اختبار 13UR اليوريا: إعداد والنتائج الإيجابية والسلبية

منذ تحديد المرتبطة التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة وهيليكوباكتر الاثني عشر البكتيريا الحلزونية قد وضعت أساليب التشخيص، بما في ذلك اختبار اليورياز، التي يمكن الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة في مريض معين، تأكيد مشاركتهم في تطوير أمراض الجهاز الهضمي ووصف العلاج الفعال.

انزيم اليورياز كمؤشر بيولوجي للعدوى البوابية Helicobacter

البكتيريا البوابية هي محمية من البيئة الحمضية في تجويف المعدة بطريقتين. أولاً ، إتلاف الغشاء المخاطي بسلالته ، تصل الكائنات الدقيقة إلى طبقاتها السفلى ، وصولاً إلى الخلايا الظهارية ، حيث يكون الأس الهيدروجيني أعلى (أي أن الحموضة أقل). وثانيا ، تقوم البكتيريا بتحييد الحمض ، وتوليفه بكميات كبيرة ، إنزيم metalloenzyme عالي الفعالية الجزيئي محفزًا أو يوريوهيدرولاز اليوريا.

استخدام urease في تشخيص  Helicobacter  ممكن بسبب ليس فقط النشاط السيتوبلازمي لهذا الإنزيم ، ولكن أيضا التفاعل الخارجي مع الخلايا المضيفة.

تحت تأثير اليورياز ، تتحلل اليوريا اليوريا إلى نيتريد الهيدروجين (الأمونيا) وثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون). تتفاعل مع حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة وتوفر حول H. Pylori منطقة مع الحموضة المحايدة ، وأيضا دعم عملية التمثيل الغذائي للخلايا البكتيرية.

هذا هو السبب في اليورياز هو الاستعمار الحاسم للبكتيريا من الغشاء المخاطي في المعدة البشرية، وتحديد يعتبر النشاط ureoliticheskoy العلامات البيولوجية للفوعة من البكتيريا التي أطباء الجهاز الهضمي - قضاء اختبار اليورياز - تستخدم لتشخيص بكتيريا العدوى وكذلك لرصد نتائج الدمار الناجم عن المخدرات (القضاء) من البكتيريا.

يشمل تشخيص الحلزونية البوابية الاختبارات الغازية وغير الغازية - اعتمادًا على ما إذا كان الفحص التنظيري للمعدة (fibrogastroduodenoscopy) مطلوبًا أم لا. اختبار الغازية هو اختبار اليورياز السريع أو اختبار صريح لليورياز (RUT-test) ، والذي يتطلب عينات الأنسجة (الخزعات). 13C urease التنفسي اختبار (13C-UBT) - الأكثر شيوعا بين الاختبارات غير الغازية.

وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص غير الغازية من H.pylori يمكن القيام بها عن طريق فحص الدم عن الأجسام المضادة (خصوصية في حساسية 75٪ - 84٪)، وتحليل ELISA البول (حساسية 96٪ وخصوصية 79٪)، مستضدات coprogram على البكتيريا. لمزيد من المعلومات -  العدوى مع هيليكوباكتر بيلوري: الأجسام المضادة ضد الإصابة بفيروس هيليكوباكتر بيلوري الدم

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

مؤشرات لهذا الإجراء اختبار اليورياز

في حد ذاته الاستعمار من الغشاء المخاطي في المعدة H. Pylori ليس مرض ، بل هو عامل من زيادة الحمل البكتيري على الجسم ، والتي في ظل ظروف معينة يمكن أن تعطي دفعة لتطوير عدد من الأمراض المعدية المعوية والعليا.

مؤشرات لتشخيص H. بيلوري العدوى، وعلى وجه الخصوص، واختبار اليورياز، وترتبط مع التهاب المعدة مع حموضة عالية، والتهاب المعدة الضموري الغار، دودنتس، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، والمعدة MALT-سرطان الغدد الليمفاوية. بعد استئصال بالمنظار في وقت مبكر من مراحل سرطان المعدة يمكن القيام بها الفحص النسيجي بالتزامن مع اختبار اليورياز السريع - ايجد مع اختبار اليورياز.

أخصائي أمراض الباطنة أن يعين اختبار اليورياز مع شكاوى المرضى إلى الشعور بالثقل وعدم الارتياح في المنطقة شرسوفي، حرقة متكررة بعد وجبات الطعام، لجشاء الحامض أو فاسدة في مرارة في الفم والغثيان، واضطرابات الجهاز الهضمي، والمؤلم أو التشنج ألم في المعدة.

[8], [9]

تجهيز

الإعداد لاختبار التنفس 13C اليوريا هو أن المريض يجب أن تتوقف: المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع قبل الاختبار، وNSAID المخدرات بروتون مجموعة مثبطات مضخة (تقليل حموضة المعدة) وتستخدم لحرقة، مضادات الحموضة أو الممتزات - مدة أسبوعين على الأقل. يجب إيقاف قبول أي أدوية خلال خمسة إلى ستة أيام ، واستخدام المشروبات التي تحتوي على الكحول والتدخين - قبل الاختبار بثلاثة أيام.

أيضا ، قبل حوالي أسبوع من الاختبار ، فمن المستحسن عدم تناول البقوليات ، لأن الفاصوليا والبازلاء والعدس والصويا والفاصوليا لديها urease (الذي يحمي النباتات من الأمراض والآفات).

في المساء عشية الاختبار ، هو بطلان عشاء العشاء في وقت متأخر. في يوم الاختبار تحتاج إلى إجراء النظافة الفموية المعتادة ، ولمدة ساعة ونصف قبل التحليل يجب ألا تشرب أي شيء أو تستخدم ثغرة.

[10], [11], [12], [13], [14]

تقنية اختبار اليورياز

تقنية:

• تأخذ أولا عينة من التنفس الأساسي - وزفير في حاوية بلاستيكية ناعمة (وأغلقت بإحكام) ؛
• يؤخذ داخليا مع سائل مع إضافة 13C-urea؛
• بعد 25-30 دقيقة يتم أخذ عينة ثانية من هواء الزفير - في حاوية أخرى.

يتم تحليل العينات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة على مطياف الكتلة مع فصل النظائر في العينة الثانية وتحديد تركيزها. يتم التعبير عن الفرق بين القيم في العينة الثانية والعينة الأولى على أنها دلتا (δ) مقارنة بخط الأساس. القيم الطبيعية، أي القيم السلبية المسمى 13C ذرة في المرضى غير المصابين تتراوح 0،15-0،46٪، في حين القيم الإيجابية لوجود عدوى تصل إلى 1،2-9،5٪ نسبة اليوريا المائي أعلى من 12-14 غرام / دقيقة.

إذا بساطة: كشف 13C من ثاني أكسيد الكربون وصفت في هواء الزفير إلى أن اليوريا تعرض إلى التحلل من H. إنزيم اليورياز بيلوري، أنه، في الواقع، يؤكد أن وجودها في المعدة.

اختبار الجهاز التنفسي ل H. Pylori

-13C UBT اختبار أو اليوريا 13C اختبار التنفس لهيليكوباكتر بيلوري هي واحدة من أهم طرق غير الغازية للكشف عن العدوى: مع حساسية وخصوصية خطر 98٪ من النتائج السلبية الإيجابية الكاذبة والباطلة 100٪ بالمقارنة مع الأنسجة وفحص الدم عن الأجسام المضادة إلى أقل من 2 ، 3 ٪.

ويستند هذا التحليل على التحلل من H. بيلوري اليورياز administrable شفويا اليوريا السائل ذرة المسمى (غير المشعة النظائر المستقرة) الكربون 13C (50-75 ملغ من 13C-اليوريا، وتضعف مع 100 مل من السائل).

اليوريا المسمى التتبع في المعدة يخضع المائي لتحرير الأمونيا واستشفاف تضم ثاني أكسيد الكربون الذي ينشر في الدم والتنفس من ناتج الضوء. يعمل ثاني أكسيد الكربون المُصنَّف على إصلاح الجهاز لتحليله - وهو مطياف الكتلة ، والذي يعتمد عمله على التحليل الطيفي غير الانتقائي غير المتشتت ، أو محلل التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء.

اختبار اليورياز السريع

يتم إجراء اختبار اليورياز السريع (Rapid Urease Test أو RUT) أثناء إجراء فحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر - باستخدام أجهزة طرفية داخلية حديثة - وأخذ عينات متزامنة لعينات الخزعة. يجب أن تؤخذ المادة الحيوية من جزء الغشاء من المعدة. لذا ، يعد fibroadastroduodenoscopy أو FGD مع اختبار urease طريقة تشخيصية جائرة.

مغمورة العينة التي تم الحصول عليها خزعة تماما في المتوسط موحد استعداد تحتوي على هلام أجار، اليوريا، وهو مؤشر الحمضي القاعدي وفينول سلفون فثالئين للجراثيم (إضافة إلى منع نمو الكائنات الدقيقة الملوثة ونتائج إيجابية كاذبة).

إذا كانت عينة من الأنسجة المعدة البكتيريا الموجودة H. بيلوري، اليورياز التي تنتجها منهم سوف يتحلل اليوريا، وزيادة الحموضة، وهذا هو واضحة للعيان لتغيير المؤشر الأصفر إلى اللون البرتقالي (درجة الحموضة 6.8)، وأرجواني (في درجة الحموضة> 8) 75٪ الاختبارات إيجابية تغيير اللون في 120-180 دقيقة ، وكلما تغير لون المؤشر بسرعة ، كلما زادت البكتيريا. لكن الاختبارات التي تظهر سلبية ، تقف لمدة 24 ساعة.

اختبار اليورياز السريع إيجابي ، ما هو؟ يشير إحمرار اختبار RUT الإيجابي للمؤشر إلى وجود 105 بكتيريا H pylori على الأقل في عينة الخزعة الموضوعة في وسط الأجار ، على الرغم من أن تركيزها يكون أعلى عادة.

تختلف حساسية التعديلات المختلفة للاختبارات في نطاق 90-98٪ ، والنوعية هي 97-99٪.

كما أطباء الجهاز الهضمي وأشار، إذا كان المريض في اعتقال مجموعة بحدة اختبار اليورياز الإيجابي (وضع ثلاثة صلبان)، فإنه يعني: درجة الحموضة> 8، ومؤشر تغير اللون في أقل من 60 دقائق بعد الغمر خزعة، مشيرا إلى أن عددا كبيرا من H.pylori ومستوى عال من تعبير اليورياز. يمكن تقدير العدد التقريبي للبكتيريا عن طريق الفحص النسيجي للخزعة تحت المجهر، وإذا تجاوز القسم المقدمة 40-50، ويعتبر معدل الإصابة عالية.

13C اختبار اليوريا التنفس ونادرا ما يعطي نتائج إيجابية كاذبة، وفي المرضى الذين يعانون من يشتبه قرحة في المعدة أو قرحة الاثني عشر هو اختبار إيجابي واحد هو تأكيد التشخيص، في حين يجب تأكيد نتيجة سلبية من نتائج EGD مع اختبار اليورياز.