina، والحلول من الشوارد والفيتامينات.

الوقاية

في قلب منع dysbiosis وصحيا، والمرضى والتغذية، وخاصة ضعف، والتدابير التصالحية، وتعيين من الأدوية المضادة للبكتيريا إلا في ظل مؤشرات صارمة. ينبغي الجمع بين المضادات الحيوية مع الفيتامينات (الثيامين، الريبوفلافين والبيريدوكسين، وفيتامين K، الاسكوربيك وحمض النيكوتينيك)، ولها تأثير إيجابي على حالة وظيفية من الأمعاء والبكتيريا لها، فضلا عن الاستعدادات أنزيم، والذي يمنع وقوع dysbiosis المعوية.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]