عدوى هيليكوباكتر بيلوري: الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الدم

عادة، تكون الأجسام المضادة IgG لـ Helicobacter pylori غائبة عند تحديدها نوعيًا في مصل الدم؛ عند دراستها كميًا، يكون عيار الأجسام المضادة IgG أقل من 8 وحدة/مل، 8-12 وحدة/مل - "منطقة الحدود".

الملوية البوابية (Helicobacter pylori) هي بكتيريا عصوية سلبية الغرام، غالبًا ما تكون على شكل حرف S. توجد هذه البكتيريا لدى 87% من مرضى قرحة المعدة و75% من مرضى التهاب المعدة الحاد. بعد دخول البكتيريا إلى المعدة، تلتصق بخلايا ظهارة المعدة في منطقة الفراغات بين الخلايا. ويعود ذلك إلى انجذاب البكتيريا الكيميائي إلى مواقع إطلاق اليوريا والهيمين، اللذين يُستخدمان في النشاط الحيوي للبكتيريا. تتحول اليوريا، التي تُحلل بواسطة إنزيم اليورياز في البكتيريا، إلى الأمونيا وثاني أكسيد الكربون، مما يُشكل طبقة واقية حول مستعمرات البكتيريا، ويحميها من درجة الحموضة غير الملائمة لعصير المعدة.

يتم استخدام الطرق التشخيصية التالية لتشخيص جرثومة الملوية البوابية.

• البكتريولوجية:
  • الكشف عن البكتيريا في اللطاخات؛
  • عزل مزرعة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (حساسية الطريقة - 33-97٪، والخصوصية - 100٪).
• مصليّة: ELISA، المناعة الغربية.
• مورفولوجية:
  • النسيجي: الكشف عن البكتيريا في الخزعة باستخدام صبغة رومانوفسكي-جيمسا، غرام، الخ (حساسية الطريقة - 86-99٪، والخصوصية - 86-95٪)؛
  • الخلوية: فحص بصمات اللطاخات (1-2 أو أكثر) التي تم الحصول عليها أثناء التنظير الداخلي من خزعات الجزء الغاري من الغشاء المخاطي في المعدة (حساسية الطريقة 80-90٪، والخصوصية 100٪).
• الكيمياء الحيوية:
  • اختبار اليورياز مع الخزعات (الاختبارات الصناعية: اختبار CLO، اختبار De-Nol، اختبار PyloriTek، اختبار CUT، اختبار Helpil، اختبار Campy، إلخ)، حساسية الطريقة هي 65-95٪، والخصوصية - 75-100٪؛
  • تحليل الهواء الزفير (اختبار جوي يتم فيه تحديد محتوى الأمونيا في الهواء الزفير أو يتم إجراء تحليل أكثر تعقيدًا لمحتوى ¹³ C و ¹⁴ C في الهواء الزفير بعد أن يأخذ المريض اليوريا ، المسمى مسبقًا بالنظائر المشار إليها) ، حساسية الطريقة تصل إلى 99٪ ، والخصوصية 98٪.
• ايفا:
  • الكشف عن الجرثومة الملوية البوابية في البراز؛
  • الكشف عن جرثومة الملوية البوابية في اللعاب والرشح اللثوي (الحساسية - 66%، الخصوصية - 66.7%).
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

الطريقة المصليّة الأكثر استخدامًا لتشخيص جرثومة الملوية البوابيةطريقة ELISA. هذه الطريقة غير باضعة وغير مباشرة: يتم تحديد الأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية ، المصنفة على أنها IgA وIgM و(في أغلب الأحيان) IgG، في دم المريض. عند استخدام هذه الطريقة، يُعتبر تحديد عيار فئة IgG لبكتيريا الملوية البوابية هو المعيار الأكثر قيمة في عيار الأجسام المضادة العام. تتراوح حساسية هذه الطريقة بين 87% و98%، وتتراوح خصوصيتها بين 75% و100%. يُستخدم التحديد النوعي البسيط للأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية باستخدام ELISA بشكل أساسي لتشخيص العدوى.

في السنوات الأخيرة، تم تطوير أنظمة اختبار تشخيصية تعتمد على ELISA والتي تتمتع بحساسية عالية وتسمح بالتحديد الكمي للأجسام المضادة لـ Helicobacter pyloriفئات مختلفة. يمكن استخدام أنظمة الاختبار هذه لتقييم مدى القضاء على البكتيريا. وقد تبيّن، بالمقارنة مع الطرق الغازية (الفحص النسيجي، واليورياز)، أنه إذا انخفضت قيم عيار الأجسام المضادة IgG بنسبة 20% أو أكثر بعد 30-40 يومًا من العلاج، يُمكن اعتبار القضاء على بكتيريا الملوية البوابية نتيجةً للعلاج. أما إذا زادت قيمة العيار، أو لم تتغير، أو كان انخفاضها أقل من 20%، فيُعتبر ذلك غيابًا للاستئصال.

يعد تحديد مستوى الأجسام المضادة لجرثومة الملوية البوابية ضروريًا لتشخيص الأمراض التي تسببها جرثومة الملوية البوابية ، بما في ذلك قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر وسرطان المعدة وقرحة المريء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]