فطيرات في الجلد

داء المبيضات (داء المبيضات) هو مرض يصيب الجلد والأظافر والأغشية المخاطية ، وأحيانًا الأعضاء الداخلية ، التي تسببها الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس سانديدا.

أهم قيمة في علم الأمراض البشرية هو Candida albicans الفطريات. أقل من ذلك بكثير يمكن أن تسبب التغيرات المرضية فطريات أخرى من هذا الجنس (Candida tropicalis ، Candida krtisei ، الخ).

[1], [2], [3]

سبب المبيضات

الفطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات هي ممرضة مشروطة ، والفطريات غير المتماثلة ، والتي هي اللاهوائيات الاختيارية. انهم يتحملون التجفيف والتجميد بشكل جيد. في الخميرة مرحلة التطوير سمة من وجود رمامي هو - الخلية، الكائنات الحية الدقيقة البيضاوي من 1.5 ميكرون قيمة (خلايا شابة إلى 14 ميكرون {تنضج الخلايا). وهي تتكاثر في مهدها متعددة الأقطاب. عند غزو الأنسجة ، فغالبًا ما تتحول فطريات جنس المبيضات إلى أشكال خيطية رقيقة ، مما يؤدي إلى تشكيل كاذب كاذب نتيجة عدم اكتمال نمو خلايا الخميرة المطولة. في هذه الحالة ، تظل الخلية البنتية المترابطة مرتبطة بالخلية الأم بسبب برزخ ضيق.

تم العثور على فطريات من المبيضات في الهواء والتربة والخضروات والفواكه والحلويات. هم أعضاء من الجراثيم المعوية العادية، الغشاء المخاطي للفم، الأعضاء التناسلية الخارجية والمنطقة المتاخمة لالفتحات الطبيعية، والتي ترتبط مع الخزان الطبيعي للالمبيضات. وهكذا ، فإن نقل الفطريات من جنس المبيضات على الغشاء المخاطي للفم لديه حوالي 50 ٪ من الأفراد الأصحاء سريريا. تم العثور على عدد قليل من خلايا الخميرة في البراز (من 100 إلى 1000 لكل 1 غرام من البراز) في الأفراد الأصحاء سريريا. على الأجزاء المتبقية من الجلد وفي الجهاز الهضمي في الأفراد الأصحاء ، نادرا ما يتم زرعها وبكميات صغيرة. تم العثور على ممثلين آخرين من البكتيريا الطبيعية مع الفطريات من جنس المبيضات في العلاقات التنافسية.

المرضية داء المبيضات

الاستعمار الخميرة الفطريات الروديوم المبيضات المخاطية والجلد، فضلا عن المبيضات أعراض، هو مظهر من مظاهر الحماية توهين "سيد" معروفة منذ زمن طويل أن الأكثر عرضة لهذا المرض تسببه الخمائر الانتهازية، صغيرة جدا (الرضع)، قديمة جدا أو مريض جدا الناس. المبيضات ، في المقام الأول ، هو "مرض المرضى". عوامل اسم محلي المهيئة لهذا داء فطري جهازي تشمل أمراض الغدد الصماء (فرط كورتيزول الدم، والسكري، والسمنة، والغدة الدرقية وقصور جارات الدرق)، أمراض جهازية شديدة (سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وفيروس نقص المناعة البشرية infekdiya وآخرون)، انطلاقا باثولوجي الحمل. حاليا، والمساهمة الأكثر شيوعا في تطوير المبيضات هو استخدام المضادات الحيوية مع طائفة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا، glyukokotikosteroidov، عوامل تثبيط الخلايا، وسائل منع الحمل الهرمونية. وهناك عدد من العوامل الخارجية تسهم أيضا في تطوير داء المبيضات. وتشمل هذه الحمى والرطوبة المفرطة، ويؤدي إلى تعطن الجلد، والضرر microtraumas الجلد وغيرها من المواد الكيميائية. التعرض في وقت واحد العوامل المؤهبة متعددة (خارجية وداخلية) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة المبيضات. عادة ما تحدث العدوى في قناة الولادة ، جنبا إلى جنب مع إمكانية وجود مسار transplacental العدوى (داء المبيضات الخلقية) ثبت أيضا. حدوث داء المبيضات لدى البالغين غالبا ما يحدث نتيجة للعدوى ذاتي، على الرغم من أنه قد تحدث عدوى الخارجية (الأعضاء التناسلية، منطقة perigenitalnaya). دسباقتريوز وحماية الأسطح اضطراب نظام المخاطية والجلد تسهل المرفق (التصاق) إلى الخلايا الظهارية من الفطريات وانتشارها عبر حاجز الظهارية.

أعراض داء المبيضات

هناك الأنواع التالية من داء المبيضات:

1. داء المبيضات السطحي (الفم والأعضاء التناسلية والجلد والأظافر والأظافر).
2. داء المبيضات المزمنة (الحبيبي) للأطفال والمراهقين (داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن).
3. داء المبيضات الحشوي (تورط مختلف الأجهزة والأنظمة الداخلية): داء المبيضات في البلعوم والمريء والأمعاء ، داء المبيضات في الشعب الهوائية والرئتين ، تسمم الدم المبيضات ، الخ.

غالباً ما يواجه الأطباء والأطباء المتخصصون في الأمراض الجلدية وأمراض الجلد في الممارسة اليومية مظاهر داء المبيضات السطحي. توطين الآفات هو متميز:

1. المبيضات من الجلد والأغشية المخاطية: القلاع، المبيضات التهاب اللسان، المبيضات من زوايا الفم (الخميرة صماغ)، المبيضات التهاب الشفة، المبيضات فرجي مهبلي، المبيضات التهاب القلفة و الحشفة.
2. داء المبيضات في الجلد والأظافر: داء المبيضات من الطيات الكبيرة ، داء المبيضات من الطيات الصغيرة ، داحس المبيضات و onychia (فطار الأظافر).

التهاب الفم المبيضات هو الشكل الأكثر شيوعا من داء المبيضات السطحي للأغشية المخاطية. الشكل السريري الأكثر شيوعا لالتهاب الفم الرئوي الحاد هو "القلاع" ، أو داء المبيضات الكاذب. غالبا ما يحدث في الأطفال حديثي الولادة في الأسابيع 2-3 الأولى من الحياة وفي البالغين مع العوامل المؤهبة المذكورة أعلاه. وعادة ما تقع بؤر الآفة على الغشاء المخاطي للخدين والحنك واللثة. في هذه المناطق هناك طلاء مسحوق أبيض اللون كريم. في بعض الأحيان تشبه حليب متخثر ويمكن أن تستنزف مسافة كبيرة في المناطق لامعة بيضاء صلبة. في ظلها غالبا ما يكون من الممكن العثور على سطح فائض ، أقل تآكل في كثير من الأحيان. مع طعم المبيضات الموجود منذ فترة طويلة يكتسب لون بني مائل للصفرة أو لون كريم ويحتفظ به بشكل أكثر حزما على الغشاء المخاطي المصاب.

يجب استمرار التهاب الفم المبيضات والتهاب اللسان sstorah. للعيش كطبيب ، لأنها يمكن أن تكون واحدة من أولى مظاهر نقص المناعة المكتسب (في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية).

في المرضى الذين يعانون من آفة في الغشاء المخاطي للفم ، غالباً ما ينتشر الفطر إلى زوايا الفم - داء المبيضات في زوايا الفم يتطور (الخميرة ، أو المبيضات ، zaeda). يمكن أن تنشأ أيضا في عزلة وعادة ما يستغرق وقتا طويلا. في زوايا الفم تظهر تآكلًا محدودًا - تشققات على قاعدة مخترقة قليلاً ، محاطة بهشفة بشرة بيضاء مذابة قليلاً. ظهور الخميرة zaeda يشجع التعطين من زوايا الفم ، والذي يحدث مع لدغة غير صحيحة. المظاهر السريرية لداء المبيضات و streptoderma من زوايا الفم متشابهة.

المبيضات الشفتين - التهاب في الحدود الحمراء للشفاه. عندما لوحظ ذمة المعتدلة وزرقة الحدود الحمراء، رقيقة لوحة المقاييس رمادي مع حواف مرتفعة، رقيق من الجلد من الشفتين والأخاديد radiarnye الشقوق. قلق بشكل ذاتي عن الجفاف ، وحرق طفيف ، وأحيانا ألم. مع macroclavite ، ثخن الشفاه بشكل ملحوظ ، تظهر القشور سميكة والشقوق النزيف على سطحها. مظاهر سريرية مماثلة تحدث مع التهاب الشفة التأتبي والآفات العقديات من الحدود الحمراء للشفاه.

المبيضات فرجي مهبلي يتميز تشكيل على الغشاء المخاطي تبيغي من الفرج والبلاك OFFWHITE المهبل (كما القلاع). تظهر مميزة التفريغ الأبيض متفتت. يعاني المرضى من الحكة المؤلمة والحرقة. يصعب علاج الآفة وتتميز بالميل إلى الانتكاس. تطور الخميرة الفرجية المهبلية عادة أثناء فترة العلاج من المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا الثابتة، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري dekompensirovainym والحمل، والالتهابات "الكامنة" واستخدام على المدى الطويل من وسائل منع الحمل الهرمونية. ممكن انتقال المرض من زوجته إلى زوجها ، الذي يطور التهاب القلفة الخميرة الخميرة. نادرا ما يحدث التهاب الإحليل الرئوي.

يحدث داء المبيضات balanoposthitis أكثر على خلفية السمنة ، والتعويض من مرض السكري ، في الرجال الذين يعانون من مرض السيلان المزمن والتهاب الإحليل غير السيلاني وفي الأشخاص ذوي القلفة الضيقة. على الرأس والورقة الداخلية من القلفة ، على خلفية hyperemia ، تظهر العديد من البثور الصغيرة ، وتحويلها إلى تآكل من أحجام مختلفة مع رواسب بيضاء. هذه المظاهر مصحوبة بحكة وحرق. في غياب العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى شبم التهابات ، وهناك خطر من ربط المبيضات إلى الإحليل.

المبيضات طيات كبيرة (الجلد تحت الثدي، المجوفة إبطي، pahovobedrennyh طيات طيات mezhyagodichnoy وطيات البطن) وعادة ما يتطور في السمنة، في الأفراد الذين يعانون من مرض السكري وتعامل مع الهرمونات السايكلوفوسفامايد. عندما طيات صغيرة المبيضات (الجلد بين الأصابع طيات القدمين واليدين) على اليدين، وغالبا ما بين الأصابع III-IV، مما أدى إلى النقع لفترات طويلة يحدث الخميرة تآكل بين الأصابع. في طيات كبيرة وصغيرة على بشرة نحيفة رقيقة الجدران ، تظهر في كثير من الأحيان تظهر بثرات. علاوة على ذلك ، تتشكل تآكلات ملوّنة بلون الكرز الداكن مع سطح "لامع" لامع. حواف تقرحات بولي دوري، مع الخمل تقشير البشرة البيضاء أثار محيطيا بأنها "طوق". حول الموقد هناك بثرات صغيرة (بثرات سواتل) وتآكل. يتميز بحكة واضحة وحرق. غالبا ما يكون من الصعب التمييز بين المرض مع intertrigo العقدية.

في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء (في كثير من الأحيان مع عمل العديد من العوامل المؤهبة) ، قد يحدث داء المبيضات السطحي المنتشر على نطاق واسع من الجلد والأغشية المخاطية.

في وجود التركيز الرئيسي من داء المبيضات ، يمكن أن تحدث الطفح الأرجي - من الليفورات الفرنسية - الخميرة. وهي تتجلى من حكة حويصلات محدودة أو واسعة الانتشار ، وثورات حطاطية أو حمامية حرشفية.

داء المبيضات التشخيصي

يتم تحديد وجود الفطريات تشبه الخميرة في المرضى في البؤر بواسطة الدراسات المجهرية والثقافية. عند الفحص المجهري للالأصلي أو الملطخ بمكونات صبغ الأنيلين في داء المبيضات ، يتم العثور على عدد كبير من الخلايا الناشئة ، أو السيلوموميسيليا أو mycelium الحقيقية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الاستنتاج الوحيد لخلايا الخميرة المفردة في تحضير الاختبار أو إنتاج فطريات المبيضات في مستعمرات واحدة ليس دليلاً على طبيعة المبيضات للمرض. أهمية كبيرة هي المظاهر السريرية المقابلة ، والتسجيل الكمي للمستعمرات وزيادة عددهم مع الأمراض المتقدمة.

[4], [5], [6]

علاج داء المبيضات

لتعيين علاج عقلاني للمريض ، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار الشكل السريري لداء المبيضات وانتشاره والعوامل المؤهبة المحددة (العامة والمحلية). مع داء المبيضات السطحي للغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة ، من الضروري تحديد درجة بذر خميرة المبيضات من القناة الهضمية. مع الاستعمار الهائل للجهاز الهضمي مع الفطريات من جنس المبيضات ، فمن المستحسن وصف الأدوية لقمع نموها (على سبيل المثال ، natamycin - Pimafucin).

مع الآفات المحلية من الجلد والأغشية المخاطية ، عادة ما يقتصر داء المبيضات على استخدام العقاقير المضادة للسرطان الخارجية في أشكال عقلانية.