أعراض التهاب الفم

التهاب الفم هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي للفم (كلمة "فغرة" باليونانية تعني "الفم"، و"itis" تعني عملية التهابية). ونظرًا لاختلاف مسببات الالتهاب، فإن الصورة السريرية وأعراض التهاب الفم تختلف أيضًا وتعتمد على شكل المرض وموقعه ودرجة انتشاره وعوامل أخرى عديدة. قد تكون العوامل التي تُسبب التهاب الفم موضعية أو عامة، مثل الصدمات، والحساسية، والعدوى الفيروسية أو الفطرية أو البكتيرية، وتهيج تجويف الفم بسبب الأطعمة والمواد الكيميائية، ونقص الفيتامينات ونقص العناصر النزرة (غالبًا الحديد). يُصاب الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس بالتهاب الفم، ولكنه يُصيب الأطفال وكبار السن في أغلب الأحيان.

في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10، تم وصف المرض في الكتلة K12 - أمراض تجويف الفم والغدد اللعابية والفكين.

يتم تصنيف التهاب الفم وأعراضه على النحو التالي:

1. حسب الانتشار:

• العمليات الالتهابية السطحية، التهاب الفم السطحي.
• القلاع (الليفيني).
• نزلة برد.
• التهاب الفم العميق.
• تقرحي.
• نخرية.

2. حسب الأسباب والمسببات:

• العوامل المؤلمة - الفيزيائية والكيميائية.
• التهاب الفم المعدي – الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
• التهاب الفم العرضي نتيجة لمرض كامن في الأعضاء والأنظمة الداخلية.

3. وفقا لمسار العملية الالتهابية:

• حار.
• شبه حاد.
• متكررة، مزمنة.

4. حسب موقع الالتهاب:

• التهاب اللثة.
• التهاب اللسان – التهاب اللسان.
• التهاب الشفاه-التهاب الشفاه.
• التهاب الحنك (العلوي والسفلي) - التهاب الحنك.

[ 1 ]

هل التهاب الفم معدي؟

اعتمادًا على شكله وسببه ونوعه، يمكن أن يكون التهاب الفم معديًا. لا يوجد إجماع حتى الآن حول مدى عدوى التهاب الفم، ومع ذلك، فمن المنطقي افتراض أن مرضًا فيروسيًا أو بكتيريًا أو فطريًا يصيب تجويف الفم يمكن أن ينتقل من شخص لآخر بنفس طريقة انتقال الأمراض الأخرى. يُحدد طبيب الأسنان ما إذا كان التهاب الفم معديًا أم لا، بعد تحديد السبب الحقيقي للالتهاب.

كيف يمكن أن تنتقل أنواع مختلفة من التهاب الفم:

1. التهاب الفم الهربسي. ينتقل هذا النوع من الأمراض عبر الأدوات المنزلية - الأطباق، الألعاب، المناشف، فرشاة الأسنان، أحمر الشفاه، إلخ. ينتقل فيروس الهربس من شخص مريض إلى شخص سليم، وقد يؤثر على تجويف الفم.
2. التهاب الفم المبيضات. يُشخَّص عادةً لدى الأطفال دون سن عام واحد، ولكنه قد يُصيب البالغين أيضًا. يمكن أن تنتقل الفطريات عبر أدوات المائدة غير المعالجة، ويمكن للرضيع المصاب الذي يرضع طبيعيًا أن يُصيب ثدي أمه (حلمتيه)، تمامًا كما يُمكن للأم المصابة أن تُسهم في إصابة الطفل بالعدوى أثناء الولادة - عبر قناة الولادة.
3. التهاب الفم الحويصلي الفيروسي المعوي. هذا النوع شديد العدوى بين الأطفال الصغار، وليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على المرض اسم "داء اليد والقدم والفم". يفرز الفيروس من براز الشخص المصاب، وينتقل بطرق متعددة - عن طريق الفم (الطعام أو الماء)، والتلامس، والهواء.

يُعتقد أن عدوى التهاب الفم غير مؤكدة علميًا، إلا أن الأطباء الممارسين يمكنهم الإجابة على سؤال ما إذا كان التهاب الفم معديًا، بشكل قاطع. وكقاعدة عامة، يُنصح في حالة التهاب الفم بتنظيف جميع الأدوات التي يستخدمها المريض بدقة قدر الإمكان، والحد من التلامس المباشر (التقبيل) لتجنب العدوى. باختصار، كما هو الحال مع أي عدوى أخرى - بكتيرية، فيروسية، فطرية - فإن بعض أنواع التهاب الفم لا تزال معدية.

علامات التهاب الفم

الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الفم هي احتقان الغشاء المخاطي للفم، والتورم، والشعور بالحرقان، والحكة، وغالبًا التقرح والنزيف. قد يكون التهاب الفم موضعيًا في مناطق معينة، ولكنه قد يؤثر أيضًا على تجويف الفم بأكمله. يصاحب الشكل العام حالة خطيرة - ارتفاع في درجة الحرارة، وضعف، وصعوبة في تناول الطعام.

تتطور أعراض التهاب الفم عادة في ثلاث مراحل:

1. المرحلة الأولى من العملية الالتهابية تتجلى في احمرار طفيف في مناطق تجويف الفم، وقد يظهر شعور بالجفاف.
2. وبعد بضعة أيام، تنتفخ هذه المنطقة وتظهر طبقة بيضاء مميزة، يختبئ تحتها التآكل النامي.
3. يمكن أن تكون القرح الموجودة تحت اللويحة متعددة أو مفردة، سطحية أو عميقة، أو مندمجة مع بعضها البعض.

إذا لم يُوقف الالتهاب، ينتشر المرض في جميع أنحاء الفم، وغالبًا ما يُصيب زوايا الفم (التهاب الشفة الزاوي). وتظهر قرح مغطاة بطبقة بيضاء على الخدين واللسان والحنك وحتى اللوزتين.

ترتبط الصورة السريرية المحددة وأعراض التهاب الفم بشكل مباشر بنوع المرض وشكلها وأسبابها ويمكن أن تكون على النحو التالي:

• احمرار الغشاء المخاطي للفم.
• تشكل التعرية بأحجام مختلفة - من المليمتر إلى 10 ملم.
• الشعور بجفاف الفم وكثرة البلع.
• ألم عند بلع الطعام.
• ألم عند التحدث.
• احمرار وتورم اللسان.
• تهيج اللسان.
• فقدان حاسة التذوق.
• سيلان اللعاب الشديد.
• رائحة مميزة من الفم.
• في الشكل الحاد - ارتفاع الحرارة.
• فقدان الشهية.
• تقرحات في زوايا الفم.
• طلاء على اللسان والخدين والحنك.
• نزيف.

رائحة الفم الكريهة مع التهاب الفم

كما هو الحال مع العديد من أمراض تجويف الفم الأخرى، عندما تتكاثر البكتيريا والكائنات الدقيقة الضارة هناك، تُعدّ رائحة الفم الكريهة المصاحبة لالتهاب الفم نتيجةً مزعجةً شائعة. يُعدّ فرط إفراز اللعاب، أي زيادة إفرازه، مصدرًا للرائحة الكريهة، ولكن هذا العرض شائعٌ بشكل خاص في الشكل التقرحي النخري من المرض، حيث لا يحدث التهاب الفم بشكلٍ منفرد، بل يُصيب جميع الأغشية المخاطية للتجويف حتى اللوزتين، وينتشر إلى الأعضاء الداخلية والجلد. بالإضافة إلى الصداع، وارتفاع درجة الحرارة، والضعف، وعدم القدرة على تناول الطعام، والألم عند الكلام، تنبعث من فم الشخص المريض رائحة كريهة مميزة تُشير إلى التسوس، أو كما تُسمى عادةً برائحة الفم الكريهة.

رائحة الفم الكريهة، وهي عرض مشابه لرائحة الفم الكريهة، شائعة في جميع أنواع التهاب الفم تقريبًا، وتتطور بشكل مزمن ومتكرر. نادرًا ما يستمر الشكل الحاد من المرض لأكثر من أسبوعين، ولا تملك البكتيريا الوقت الكافي للموت وتسبب رائحة كريهة. وبالتالي، قد تكون رائحة الفم الكريهة المصاحبة لالتهاب الفم نتيجة طبيعية تمامًا لمسار مرض مزمن، أو قلاعي، أو حويصلي، أو تقرحي-نخري، أو صديدي. بمجرد التخلص من اللويحة البكتيرية والسبب الرئيسي لالتهاب الفم، تختفي الرائحة الكريهة. بالإضافة إلى ذلك، تساعد إجراءات علاج أمراض الجهاز الهضمي، والتي غالبًا ما تكون السبب الجذري لالتهاب الفم المزمن، في التخلص من رائحة الفم الكريهة.

الدم في التهاب الفم

يمتلئ الغشاء المخاطي دائمًا بعدد معين من الكائنات الدقيقة، وهذا يؤثر بشكل مباشر على تجويف الفم، حيث يكون التوازن البكتيري أكثر عرضة للخطر. يُعد التوازن بين البكتيريا الدقيقة والمناعة الموضعية، المتمثلة في إفراز اللعاب، أهم وظيفة وقائية، وفي حال اختلاله، يصبح الغشاء المخاطي أرق وأكثر جفافًا وتقرحًا، مما يُتيح المجال لتكاثر البكتيريا بشكل غير منضبط. قد يُفرز الدم في حالات التهاب الفم بسبب ظهور القرح والمناطق الميتة، ولأن الغشاء المخاطي يتميز بإمدادات دموية مكثفة. وبالتالي، تُضطرب الحماية الموضعية للغشاء المخاطي السليم، ويتغير تركيب اللعاب، حيث يُلاحظ ارتفاع مستوى الليزوزيم.

يُعدّ وجود الدم والنزيف في التهاب الفم من الأعراض الشائعة في حالات الهربس، والتقرحي النخري (التهاب فم فينسنت)، والقلاع (الشكل الحاد المتكرر)، وأنواع أخرى من الأمراض المرتبطة بالعدوى واختراق البكتيريا والفيروسات لتجويف الفم. أما التهاب الفم الناتج عن المبيضات، والحساسية، والنزلات، والأنواع الطبية، والأعراض، فليس من الشائع وجود الدم فيه، مع أن أشكاله الحادة والمتقدمة قد تصاحبها أيضًا نزيف في اللثة.

[ 2 ]، [ 3 ]

ألم في التهاب الفم

يعد الألم عند البلع أو مضغ الطعام أو التحدث أو الابتسام وما إلى ذلك مظهرًا سريريًا نموذجيًا للعديد من أنواع التهاب الفم في مرحلة متقدمة.

حتى التهاب الغشاء المخاطي الفموي البسيط، كالتهاب الزكام، قد يصاحبه ألم. وينتج الألم في التهاب الفم عن تقرح مساحات واسعة من تجويف الفم، وجفاف الغشاء المخاطي، ونخر الأنسجة. كما قد ينتج الألم عن تورم اللثة والحنك، وتورم اللسان وتآكله. يستمر الشكل الحاد من العديد من أنواع التهاب الفم لفترة طويلة، تصل إلى أسبوعين، ويشعر المريض خلالها بألم وحرقان أثناء ممارسة أنشطته اليومية، كالأكل والتحدث. كما تتميز الأشكال الحادة والمتكررة من التهاب الفم بالألم، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالألم ليس فقط في تجويف الفم، بل أيضًا في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، والمفاصل، والعضلات (أوجاع). الألم سمة مميزة لالتهاب الفم الهربسي، حيث يستمر الشعور بعدم الراحة، ويصاحبه حكة في كامل تجويف الفم، وقد ينتشر الطفح الجلدي الهربسي إلى الشفتين، مما يسبب الألم أيضًا، وتتشقق زواياهما وتلتهب. يزول الألم عند إزالة العملية الالتهابية الرئيسية وتحييد العامل الممرض المحدد - الفيروس أو البكتيريا.

درجة الحرارة مع التهاب الفم

ارتفاع الحرارة في التهاب الفم هو ظاهرة نموذجية للأشكال الشديدة من المرض، عندما لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولا يتم علاجه في مرحلة مبكرة.

عادةً ما تزول أعراض الأشكال الحادة من التهاب الفم خلال يومين إلى ثلاثة أيام مع العلاج المناسب. إذا لم تُوقف العملية الالتهابية، فإنها تتطور وتنتشر وتعمم، ولا تقتصر الإصابة على الغشاء المخاطي للفم فحسب، بل تخترق مسببات الأمراض - الفيروسات والبكتيريا والفطريات - العقد الليمفاوية الإقليمية، وغالبًا ما تصل إلى الجهاز الهضمي (التهاب الفم الفيروسي المعوي)، مما يُثير رد فعل مناعي.

يمكن أن تكون درجة الحرارة أثناء التهاب الفم مرتفعة جدًا - تصل إلى 39-40 درجة مئوية، وهذا يُشكل خطورة خاصة على الأطفال حديثي الولادة، الذين غالبًا ما يُشخصون بالتهاب الفم المبيضي والهربسي. تعتمد درجة حرارة الجسم بشكل مباشر على شدة الحالة ومدى انتشارها، فإذا كان التهاب الفم خفيفًا، لا يحدث ارتفاع في درجة الحرارة. أما الأشكال المعتدلة، فتصاحبها درجة حرارة منخفضة، تصل أحيانًا إلى 38 درجة مئوية. يُعد التهاب الفم أكثر صعوبة لدى الأطفال دون سن 3 سنوات، بينما يتعامل الأطفال الأكبر سنًا مع الأعراض بسهولة أكبر، لأنهم قادرون على المضمضة بأنفسهم، وعلى عكس حديثي الولادة، يدركون أهمية العلاج ويشاركون فيه بشكل مباشر.

يشير غياب ارتفاع درجة الحرارة أثناء التهاب الفم إلى شكله الخفيف أو الحاد أو العابر، عندما لا تنضم أي عدوى إضافية إلى العملية - العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، الفيروس الغدي، وما إلى ذلك.

السعال مع التهاب الفم

السعال المصحوب بالتهاب الفم ليس مظهرًا سريريًا نموذجيًا للمرض ولا يمكن اعتباره عرضًا محددًا.

في طب الأسنان وطب الأطفال، قد تُصاحب الأشكال الشديدة من التهاب الفم المعمم سيلان الأنف والسعال وارتفاع درجة الحرارة. ومع ذلك، يُرجّح أن يكون هذا مظهرًا من أعراض ثانوية لمرض مصاحب أو أولي أكثر من كونه علامة على التهاب الفم كحالة تصنيفية مستقلة. حتى التهاب الفم الزُكامي، على الرغم من أصل اسمه اليوناني "كاتاريو" (التهاب، سيلان)، لا يتميز بالسعال، بل بالتهاب الغشاء المخاطي بأكمله، أي احتقانه.

السعال المصحوب بالتهاب الفم هو إشارة إلى وجود عدوى مصاحبة، غالبًا ما تكون فيروسية المنشأ، لأن الالتهابات البكتيرية تتميز بإفرازات قيحية. قد يصاحب السعال شكل حاد من التهاب الفم الهربسي، ولكن ليس كعرض محدد، بل لأن الهربس يُضعف جهاز المناعة ويجعل الجسم عرضة لمختلف الأمراض الفيروسية والبكتيرية - الإنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. غالبًا ما يتعايش الفيروس الغدي ونظير الإنفلونزا مع التهاب الفم، وخاصةً لدى الأطفال الصغار، ويتجلى ذلك في الحمى والسعال وإفرازات من البلعوم الأنفي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن السعال هو أحد الأعراض النموذجية المميزة لالتهاب الفم، والذي يتطور نتيجة للإصابة بمرض السل؛ ويتم تشخيص مثل هذا المرض في كثير من الأحيان لدى المرضى البالغين.

[ 4 ]، [ 5 ]

التهاب اللثة

التهاب اللثة هو التهاب اللثة، وهو ما تُسمى به العمليات الالتهابية الموضعية فيها. يمكن أن تتعدد أسباب التهاب اللثة، ولكن في أغلب الأحيان، يحدث الالتهاب نتيجة تهيج ميكانيكي لأطقم الأسنان، أو تراكم الجير، أو سوء وضع الحشوة، أو اختيار فرشاة أسنان غير صحيحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سوء اختيار طريقة العضة السبب الرئيسي لالتهاب اللثة. في حالات نادرة، قد يكون سبب التهاب اللثة نقص الفيتامينات أو التهاب دواعم الأسنان، وهو مرض جهازي يصيب أنسجة اللثة.

أعراض التهاب اللثة:

• تورم واحتقان اللثة السفلية أو العلوية.
• نزيف اللثة عند تناول الطعام أو تنظيف الأسنان.
• حرقان وحكة في منطقة اللثة مع التهاب اللثة النزلي.
• تكوّن تقرحات على طول حافة اللثة في الحالات الشديدة من التهاب الفم.
• رائحة الفم الكريهة.

تجدر الإشارة إلى أن أندر أنواع التهاب اللثة هو التهاب اللثة الأسقربوطي، والذي يتطور نتيجة نقص فيتامين سي المستمر.

هناك أيضًا شكل تضخمي من التهاب اللثة، وهو نتيجة لالتهاب دواعم الأسنان المزمن، عندما تضمر اللثة وتصبح نخرية، وتصبح الأسنان فضفاضة دون ألم.

التهاب الفم تحت اللسان

تشير الأعراض التي تظهر على شكل التهاب الفم تحت اللسان إلى تطور الشكل الهربسي من التهاب تجويف الفم. يتميز هذا النوع من التهاب الفم بتقرح المنطقة تحت اللسان، المنطقة السفلية. ترتبط جميع علامات التهاب الفم الأخرى التي تهم اللسان بالتهاب اللسان. يتميز التهاب اللسان بالتهاب الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي، وفي حالات أقل شيوعًا يمكن أن تتطور قرح عميقة تؤثر على سمك الأنسجة. أندر الأعراض هو قرحة عميقة مثقوبة في اللسان، مصحوبة بإفرازات قيحية على شكل خراج. يمكن أن يتطور التهاب الفم تحت اللسان نتيجة لعملية معدية مطولة، والتي تتميز بأنها معممة، تؤثر على تجويف الفم بأكمله. في أغلب الأحيان، تعاني المنطقة تحت اللسان من التهاب الفم القيحي الالتهابي. يعاني الشخص من صعوبة في البلع والتحدث، ويصاب بفرط إفراز اللعاب (زيادة إفراز اللعاب). إذا لم يتم البدء بالعلاج في الوقت المناسب، فإن انتشار العدوى البكتيرية يؤثر على المساحة السفلية، والأخدود الفكي اللساني، وأنسجة عظام الفك، حتى تطور التهاب العظم والنقي.

التهاب الفم

التهاب الفم هو اسم عام يجمع العديد من أنواع التهاب تجويف الفم.

إن الوصف الجماعي للعملية الالتهابية التي يطلق عليها الكثيرون التهاب الفم ينقسم في الواقع إلى بعض الالتهابات المعزولة الموضعية (المحلية):

• العملية الالتهابية في اللثة هي التهاب اللثة.
• التهاب الحنك-التهاب الحنك.
• التهاب الغشاء المخاطي للسان – التهاب اللسان.
• التهاب حدود وأنسجة الشفاه - التهاب الشفاه، بما في ذلك التهاب الشفاه الزاوي (التهاب الشفاه).

يمكن أن يكون التهاب الفم معممًا أيضًا، أي أنه يؤثر على تجويف الفم بأكمله، بما في ذلك اللوزتين.

أسباب التهاب الفم متعددة أيضًا، وترتبط أعراضه ارتباطًا مباشرًا بنوع الالتهاب ومسبباته. ومع ذلك، فإن العلامات العامة لالتهاب الفم هي:

• احمرار تجويف الفم.
• تورم اللثة.
• لويحات على الخدين واللسان.
• ظهور طفح جلدي على شكل حطاطات، تقرحات، قلاع، بثرات (حسب نوع التهاب الفم).
• رائحة الفم الكريهة.
• نزيف.
• ألم عند تناول الطعام.

يُشخَّص التهاب الفم ويُعالَج بشكل مُختلف بناءً على الأعراض والأسباب المُسبِّبة. ويكون التشخيص مُؤاتيًا بشكل عام، ولكن من المُحتمل حدوث انتكاسات وتَحَوُّل الالتهاب إلى شكل مُزمن.

التهاب الفم على الشفة

التهاب الفم على الشفة، في زوايا الشفاه هو التهاب الشفة، والذي يحدث في أغلب الأحيان بسبب فيروس الهربس، وكذلك التهاب الشفة الزاوي أو التهاب الشفة الزكامي.

أسباب التهاب الشفاه:

• التهاب الفم المبيضات.
• نادرًا - التهاب الفم النزلي، الذي يتحول إلى شكل مزمن.
• التهاب الفم الهربسي.
• نقص الفيتامينات (فيتامينات ب).
• التهاب الفم السيلاني.
• الأشكال البكتيرية لالتهاب الفم التي تسببها المكورات العنقودية والعقدية.

يظهر التهاب الفم على الشفة في أغلب الأحيان على شكل التهاب زاوي، أي التهاب الشفة الزاوي.

تلتهب زوايا الشفاه في البداية، ثم تُغطى ببثور تحتوي على صديد. تنفجر البثور مُشكلةً تشققات لا تلتئم طويلًا نتيجة حركة الشفاه أثناء الأكل والتحدث. يُصبح جلد زوايا الشفاه مُحمرًا، وقد تتكون تقرحات، تتكرر بشكل دوري وتُفرز صديدًا. تتقشر ظهارة الشفاه (تتقشر)، وتُسبب حكة وخدشًا في الشفاه. التهاب الفم في الشفاه التهاب مُعدٍ، لذا يجب على المريض أولًا مراعاة قواعد النظافة الشخصية واستخدام أدوات المائدة الشخصية فقط، مثل فرشاة الأسنان والمنشفة، وما إلى ذلك.

التهاب الفم واللوزتين

يمكن أن ينتشر التهاب الفم إلى اللوزتين فقط في حالة الإصابة الشديدة بالمرض، وتندرج هذه الأنواع من الالتهابات ضمن فئة خطيرة - التهاب الفم اللمفي. العوامل المسببة لهذه الأمراض هي بكتيريا من عائلة اللولبيات أو المغزلية. وكقاعدة عامة، لا ينتشر فيروس الهربس، والمكورات العقدية، والمكورات العنقودية إلى الحنجرة بسبب التهاب الفم، على الرغم من أنها قد تكون موجودة فيها لسبب آخر منفصل (مرض مستقل).

يتم تصنيف الأمراض التالية على أنها داء الفيوزوتريبانيمات:

• التهاب اللثة والفم، مرض فينسينت.
• الذبحة الصدرية - فينسنت.
• فلغمون لودفيج، فلغمون الفم.

غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين هو التهاب الحلق البلوي-فنسنت أو التهاب الفم بوتكين-سيمانوفسكي. العاملان المسببان له هما نوعان من الكائنات الحية الدقيقة - اللولبيات والعصيات المغزلية الشكل، أو بالأحرى الرميات، والتي توجد في فم الشخص السليم دون أن تسبب التهابًا. ترتبط مسببات الكائنات الحية الدقيقة بالعوامل التالية:

• انخفاض تدريجي في الدفاع المناعي (غالبا فيروس نقص المناعة البشرية).
• انتهاك القواعد الأساسية للنظافة الشخصية.
• إدمان الكحول والمخدرات.
• إرهاق عام للجسم نتيجة الالتهاب المزمن لفترة طويلة.
• الجوع وسوء التغذية.
• انخفاض حرارة الجسم، قضمة الصقيع.
• التسمم.

يقع هذا الالتهاب في اللوزتين، وينتشر بسرعة في جميع أنحاء تجويف الفم، مُؤثرًا على اللثة واللسان والخدين والحنك. غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين أحادي الجانب، مصحوبًا بقرحات، وتسللات، ومناطق نخرية في الغشاء المخاطي. قد يتكرر المرض إذا لم يُعالج علاجًا شاملًا ومناسبًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل المضاعفات التهاب الغدد اللعابية والتسمم الحاد.

أعراض التهاب الفم القلاعي

ينقسم التهاب الفم القلاعي حسب طبيعة مساره إلى حاد ومتكرر، وتختلف أعراض المرض تبعاً لذلك.

الشكل الحاد من التهاب الفم القلاعي له أسباب محددة للغاية:

• التهاب القولون، التهاب الأمعاء، أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.
• حساسية.
• عدوى فيروسية.
• اضطرابات التغذية العصبية.

أعراض التهاب الفم القلاعي الحاد محددة:

• ارتفاع حاد في درجات الحرارة إلى 39-40 درجة.
• ضعف، خلل في الحركة.
• في اليوم الثاني، عندما يظهر القلاع، تصبح الحالة خطيرة، وتظهر كل علامات التسمم والالتهاب.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• يظهر الألم بشكل مستمر عند الأكل والبلع.
• يزداد إفراز اللعاب.
• رائحة حادة ومحددة من الفم.

يتميز التهاب الفم القلاعي الحاد بطفح جلدي محدد على الغشاء المخاطي - القلاع. وهي عبارة عن تكوينات دائرية مؤلمة مفردة تتشكل من فقاعات صغيرة تنفجر وتتحول إلى قرح. كما تبدو القرح مميزة - مغطاة بطبقة رقيقة من الليفين، ولها حافة حمراء على طول الحواف. القلاع هو العرض الرئيسي لالتهاب الفم القلاعي، ويتمركز على الأسطح الجانبية للسان، وطرفه، والشفتين (الجزء الداخلي من الغشاء المخاطي)، وأسفل تجويف الفم، وداخل الخدين، وعلى الحنك. يمكن أن يزول القلاع من تلقاء نفسه في غضون أسبوع، ولكن هذا لا يعني اختفائه التام، فقد يتكرر القلاع لعدة أشهر دون علاج مناسب. تُلاحظ الانتكاسات المتكررة في فصلي الخريف والربيع، حيث يُشخص التهاب الفم القلاعي بمعدل مرتين أكثر.

تتميز الأشكال المزمنة المتكررة من التهاب الفم القلاعي بالأعراض التالية ويتم تصنيفها على النحو التالي:

• المسار النموذجي للمرض، والشكل النموذجي، حيث تتشكل قرح سطحية - قلاعية بشكل دوري في تجويف الفم. يمكن تقسيم أعراض التهاب الفم القلاعي في شكله النموذجي المزمن وفقًا لتمييز آخر:
  • شكل عام من داء القلاع الجلدي، حيث ينتشر القلاع الجلدي إلى الغشاء المخاطي للفم والجلد والأعضاء التناسلية وملتحمة العينين، مما يسبب التهاب الجلد الصديدي والعقدي على نطاق واسع.
  • التهاب الفم القلاعي المتكرر المعزول هو النوع الأكثر تشخيصًا، حيث تُصيب القرح الغشاء المخاطي للخدين والشفتين وجوانب اللسان. القلاع الفموي ليس متعددًا، بل يتجمع على شكل قرحتين أو ثلاث قرح متجاورة.
• شكل غير نمطي يتشكل فيه القلاع العميق، ويترك ندبات (قلاع ساتون، القلاع الندبية).

هناك نوع أكثر خطورة من التهاب الفم القلاعي - مرض بهجت، حيث يُغطى الغشاء المخاطي للفم بالكامل، بما في ذلك اللوزتين، بالقلاع، علاوة على ذلك، ينتشر القلاع إلى ملتحمة العينين وحتى إلى الأنسجة المخاطية للأعضاء التناسلية الأنثوية. وقد وصف الدكتور بهجت هذا المرض الخطير في ثلاثينيات القرن الماضي على أنه مجموعة أعراض، والتي تضمنت التهاب الفم التقرحي، وقرحة الأعضاء التناسلية، والتهاب القزحية (آفة ملتحمة العينين). وفي وقت لاحق، انضمت أعراض التهاب الوريد الخثاري، والتهاب المفاصل، والاحمرار، والتهاب الأوعية الدموية الجلدية، وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الكبير، والتقرحات المعوية إلى هذا الثالوث. ولا يزال سبب هذا المرض الجهازي غير واضح، ولكن أعراض التهاب الفم القلاعي، التي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، هي إحدى العلامات المميزة لمرض بهجت.

أعراض التهاب الفم المبيضات

أعراض داء المبيضات الفموي، التهاب الفم بالمبيضات، محددة وواضحة للغاية. داء المبيضات الفموي مرض شائع يُشخّص لدى الأطفال الصغار ذوي المناعة الضعيفة، الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين.

تعتمد أعراض التهاب الفم المبيضات عند الأطفال على مكان وشكل العملية:

• علامات التهاب الفم في جميع أنحاء تجويف الفم.
• التهاب اللثة.
• التهاب اللسان.
• التهاب الشفة الزاوي، التهاب الشفة.

الأشكال - شكل خفيف من مرض القلاع مع أعراض غير ظاهرة، شكل متوسط إلى شديد، عندما يمكن أن تكون علامات داء المبيضات مثل هذه الظواهر:

• أبيض اللون، ذو قوام جبني، يغطي اللسان وداخل الخدين.
• تحت مناطق اللويحة يوجد سطح متآكل من الغشاء المخاطي.
• ألم عند الأكل والبلع.
• انخفاض الشهية، ورفض تناول الطعام بسبب الألم.
• فقدان الوزن.
• التهيج والأرق.

في الحالات الشديدة والمتقدمة، قد تنتشر أعراض التهاب الفم بالمبيضات إلى الجهاز الهضمي. إذا وصل الفطر إلى أعضاء الجهاز الهضمي، يُصاب الشخص بعسر الهضم، واضطراب الأمعاء، وخلل التوازن البكتيري.

أعراض مرض القلاع الفموي عند البالغين:

• حرقة وجفاف في الفم.
• طبقة مميزة بيضاء اللون تشبه الجبن، تظهر في المقام الأول على اللسان.
• تورم واحمرار تجويف الفم.
• نزيف عند تناول الطعام أو تنظيف الأسنان.
• فقدان حاسة التذوق.
• صعوبة في الأكل، وألم عند المضغ والبلع.
• طعم معدني مميز في الفم.

أعراض التهاب الفم الهربسي

التهاب الفم الهربسي هو أحد أكثر أنواع الالتهابات المعدية شيوعًا في تجويف الفم، ويُشخَّص لدى 75% من الأطفال. عند البالغين، يُسبب فيروس الهربس ظهور طفح جلدي حويصلي على الشفاه، ونادرًا ما يظهر في تجويف الفم. عادةً ما يكون المرض خفيفًا. يُعاني الأطفال من التهاب الفم الهربسي بشكل أكثر حدة، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم وحالة حمى.

أعراض التهاب الفم الهربسي هي كما يلي:

• تورم الغشاء المخاطي للفم.
• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، وأحيانا تصل إلى 39 درجة.
• تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة ومؤلمة عند الجس.
• بعد 2-3 أيام من الحمى واحمرار اللثة، تتكون العديد من الطفح الجلدي الحويصلي الصغير في تجويف الفم، وغالبًا ما تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها على خلفية الغشاء المحمر.
• تندمج الحويصلات بسرعة مع بعضها البعض، مما يؤدي إلى تشكيل تآكلات أكبر.
• المناطق التآكلية مغطاة بطبقة بيضاء رمادية.
• غالبا ما يعاني الشخص من الصداع ويصاب بالغثيان.
• في حالة التهاب الفم الهربسي، غالبًا ما تظهر أعراض التهاب اللثة النزلي؛ حيث تكون اللثة منتفخة وتنزف.

قد تظهر أعراض التهاب الفم الفيروسي الناتج عن الهربس اعتمادًا على شكل العملية:

1. الشكل الخفيف - توجد الحويصلات في الفم فقط.
2. شدة متوسطة - ينتشر الطفح الجلدي إلى الشفاه.
3. شكل حاد من التهاب الفم الهربسي - تنتشر البثور بسرعة إلى الشفتين، وإلى مناطق الجسم البعيدة عن تجويف الفم - مثل المثلث الأنفي الشفوي، والوجه. يُعد هذا الشكل الأكثر خطورة على حديثي الولادة، حيث قد يُصابون بنزيف من الأنف، وظهور دم في اللعاب، وأعراض تسمم عام، وانخفاض ضغط الدم والنبض. يُدخل مرضى التهاب الفم الهربسي الشديد إلى المستشفى.

يمكن أن يتحول التهاب الفم الهربسي، الذي يتخذ شكلاً متقدماً شديداً، إلى شكل تقرحي نخري مسكر.

أعراض التهاب الفم التحسسي

ينقسم التهاب الفم التحسسي إلى الأنواع التالية وفقًا للصورة السريرية:

• التهاب الفم التحسسي الزكامي.
• التهاب الفم النزفي.
• نوع حويصلي تآكلي.
• التهاب الفم التحسسي النخري التقرحي.
• منظر مشترك.

يمكن أن تكون أعراض التهاب الفم التحسسي موضعية، أي أنها تظهر فقط في منطقة منفصلة من تجويف الفم - الحنك واللثة واللسان، ولكن يمكن أن تكون هذه العملية منتشرة وواسعة الانتشار. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد الصورة السريرية على نوع الاستجابة المناعية والتغيرات المورفولوجية، والتي يمكن أن تكون كما يلي:

• التهاب الفم التحسسي المصلي.
• التهاب الفم الاحتقاني النضحي.
• التهاب تآكلي وتقرحي في تجويف الفم ناتج عن الأدوية.

المظاهر السريرية لالتهاب الفم التحسسي، اعتمادًا على العامل المسبب، هي كما يلي:

• الحساسية للأدوية التي تُسبب التهاب الفم هي التهاب فم زُكامي نزفي. يشعر المريض بحكة وحرقان في اللثة، وجفاف في تجويف الفم، وألم، خاصةً عند تناول الطعام. يتورم الغشاء المخاطي، وينتفاخ، ويتحول لونه إلى الأحمر. تضمر حليمات اللسان، ويبدو وكأنه مُلَوَّن.
• حساسية تجاه الحشوات وأطقم الأسنان. يشكو المرضى من جفاف الفم، وزيادة إفراز اللعاب (اللعاب ذو لزوجة غير طبيعية)، وحرقان في اللثة واللسان. التهاب بطانة طقم الأسنان - التهاب الغشاء المخاطي داخل حدود طقم الأسنان تمامًا، وارتخاء أنسجة اللثة، واحتقانها. غالبًا ما تُلاحظ على خلفية احمرار اللثة نموات تضخمية من نوع الورم الحليمي. من الأعراض المميزة لهذا النوع من التهاب الفم التحسسي ظهور آثار واضحة للأسنان على المنطقة الداخلية للخدين، وتورم اللسان والحنك والبلعوم، وصعوبة في بلع الطعام، واحتمالية حدوث تلف تآكلي في الغشاء المخاطي.

الميزة المميزة للصورة السريرية لالتهاب الفم التحسسي هي متلازمة انسحاب العامل المسبب؛ فبمجرد القضاء على السبب المسبب، تختفي الأعراض.

أعراض التهاب الفم الفيروسي

غالبًا ما يتم إثارة التهاب الفم بسبب الفيروسات، والتي احتل فيروس الهربس مكانة رائدة من بينها لسنوات عديدة؛ وفي حالات أقل، يحدث هذا الالتهاب بسبب فيروس جدري الماء، وفيروس نظير الإنفلونزا والإنفلونزا، والفيروس الغدي، والفيروس المعوي.

وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن الآفات الهربسية في تجويف الفم تأتي في المرتبة الثانية بعد الأنفلونزا؛ وتكون أعراض التهاب الفم الفيروسي الناجم عن الهربس كما يلي:

• بداية حادة، ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم من 37 إلى 40 درجة في غضون ساعات قليلة.
• بعد يومين، يتشكل تورم على الغشاء المخاطي الفموي المحمر، مُخفيًا طفحًا جلديًا صغيرًا (حويصلات). قد تكون البثور متعددة ومتداخلة، وتحتوي على إفرازات. إذا انفجرت الحويصلات، تتكون فورًا مناطق تآكلية مخفية باللويحات والقشور مكانها.
• يُلاحظ فرط إفراز اللعاب، حيث يكون اللعاب لزجًا جدًا وسميكًا ورغويًا.
• تنتشر الحويصلات إلى حدود الشفتين وزوايا الشفاه وحتى الغشاء المخاطي للأنف وأعضاء أخرى إذا كان المرض شديدًا.
• نادرًا ما تتجاوز فترة التهاب الفم الفيروسي 3 أسابيع، وبعد أسبوع تخف الأعراض ويحدث الشفاء، بالطبع، مع العلاج المناسب.

قد تكون أعراض التهاب الفم الفيروسي مظهرًا من مظاهر التهاب الفم الحويصلي، وهو مشابه سريريًا لأعراض الإنفلونزا. النوع الحويصلي هو عدوى حيوانية المنشأ، ونادرًا ما تصيب البشر. غالبًا ما تظهر أعراض الالتهاب الحويصلي لدى عمال حدائق الحيوانات والمزارع، والذين يتعاملون باستمرار مع الحيوانات.

يعاني الشخص من صداع شديد، وارتفاع في درجة الحرارة، وبعد يومين إلى ثلاثة أيام تتكون حويصلات، عادةً في تجويف الفم. تمتلئ هذه البثور بسائل شفاف، وعند فتحها، تسبب حكة وتتحول إلى قرح.

أعراض التهاب اللسان

يمكن أن يكون سبب العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي وأنسجة اللسان، التهاب اللسان، مرضًا مستقلًا، ولكن غالبًا ما تظهر أعراض التهاب اللسان بهذه الطريقة. تُسبب الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، سواءً البكتيريا أو الفيروسات، الالتهاب. وأكثرها شيوعًا هو فيروس الهربس، والمكورات العنقودية، والعقدية، والمبيضات.

أعراض التهاب اللسان هي كما يلي:

• حرقة وحكة في الجزء العلوي من اللسان، ونادرا في منطقة تحت اللسان.
• الشعور بوجود جسم غريب في الفم.
• الوذمة، تورم اللسان.
• زيادة إفراز اللعاب.
• ضعف حاسة التذوق، وفقدانها في كثير من الأحيان.
• إحساس بطعم غير عادي في الفم.
• إحساس مؤلم في جذر اللسان عند البلع.
• يسبب تورم اللسان صعوبة في التحدث (كلام غير واضح وبطيء).

أعراض عملية الالتهاب المتقدمة في منطقة اللسان:

• تورم مستمر في اللسان.
• يتغير هيكل سطح اللسان، ويتغير نمط الحليمات.
• من الممكن أن تتكون لويحات، وتعتمد طبيعتها على نوع التهاب الفم (بيضاء، جبني، أبيض، صديدي، إلخ).
• احمرار وتقرح اللسان.
• يمكن أن تتطور التآكلات المتقدمة إلى خراج في اللسان، والذي يتجلى في النبض، وزيادة قوية في منطقة الخراج، وتورم اللسان بأكمله، وفرط إفراز اللعاب، وارتفاع درجة الحرارة.

أعراض التهاب الفم في الحلق

في الواقع، يمكن لبعض أنواع التهاب الفم أن تظهر سريريًا في أماكن غير نموذجية لها - جلد الوجه، والحنجرة، والبلعوم الأنفي.

أعراض التهاب الفم في الحلق هي على الأرجح مظاهر التهاب قلاعي متكرر في تجويف الفم. مع هذا المسار من المرض، يمكن أن ينتشر القلاع إلى ما وراء الخدين والحنك واللثة. غالبًا ما يصاحب الشكل العام من الالتهاب القلاعي التقرحي النخري للغشاء المخاطي للفم ظهور قرح مميزة، ليس فقط في تجويف الفم، ولكن أيضًا على الغشاء المخاطي للحنك والبلعوم والحنجرة، ولكن نادرًا ما تظهر على اللوزتين. تجدر الإشارة إلى أن أعراض وعلامات التهاب الفم في الحلق قد تكون مظاهر سريرية لأمراض الحلق نفسها - التهاب اللوزتين والتهاب الحلق، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يكون التهاب الفم نتيجة للمرض الأساسي، وليس السبب الجذري.

بالإضافة إلى القلاع الفموي، يمكن أن تُسبب الأعراض الموضعية في الحلق تقريبًا أي نوع من التهاب الفم المعدي في شكله المزمن والمتقدم. تخترق العقديات، والمكورات العنقودية، والمكورات المزدوجة، والفطريات، وغيرها من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تجويف الفم بسهولة إذا لم يُشخَّص المرض ويُعالَج في الوقت المناسب.

أنواع التهاب الفم

تنقسم أنواع التهاب الفم إلى ثلاثة مجالات تصنيفية رئيسية:

أشكال التهاب الفم: حاد ومزمن، حيث يُعدّ الشكل الحاد من التهاب الفم العرضَ الرئيسي للمرض، بينما يكون الشكل المزمن هو التهاب الفم الذي لا يُعالَج في مرحلة مبكرة، والذي يتميز بمسار طويل وانتكاسات. يشمل التهاب الفم الأولي النوعَ النزلي الليفي التكاثري من المرض. أما التهاب الفم الثانوي المزمن، فهو التهاب فم تآكلي، قلاعي، وتقرحي.

علم التشكل:

• الشكل البسيط – التهاب الفم الزكامي.
• التهاب الفم القلاعي.
• التهاب الفم التقرحي.
• علم الأسباب:
• التهاب الفم الرضحي.
• التهاب الفم التحسسي.
• التهاب الفم المعدي.
• التهاب الفم العرضي نتيجة للمرض الأساسي.
• التهاب الفم النوعي نتيجة لمرض معين، مثل مرض الزهري، والسل.

بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف أنواع التهاب الفم في طبيعة وشدة العملية الالتهابية، ومن هذه الأنواع:

• التهاب الفم الزكامي البسيط.
• نزلي-تقرحي.
• التهاب الفم الزكامي التقشري.
• غرغرينا.
• التهاب الحويصلات الفموية.
• القلاع.
• التهاب الفم المفرط والباراكراتوزي.

وفيما يلي وصف لأكثر أنواع العمليات الالتهابية شيوعًا في تجويف الفم:

1. التهاب الفم الزكامي البسيط، والذي يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي دون تقرح وتكوين القلاع.
2. التهاب الفم التقرحي، الذي يتطور غالبًا نتيجةً لالتهاب الزكام الأولي غير المعالج. في الواقع، يُعدّ التهاب الفم التقرحي المرحلة الثانية من التهاب الزكام غير المُشخّص. يتميز النوع التقرحي بمسار التهابي حاد، ويُشخّص غالبًا على خلفية أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، ونقص الحديد، وفقر الدم. تخترق القرح الغشاء المخاطي بعمق كامل، ويصاحبها ألم شديد عند الأكل والتحدث، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد تتضخم الغدد الليمفاوية، وقد تُلاحظ أعراض تسمم عام.
3. يتميز التهاب الفم القلاعي بتكوينات خاصة في تجويف الفم - القلاع. وهي عبارة عن بثور محددة تتمزق بسرعة وتتحول إلى قرح صغيرة. تتميز هذه القرح بمظهرها المميز، فهي مغطاة بطبقة ليفية رقيقة من الأعلى، ولها حافة حمراء زاهية على طول حوافها. عادةً ما تظهر القلاع على اللسان وطرفه والخدين والحنك الصلب. يبدو اللسان محترقًا ومتورمًا، ويزداد إفراز اللعاب. غالبًا ما يتكرر التهاب الفم القلاعي في فصلي الخريف والربيع، وتلتئم القلاعات بصعوبة وبطء، وغالبًا ما تندمج في قرحة واحدة كبيرة.
4. التهاب الفم النخري القرحي يُغطي عادةً تجويف الفم بأكمله، بل وحتى الأعضاء الداخلية والجلد. يتميز هذا النوع من التهاب الفم بحالة عامة شديدة، وحمى، وتسمم، وصداع، وارتفاع في درجة الحرارة، وفرط إفراز اللعاب، ورائحة كريهة مميزة من تجويف الفم.
5. التهاب الفم الهربسي، وهو عادةً ما يكون حادًا، وهو شائع لدى الأطفال الصغار وذوي المناعة الضعيفة. تشبه الطفح الجلدي الهربسي القلاع الفموي إلى حد كبير، إلا أنه يحتوي على سائل مصلي مميز بداخله، ويتطور بشكل أسرع، مصحوبًا بأعراض حادة - ارتفاع درجة حرارة الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. غالبًا ما يتحول النوع الهربسي إلى تقرحي في حال عدم تلقي العلاج المناسب والعناية بالفم.
6. التهاب الفم المبيضات (داء المبيضات الفموي، القلاع). هو التهاب تسببه كائنات دقيقة شبيهة بالخميرة - فطريات. غالبًا ما يُصاب به حديثو الولادة ذوو المناعة الضعيفة، وكبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة ومستمرة.
7. التهاب الفم الرضحي شائع لدى البالغين، وخاصةً من يستخدمون أطقم الأسنان. عادةً ما تتطور أنواع التهاب الفم الناتجة عن رضوض في تجويف الفم على شكل التهاب نزفي، وتُعالج بسرعة إذا شُخِّصت في الوقت المناسب. أما الحالات الأكثر شدة فترتبط بعدوى ميكروبية، حيث قد تتطور قرح وتسللات في تجويف الفم.
8. يشبه التهاب الفم الحويصلي أعراض الإنفلونزا إلى حد كبير. يبدأ الشخص بالشعور بصداع، وآلام في العظام والعضلات، وارتفاع في درجة الحرارة. تصاحب هذه الأعراض تكوّن حويصلات، تظهر بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور الأعراض الأولى. تتحول الحويصلات غير المعالجة إلى قرح تآكلية.
9. التهاب الفم التسممي، وهو نتيجة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة. قرحات من هذا النوع مزمنة، يصعب علاجها، ويعجز الشخص عن تناول الطعام بسبب الألم، ويشعر بطعم معدني مميز. مع التسمم، تظهر الصورة السريرية للتسمم بسرعة كبيرة - عسر الهضم، والضعف، وانخفاض ضغط الدم، والتهاب الفم ليس سوى إحدى علامات تراكم السموم في الجسم.

التهاب الفم البسيط

يعتبر التهاب الفم البسيط نوع من العمليات الالتهابية السطحية في تجويف الفم أو التهاب اللثة البسيط - التهاب اللثة البسيط.

يحدث التهاب الفم البسيط في أغلب الأحيان بشكل حاد مع الأعراض التالية:

• احمرار الغشاء المخاطي للفم.
• تورم في تجويف الفم واللسان.
• تكوينات تآكلية على طول خط اللثة، وفي المناطق التي يوجد بها الجير أو التسوس.
• تقريب وتنعيم الحليمات اللثوية.
• قد يكون هناك شعور بتراخي الأسنان في الحويصلات الهوائية.
• في الأيام الأولى، تظهر طبقة بيضاء على اللسان، ثم تصبح داكنة.
• يصبح الغشاء المخاطي رقيقًا وتظهر عليه علامات الأسنان.
• يُلاحظ فرط إفراز اللعاب.
• تظهر رائحة الفم الكريهة.
• قد يسبب الأكل الألم.

الشكل الحاد، الذي يتميز بالتهاب فم بسيط، لا يستمر لأكثر من أسبوعين. ويمكن أن يتطور المرض في ثلاثة أشكال:

• مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، تهدأ أعراض التهاب الفم، وينتهي المرض ولا يتكرر.
• إذا لم يتم علاج التهاب الفم الزكامي، فإنه يصبح شكلاً مزمناً مستمراً، ويمكن أن يتكرر المرض بشكل دوري.
• إذا كان الشكل المزمن من التهاب الفم البسيط مصحوبًا بعدوى إضافية في تجويف الفم والبلعوم الأنفي، يتحول المرض إلى شكل عميق.
• يعد التهاب الفم النزلي المتكرر أحد العلامات النموذجية لأمراض الجهاز الهضمي، وكذلك الغزو الدودي.

التهاب الفم الحويصلي

من حيث الأعراض، يُشبه التهاب الفم الحويصلي إلى حد كبير الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والإنفلونزا. يُطلق على التهاب الفم، الذي يُسمى حمى إنديانا أو التهاب الفم الحويصلي المُعدي، اسمًا غير مقصود، إذ يُشخص بشكل رئيسي في ولايات أمريكا الجنوبية، وكذلك في أفريقيا، وبصورة أقل شيوعًا في أوروبا وآسيا. يُعد التهاب الفم الحويصلي مرضًا شديد العدوى يصيب الأبقار والخيول والخنازير. نادرًا ما يُصاب الناس بهذا النوع من التهاب الفم، ويحدث فقط في حالة الاتصال الوثيق والمستمر بالحيوانات المريضة. للمرض مسببات فيروسية، والعامل المسبب هو فيروس RNA محدد من عائلة Rhabdoviridae. يميل هذا الفيروس إلى التكاثر في كائنات جميع الفقاريات تقريبًا، ويتكاثر بسهولة في الخلايا الحيوانية.

عند البشر، يُعدّ التهاب تجويف الفم الحويصلي نادرًا جدًا. في حال تشخيص هذه الحالات، يُعالَج وفقًا لعلاج فيروس الإنفلونزا. يكون التشخيص مُرضيًا بنسبة ١٠٠٪، ويحدث الشفاء خلال ٥-٧ أيام.

التهاب الفم الزكامي

التهاب الفم الزُكاميّ هو أبسط أنواع التهاب تجويف الفم وأكثرها أمانًا وغير مُعدٍ. نادرًا ما يستمر المرض لأكثر من أسبوعين، ولا يُسبب أي آثار جانبية في الغشاء المخاطي - كالتقرحات، والارتشاح، والقلاع. يكمن سبب التهاب الفم الزُكاميّ في عدم اتباع قواعد النظافة الشخصية، وسوء العناية بالفم والأسنان، بل هو مرض ناتج عن اتساخ الأيدي وعدم تنظيف الأسنان. غالبًا ما يُشخّص التهاب الفم الزُكاميّ لدى الأطفال الصغار الذين يُدخلون كل شيء إلى أفواههم، ولكن قد يُصاب البالغون أيضًا بهذا المرض بسبب تسوس الأسنان المُستمر غير المُعالج، ووجود الجير. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التهاب الفم الزُكاميّ نتيجةً لعدم تحمّل مادة الحشو المستخدمة في علاج الأسنان، أو أطقم الأسنان، أو الحساسية تجاه بعض الأدوية.

الأعراض الرئيسية هي احتقان الغشاء المخاطي للفم واللسان، وتورم، وتراكم اللويحات على اللسان، وحرقان. قد تظهر رائحة كريهة، ونزيف في اللثة، وتخلخل في الأسنان. يمكن أن تتحول المرحلة الحادة إلى مرحلة مزمنة في حال عدم العلاج المناسب، وفي هذه الحالات يتطور النوع الزُكامي إلى التهاب قلاعي وأنواع أخرى من التهاب الفم، مع أعراض وعواقب أكثر خطورة.

عادةً ما يتضمن العلاج اتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة المهيجة (الأطعمة الحارة والحامضة والساخنة والأطعمة ذات القوام الصلب). كما يُجرى تنظيف فموي مكثف، ويُوصف غسول للفم، وفيتامينات ب، وفيتامين ج، وفيتامين أ. يُعد علاج تسوس الأسنان وإزالة الجير إلزاميًا، وتُعتبر قواعد النظافة الشخصية والعناية بالفم من أهم الإجراءات الوقائية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب الفم الحاد

يُشخَّص التهاب الفم الحاد عند ظهور هذه الأعراض لأول مرة في التاريخ الطبي للمريض. إذا عاود التهاب الفم الظهور لاحقًا بعد العلاج مصحوبًا بأعراض أخرى، يُعتبر مزمنًا ومتكررًا، وقد يكون ذلك علامة على عدم كفاية العلاج أو إهمال عملية مرضية جهازية في الأعضاء الداخلية.

يُعتبر التهاب الفم الحاد، على الرغم من اسمه المثير للجدل، شكلاً آمنًا نسبيًا، حيث يتطور المرض بسرعة ويمكن علاجه. علاوة على ذلك، يُعد الشكل الحاد من التهاب الفم المرحلة الأولى من تطور الالتهاب، حيث يمكن إيقافه ومنع ظهور أنواع متكررة ومستمرة. نادرًا ما يستمر التهاب الفم الحاد لأكثر من 14 يومًا، ويصاحبه إحساس حارق في الفم، واحتقان في الغشاء المخاطي واللسان، وعادةً ما يكون دون تكوّن قرح قلاعية.

الشكل الحاد هو الأشد صعوبة على حديثي الولادة، إذ يرفضون تناول الطعام، ويفقدون الوزن، وتتدهور حالتهم العامة يومًا بعد يوم. لذلك، يجب على الآباء الحذرين الحذر عند ظهور طبقة بيضاء على اللسان، أو على الجانب الداخلي من خدي الطفل، والانتباه لأي سلوك غير طبيعي - كالتقلب، أو قلة النوم، أو البكاء المستمر.

أخطرها هو التهاب الفم الهربسي الحاد، وهو مرض شديد العدوى، ويصاحبه أعراض مؤلمة. تتراوح فترة حضانة هذا النوع من التهاب الفم الهربسي بين يومين وأربعة أيام. تظهر الأعراض بسرعة وبشكل حاد:

• من الممكن حدوث ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة.
• يظهر الألم في الفم عند تناول الطعام أو التحدث.
• يصبح الغشاء المخاطي للفم بأكمله متورمًا، وتتكون عليه حويصلات صغيرة، غالبًا ما تكون غير مرئية.
• المرحلة الحويصلية لا تستمر أكثر من يوم واحد، وتتحول بسرعة إلى قرح.
• إذا لم يتم البدء بالعلاج، تنتشر القروح التآكلية إلى الحنك واللسان والشفتين.
• الشكل الأكثر شدة، والذي قد يتطور في التهاب الفم الحاد الناتج عن الهربس، يصاحبه تضخم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. يُعالج هذا النوع من التهاب الفم لدى الأطفال في المستشفيات.
• على الرغم من البداية الحادة، فإن هذا النوع من التهاب الفم يختفي بعد 2-3 أسابيع مع العلاج المناسب.

في الممارسة السريرية، ينقسم أي التهاب حاد في الفم عادة إلى ثلاثة أشكال - خفيف، متوسط، وشديد، ويتطور المرض أيضًا في خمس مراحل:

1. حضانة.
2. الفترة المبكرة.
3. تطوير.
4. تخفيف الأعراض وتلاشي العملية.
5. استعادة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

التهاب الفم المزمن

التهاب الفم المزمن هو نتيجة شائعة إما للعلاج الذاتي أو لعدم اتخاذ أي إجراءات علاجية أثناء ظهور شكل حاد من التهاب تجويف الفم. يمكن أن يُسبب التهاب الفم المزمن إزعاجًا للشخص لعدة أشهر، وأحيانًا لسنوات، تتخللها فترات قصيرة من التحسن. بالإضافة إلى العلاج الذاتي، أو الاستخدام غير المنضبط للأدوية، أو غياب العلاج بحد ذاته، يمكن أن تكون أسباب التهاب الفم المزمن المتكرر العوامل التالية:

• العمليات المرضية الكامنة والبطيئة في الجهاز الهضمي - التهاب المعدة، التهاب القولون، خلل التوازن البكتيري.
• ضعف المناعة، وهو نقص مناعي ناتج إما عن مرض بطيء في الأعضاء أو الأجهزة الداخلية، أو مرض خطير مثل السل، أو الأمراض المنقولة جنسيًا، أو فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المواليد الخُدّج من انخفاض شديد في المناعة، ويعانون من التهاب فم مزمن لعدة أشهر.
• تهيج ميكانيكي مستمر في تجويف الفم بسبب أطقم الأسنان والتقويمات غير المريحة.
• الأسنان المريضة، مثل الجذور المتشققة أو البارزة، تؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للفم بشكل مستمر وتفتح الباب للعدوى.
• الجير، تسوس الأسنان.
• نقص الفيتامينات وفقر الدم.
• العدوى العقدية، والعدوى العنقودية، وداء المبيضات الجهازية.
• العادات السيئة مثل التدخين وقضم الأظافر والعادات العصابية المتمثلة في حمل الأقلام والكبريت وغيرها من الأشياء في الفم والتي يمكن أن تؤدي إلى إدخال العدوى البكتيرية أو الفطرية إلى الفم.
• عدم الالتزام المستمر بقواعد النظافة الشخصية، بما في ذلك نظافة الفم، والعادة باستخدام فرشاة أسنان الآخرين، والأطباق، ومستحضرات التجميل الخاصة بهم.

يمكن أن يتجلى التهاب الفم المزمن، حسب نوعه، في احمرار دوري في الغشاء المخاطي للفم أو تقرحه. غالبًا ما تُلاحظ درجة حرارة منخفضة، وهي غير مرتبطة بأمراض أخرى محددة - كنزلات البرد والالتهابات، إلخ. أما التكون المستمر للقرح، والتآكلات القلاعية التي لا تستجيب للعلاج، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتورم الانتيابي للسان - فهذه ليست قائمة كاملة بعلامات التهاب الفم المزمن.

وعلى الرغم من تنوع الأعراض، إلا أنها تشترك في شيء واحد: التكرار المنهجي والانتكاس.

إن علاج التهاب الفم المزمن له هدف محدد وهو القضاء على السبب الكامن؛ ويتم العلاج باستخدام الإجراءات الموضعية وعن طريق وصف الأدوية عن طريق الفم.

[ 12 ]، [ 13 ]

التهاب الفم التقرحي

التهاب الفم التقرحي هو، كقاعدة عامة، نتيجة لشكل الزكام غير المعالج، ولكن يمكن أن يكون أيضًا مرضًا مستقلاً مرتبطًا بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي أو العدوى أو التسمم.

يختلف التهاب الفم التقرحي اختلافًا كبيرًا عن التهاب الزكام البسيط، إذ يقتصر الضرر في الزكام على الطبقة العليا من الغشاء المخاطي، بينما يتآكل نسيج الغشاء بأكمله في الشكل التقرحي. تخترق القرح بعمق شديد لدرجة أن الظهارة السطحية تنخر وتندمج مسببةً تآكلات كبيرة. يمكن أن تنتشر القرح حتى في نسيج عظم الفك مسببةً التهاب العظم والنقي.

أعراض التهاب الفم التقرحي:

• تكون البداية مشابهة لشكل الزكام - احتقان الغشاء المخاطي، تورم اللسان، حرقة.
• تظهر رائحة كريهة مميزة من الفم.
• تتطور القرحة بسرعة وتسبب أعراضًا نموذجية للتسمم العام - الضعف، وارتفاع درجة حرارة الجسم (درجة حرارة تحت الحمى)، والصداع.
• بعد 2-3 أيام، تتكون طبقة بيضاء رمادية على الخدين وتحت اللسان، وتغطي الغشاء المخاطي المتآكل.
• تبدأ الغدد الليمفاوية بالتضخم منذ الأيام الأولى للمرض.
• الأكل، والكلام، والابتسامة تسبب الألم الحاد.

كلما بدأ علاج التهاب الفم التقرحي مبكرًا، قلّ خطر تغلغل العملية التآكلية عميقًا في الأنسجة. عادةً ما يُدمج العلاج الموضعي مع الأدوية المُسكنة للألم التي تُوصف عن طريق الفم. يُخفف الألم باستخدام المساحيق والمراهم المخدرة والمضمضة بمحاليل مطهرة، كما يُنصح باستخدام التطبيقات والحمامات.

يمكن للعلاج في الوقت المناسب أن يُقلل فترة تكاثر الظهارة التآكلية إلى أسبوع واحد. بعد اختفاء الأعراض المؤلمة، يُنصح بتنظيف الفم بشكل جهازي.

هناك شكل أكثر خطورة من التهاب الفم التقرحي، وهو التهاب نخري تقرحي. سُمي التهاب فم فينسنت تيمنًا بالطبيب الفرنسي الذي وصف في بداية القرن الماضي متلازمة التقرح الحاد في تجويف الفم لدى الجنود المقاتلين في الجبهة. لهذا المرض العديد من المرادفات - مثل "فم الخندق"، وذبحة فينسنت، والتهاب اللثة فينسنت، والتهاب فم بوتكين-سيمانوفسكي، وغيرها. يُحفز هذا المرض مزيج من البكتيريا الحلزونية والعصيات المغزلية، وهي موجودة أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء. تحت تأثير عوامل مختلفة، يُسبب التعايش الميكروبي عملية تآكلية حادة ومعممة. يمكن أن تُسبب العوامل التالية تطور مرض فينسنت:

• انخفاض حرارة الجسم.
• المجاعة.
• نقص الفيتامين.
• إدمان الكحول.
• التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
• الحصوات (الجير).
• تهيج منهجي لتجويف الفم بسبب أطقم الأسنان وشظايا الأضراس.
• ظروف غير صحية.
• مسار حاد من العدوى الفيروسية.
• داء وحيدات النوى.
• احمرار نضحي.
• علم الأورام.
• النتيجة المترتبة على علاج السرطان هي العلاج الكيميائي.

يؤثر التهاب الفم فينسنت بشكل رئيسي على الشباب؛ ويبدأ بالتهاب اللوزتين، ثم يصاب اللسان بالالتهاب وتنتشر العملية إلى تجويف الفم بأكمله، وتصل إلى الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي، وصولاً إلى أنسجة عظام الفك.

أعراض المرض محددة:

• نزيف اللثة حتى بدون أي تهيج مؤلم - أثناء الأكل أو تنظيف الأسنان.
• ألم في اللثة وعدم القدرة على مضغ الطعام.
• رائحة الفم الكريهة.
• تقرح حواف اللثة، نخر الأنسجة.
• تقرحات نزيفية في الفم.
• إفراز اللعاب بشكل غير منضبط.
• ضغط الغدد الليمفاوية.
• التسمم العام، الغثيان، الضعف، الدوخة.

يُعالَج هذا النوع من التهاب الفم التقرحي بطريقة مُعقَّدة، إذ يُعطى المريض في البداية التخدير ومسكنات الألم، ثم تُوصى بمواعيد إزالة السموم وتنظيف تجويف الفم. مع العلاج المُكثَّف في الوقت المناسب، يكون التشخيص مُؤاتيًا، حيث تُشفى القرحات في غضون أسبوع. أما الحالات المُزمنة والمُتقدِّمة فتتطلب علاجًا أطول، كما أنها غالبًا ما تُصاحب التهاب دواعم السن، الذي يتطلب مُتابعة مُنتظمة لتجويف الفم لمدة عام.

التهاب الفم الزاوي

التهاب الفم الزاوي هو ما يُسمى عادةً بالتهاب الشفة الزاوي. الاسم مشتق من الكلمة اللاتينية angulus أو زاوية، أي التهاب في زوايا الفم.

وفي ممارسة طب الأسنان أيضًا، يمكن تسمية المرض بالتهاب الشفاه المعدي.

التهاب زاوية الفم هو عملية نموذجية عند الأطفال الصغار، حيث يتم اكتشاف عدوى المكورات العنقودية أو العقدية أو داء المبيضات في أجسامهم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب التهاب الفم الزاوي نقص الفيتامينات، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والأمراض المزمنة في الحلق، والبلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية).

مراحل العملية الزاوية:

• زوايا الشفاه المفرطة.
• نقع الجلد والأغشية المخاطية (تليينها).
• تكوّن بثور (حويصلات صديدية) في زوايا الشفاه.
• تنفجر البثور وتشكل تآكلات.
• حركة الشفاه والفم أثناء الأكل أو التحدث أو الابتسام تسبب تشقق الزوايا.
• تنزف الشقوق بانتظام وتصبح مغطاة بقشرة.
• قد يؤدي عدم اتباع إرشادات العلاج إلى انتشار البثور على كامل الوجه (القوباء).

يعتبر التهاب الزاوية الفموية نوعًا معديًا من التهاب الغشاء المخاطي للفم، حيث يمكن أن تنتقل العقديات والمكورات العنقودية من خلال الأدوات المنزلية والأطباق وفرشاة الأسنان من شخص مريض إلى شخص سليم.

يمكن أن ينجم التهاب زاوية الفم أيضًا عن داء المبيضات، وفي هذه الحالة، قد يؤدي عدم العلاج إلى انتشار المرض في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للفم. يمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر، ثم يهدأ بشكل دوري ثم يعاود الظهور. ويرتبط التباين السببي تحديدًا بالدور المهم للتشخيص الدقيق، والذي يجب أن يشمل أساليب الفحص المجهري المخبري لتحديد مسببات الأمراض المحددة. بالإضافة إلى ذلك، يجب التمييز بين التهاب زاوية الفم والتهاب الشفة الناتج عن مرض الزهري أو السل.

[ 14 ]

التهاب الفم القيحي

التهاب الفم القيحي أو التهاب الفم القيحي هو نوع من التهاب تجويف الفم الناجم عن عدوى ميكروبية بكتيرية. غالبًا ما يحدث التهاب الفم القيحي بسبب صدمات مجهرية في الغشاء المخاطي للفم. يمكن أن تحدث الصدمات بدورها بسبب أضرار ميكانيكية جسيمة (خدوش وجروح)، بالإضافة إلى الحروق الحرارية الناتجة عن تناول طعام ساخن جدًا، ووضع غير صحيح للأضراس، وشظايا الأسنان غير المعالجة، وما إلى ذلك. تكمن المشكلة في أن الغشاء المخاطي للفم يصبح أكثر عرضة للخطر مع مرور كل عام، ويحتوي لعاب البالغين على حماية مضادة للبكتيريا - الليزوزيم - أقل بكثير مما كان عليه في مرحلة الطفولة. عندما تتشكل الجروح في تجويف الفم، فإن هذا يعني أن خطر الإصابة بالعدوى وتطور التهاب الفم البكتيري يزداد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب الفم القيحي نتيجة لالتهاب مزمن في البلعوم الأنفي - التهاب اللوزتين، التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية.

أعراض النوع القيحي من الالتهاب غير محددة، يمكن أن تتكون بثور قيحية على الشفاه، أي في الخارج، ولكن يمكن أيضًا أن توجد قرح قيحية في الداخل - على اللثة، على الخدين وحتى على اللسان.

بالإضافة إلى ذلك، في طب الأسنان والأمراض الجلدية، يُميّز التهاب الفم القيحي الخضري تعريفًا منفصلًا، وهو التهاب الفم القيحي الخضري. يُوصف هذا المرض في قسم الأمراض الجلدية والتناسلية باسم التهاب الفم القيحي الخضري، وهو عملية التهابية قيحية تصيب تجويف الفم. أعراضه: ظهور نبتات صغيرة ذات محتويات قيحية، تشبه في مظهرها الخراج. يتميز التهاب الفم القيحي بخراجات متعددة، تتحول بسرعة إلى قرح عميقة ومناطق متآكلة. تنفتح البثور في غضون 24 ساعة، كما تتحول القرح إلى ظهارة بسرعة، تاركةً ندوبًا على الغشاء المخاطي، ثم تُعرف لاحقًا بالورم الحليمي.

التهاب الفم السيلاني

يُعد التهاب الفم السيلاني أو التهاب الفم السيلاني نادرًا جدًا حاليًا، إذ يتطور بشكل رئيسي داخل الرحم وعند مرور الطفل عبر قناة الولادة المصابة لدى الأم. تخضع كل امرأة لفحص شامل عند تسجيل حملها، وذلك للكشف عن السيلان وعلاجه قبل أن يُصاب الطفل بالعدوى.

تُلاحظ حالات نادرة من التهاب الفم السيلاني عند اتصال شخص مريض بشخص سليم، وعادةً ما يكون ذلك عن طريق الفم. ومع ذلك، يُلاحظ التهاب الفم السيلاني في الممارسة الجلدية، ويستحق وصفًا موجزًا.

في معظم الأمراض المُشخَّصة، لا تُصيب البكتيريا البنية تجويف الفم فحسب، بل تُصيب البلعوم الأنفي بأكمله. قد يكون تشخيص التهاب الفم الناتج عن البكتيريا البنية صعبًا، لأن المرحلة الأولية من المرض لا تظهر عليها أعراض، كما أن السيلان عادةً ما يكون عرضة لنوبات من الشفاء الذاتي الكاذب والهدوء. عند استشارة الطبيب، يكون المرض قد انتشر بالفعل في جميع أنحاء البلعوم واللوزتين وتجويف الفم.

يتم تشخيص هذا النوع من التهاب الفم في أغلب الأحيان في الفئات التالية من السكان:

• الأطفال حديثي الولادة الذين لا تسجل أمهاتهم لدى أطباء التوليد وأمراض النساء ويعشن حياة غير اجتماعية.
• الأشخاص الذين يمارسون اتصالات جنسية تناسلية (عادة ما يكونون من ذوي التوجه المثلي غير التقليدي).

تتميز أعراض التهاب الفم السيلاني بالخمول والاختفاء، وقد تظهر في العلامات غير المحددة التالية:

• درجة حرارة الجسم تحت الحمى.
• التهاب الحلق المؤقت.
• الغشاء المخاطي الفموي المفرط.
• مناطق تآكلية صغيرة في الفم.
• خروج إفرازات لزجة وصديديّة مع اللعاب.
• إن ظهور تقرحات على الجانب الداخلي من الخدين واللثة واللسان هو أحد أعراض الشكل الحاد من هذه العملية.

يساعد الفحص النسيجي لمحتويات المناطق المتآكلة والمتقرحة على تحديد نوع التهاب الفم. يُعالج السيلان خارج الأعضاء التناسلية، المصحوب بالتهاب الفم، بنفس طريقة علاج السيلان التناسلي - بالمضادات الحيوية، بالإضافة إلى وصف المستحضرات المعقمة والكريمات الموضعية.

التهاب الفم الهربسي الشكل

التهاب الفم الهربسي الشكل هو شكل نادر جدًا من التهاب الفم القلاعي المتكرر، وهو مشابه في مظهره للنوع الفيروسي من التهاب تجويف الفم، الهربس. في التهاب الفم الهربسي الشكل، وكذلك مع الهربس، تتشكل طفح جلدي متعدد على شكل قرح صغيرة تغطي الغشاء المخاطي بأكمله. تكون القلاعات صغيرة جدًا وهذا يختلف عن القلاعات الكبيرة النموذجية (الطفح الجلدي) في الشكل الكلاسيكي لالتهاب الفم القلاعي. القرح غير محددة بوضوح، ولها صبغة رمادية، والغشاء المخاطي المحيط بها ليس محمرًا. يمكن أن تكون إحدى العلامات المحددة لهذا النوع النادر هي موضع القلاع - تحت اللسان، في أسفل تجويف الفم. التهاب الفم الهربسي الشكل عرضة للتكرار والهدوء الدوري. تلتئم القرح بسرعة كبيرة - في غضون أسبوع.

هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا لدى الشابات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 28 و30 عامًا. لم تُوضَّح الأسباب المرضية له بشكل كامل.

عواقب ومضاعفات التهاب الفم

تعتمد عواقب ومضاعفات التهاب الفم على عمر الشخص المريض، وفترة اكتشاف الالتهاب، ودرجة إهمال التهاب الفم.

لا يعتبر التهاب الفم مرضًا آمنًا على الإطلاق، إذ يمكن أن تؤدي مضاعفاته إلى تأثير خطير على الصحة.

عادةً ما يكون التهاب الفم الزُكاميّ بسيطًا وسريعًا، ولكن حتى في حال عدم العلاج المناسب، قد يتحول إلى عملية تقرحية نخرية تُصيب ليس فقط الأنسجة الرخوة للثة، بل أيضًا أنسجة عظام الفك (التهاب العظم والنقي). قد تبدو المضاعفات الأكثر خطورة كالتهاب غرغريني، وتُشخّص هذه الأمراض بالتهاب الفم السيلاني، والتهاب الفم الناجم عن السل، والزهري.

بالإضافة إلى ذلك، فإن عواقب ومضاعفات التهاب الفم في شكله المتقدم تشكل تهديدًا محتملًا لفقدان الأسنان، حيث يتحول الالتهاب بسرعة إلى مرض مزمن، مما يسبب أمراض اللثة.

الخطر الرئيسي لأي التهاب في الفم هو تحوله إلى شكل متكرر، والذي يستغرق علاجه فترة طويلة، وهو أمر صعب ومكلف للغاية بسبب استخدام العديد من الأدوية التي تهدف إلى التأثيرات الجهازية على الجسم.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص التهاب الفم

تشخيص التهاب الفم ليس صعبًا بشكل عام، ولكن جميع التغيرات في الغشاء المخاطي للفم غير محددة، لذا فإن الطرق التفريقية ضرورية. يسمح التشخيص الدقيق لالتهاب الفم بإيقاف العملية في أسرع وقت ممكن، ووقف انتشار الأعراض، وتوفير تأثير علاجي، مما يضمن شفاءً مستقرًا دون انتكاسات. لهذا السبب، يجب تحديد نوع وطبيعة التهاب الفم ليس فقط من قِبل طبيب الأسنان، بل أيضًا من قِبل طبيب الأمراض الجلدية، والمعالج، وطبيب الأطفال (في حالة أمراض الأطفال)، وربما طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

لا توجد اختبارات أو عينات متخصصة لتشخيص التهاب الفم، وعادة ما تتم التشخيصات على عدة مراحل: 1.

1. مجموعة من التاريخ الطبي.
2. الفحص البصري لتجويف الفم:
   • مظهر الغشاء المخاطي.
   • ظهور القلاع والقروح وشكلها وكميتها وبنيتها.
   • تعريف الهالة، حدود التآكل، خصائص الحافة.
   • وجود اللويحة على القرحة.
   • وجود اللويحة على الغشاء المخاطي.
   • خصائص، لون، بنية اللويحة.
   • تحديد موقع القرحة واللويحات.
3. تحديد الأعراض المصاحبة - درجة حرارة الجسم، والألم، والغثيان، وما إلى ذلك.

المعيار الرئيسي الذي يُساعد في تشخيص التهاب الفم هو العلامات البصرية الخارجية، أي أن الفحص الخارجي هو الأهم من الناحية التشخيصية. لطاخات إضافية لزراعة البكتيريا، وفحوصات الدم، وغيرها، لا تُؤكد إلا الافتراض الأولي للأطباء. بالإضافة إلى ذلك، يجب التمييز بين أنواع التهاب الفم المرتبطة بعوامل مسببة مختلفة، ويعتمد نجاح العلاج ومدته على تحديد نوع محدد - معدي، رضحي، تحسسي، عرضي.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

اختبارات التهاب الفم

الأساس الرئيسي للتشخيص هو المظاهر السريرية والأعراض والفحص البصري لتجويف الفم.

يتم إجراء اختبارات التهاب الفم لتوضيح التشخيص، ولتحقيق هذه الأغراض يتم وصف التدابير التالية:

• OAC – تعداد الدم الكامل.
• فحص الدم الكيميائي الحيوي.
• مستوى السكر في الدم.
• الدم للكشف عن الأجسام المضادة للتريبونيما والمكورات البنية إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب تناسلي لالتهاب الفم.
• مخطط المناعة لتوضيح النشاط المناعي.
• الثقافة البكتيرية للعاب لتحديد العدوى البكتيرية والممرض المحدد.
• علم الخلايا، علم الأنسجة للمسحات من الغشاء المخاطي الملتهب.
• الفحص الفيروسي لعينات من البلعوم الأنفي والسوائل الموجودة داخل الحويصلات والفقاعات.

وتعتمد الاستنتاجات النهائية على الجمع والصورة الشاملة للفحص وجمع البيانات التاريخية والبحث التحليلي.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]