الأمعاء الغليظة (الأمعاء الغليظة)
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأمعاء الغليظة (intestinum crassum) تتبع الأمعاء الدقيقة. في الأمعاء الغليظة ، تفرز الأعور ، القولون والمستقيم. يتم تمثيل القولون بدوره عن طريق القولون الصاعد القولونى المستعرض والنازل والسيني. وظيفة الأمعاء الغليظة هي امتصاص الماء وتشكيل وإزالة البراز - بقايا الطعام غير المهضومة. يبلغ طول الأمعاء الغليظة حوالي 160 سم ، أما عند الأشخاص المعيشين ، فأنه أطول نوعًا ما بسبب مرونة الأنسجة الكبيرة. طول الأعور عند البالغين هو 4.66٪ من طول الأمعاء الغليظة. ويبلغ طول القولون تصاعدي يساوي 16.17٪، والقولون المستعرض - 34.55٪، والهبوط - 13.72٪، والقولون السيني - 29.59٪ من طول القولون شخص بالغ (باستثناء المستقيم). يختلف قطر القولون بشكل فردي ، في المتوسط 5-8 سم وينقص في الاتجاه من الأعور إلى المستقيم. يبلغ وزن الأمعاء الغليظة (بدون محتويات) لدى شخص بالغ حوالي 370 غرام.
الأعور هو الجزء الأولي من الأمعاء الغليظة ، ويدخل اللفائفي فيه. الأعور لديه شكل كعصير ، قبة حرة تواجه إلى أسفل ، والتي يغادرها التذييل دواميكيولار (الملحق).
أقل شيوعا ، والأعور هو مخروطي. طول الأعور هو 4-8 سم ، ويقع السطح الخلفي للأعور على الحرق والعضلات القطنية الكبيرة. يقع السطح الأمامي للأمعاء في جدار البطن الأمامي. الأعور ليس لديه مساريق ، ولكن يتم تغطية البريتوني من جميع الجوانب (موقف داخل الصفاق). التذييل متصل تشريحيًا وطوبوغرافيًا بالأعور ، وهو جهاز مهم في جهاز المناعة.
يبلغ طول النقطتين الصاعدتين (colon ascendens) 18-20 سم ، ويكون موضع القولون الصاعد متغيرًا. الجانب الخلفي له يحتل المركز الجانبي الأيمن المتطرف على الجدار الخلفي للتجويف البطني. يتم توجيه الأمعاء عموديا صعودا ، وتقع أولا أمام العضلات مربع من الخصر ، ثم - الأمامية إلى الكلى اليمنى خلف الصفاق. بالقرب من السطح السفلي (الحشوي) للكبد ، يشكل القولون الصاعد انحناءًا يسارًا وأماميًا ويمرر إلى القولون المستعرض. هذا هو الثني الصحيح (الكبدي) للقولون (flexura coli dextra).
القولون المستعرض (القولون المستعرض) عموما arcuately يتدلى إلى الأسفل. أصله يكمن في المراق الأيمن (الثنية الكبدية اليمنى) في X غضروف ضلعي والقولون ثم يذهب في اتجاه منحرف من اليمين إلى الأولى، ثم صعودا في المنطقة اليسرى اليسار، هبوط تحت الضلع. ويبلغ طول القولون المستعرض ما يقرب من 50 سم (25-62 سم).
يبدأ القولون التنازلي (descendens القولون) من المنعطف الأيسر من القولون أسفل ويمر في القولون السيني على مستوى قمة الحرقفة من اللفائف. يبلغ طول القولون النازل 23 سم (10 إلى 30 سم). يقع القولون النازل في الجزء الأيسر من التجويف البطني.
يبدأ القولون السيني (السيجمويدي القولون) عند مستوى الحرق الحرقفي الأيسر ويمر إلى المستقيم عند مستوى رأس العجز. طول القناة الهضمية من 15 إلى 67 سم (في المتوسط - 54 سم). يشكل القولون السيني 1-2 من الحلقات (الانحناء) التي تلتصق بالجزء الأمامي من عظم الحرقفي الأيسر وتنزل جزئيا إلى تجويف الحوض. القولون السيني هو داخل الصفاق ، لديه مساريق. وجود مساريق يسبب تحرك كبير من القولون السيني.
السمة الخارجية المميزة للأعور والقولون هي وجود ثلاث فرق للعضلات - وهي عصب القولون (taeniae coli) ، بعرض يتراوح من 3-6 ملم لكل منها. تبدأ الأشرطة المساريقية والغدية في قاعدة الزائدة وتذهب إلى بداية المستقيم. تتشكل الأشرطة بسبب تركيز طبقة العضلات الطولية في الأقسام الثلاثة من جدار الأمعاء الغليظة (في منطقة الشرائط).
- الشريط المساريقي (الشريطة مسراق القولون) يناظر مكان مرفق إلى الأمعاء الغليظة (القولون إلى القولون المستعرض والسيني) أو من الأمعاء مرفق خط bryzheek (القولون الصاعد والهابطة) إلى جدار البطن الخلفي.
- يقع شريط الغدة (taenia omentalis) على السطح الأمامي للقولون المستعرض ، حيث يرتبط به إيببولون كبير ، وفي أماكن تكوين العمليات الغدية في الأجزاء الأخرى من القولون.
- تغذية مجانا (الشريطة يبرا) الموجود على الجزء الأمامي السطوح (مجاني) من القولون الصاعد والقولون النازل والسطح السفلي من القولون المستعرض بسبب ترهل في طفيف والتواء حول المحور الطولي.
بالنسبة لجدران القولون تتميز بوجود عمليات غدّية - نتوءات تشبه الأصابع ، مملوءة بالدهون ، مغطاة بصفيحة حشوية. يبلغ طول العمليات 3-5 سم ، ويزداد عددها في الاتجاه البعيدة. تلعب العمليات الغديّة (الملاحق epiploicae) دورًا مبطّنًا (على ما يُفترض) مع التمعج (قيمة المخزن المؤقت) ، حيث تعمل كمخازن الدهون في الجسم. على مدار القولون ، بسبب الطول الأقصر لشرائط العضلات ، تتشكل نتوءات في الأمعاء مقارنة بجدران الأجزاء المتجاورة من العضو - الهوسترا القولونية.
يتكون جدار الأمعاء الغليظة من الغشاء المخاطي ، قاعدة تحت المخاطية ، الأغشية العضلية والمصلية (البرانية).
يتميز الغشاء المخاطي للقولون (الغشاء المخاطي الغشائي) بعدد كبير من الطيات المستعرضة للشكل السيلانيلار. يتراوح طول الطيات نصف القطنية (semilunar picae semilunares) من بضعة مليمترات إلى 1-2 سم ، وتتكون الطيات من الغشاء المخاطي وسطح المخاط في المناطق الواقعة بين شرائط الأمعاء. المستقيم ، في الجزء العلوي منه (أمبولة) ، لديه أيضا طيات عرضية (plicae transversae recti). في الجزء السفلي (القناة الشرجية) هناك 8-10 طيات طولية. هذه هي المشاركات الشرج (الشرج) (تحليلات columnae). بين الأعمدة الشرجية هي الأخاديد - الشرج (الشرج) الجيوب الأنفية ، أو الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية). على جدران هذه الجيوب الأنفية ، يتم فتح القنوات الإخراجية من الغدد الشرجية المخاطية أنبوبي 5-6 متعددة الخلايا ، وتقع الأجزاء الرئيسية منها في قاعدة تحت المخاطية للقناة الشرجية. ويسمى الخط عند مستوى الأطراف السفلية لأعمدة الشرج والجيوب الأنفية من نفس النوع خط الشرج المستقيم (hnea anorectalis).
واصطف الغشاء المخاطي من القولون مع ظهارة المنشورية ذات طبقة واحدة. ويمثل ذلك من خلال ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا الظهارية العمودي (خلايا الامتصاص) وخلايا الإفراز الكأس والغدد الصماء. على مستوى القناة الشرجية (الشرج) ، يتم استبدال ظهارة طبقة واحدة من ظهارة مكعب متعددة الطبقات. الانتقال المفاجئ من مكعب متعدد الطبقات إلى مسطح متعدد الطبقات غير تاجي وبالتدريج إلى ظهارة كيراتينية هو القاصي.
يتم تشكيل لوحة خاصة من الغشاء المخاطي للقولون من النسيج الضام الليفي فضفاضة. في سمكها 7.5-12 مليون غدة القولون (الخبايا fibricular) ، أداء ليس فقط إفرازية ، ولكن أيضا وظيفة الشفط. في جدران الأعور ، تقع 4.5٪ من الغدد ، في جدران القولون - 90٪ والمستقيم - 5.5٪ من الغدد. توزيع الغدد القولونية له خصائصه الخاصة. كثافة موقعها على مستوى الشريط من القولون أعلى (بنسبة 4-12 ٪) من بين العصابات. يزداد حجم الغدة عند قمة الطيات نصف القطنية ، وكذلك في مناطق العضلة العاصرة في القناة الهضمية (بالمقارنة مع مناطق intershincter). يتم تمثيل جدران الغدد بواسطة ظهارة واحدة طبقة تقع على الغشاء القاعدي. من بين الخلايا الظهارية الظهارية ، غلبة الخلايا وامتصاص الخلايا. هناك باستمرار غير متمايزة (الجذعية) وغير دائمة - خلايا الغدد الصماء. يزداد عدد خلايا الغدد الصماء في الاتجاه من العميان إلى المستقيم. من بينها هناك خلايا EC (شكل السيروتونين والميلاتونين) ، D 2 - الخلايا (تعدد الببتيد فاسو المعوية) ، A - الخلايا (جلوكاجون تفرز).
في جميع أنحاء لوحة الغشاء المخاطي للقولون ، هناك 5.5-6 ألف من العقيدات اللمفاوية واحدة ، والخلايا اللمفاوية والبائية ، في بعض الأحيان - عدد قليل من الحمضات والعدلات. الخلايا الليمفاوية الوحيدة موجودة أيضًا في البطانة الظهارية للأمعاء. في سمك لوحة من الغشاء المخاطي هي الدم والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، والخلايا العصبية غير المبطنة من الضفيرة العصبية داخل الجمجمة والألياف العصبية.
يتم تمثيل لوحة العضلات من الغشاء المخاطي عن طريق حزم من خلايا العضلات الملساء تشكيل طبقتين. الطبقة الداخلية موجهة بشكل دائري ، الطبقة الخارجية مائلة وطولية. من لوحة العضلات في سمك لوحة خاصة بها من الغشاء المخاطي الذهاب حزم من خلايا العضلات الملساء 10-30 ميكرون طويلة ، 0.2-2.0 ميكرون في القطر. تحيط حزم العضلات الرقيقة بالقولون وتروج للإفراز.
تحت المخاطية (تحت المخاطية شتيلا) التي شكلتها النسيج الضام فضفاضة، والتي تقع في المناطق الداخلية من العقيدات اللمفاوية تحت المخاطية العصبي (مايسنر) الضفيرة والدم والشعيرات الدموية اللمفاوية والغدد المخاطية (على مستوى القناة الشرجية).
معطف العضلات (الغلالة العضلية) القولون، وسماكة مما يزيد في الاتجاه من المكفوفين على المستقيم، وتتكون العضلات من طبقتين - التعميم (الداخلية) طولية ومستمرة (الخارجي) - في شكل ثلاثة أشرطة في الأعور والقولون. بين هذه الطبقات هو الضفيرة العصبية (Auerbach) ، التي تمثلها الخلايا العقدية ، gliocytes (Schwann وخلايا الأقمار الصناعية) والألياف العصبية. تسود خلايا العصبونات في المناطق المقابلة لشرائط القولون. الطبقة الداخلية هي جزء من تشكيل منطقة موجات دائرية تحوي، التي تم إنشاؤها بواسطة الخلايا من خلالي كاجال العصبية الموجودة في سمك الطبقة تحت المخاطية في حدود العضلات الملساء للقولون.
في بعض الأماكن ، وخاصة في منطقة الانتقال من جزء واحد من الأمعاء الغليظة إلى أخرى ، هناك تكثيف ضعيف ضعيف لحزم العضلات الملساء ذات المنحى الدائري. في هذه الأماكن ، خلال عملية الهضم ، لوحظ تضيق تجويف الأمعاء ، والتي تسمى بالمكثفات الوظيفية للقولون ، والتي تنظم مرور محتويات الأمعاء. عزل المعزل تصاعدي العاصي ، وتقع على مستوى الحافة العليا من صمام ilio-cecal. وتشكل العضلة العاصرة التالية هيرش تضييق القولون في منطقة الانحناء الأيمن (الكبد). يتم تعريف ثلاثة مصرات وظيفية في جميع أنحاء القولون المستعرض ، وتقع العضلة العاصرة اليمنى في الجزء الأولي من القولون المستعرض. تقع العضلة العاصرة الوسطى و العضلة العاصرة اليسرى للمدب أقرب إلى الصحن الأيسر (الطحال) للقولون. مباشرة في المنطقة من الثنية الأيسر من القولون هي العضلة العاصرة في بايرا. عندما ينحسر القولون التنازلي في السيني ، هناك مصرة سينية تنازلية. داخل القولون السيني ، تتميز العضلة العاصرة السيمودية العلوية والسفلية. تقع العضلة العاصرة السينية المستقيم (O'Burnier) على حدود هذين الجزئين من القولون.
يغطي المصل (tunica serosa) القولون بطرق مختلفة. يتم تغطية الصفراء ، القولون المستعرض ، السيني والأجزاء العليا من المستقيم مع الغشاء البريتوني من جميع الجوانب. وتقع هذه الأجزاء من القولون داخل الصفاق (intraperitoneally). القولون الصاعد والقولون النازل والجزء الأوسط من المستقيم مغطاة جزئيا البريتوني، مع ثلاث جهات (mezoperitonealno). لا يتم تغطية الجزء السفلي من المستقيم بواسطة الصفاق البريتوني. القشرة الخارجية لهذا الجزء من الأمعاء هي بروتين. البريتوني (الغلالة المصلية)، الذي يغطي القولون في الانتقال إلى جدار البطن أو على الأعضاء المجاورة يشكل مساريق، والعديد من طيات (وتسمى الرباط القولون). هذه الطيات (الحبال) أداء وظيفة قفل الجهاز، ومنع التهجير وخفضت السرطان، هي وسائل إضافية لتمرير إمدادات الدم إلى الأمعاء في الأوعية الدموية لديهم. يختلف عدد هذه الأربطة بشكل فردي. وتمثل الطية العلوية الأضلاع العليا (plica iliocaecalis superior) استمرارًا لحق مساريق الأمعاء الدقيقة. وتعلق على السطح الإنسي من الجزء الأول من القولون الصاعد، ويرتبط قاعدتها إلى الصفاق من حزمة اليمين المساريقي sinusa.Bryzheechno الجنسي يبدأ في السطح السفلي من مساريق الدقاق النهائي، ثم على شكل مثلث وصولا الى جدار الجانب الأيمن من الإدخال في الحوض. المرأة لديها مجموعة من مفاتيح لصيانة الرباط المبيض لدى الرجال إرسالها إلى الحلبة عميقة من القناة الأربية، الذي يتحول تدريجيا إلى (الجدارية) البريتوني الجدار. يتم التخلص من الرباط الحجابي الأيسر (دوري الدرجة. Phrenocolicum اليسرى لل) بين الجزء حافة الحجاب الحاجز وترك القولون الانحناء. في الجزء السفلي ، يمتد الرباط إلى منطقة زاوية الطحال التي شكلها القولون المستعرض والقولون النازل ، وربطهما ببعضهما البعض. عادة ما يندمج هذا الرباط إلى عتمة كبيرة. بقية الأربطة غير مستقرة. أنها غالبا ما تحدد مناطق الانتقال من جزء واحد من الأمعاء الغليظة إلى أخرى.
[أشعة سينية من القولون
يتم إجراء فحص الأشعة السينية للقولون بعد ملئه بكتلة متناقضة قادمة من الأمعاء الدقيقة ، وكذلك عبر المستقيم ("حقنة التباين العالية"). مع تقلص الطبقة العضلية الطولية ، يتقلص القولون ، وتصبح المنظفات مرئية بوضوح. عندما يفيض القولون بكتلة متناقضة ويرتخي العصابات العضلية الطولية ، يتم تنقيط الجواسيس وتظهر العلامات الخارجية المميزة للقولون أسوأ. يمكن الكشف عن مصرات الأمعاء الغليظة أثناء فحوصات الأشعة السينية. الشخص الحي لديه موقع أقل من القولون المستعرض أكثر من الجثة. عادة ما يتم مقارنة الزائدة الدودية في شكل شريط شبيه بأطوال مختلفة من الأطوال والمواقع المختلفة. عندما يمتلئ المستقيم بكتلة مناعية (من خلال فتحة الشرج) ، يتم تحديد شكلها وأبعادها ومنحنياتها وتتبع الغشاء المخاطي.
إمساك القولون (الأمعاء الغليظة)
يتم عزل القولون عن طريق الفروع السمبتاوية للأعصاب المبهرجة والمتعاطفة - من الضفائر المساريقية العلوية والسفلية. المستقيم يعصب بواسطة الألياف السمبتاوي في الأعصاب الحوضية والألياف المتعاطفة من الضفائر الفموية السفلى.
إمدادات الدم إلى القولون (الأمعاء الغليظة)
يتم توفير القولون مع الشرايين المساريقي العلوي والسفلي ، والشرايين المستقيمية (من الشرايين المساريقي السفلي والأوردة الحرقفية الداخلية). يتم إجراء التدفق الوريدي من القولون على طول الأوردة المساريقية العلوية والسفلية. من المستقيم - على طول الوريد المساريقي السفلي ، الوريد الأجوف السفلي (من خلال الأوردة المستقيم الأوسط والسفلي).
تدفق اللمف من القولون (الأمعاء الغليظة)
Iliopods ، الغدد الليمفاوية قبل leukopic ، الأمعاء (من الأعور والزائدة فيرميموزي) ؛ المساريقي الرسوبي ، okolobobodochnye ، الحق في القولون ، الوسط واليسار القولون (من القولون الصاعد ، القولون المستعرض والنازل) ؛ في المساريقي السفلي (السيني) - من القولون السيني. من المستقيم ، يتدفق اللمف إلى العقد الليمفاوية الداخلية (العجزية) ، الظهرية والعلوية.