خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
اختبار الجهاز التنفسي ل Helicobacter pylori: كيفية التحضير ، وكيفية القيام بها ، فك التشفير ، القاعدة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وشكك كثير من الباحثين على الدور الأساسي للهيليكوباكتر بيلوري في التسبب في التهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية، مما يدل على أن الاستنساخ نشط من البكتيريا يبدأ تضررت بالفعل piloroduodenalnoy الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، فإن حقيقة لا يمكن إنكارها هي الكشف عن Helicobacteriosis في ما يقرب من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من القرحة والتهاب المعدة المزمن. وعلاوة على ذلك، والقضاء على هذه البكتيريا تساهم في الانحدار السريع للمرض القرحة الهضمية، ويضمن فترة طويلة من مغفرة في المرضى الذين يعانون من الآفات التقرحي من المعدة والاثني عشر. لتشخيص وجود عدوى يمكن أن تكون أساليب مختلفة - استكشاف مسحات وخزعات المخاطية اتخذت بالتنظير، تحديد وجود الأجسام المضادة في الدم أو لantegena هيليكوباكتر بيلوري في البراز. طريقة آمنة وفعالة للغاية هو اختبار التنفس التشخيص للهيليكوباكتر بيلوري، والذي يستخدم قدرته على إنتاج اليورياز حافزا حلمهي، ويسرع التحلل من اليوريا إلى الأمونيا وثاني أكسيد الكربون. الاختبار يتكون من إجراء تحليل مقارن لعينتين من هواء الزفير. يؤخذ الأول قبل تناول محلول الكرباميد بتركيبة نظائرية عادية أو مع ذرة كربون مرقمة C13 ، والثاني بعدها. هذه الدراسة مفيدة للغاية وتجيب على السؤال عن وجود بكتيريا بيلوبور Helicobacter في المريض ودرجة نشاطها.
تظهر المقارنات الأخيرة لفعالية الطرق المختلفة لدراسة عدوى الهليكوباكتر أكبر عدد من النتائج الإيجابية ، خاصة عند إجراء اختبار التنفس ، حتى بالمقارنة مع التحليل المجهري للخزعة. يشرح الخبراء النتيجة السلبية للانسجة أو تفاعل البلمرة المتسلسل مع النتائج الإيجابية لاختبار اليورياز من خلال تعقيد استنبات الكائنات الدقيقة وغياب البكتيريا في العينات العشوائية المأخوذة. بعد كل شيء ، عند اختبار هواء الزفير ، يتم تحديد منتجات النشاط الحيوي ، وليس وجود الكائنات الدقيقة نفسها ، والتي هي ببساطة غائبة عن مواد حيوية مختارة عشوائياً.
مؤشرات لهذا الإجراء اختبار الجهاز التنفسي ل Helicobacter pylori
يجب اختبار تخضع للمرضى الذين يعانون من تشخيص أنشئت من القرحة الهضمية أو التهاب أجهزة الجهاز الهضمي - المريء، المعدة و / أو قرحة الاثني عشر، مع الانتكاسات helikobakterioza التاريخ، وأفراد الأسرة المصابين.
ألم في شرسوف ، عدم ارتياح في البطن ، واضطرابات عسر الهضم - مثل هذه الأعراض هي أيضا أسباب لإحالة المريض إلى اختبار التنفس اليوريزي.
وهكذا ، يتم تنفيذ كل من التشخيص الأولي للعدوى هيليكوباكتر بيلوري والسيطرة واحدة بعد العلاج.
يجب أن تكون معلومات حول مكان إجراء اختبار اليورياز التنفسي ل Helicobacter مملوكة للطبيب المعالج الذي يعطي التوجيه للامتحان. ولسوء الحظ ، فإن مستشفيات المناطق والمستوصفات الريفية ، وكذلك المؤسسات الطبية غير المتخصصة ، كقاعدة ، ليست مجهزة بالمعدات اللازمة لإجراء اختبار اليورياز. المختبرات التجارية والعيادات المتخصصة في الجهاز الهضمي ، في العواصم والمدن الكبيرة ، لديها معدات لإجراء اختبار التنفس لعدوى الهليكوباكتر. تعتمد سرعة التحليل ودقته على معدات المختبر.
تجهيز
من أجل ضمان أن تكون نتائج الاختبار موثوقة وموثوقة قدر الإمكان ، يجب على المريض الالتزام بمجموعة من التوصيات للتحضير. يتم تنفيذ هذا التحليل من هواء الزفير في الصباح على معدة فارغة. عشية ، حتى الساعة العاشرة مساءً ، يُسمح بتناول وجبة عشاء سهلة الهضم.
قبل يوم من الدراسة المجدولة ، لا تحتاج إلى تضمين البقوليات (فول الصويا ، البازلاء ، الفول ، إلخ) في النظام الغذائي.
قبل الاختبار لمدة شهر ونصف ، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والحد من الإفراز.
لا تستغرق المسكنات ومضادات الالتهاب ومضادات الحموضة خمسة أيام أثناء الاختبار السابق ، والمشروبات التي تحتوي على الكحول والصبغات - لثلاثة.
لمدة ثلاث ساعات قبل الاختبار ، لا تدخن ولا تستخدم العلكة.
سوف يتم اختباره ، قومي بتنظيف أسنانك برفق واستنشاق فمك.
من الاتصال؟
تقنية اختبار الجهاز التنفسي ل Helicobacter pylori
الاهتمام: أثناء الدراسة يجب أن يتحكم المريض في إفراز اللعاب. عند حدوث dyscomfort ، يخرج الأنبوب التنفسي من الفم ، ثم يبتلع اللعاب ويستمر في الاختبار. يجب استبعاد وجود اللعاب في الأنبوب التنفسي تمامًا ، نظرًا لأنه في هذه الحالة يتم التعرف على نتائج الاختبار على أنها غير صالحة ويجب تكرار الإجراء في غضون ساعة تقريبًا.
يضع المريض أنبوب بلاستيكي لمحلل الهواء الزفير العميق بما فيه الكفاية في فمه ويتنفس من خلاله في الإيقاع المعتاد عدة مرات.
ثم يتم إزالة الأنبوب ويعطى المريض محلول اليوريا (100 غرام من الكرباميد لكل 50 مل من الماء). بعد ذلك ، يستمر المريض في التنفس من خلال الأنبوب ، دون اجهاد ، مع الكثافة المعتادة. بعد انقضاء الوقت اللازم للاختبار ، يتم إعطاء المحلل إلى الطبيب الذي يقوم بإجراء التشخيص ، وستصبح النتيجة معروفة خلال بضع دقائق. الأنظمة التشخيصية يتم إنتاج هيليك مع أنبوب مؤشر (يتم إجراء الاختبار لمدة ربع ساعة) ، وأكثر حداثة هو نموذج رقمي حيث تظهر نتيجة الاختبار على شاشة الكمبيوتر (يستغرق إكمالها تسع دقائق). يتم التحكم في الإجراء من قبل الطبيب. اختبار مع نظير كربون ثابت 13C حيث يعتبر المكون المتفاعل الأكثر دقة.
طريقة أخرى للتشخيص هي التحديد في الزفير لمستوى التحميل لأبخرة الأمونيا. هذه التقنية مماثلة ، والكاشف أرخص (اليوريا هو تكوين النظائر العادي). وتقدر دقتها بأنها أقل. ومع ذلك ، فهي أيضا مفيدة للغاية (حوالي 85 ٪).
من بين جميع الطرق التشخيصية لـ 13C ، فإن اختبار الجهاز التنفسي للـ Helicobacter له عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها. يتم إجراء ذلك دون الإضرار بسطح الجلد والاختراق من خلال الفتحات الطبيعية للجسم ، لذلك يتم استبعاد حتى الحد الأدنى من الإصابات أثناء التلاعب. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز عالية النوعية والحساسية (الشركات المصنعة تقدر هذه القيم فوق 83 ٪) ، وأيضا - دقة 95-100 ٪.
إذا كان تحليل تركيز نظائر الكربون C13 هو الأشعة تحت الحمراء (الليزر) مطياف الكتلة في المختبر، وعينات من هواء الزفير من قبل المريض في حاوية معبأة بإحكام ونقلها إلى مختبر مجهز بالمعدات (وأحيانا حتى في الخارج). يتم إجراء التحليل في غضون 24 ساعة ، ومع ذلك يتم تخزين عينات الزفير حتى 10 أيام.
وضع الأطباء تحليل هواء الزفير في المقام الأول بين طرق التشخيص الأولي للعدوى البوابية هيليكوباكتر والتحكم في فعالية العلاج. أكثر دقة هو دراسة الخلوي الوحيد لعينة الخزعة التي اتخذت مع التنظير. ولكن لا ينصح بهذه الطريقة المؤلمة إلى حد ما لجميع المرضى ، وفي الوقت نفسه ، يمكن إجراء اختبار التنفس التنفسي حتى للنساء الحوامل والأطفال. نظير الكربون 13C ، الذي يتميز بمحلول الكرباميد ، طبيعي لجسم الإنسان. هذا النظير المستقر غير المشع يشكل أكثر بقليل من 1٪ من إجمالي كمية الكربون في هواء الزفير ، ويكون الجزء المتبقي على شكل 12 سي. إن وجود العدوى و تفاعل انقسام اليورياز لاليورام الكارباميد ، الناتج عن الكائنات الدقيقة ، يسمح ببدء عملية التحلل المائي بسرعة. يتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون المحتوي على ذرة موصوفة في الدم ويترك الجسم مع زفير المريض. في ضوء الأشعة تحت الحمراء ، تدرس عينات من انتهاء الصلاحية قبل وبعد استهلاك الكرباميد ، من خلال تحليل مع مطياف الكتلة أو اختبار طائرة هليكوبتر سريعة. من خلال نسبة شكل الكربون C13 إلى C12 ، يتم التوصل إلى نتيجة حول وجود العدوى ودرجة شدتها. دقة عالية في نطاق 95-100 ٪ وأكثر يعطي الإصدار الأول من الدراسة ، ولكن هذه المعدات غير متوفرة في أي مختبر. ويمكن لعملية نقل طويلة إلى معدات مجهزة مطياف الكتلة تشويه نتائج التحليل.
اختبار الهليكوبتر السريع له حساسية أقل (حوالي 80-85٪) ، ولكنه بسيط وبأسعار معقولة. يمكن إجراؤه في أي مؤسسة طبية ، لأن الجهاز محمول. كاشف الحل هو حل الأمونيا أو نظير الكربون 13C.
الأداء الطبيعي
في الشخص السليم ، يجب أن تكون نتيجة الاختبار سلبية. إذا كان محتوى نظير الكربون 13C في الهواء الذي ينفثه المريض لا يتجاوز جزء واحد في جزء منه (‰) هو معيار اختبار التنفس Helicobacter. يجب أن يكون الفرق في النتائج بين المرحلة الأولى (قبل تناول الكارباميد) والثاني (بعد المدخول) صفر أو يكون رقمًا سالبًا. يعرض الرسم البياني القيمة الثابتة لمحتوى الكاشف بالنسبة إلى المستوى الأساسي.
تعتبر النتيجة الإيجابية أكثر من 1 ‰ من نظير 13C في الزفير ، مع أربع درجات من شدة العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori. إن معيار الاختبار السريع للطائرة المروحية هو عدم وجود اختلاف بين المؤشرات السابقة لاستقبال الحل وفي المرحلة الثانية بعد استخدامه. في مرضى Helicobacter-Positive ، يتجاوز الفرق قيمة الصفر ، ويظهر الرسم البياني على المحور y زيادة واضحة في الكاشف في هواء الزفير.
يتم تفسير قيمة 1.5-3.4 as كوجود آثار للبكتيريا ، يتوافق مع أخف درجة البذر. البكتيريا غير نشطة ، يمكنك الشفاء بسرعة.
يقابل الحد الأدنى من مستوى البذر 3.5-5.4 ‰ ، حيث يتم التعامل مع واحد صغير بمؤشر 5.5-6.9 ‰.
المرحلة النشطة من انتشار الممرض يقابل قيم 7-14.9 ‰. في هذه المرحلة يتم توقع علاج أكثر شدة ، يقابل درجة شديدة من العدوى.
درجة حادة للغاية تقابل مستوى البذر 15 ‰ وأعلى. سيكون العلاج دائمًا وطويل الأمد ، بشرط أن يتبع المريض جميع التوصيات الطبية بأمانة ، ويمكن القضاء على مستعمرات هيليكوباكتر بيلوري حتى في هذه الحالة.
النتيجة التي تم الحصول عليها بعد دراسة على مطياف الكتلة الأشعة تحت الحمراء (ليزر) يتم تحديدها أيضا كمحتوى مقارن لنظائر الكربون C13 في أول عينة منتهية الصلاحية للمريض مع عينة C13 cont بعد أخذ الحل. يتم تحليل الفرق في هذه المعلمات. النتائج السلبية ليست أكثر من 0.3 ‰ (قيمة الحدود) ، إذا تم تجاوزها ، يعتبر الاختبار موجباً. تتكاثف البذرة بشكل مباشر مع قيمة المؤشر.
الجهاز للتحليل
اختبارات التعبير عن هواء الزفير هي أكثر شيوعا في أراضي الفضاء ما بعد السوفيتي. وهي مصنوعة في الموقع ولا تتطلب النقل وتخزين العينات. يمكن تجهيز جهاز للتحليل السريع بأنابيب المؤشر - مع مستوى مرجعي عادي من الأمونيا في هواء الزفير ومع زفير المريض. يشار إلى وجود غزو البكتيري عن طريق تغيير في لون تكوين مؤشر في الأنبوب مع انتهاء الصلاحية تحليلها. وفقا لتقسيمات المليمتر ، يتم تحديد الزيادة في مستوى الأمونيا نسبة إلى المعيار. يتم كتابة النتيجة في نموذج التحليل يدويًا. مدة الامتحان هو ربع ساعة.
تم تجهيز جهاز أكثر حداثة ودقة لإجراء اختبار التنفس مع جهاز استشعار رقمي. يتم تقييم النتيجة بواسطة برنامج الكمبيوتر ، ويظهر على الشاشة في شكل رسم بياني - رسم بياني ، والتي يمكن طباعتها. في هذه الأجهزة ، من المفترض وجود لسان خاص ، يحمي أنبوب التنفس من الوصول إلى اللعاب. وقت الاختبار تسع دقائق. يوفر أكبر قدر من الدقة.
إن ميزة هذا الجهاز على طرق التشخيص الأخرى ، بالإضافة إلى السلامة الموضحة سلفاً وغياب موانع الاستعمال ، هي قابلية الحمل والاكتناز ، والتي تسمح بإجراء فحص حرفي على سرير المريض تحت إشراف الطاقم الطبي المتوسط. لتحديد النتائج ، ليس من الضروري نقل المواد الحيوية في المختبر. لا تعتمد بيانات التحليل على العمر والحالة البدنية وطبيعة الجهاز الهضمي.
يجب على المرضى الذين خضعوا للفحص وتلقوا أي نتائج إيجابية لاختبار التنفس لـ Helicobacter ، أن يستشيروا الطبيب دون إبطاء ، وأن يخضعوا إلى دورة علاجية ، والتي ستتجنب العديد من النتائج غير السارة.
