خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الفم المبيضات
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب الفم المبيضات هو عملية التهابية في تجويف الفم ذات مسببات فطرية.
يحدث داء المبيضات بسبب فطريات انتهازية تشبه الخميرة من جنس المبيضات البيضاء (البيضاء)، ولهذا السبب يُطلق على المرض أيضًا اسم القلاع الفموي (السور).
أنواع التهاب الفم المبيضات:
- يبدأ داء المبيضات الفموي عادة بالتهاب اللسان، الذي يأخذ مظهرًا لامعًا مميزًا (لسان مصقول) بسبب ضمور مرضي في الحليمات اللسانية - الحليمات المستقبلة.
بعد بضعة أيام، تتكون بقع بيضاء ذات قوام يشبه اللبن على اللسان؛ وتندمج لتشكل لويحات، والتي يوجد تحتها أنسجة متآكلة من اللسان.
- هناك نوع من التهاب الفم المبيضات حيث لا تضمر الحليمات، بل على العكس، تلتهب وتتضخم، ويتم تشخيصه على أنه التهاب اللسان الحبيبي.
- يمكن أن تظهر داء المبيضات، الذي يصيب سطح اللسان، على شكل أخاديد وطيات مع وجود لويحات في الداخل - اللسان الصفني.
- يمكن أن تنتشر المبيضات إلى الشفاه وتظهر على شكل شقوق في زوايا الفم والتهاب الشفاه.
التهاب الفم بالمبيضات مرض شائع يصيب الأطفال، وغالبًا ما يصيب الرضع والأطفال الصغار، ولكنه يصيب البالغين أيضًا. قد يتطور المرض بشكل مستقل، أو قد يكون عرضًا سريريًا لأمراض مزمنة في الأعضاء الداخلية، أو انخفاضًا في المناعة.
في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، تم وصف داء المبيضات الفموي في إطار A00-B99 في قسم "بعض الأمراض المعدية والطفيلية":
- B35-B49 – الفطريات.
- ب37 – داء المبيضات.
- B37.0 – مرض القلاع الفموي أو التهاب الفم المبيضات.
أسباب التهاب الفم المبيضات
يُعتقد أن الأسباب الرئيسية لالتهاب الفم الناتج عن المبيضات تعود إلى ضعف المناعة، والتي بدورها تفقد فعاليتها تحت تأثير عوامل مختلفة. العامل المسبب الرئيسي لمرض القلاع الفموي هو الكائنات الدقيقة من نوع المبيضات البيضاء، ونادرًا ما تُسببه المبيضات الكروزية، والمبيضات الاستوائية، والمبيضات الجلابراتية، والمبيضات الطفيلية. تُعتبر المبيضات ممرضة بشكل مشروط، حيث توجد باستمرار في الغشاء المخاطي للفم، دون أن تُسبب أي اضطرابات أو إزعاج. تحت تأثير العوامل غير المواتية، يتكاثر الفطر بنشاط أكبر وبشكل غير نمطي، ويُصيب الأنسجة المجاورة، متجاوزًا الحواجز الواقية المُنشأة للحماية من الفطريات.
العوامل التي تثير تكاثر فطريات المبيضات، يمكن أن تكون أسباب التهاب الفم الناجم عن المبيضات على النحو التالي:
- ضعف وانخفاض نشاط الجهاز المناعي. هذه الحالة شائعة لدى حديثي الولادة، أي الرضع الذين يعانون من ضعف المناعة (خلال الأسبوعين الأولين بعد الولادة، ونادرًا حتى عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر).
- عدم تشكل الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وتجويف الفم عند الأطفال حديثي الولادة، مما يؤدي إلى عدم توازن البكتيريا وانخفاض مستوى البيئة الحمضية.
- خلل التوازن البكتيري المعوي.
- إصابة الطفل بالكانديدا عند مروره عبر قناة الولادة المصابة من أم مريضة.
- يعاني 90% من مرضى الإيدز من التهاب الفم المبيضات بسبب نقص المناعة الجهازية.
- مرض السكري، حيث أن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم يعتبر بيئة مناسبة لنمو الفطريات.
- الاستخدام المفرط وغير المنضبط للغسولات الطبية والمحاليل، مما يؤدي إلى جفاف الفم (جفاف الأغشية المخاطية)، وبالتالي التهاب الفم.
- من أمراض المناعة الذاتية النادرة متلازمة سجوجرن، وهي عبارة عن مزيج من جفاف الفم والتهاب القرنية والملتحمة.
- الحمل، إذ تحدث تغيرات في العمليات الأيضية والهرمونية في جسم المرأة. كل هذا يؤثر على التوازن البكتيري في تجويف الفم، وقد يُسبب التهابًا مؤقتًا في الفم بسبب المبيضات.
- مخالفة قواعد نظافة الفم والأسنان.
- عدم الالتزام بقواعد النظافة عند ارتداء أطقم الأسنان.
- يمكن أن يكون مرض القلاع نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.
- الاستخدام غير المنضبط لموانع الحمل الفموية لفترة طويلة.
- العادات السيئة – التدخين.
- التعرض المستمر لتجويف الفم للمواد الكيميائية السامة (المبيدات الحشرية، البنزين).
- عدم الالتزام بقواعد النظافة والمعالجة الصحية للأشياء والأطباق.
أعراض التهاب الفم المبيضات
قد يبدو مرض القلاع الفموي كالتهاب الفم نفسه، ولكنه قد يتجلى على شكل التهاب اللسان، أو التهاب الشفة، أو التهاب الشفة الزاوي بالمبيضات. تعتمد الأعراض على مدى انتشار الحالة، والحالة الصحية للمريض، وعمره.
أعراض التهاب الفم المبيضات:
- الأطفال الصغار:
- لويحات بيضاء تشبه الجبن في الفم واللسان. غالبًا ما تُغفل العلامات الأولى لمرض القلاع لدى حديثي الولادة، لأنها تشبه بقايا منتجات الألبان. إذا حاول الوالدان إزالة اللويحة البيضاء بأنفسهما، تظهر تقرحات وتآكلات على الغشاء المخاطي للفم.
- يبكي الطفل لأن الأكل يسبب له الألم.
- يؤدي تورم الغشاء المخاطي إلى صعوبة في بلع الطعام.
- يفقد الطفل شهيته وينخفض وزنه.
- يمكن أن تدخل المبيضات إلى الأمعاء عن طريق الفم وتسبب عسر الهضم وألم البطن.
- يمكن للطفل المصاب بداء المبيضات الفموي أن ينقل العدوى إلى أمه أثناء الرضاعة الطبيعية. أما لدى النساء، فتُصيب المبيضات حلمات الثدي.
- البالغون:
- حرقة في الفم، أولاً في الحنجرة.
- طبقة مميزة ذات لون أصفر مبيض على الغشاء المخاطي للفم.
- احمرار تجويف الفم.
- نزيف الغشاء المخاطي أثناء إزالة اللويحة.
- طعم غير عادي (معدني).
- فقدان حاسة التذوق عند تناول الطعام.
- يسبب مرض القلاع المزمن جفاف الغشاء المخاطي للفم وألمًا عند بلع الطعام.
- تشمل المضاعفات التي يمكن أن يسببها مرض القلاع الفموي ما يلي:
- فقدان الوزن.
- عدوى الأمعاء والمريء.
- عسر الهضم واضطراب الأمعاء.
- عملية التهابية في الحنجرة.
تعتمد أعراض التهاب الفم بالمبيضات على نوع المرض - حاد أو مزمن. القلاع الحاد هو ظهور سريع لطبقة رقيقة من الجبن في جميع أنحاء تجويف الفم (القرح، الأغشية المخاطية، اللثة، الحنجرة، الخدين). تحت هذه الطبقة، يُصاب الغشاء المخاطي بالقرح، ويُصاب بالالتهاب، ويُصبح مُفرطًا. في الشكل المزمن من داء المبيضات الفموي، تكون الأعراض أقل وضوحًا وتتركز على اللسان أو اللثة، وتنتشر بشكل دوري في جميع أنحاء التجويف.
التهاب الفم المبيضات عند الأطفال
الغشاء المخاطي لفم الأطفال أكثر عرضة للعدوى، بالإضافة إلى عدم نضج العديد من وظائف المناعة، وعدم اكتمال نمو البكتيريا الانتهازية. ونظرًا لضعف الحماية المناعية الموضعية المرتبطة بالعمر، يُسهم هذا العامل في شيوع التهاب الفم بالمبيضات لدى الأطفال.
بالإضافة إلى عدم كفاية الحماية المناعية، فإن أحد العوامل التي تعزز انتشار الفطريات هو التغذية بالألبان - سواء حليب الأم أو الحليب الصناعي.
تعتبر بيئة الحليب البيئة الأكثر ملاءمة لتغذية وانتشار المبيضات، وهي كائنات دقيقة تشبه الخميرة.
تظهر أعراض مرض القلاع الفموي لدى الطفل بوضوح - وهو عبارة عن غشاء مخاطي أحمر اللون في تجويف الفم، مع طبقة بيضاء موضعية تشبه الجبن. يصبح الطفل متقلب المزاج، ويبكي، ويرفض الأكل، ويفقد وزنه، ويكاد لا ينام.
عادةً ما يكون التهاب الفم الناتج عن المبيضات حادًا جدًا لدى الأطفال، بينما يُعدّ الشكل المزمن من مرض القلاع أكثر شيوعًا لدى البالغين. تشخيص داء المبيضات ليس صعبًا، حيث تظهر أعراضه عند الفحص الأولي. ومع ذلك، قد يلزم أخذ مسحة من التجويف أو البلعوم لتوضيح العامل المسبب للمرض مجهريًا. كما يُمكن إجراء فحوصات أو إجراءات إضافية إذا كان الطفل يُعاني من أمراض مصاحبة، لأن مرض القلاع ليس دائمًا مرضًا أوليًا، فقد ينضم إلى عمليات التهابية قائمة.
يرتبط علاج فطريات الفم لدى الأطفال بشكل أساسي بتقوية جهاز المناعة والقضاء على السبب البكتيري المحتمل - العدوى أو الفيروس. يُجرى علاج تجويف الفم وفقًا للخطة التي يوصي بها الطبيب، وعادةً ما يُوصف غسول قلوي، ويُرطب الفم للأطفال الصغار بمحلول ضعيف من اليودنول. يجب مواصلة العلاج حتى بعد اختفاء الأعراض، أي اختفاء اللويحة. لا تتجاوز مدة العلاج المُعزز أسبوعًا، وهو يُساعد على تقليل خطر الانتكاس، وهو إلزامي. يُنصح بعدم استخدام الأدوية المضادة للفطريات والمضادات الحيوية للأطفال، حيث تُوصف فقط في حالة الأعراض الحادة وظهور المبيضات الجهازية. العلاج الرئيسي هو مُعززات المناعة، ومستحضرات الفيتامينات، والتغذية السليمة.
يُطلب من الوالدين مراقبة نظافة فم الطفل، وألعابه، وأطباقه، أي كل ما يضعه الطفل في فمه أو يلمسه بيديه، بعناية. كما أن قواعد التعقيم والنظافة تُطبق مباشرةً على جميع البالغين الذين يتعاملون مع الطفل. يجب إبعاد الحيوانات الأليفة، مهما كان الأمر صعبًا، عن الغرفة التي يتواجد فيها الطفل.
التهاب الفم المبيضات عند الأطفال حديثي الولادة
عند الرضع، يكون مرض القلاع شديدًا وحادًا بشكل خاص. يمكن أن ينجم التهاب الفم الناتج عن المبيضات لدى حديثي الولادة عن عدوى أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة ولادة ملوثة، ولكن قد تشمل العوامل أيضًا ضعف المناعة، وانتهاك قواعد النظافة الأساسية في المنزل الذي يوجد فيه المولود الجديد. نادرًا ما يكون سبب مرض القلاع لدى الرضيع هو استخدام المضادات الحيوية، وعادةً ما يُجرى هذا العلاج في حالات الأمراض الخلقية الخطيرة في ظروف المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. وبناءً على ذلك، يُستبعد داء المبيضات عمليًا أو تُكتشف أعراضه بسرعة، ويُوقف المرض.
ويشير أطباء الأطفال إلى أن الأطفال الخدج والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة يعانون من مرض القلاع بمعدل مرتين أكثر من الأطفال الأصحاء.
يظهر التهاب الفم الناتج عن المبيضات لدى حديثي الولادة بشكل كامل في تجويف الفم بالكامل - على اللثة واللسان والحنجرة والخدين. أول أعراضه احمرار الغشاء المخاطي، وفي نفس اليوم تظهر لويحة جرثومية مميزة لمرض القلاع، وقد تنزف وتسبب الألم. يرفض الطفل تناول الطعام، ويبكي باستمرار، ويفقد وزنه، ويعاني من الأرق. مع تطور الحالة الجهازية، قد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد يتطور التسمم، وقد تتطور حالة خطيرة للغاية تتطلب دخول المستشفى فورًا. بالإضافة إلى ذلك، تُشكل القرحات المختبئة تحت اللويحة الجرثومية خطرًا، فهي تُمثل طريقًا مفتوحًا للعدوى، ليس فقط في تجويف الفم، بل أيضًا في جسم الطفل بأكمله.
يُعالَج مرض القلاع لدى الرضع في المنزل، وفي حالات نادرة في المستشفى. يُطلَب من الوالدين الالتزام الدقيق بقواعد النظافة، أي العناية المنتظمة بحلمات الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية، والزجاجة والحلمة أثناء الرضاعة الصناعية. تُلطَّف مناطق الفم المصابة بمحاليل مطهِّرة ومضادات فطريات يصفها الطبيب. التطبيب الذاتي، واستخدام العلاجات الشعبية لعلاج مرض القلاع لدى حديثي الولادة، ليس مرفوضًا فحسب، بل محفوف بعواقب وخيمة، قد لا رجعة فيها أحيانًا.
بالإضافة إلى علاج الطفل، قد تخضع الأم، التي غالبًا ما تكون مصدر المرض، للعلاج أيضًا.
يستمر علاج داء المبيضات الفموي عند الرضيع لمدة شهر على الأقل، ويجب اتباع جميع توصيات الطبيب بشكل كامل حتى عندما تختفي أعراض مرض القلاع.
[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]
التهاب الفم المبيضات عند البالغين
كان يُعتقد سابقًا أن داء المبيضات الفموي مرض يصيب الأطفال فقط، ويتطور على خلفية ضعف المناعة. حاليًا، يُعيد أطباء الأسنان والمعالجون النظر في هذا الافتراض، نظرًا لتزايد نشاط ووتيرة التهاب الفم بالمبيضات لدى البالغين عدة مرات.
إذا كانت المناعة المحلية لدى الأطفال معدومة تقريبًا، فإن حالة تجويف الفم لدى البالغين تُسيطر عليها البكتيريا الدقيقة التي تحتوي على اللعاب للحفاظ على توازن البكتيريا. بمجرد أن يتغير تركيب اللعاب تحت تأثير المضادات الحيوية أو الأدوية الهرمونية، نتيجة أمراض الأعضاء أو الأجهزة الداخلية أو الفيروسات أو العدوى، تتاح لفطريات المبيضات فرصة ممتازة للتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
نادرًا ما يحدث داء المبيضات الفموي لدى البالغين بشكل حاد، بل غالبًا ما يظهر على شكل بؤر مزمنة على شكل لويحات بيضاء على اللثة أو اللسان أو الخدين أو الحنجرة. يوجد تحت بؤر اللويحة البيضاء سطح متآكل، وقد يؤدي خروج إفرازات بيضاء إلى نزيف وألم. يتميز داء المبيضات الحاد بإحساس حارق شديد في الفم، والتهاب الحلق، وصعوبة في بلع الطعام، وفقدان حاسة التذوق. يُعدّ القلاع المزمن سمةً مميزة لالتهاب الفم، الذي يتطور كمرض إضافي مصاحب للمرض الرئيسي - داء السكري، والتهاب الكبد، وقرحة المعدة، أو أخطر الأمراض - فيروس نقص المناعة البشرية. يتم تشخيص التهاب الفم الناتج عن المبيضات لدى البالغين بسهولة، مثل أنواع التهاب الفم الأخرى، حيث تُحدد علامات المرض بصريًا.
يُعالَج مرض القلاع الفموي لدى البالغين لمدة شهر على الأقل باستخدام مزيج من الأدوية، موضعيًا وداخليًا. يمكن علاج الحالات الخفيفة في المنزل، أو في العيادات الخارجية، بينما يُعالَج التهاب الفم الحاد الناتج عن المرض الأساسي أو مضاعفاته في المستشفى، وهو أمر نادر.
عادةً ما تُستخدم منشطات المناعة والفيتامينات لعلاج التهاب الفم الناتج عن الفطريات. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف غسولات الفم الموضعية لإزالة البلاك بلطف وتطهير الفم. كما يُمكن أن تُعطي مغليات الأعشاب، مثل المريمية والبابونج ولحاء البلوط، تأثيرًا فعالًا، ولكنها لا تُغني عن العلاج الرئيسي كعلاج مُساعد. يُمكن أن يُوفر المضمضة بمحلول الصودا راحة مؤقتة، ولكن في الوقت الحالي، تُعتبر هذه الطريقة غير فعالة وقديمة. تُحيّد البكتيريا النافعة في تجويف الفم بالأدوية الصيدلانية الحديثة التي يصفها طبيب الأسنان أو المعالج (مثل جيكسورال، وميكوسيست، وستوماتوفيت، وأورونغال، وغيرها). نادرًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للميكروبات مثل الفلوكونازول ونظائره، إلا في حالة التهاب الفم الحاد، الذي يُصيب تجويف الفم بأكمله، بما في ذلك الأجزاء السفلية من الحنجرة. وكقاعدة عامة، يُعالج التهاب الفم الناتج عن المبيضات لدى البالغين بالعلاجات الموضعية والتغذية السليمة والعلاج بالفيتامينات والنظافة الشخصية. إن تقوية جهاز المناعة، ونظافة الأسنان والعناية المنتظمة بها وتجويف الفم هي مفتاح الوقاية وتقليل خطر الإصابة بمرض القلاع.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص التهاب الفم المبيضات
تشخيص داء المبيضات الفموي بسيط للغاية نظرًا لأعراضه البصرية. ومع ذلك، يستخدم أي طبيب في عيادته المعايير والتصنيفات المقبولة عمومًا للمرض. عادةً ما يُشخَّص المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، ولكن هناك أيضًا تصنيف مُحدَّد يصف بالتفصيل التهاب الفم المبيضي بجميع مظاهره. يستخدم أطباء الأسنان مُصنِّف أريفيتش:
- التهاب الفم الخميرة عند الأطفال – القلاع.
- التهاب الفم واللسان بسبب الخميرة.
- التهاب الشفاه المبيضات.
- تآكل المبيضات في زوايا الفم.
وفقا لسير العملية، يتم تحديد تشخيص التهاب الفم المبيضات من خلال الأشكال التالية:
- شكل حاد من داء المبيضات.
- داء المبيضات الغشائي الكاذب هو مرض القلاع.
- داء المبيضات الضموري.
- التهاب الفم المزمن بسبب المبيضات.
- داء المبيضات التضخمي.
وتختلف داء المبيضات أيضًا في درجة الضرر ويمكن أن تكون على النحو التالي:
- التهاب الفم المبيضات السطحي.
- التهاب الفم المبيضات العميق.
حسب الانتشار والتوطين:
- داء المبيضات البؤري.
- داء المبيضات المعمم.
لتحديد نوع ومسار مرض القلاع الفموي بدقة أكبر، يكفي أحيانًا جمع التاريخ المرضي وإجراء فحص بصري أولي. لكن عمليًا، غالبًا ما يستخدم الأطباء طرق التشخيص التالية:
- الفحص المجهري للطاخة من تجويف الفم.
- خصائص اللويحة: بقعة، لويحة، اللويحة نفسها، حطاطة، تآكل مفتوح.
- التحليل الكمي لدرجة تلوث تجويف الفم.
- التعرف على الثقافات التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسة.
- نادرًا ما يتم إجراء اختبار الحساسية داخل الجلد لمستضد المبيضات.
- نادرًا - الاختبارات المصلية والنسيجية، خاصة عند البالغين الذين لديهم تاريخ طبي معقد - فيروس نقص المناعة البشرية، والإيدز، والسل.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
ما هو نوع الطبيب الذي يعالج التهاب الفم المبيضات؟
إذا اكتشف والدا الطفل حديث الولادة أولى علامات مرض القلاع، فلن يُطرح السؤال عن الطبيب الذي يُعالج التهاب الفم المبيضات، بل طبيب الأطفال المُعالج. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فيُجرى الفحص الأول أيضًا من قِبل طبيب محلي، وهو طبيب أطفال، والذي يُرجّح أن يُحيل الطفل إلى طبيب أسنان وأخصائي مناعة، لأن الأعراض الخارجية لالتهاب الفم من اختصاص طب الأسنان، بينما ترتبط الأسباب الداخلية غالبًا بضعف المناعة. كما قد يشمل علاج التهاب الفم استشارة أخصائي أمراض معدية، وأخصائي حساسية، ونادرًا طبيب أمراض جلدية.
عادةً ما يُعالج داء المبيضات الفموي من قِبل طبيب أسنان ومعالج وأخصائي مناعة. وينطبق هذا على البالغين والأطفال على حدٍ سواء، باستثناء حديثي الولادة الذين يُعالجهم طبيب حديثي الولادة.
علاج التهاب الفم المبيضات عند البالغين
يعتمد علاج داء المبيضات الفموي على نوع المرض الفطري وشكله ومداه. ويكمن الشرط الذي يضمن فعالية علاج التهاب الفم المبيضي لدى البالغين في التحديد الدقيق للسبب والعامل الممرض، إذ قد يكون المرضى البالغون حاملين ليس فقط لفطريات المبيضات البيضاء، وهي سمة شائعة في داء المبيضات، بل أيضًا لأنواع أخرى من الكائنات الدقيقة. إضافةً إلى ذلك، يمكن لأمراض الجهاز الهضمي المصاحبة، وأمراض الغدد الصماء (مثل داء السكري)، أن تُضعف أو تُبطئ فعالية العلاج المضاد للفطريات. ولذلك، يكون علاج داء المبيضات شاملاً دائمًا، ويشمل وصف أدوية للاستخدام الخارجي والداخلي.
يتضمن علاج التهاب الفم المبيضات عند البالغين التدابير والطرق والتقنيات التالية:
- تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الأدوية التي قد تُثير داء المبيضات. إذا لم تُشكل حالة المريض الصحية خطرًا، يُمكن التوقف عن تناول المضادات الحيوية، ومثبطات الخلايا، والجلوكوكورتيكويدات، باعتبارها عوامل مُسببة لالتهاب الفم الناتج عن المبيضات.
- العلاج الإلزامي للأمراض المزمنة في الأعضاء والأجهزة الداخلية، سواء باعتبارها عوامل أساسية تثير داء المبيضات أو باعتبارها أمراض مصاحبة.
- العلاج المضاد للميكروبات، والذي يتضمن إعطاء لاميسيل، نيستاتين، نيزورال، ليفورين، ديفلوكان، أورونجال أو أدوية أخرى مماثلة، للاستخدام الداخلي والخارجي.
- الغسل الوقائي بمحلول ضعيف من الفوراسيلين، أوراسيبت، ومحاليل أخرى. كما يمكن استخدام مغلي الأعشاب - من لحاء البلوط، أو مغلي البابونج، أو الآذريون، أو المريمية.
- اتباع نظام غذائي صحي أمرٌ ضروري، مع استبعاد الأطعمة النشوية والحلويات. كما يُنصح بتقليل استهلاك الكربوهيدرات - البطاطس والحبوب والخبز والحلويات.
- يتم وصف فيتامينات المجموعة ب، وحمض الأسكوربيك، والروتين.
- يمكن وصف مضادات الهيستامين كعلاج مساعد.
- كإجراء لدعم فعالية العلاج، من الضروري وصف علاج تسوس الأسنان وأمراض اللثة وأمراض الأسنان الأخرى.
لا توجد خطة علاجية واحدة لمرض القلاع الفموي تضمن نتائج موثوقة وشاملة. ويعود ذلك إلى الآلية المعقدة والمتغيرة لتطور التهاب الفم المبيضات، واحتمالية تكراره.
يتم اختيار الأدوية المسببة للمرض وجرعاتها بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شكل داء المبيضات، وعمر المريض ودرجة الضرر الذي يلحق بتجويف الفم.
علاج التهاب الفم المبيضات عند الأطفال
يمكن أن يستمر علاج التهاب الفم المبيضات عند الأطفال من أسبوعين إلى عدة أشهر، اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بتجويف الفم وانتشار المرض الفطري.
يتكون علاج داء المبيضات لدى حديثي الولادة والأطفال دون سن عام ونصف من علاج منهجي لتجويف الفم، والذي يُعقم غالبًا، حتى 6-8 مرات يوميًا، بمحلول بيمافوسين، ومضادات الفطريات، بما في ذلك المراهم، للاستخدام عن طريق الفم. يُحدد الطبيب الدواء والجرعة وطريقة الاستخدام. العلاج الذاتي للأطفال الصغار، وكذلك للبالغين، لن يُجدي نفعًا فحسب، بل قد يُسبب مضاعفات خطيرة أو يُحول التهاب الفم بالمبيضات إلى شكل مزمن. يُوصف للأطفال الأكبر سنًا أقراص امتصاص تُقلل من الخلفية البكتيرية عن طريق تطبيع البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم، وتقوية جهاز المناعة. تشمل هذه الوسائل دواء إيمودون متعدد التكافؤ، القادر على تنشيط عمليات البلعمة وزيادة مستوى الليزوزيم والغلوبولين المناعي الواقي في اللعاب.
يحاولون عدم وصف الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الداخلي (عن طريق الفم) للأطفال، ومع ذلك، في المرحلة الحادة من داء المبيضات، في الحالات الشديدة، يمكن استخدامها، بما في ذلك عن طريق الحقن.
علاج التهاب الفم بالمبيضات لدى الأطفال مستحيل دون مشاركة الوالدين، إذ يجب عليهم تعقيم فم المولود الجديد بأنفسهم أو التحكم في غسل فم الأطفال الأكبر سنًا. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-7 سنوات تعقيم أفواههم بمحلول الفوراسيلين، مع ميراميستين، ريفانول، ستوماتيدين، أوراسيبت. يُعرض على الأطفال من سن 3 سنوات امتصاص إيمودون وفارينغوسبيت بالجرعة والجرعة الموصوفة من قبل الطبيب.
يتضمن العلاج الموضعي لمرض القلاع الفموي أيضًا تشحيم البقع البيضاء (القلاع) بمرهم الأوكسولين أو أي علاج آخر يوصي به طبيب الأطفال.
يُستثنى من نظام الطفل الغذائي الأطباق الحارة والحامضة التي قد تُهيّج الغشاء المخاطي. ويُفضّل الحدّ من الحلويات والنشويات والدقيق والحلويات، ويجب أن تكون قائمة الطعام غنية بالفيتامينات والأطباق الغنية بالبروتينات (اللحوم والأسماك).
يجب معالجة جميع الأشياء التي يمكن للطفل إحضارها إلى فمه - الألعاب، اللهايات، الملاعق، وما إلى ذلك - بشكل منتظم (غسلها، غليها).
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية
الوقاية من التهاب الفم المبيضات
كأي مرض آخر، الوقاية من داء المبيضات الفموي أسهل من علاجه لاحقًا. إضافةً إلى ذلك، يميل التهاب الفم بالمبيضات إلى التكرار في ظل ظروف معينة تتطلب العلاج.
الوقاية من التهاب الفم المبيضات تكون على النحو التالي:
- يحتاج تجويف الفم إلى عناية وتعقيم منتظمين. بالإضافة إلى تنظيف أسنانك بالفرشاة يوميًا، يجب عليك المضمضة، ويفضل بعد كل وجبة. يُنصح باستخدام غسولات خاصة، وخيط تنظيف الأسنان، ومغلي الأعشاب.
- ينبغي على مرضى التهاب الفم بعد تشخيص المرض (ويفضل عند ظهور أولى علاماته) تغيير فرشاة أسنانهم وتنظيف أدواتهم الشخصية بعناية. أما أطقم الأسنان، التي يجب تعقيمها في جميع الأحوال، فتحتاج إلى عناية خاصة في حالة التهاب الفم، وعادةً ما تُوضع في محلول الكلورهيكسيدين ليلاً أو تُستعمل منتجات بوليدنت أو إيفرودنت.
- يجب على الجميع، وليس فقط أولئك الذين يعانون من التهاب الفم المبيضات، استخدام أدوات النظافة الشخصية الفردية فقط - فرشاة الأسنان، الكوب، الشوكة، الملعقة، مستحضرات التجميل (أحمر الشفاه)، وما إلى ذلك.
الوقاية من التهاب الفم المبيضات عند الأطفال حديثي الولادة يجب أن تبدأ في الرحم:
- يجب على المرأة الحامل أن تعالج أي مرض التهابي مهبلي، وخاصة المعدية، حيث يمكن أن يصاب الطفل بفطريات المبيضات أثناء الولادة (المرور عبر قناة الولادة).
- بعد ولادة الطفل، يجب على الأم تنظيف الزجاجات والحلمات وكل ما يدخل فم الطفل، بما في ذلك ثديها (الحلمات) بعناية.
- لا يمكنكِ استخدام الزجاجة نفسها دون معالجتها لمدة ساعة إلى ساعة ونصف. قد يصبح وعاء خليط الحليب، أو بالأحرى غطاؤه - الحلمة - المعلّق في الهواء بيئةً خصبةً للبكتيريا التي "تحب" بيئة الحليب.
- الطفل الذي يرضع طبيعياً يعاني من التهاب الفم بنسبة أقل بثلاث مرات من الطفل الذي يرضع صناعياً.
باختصار، يمكن ملاحظة أن الوقاية من مرض القلاع الفموي تتكون من قاعدتين أساسيتين:
- المناعة النشطة.
- الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والعامة.
تنطبق هذه القواعد القياسية على العديد من الأمراض، بما في ذلك التهاب الفم المبيضات، والذي يتطور بسرعة كبيرة ويستغرق وقتا أطول بكثير لعلاجه.