المتلازمات الرئوية

واستنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق الطرق الرئيسية والإضافية من فحص المريض ، أي. E. أعراض محددة وعلامات، فمن الممكن لتحديد عدد من المتلازمات التي ترتبط هذه الصفات من خلال آلية واحدة للتنمية المرضية شيوعا الخصائص مجتمعة الناشئة التغييرات. هذا متلازمات تشخيص الأمراض المرحلة، على الرغم من أنها وسيطة، مهم جدا لأنه، من جهة، ويزيل تقييم تفتيت كل من الميزات المحددة وإعطاء صورة أكثر اكتمالا من المرض، من ناحية أخرى، يجعل من الضروري الخطوة التشخيصية التالية - تحديد متلازمة الكيانات تصنيف الأمراض نظرًا لأن الصورة السريرية لمتلازمة معينة يمكن أن تكون مميزة للعديد من الأمراض المختلفة ، ويتمثل أحد الأهداف النهائية للمسار التشخيصي في تحديد نوسول محدد شكل مهذب.

هناك عدة أعراض رئوية: متلازمة الرئوية ختم متلازمة الجنبي ، متلازمة الفم، وعرقلة الشعب الهوائية، الرئة gipervozdushnosti متلازمة متلازمة pikkviksky، توقف التنفس أثناء النوم خلال (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم)، ومتلازمة الضائقة التنفسية. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن، كجزء من متلازمة نفسها لديها عدد كبير من الخيارات، تشخيص والذي هو مهم بالتأكيد، والعلاجات ستكون مختلفة.

المتلازمات الرئوية الرئيسية

متلازمة أمراض القلب الرئوية :

1. تسلل (رئوي ، درن ، يوزيني).
2. احتشاء الرئة (الجلطات الدموية ، الجلطة).
3. انخماص (السماحة ، ضغط ، متلازمة الفص الأوسط).
4. قصور القلب الاحتقاني (السوائل الراكدة في الأجزاء السفلية من الرئتين).
5. الورم.

متلازمة الجنبي:

1. السوائل في التجويف الجنبي (transudate ، نضحي ذو الجنب).
2. الهواء في التجويف الجنبي (استرواح الصدر).

متلازمة تجويف (تفكك الخراج وتورم ، كهف).

متلازمة القصبات الهوائية:

1. الالتصاق أو انقباض القصبات الهوائية.
2. التشنج القصبي.

متلازمة hyperemployment من الرئتين (أنواع مختلفة من انتفاخ الرئة).

متلازمة بيكويك ومتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم).

متلازمة فشل الجهاز التنفسي:

1. الفشل التنفسي الحاد (بما في ذلك متلازمة الضائقة البالغة).
2. قصور الجهاز التنفسي المزمن.

تخصيص هذه المتلازمات يحدث في المقام الأول مع استخدام الطرق الأساسية لفحص المريض - الفحص ، والجس ، قرع ، التسمع.

متلازمة تجويف في الرئة

وتشمل متلازمة تجويف علامات ظهور الذي يرجع إلى وجود تجاويف والخراجات، والخراجات، ر. ه. تشكيلات وجود ضيق، والجدار أكثر أو أقل سلاسة، وغالبا ما تحيط به التسلل ليفية أو رمح. تجويف يمكن ملء تماما مع الهواء فقط (غرفة فارغة)، أو تحتوي بالإضافة إلى الهواء، أو أن كمية السائل ستظل مغلقة أو التواصل مع استنزاف القصبات الهوائية. كل هذا، بطبيعة الحال، انعكس على ملامح الأعراض، والذي يعتمد أيضا على عمق تجويف وموقعه.

مع وجود تجويفات كبيرة في مكانها وعزلتها ، بغض النظر عن محتوياتها ، يتم إضعاف الصوت. إذا كان التجويف يتواصل مع القصبات الهوائية وعلى الأقل يحتوي جزئيا على الهواء ، فإن صوت الإيقاع سيكون به مسحة طبلية. فوق التجويف المملوء بالسوائل ، هناك بللنغ أو بلادة مطلقة. عند التسمع على تجويف الهواء المعزول ، لا يسمع التنفس ؛ إذا كان تجويف الهواء لديه اتصال مع استنزاف القصبات الهوائية، سيتم auscultated التنفس القصبي، التي تتم بسهولة من موقع (المزمار) عمود الهواء ويمكن الحصول على هوى معدني (amforicheskoe التنفس) نتيجة الرنين في تجويف السلس الجدران. تجويف وتحتوي جزئيا السائل هو مصدر rales رطبة، والتي تميل إلى أن تكون شخصية اعرب، لأن عقد تعزيز ختم على البيئة (تسلل) القماش. وعلاوة على ذلك، يمكن أن تسمع قبض الضوضاء مستقلة تضيقي تضخيم التنفس القصبي، والتي تظهر في رسائل مكان تجويف (تجاويف) مع استنزاف القصبات الهوائية.

وتجدر الإشارة إلى أن كل الأعراض التي تميز متلازمة تجويف في كثير من الأحيان ديناميكية للغاية، منذ وضعت تطوير طوري تشكيل راحة، خصوصا خراج الرئة : يتم استبدال تفريغ جزئي أو كامل من تراكم السوائل، الأمر الذي ينعكس على تفاصيل تجويف أعراض rerechislennyh تضم rozduh أو السائل فوق .

[1], [2], [3], [4], [5]

متلازمة القصبات الهوائية

انسداد الشعب الهوائية ( القصبات الهوائية متلازمة انسداد ) تتجلى شديد منتجة، والسعال أقل غير منتجة والأعراض بشكل طبيعي تطوير عواقب على المدى الطويل من وجودها - علامات انتفاخ الرئة. وبناء على المظاهر السريرية للانسداد الشعب الهوائية تكمن انسداد الشعب الهوائية المرتبطة بها تهوية صعبة وغير متكافئ (مفيد عن طريق الحد من الزفير معدل التدفق) وزيادة حجم الرئة المتبقية. عندما يتعلق الأمر الحقيقية متلازمة انسداد الشعب الهوائية لتغيير المباح من الشعب الهوائية الصغيرة (التي تسمى في اتصال مع كعب أخيل "الشعب الهوائية). انتهاك عبر الشعب الهوائية الصغيرة يحدث في معظم الأحيان بسبب الالتهاب والوذمة من الغشاء المخاطي القصبي ( التهاب الشعب الهوائية المزمن ، المكون حساسية)، تشنج قصبي، وعادة مع وذمة المخاطية (الربو)، على الأقل - في تليف محيط بالقصبة منتشر، الشعب الهوائية وساقيها خارج.

غالبًا ما يؤدي التهاب القصبات المزمن إلى حدوث تغيرات التهابية لا علاقة لها في القصبات الهوائية الصغيرة ، ويمثل أساس مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهي العلامات الإكلينيكية الرئيسية التالية:

1. السعال مع البلغم السميك واللزج.
2. علامات السريرية والوظيفية من انسداد مجرى الهواء.
3. زيادة ضيق في التنفس.
4. تطوير " القلب الرئوي " (pul pulmonale) ، الجهاز التنفسي وقصور القلب.

تدخين السجائر - وسببياتي الأكثر شيوعا ويدعم تطور عامل المرض. نظرا لتكرار فشل زرقة والقلب في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية المزمن يوصف بأنه "Otechnik الأزرق". في هذا التجسيد، بعد انسداد القصبات متلازمة التهابات الغشاء المخاطي محطة ذمة تؤدي إلى نقص التهوية السنخية، والحد من ضغط الأكسجين الجزئي ورفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون - نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وتشنج يحدث السنخية ارتفاع ضغط الدم الشعرية والدورة الدموية الرئوية. ويتجلى شكلت المعاوضة القلب الرئوي من قبل ذمة محيطية.

سبب آخر شائع من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انتفاخ الرئة الانسدادي، حيث زرقة عادة لا ينطق، ودعا المرضى "pyhtelschikami الوردي". في هذه الحالة لاحظت أيضا الحد من تدفق الهواء، لكنه واضح بشكل خاص في الزفير عندما تكون هناك spadenie القصيبات مع فقدان خصائص المرونة من الحويصلات الهوائية، مع زيادة المرتبطة بها في حجم الحويصلات الهوائية، والحد من عدد الشعيرات الدموية السنخية، لا تحويلة الدم (على النقيض من أول تجسيد الحفاظ على تهوية نضح العلاقات) وتكوين الغاز الطبيعي. الدخان مع انتفاخ الرئة هو عامل رئيسي خاص بأسباب الأمراض، وإن كان في بعض المرضى سبب المرض يمكن استنشاقها، وملوثات الهواء العجز A1-انتيتريبسين.

مرض الانسداد الرئوي المزمن في معظم الأحيان هو مزيج من هذه الشروط ، مما يجعل انسداد الشعب الهوائية. المتلازمة شائعة جدا ، ونظراً لشدة العواقب ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن المتلازمة والأمراض الكامنة ، ومعالجتها ، والأهم من ذلك ، الوقاية أمر في غاية الأهمية.

منذ متلازمة أعراض موضوعية النزلة الانسداد أقل بكثير من متلازمات الرئوية الكبيرة الأخرى، تجدر الإشارة إلى أهمية سريرية غير عادية كما السعال الشكاوى ليس فقط للمريض والآفات الشعب الهوائية ميزة، ولكن أيضا باعتبارها تساهم التغييرات عامل في حمة الرئة مع متلازمة انسداد الشعب الهوائية. الملامح الرئيسية لهذه المتلازمة - أعراض مضاعفاته، rsimptomy انتفاخ الرئة، والتي وصفها أدناه. ولكن لا تزال هناك علامات على ضعف القصبة الهوائية على هذا النحو. وتشمل هذه في المقام الأول كشفها باستخدام التسمع - التنفس الحويصلي قاسية مع تمديد انتهاء الصلاحية، و الصفير ، وعلى تفاصيل الصفير يمكن الحكم ليس فقط على درجة من ضيق في الشعب الهوائية، ولكن أيضا على مستوى العرقلة. عنصر إعاقة الشعب الهوائية تسمعية الهامة - انتهاك الشهيق والزفير نسبة، قوع زفير ممدود الخشنة. وأخيرا، أهمية سريرية كبيرة للكشف عن انسداد الشعب الهوائية لديها وظيفة الجهاز التنفسي، وخاصة السرعة، ولا سيما باستخدام زفير تشكلت (العينة المذكورة أعلاه Tiffno وآخرون).

[6], [7], [8]

متلازمة فرط التشوه

متلازمة الرئة gipervozdushnosti وغالبا ما يكون نتيجة لصعوبة الطويلة القائمة الزفير (انسداد الشعب الهوائية)، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في حجم المتبقي في الرئتين، إجهاد مزمن على جهاز السنخية مرونة لهم لمط، فقدان دائم للقدرة على الانهيار، وزيادة قيمة حجم المتبقية. المتغير النموذجي لهذه المتلازمة هو انتفاخ الرئة ، والذي عادة ما يتطور تدريجيا. انتفاخ حاد في الرئتين أمر نادر الحدوث.

وبالتالي، هناك علاقة وثيقة بين متلازمة BOS وانتفاخ الرئة، والتي في كثير من الأحيان هو الانسداد حرف (الانسداد). تعويضية أقل شيوعا بكثير (بما في ذلك غير مباشر) انتفاخ الرئة الذي يتطور في استجابة للنمو البطيء لتليف رئوي منتشر. يرجع ذلك إلى حقيقة أن انسداد الشعب الهوائية غالبا ما يتم تعميمها، وانتفاخ الرئة - عملية ذات اتجاهين. العلامات السريرية منه هي برميل الصدر من ذوي الاحتياجات الخاصة في الجهاز التنفسي، وضعف الهزة سلوك صوت، وجود أصوات قرع محاصر واسعة النطاق التي يمكن أن تحل محل مجال بلادة القلب، وإزاحة الحافة السفلية للضوء أسفل إضعاف موحد للتنفس حويصلي، وعلامات تسمع من متلازمة انسداد الشعب الهوائية (الصفير، ممدود زفير).

يجب التأكيد على أن هذه العلامات تظهر عندما تكون عملية الانتفاخ بعيدة عن الأنظار. بالطبع ، من المهم اكتشاف الأعراض السابقة ، والتي هي في الأساس نفسها - انخفاض في نزهة الجهاز التنفسي من الهامش السفلي الرئوية ، والتي تنمو تدريجيا مع مرور الوقت ، والتي وجدت قبل فترة طويلة من ظهور علامات تورم ملحوظ في الرئتين.

متلازمة بيكويك ومتلازمة انقطاع النفس النومي

متلازمة الفائدة pikkviksky و توقف التنفس أثناء النوم أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم الأعراض)، والتي يشار إليها في القسم من وأمراض الجهاز التنفسي (على الرغم من وجود علاقة مباشرة لأمراض الرئتين، وليس لديهم)، ومظهر رئيسي لل- فشل في الجهاز التنفسي مع نقص الأكسجين ونقص الأكسجة - يتطور في غياب مرض الرئة الأساسي.

Pikkviksky متلازمة - أعراض، تضم أعرب نقص التهوية السنخية وتسبب ذلك نقص الأكسجين وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (RSO ₂ فوق 50 ملم زئبق ..)، الحماض التنفسي، فضلا عن النعاس خلال النهار الذي لا يقاوم، كثرة الحمر، وارتفاع مستويات الهيموجلوبين، ونوبات توقف التنفس. ويعتبر السبب في ذلك إلى السمنة نقص التهوية كبير مع ترسب تفضيلية من الدهون في البطن مع زيادة طفيفة. يبدو أنه لديه القابلية الوراثية معنى لنقص التهوية. لهؤلاء المرضى تتميز بها فترة طويلة من الشديدة (المهووسين) السمنة مع زيادة الوزن أكثر المفاجئ، تطور مرض القلب الرئوي وضيق في التنفس مع الجهد المبذول، زرقة، وذمة في الساقين والصداع الصباح، ولكن أكثر الأعراض شيوعا هو النعاس غير طبيعي، بما في ذلك أثناء إجراء مكالمة، التسوق، والقراءة، وفي حالات أخرى. ومما يثير الاهتمام هو أن فقدان الوزن يؤدي بعض المرضى إلى الوراء علامات الرئيسية من الأعراض.

على الرغم من أن أول مرة الاتصال تظهر فجأة النعاس وتوقف التنفس أثناء بالسمنة هائلة الدورية، فقد ذكر في بداية القرن التاسع عشر، بدأ مصطلح "متلازمة pikkviksky" ليتم استخدامها بعد وجدت وليام أوسلر أعراض البطل "نادي أخير أوراق Pikkvikskogo" تشارلز ديكنز - الدهون ولد جو: "... في مربع جلس الدهون، أحمر الوجه رجل، وخسر في سبات ... - الإفطار مع الاسكتلندي، - قال الرجل العجوز - سقط نائما مرة أخرى! قال السيد بيكويك: "يا فتى رائع". "هل ينام دائما هكذا؟" "إنه نائم!" أكد الرجل القديم. "ينام دائما." في الحلم ، يطيع الأوامر والشخير ، ويخدم على المائدة. "

وغالبا ما يصاحب متلازمة بيكويك ، وكذلك الوجود العام لوزن الجسم الزائد ، انقطاع النفس الليلي المتكرر.

حاليا ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لاضطرابات التنفس أثناء النوم ، على وجه الخصوص ، متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النوم. ويعتقد أن 1 ٪ من السكان يعانون من مثل هذه الانتهاكات. من أهم العلامات اللاهوتية لهذه المتلازمة هو الشخير غير المنتظم والمرتفع ("الشخير البطولي") ، والذي توقف من خلال فترات توقف طويلة ، تصل في بعض الأحيان إلى دقيقتين. هذا التوقف عن التنفس يؤدي إلى نقص الأكسجة ، والذي يسبب الاضطرابات الدماغية والقلبية. بالإضافة إلى هذه الميزة ، فإن هؤلاء الأشخاص أثناء النهار ، للوهلة الأولى ، لم يحفزوا الأداء المحدود بشكل كبير.

توقف التنفس أثناء النوم - متلازمة تتميز نوبات من التنفس تحويل 10 ثانية أو أكثر المتكررة دوريا أثناء النوم، نقص الأكسجة، الشخير هستيري. عزل Pathogenetically 2 أنواع من توقف التنفس أثناء النوم: وسط، ويحدث بسبب اضطرابات في التنظيم المركزي في التنفس، ومعرقلة التي الاستحواذ على اللهاة واللسان، وتضخم في اللوزتين، اللحمية الرصاص، وعيوب في لغة تطوير الفك السفلي، مما تسبب في المباح مؤقت لمجرى الهواء العلوي طرق. وحول موقف عملي من المهم تسليط الضوء على آلية انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، كما أنه يزيد بشكل كبير من مخاطر الموت المفاجئ، وخاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ويعانون من مشاكل الكحول. يمكن الحد من هذا الخطر عن طريق العلاج المستمر لفقدان الوزن.

وتتكون الصورة السريرية لمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم من التنفس وقف صفها حلقات الشخير بصوت عال، والنعاس أثناء النهار، وفقدان الذاكرة وعدم القدرة على التركيز، والتعب المفرط النهار، وارتفاع ضغط الدم في ساعات الصباح، التي لا يحكمها العلاجات التقليدية. هو أكثر شيوعا في الرجال في منتصف العمر ، كما هو ملاحظ سابقا ، مع وزن الجسم المفرط ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الأطفال. وتجدر الإشارة إلى مزيج ممكن من الغدة الدرقية ونوع الانسداد الانسدادي أثناء النوم.

لتشخيص متلازمة استخدام الشاشة رصدها خلال تسجيل النوم EEG ، والطابع التنفس، ECG (للتسجيل من عدم انتظام ضربات محتملة)، oksigenometriyu لتحديد مستوى نقص الأكسجة.

تعتبر متلازمة انقطاع النفس الليلي كبيرة ومحفوفة بالمخاطر عند تكرار أكثر من 5 هجمات في الساعة وتستمر لأكثر من 10 ثوان لكل منهما. يعتقد بعض المؤلفين أن الهجوم المطول يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ أثناء النوم.

انخفاض في وزن الجسم، وتجنب الكحول والمهدئات، ولكن خصوصا في التنفس المستمر أثناء النوم باستخدام قناع خاص يوفر تدفق الهواء من خلال الأنف تحت الضغط، وتعتبر الآن أكثر الوسائل فعالية لعلاج الانسداد متلازمة توقف التنفس أثناء النوم. المستوى الأمثل للضغط الشهيق الذي يتم اختياره عن طريق مراقبة المراقبة يسمح بتدفق الهواء المستنشق للتغلب على المقاومة ، ولا يحدث انقطاع النفس ، ويقل النعاس أثناء النهار ، ويصل ضغط الدم إلى طبيعته.

متلازمة فشل في الجهاز التنفسي

متلازمة الفشل التنفسي - واحدة من أكبر وأهم أعراض رئوية، منذ ظهورها يدل على ظهور تغييرات في وظائف الأساسية للأجهزة التنفس - وظيفة الغاز الصرف، والذي يتضمن، كما سبق ذكره، والتهوية الرئوية (الهواء إلى الحويصلات الهوائية)، نشر (تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية) و نضح (نقل الأكسجين)، مما أدى إلى اضطراب الحفاظ العادي غاز الدم الشرياني، أنه في المرحلة الأولى يتم تعويض من العمل أكثر كثافة من الجهاز التنفسي و erdtsa. عادة ما فشل في الجهاز التنفسي عند المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الرئتين ويسبب انتفاخ الرئة و التليف الرئوي ، ولكنه يمكن أن يحدث أيضا في المرضى الذين يعانون من حالات حادة المرتبطة إيقاف من نفسا كبيرة من الوزن الرئة (الالتهاب الرئوي وذات الجنب). في الآونة الأخيرة ، تم تحديد متلازمة الضائقة الحادة الخاصة بالبالغين.

فشل الجهاز التنفسي هو في المقام الأول نتيجة لتهوية التنفس الرئة (الحويصلات الهوائية) ، لذلك هناك نوعان رئيسيان من هذه المتلازمة - الانسداد والتقييدية.

أساس فشل في الجهاز التنفسي المعرقل هو انتهاك لعرقلة الشعب الهوائية، وبالتالي فإن الأمراض الأكثر شيوعا، مما يؤدي إلى تطوير نوع فشل في الجهاز التنفسي المعرقل، والتهاب القصبات المزمن والربو القصبي. أهم علامة سريرية على فشل الجهاز التنفسي الانسدادي هي الصفير الجاف مع إطالة زفير. عينة Tiffno وpneumotachometry هي وسائل مهمة للتأكيد وتقييم ديناميات انسداد الشعب الهوائية، وكذلك لتحسين درجة شدة التشنج القصبي كسبب للإعاقة، منذ إدخال موسعات القصبات في هذه الحالات يحسن عينة Tiffno وpneumotachometry.

أما النوع الثاني من انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي - مقيدة - ينشأ من استحالة كاملة تتكشف من الحويصلات الهوائية للتسجيل في الهواء على المارة بحرية عن طريق الجهاز التنفسي. الأسباب الرئيسية القصور التنفسي تقييدا هي الآفة المنتشرة لحمة الرئة (الحويصلات الهوائية والخلالي) مثل التهاب الأسناخ مليف، متعددة تتسرب الرئوية، وتكسير الصعب بانخفاض هائل ضغط انخماص الرئة مع الجنب، موه، استرواح الصدر، والأورام، وتفرض قيودا مشددة على حركة الضوء في الالتصاقات واسعة النطاق في غشاء الجنب و السمنة المفرطة (متلازمة pikkviksky)، فضلا عن شلل عضلات الجهاز التنفسي، بما في ذلك الحجاب الحاجز انتهاك وظيفة (سنتا اضطرابات الجهاز التنفسي -sectoral، التهاب الجلد والعضلات ، شلل الأطفال ). في نفس الوقت مؤشرات العينة وTiffno pneumotachometry لم يتغير.

نتيجة للتفاوت بين تهوية الرئتين واستقلاب الأنسجة أثناء الفشل التنفسي هو انتهاك لتكوين غاز الدم ، يتجلى من خلال hypercapnia ، عندما RNO ₂ أكثر من 50 ملم زئبق. الفن. (القاعدة تصل إلى 40 ملم زئبقي) ونقص الأكسجين - انخفاض في PO2 يصل إلى 75 ملم زئبق. الفن. (القاعدة تصل إلى 100 ملم زئبق).

في معظم الأحيان ، يحدث نقص الأكسجة (عادة بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون) مع نوع تقييدي من فشل الجهاز التنفسي ، على النقيض من الحالات التي يحدث فيها نقص في التنفس يسبب نقص الأكسجة و hypercapnia.

يعد نقص الأكسجة و hypercapnia خطرا بشكل خاص على الدماغ وأنسجة القلب ، لأنها تسبب تغيرات كبيرة وحتى لا رجعة فيها في وظيفة هذه الأجهزة - تصل إلى غيبوبة دماغية عميقة ، عدم انتظام ضربات القلب الطرفية.

من شدة العلامات السريرية الرئيسية ، مثل ضيق التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، وعادة ما نحكم على درجة فشل الجهاز التنفسي. معيار مهم لدرجة فشل الجهاز التنفسي هو تأثيرها على التمرين ، والذي يشير في المقام الأول إلى ضيق التنفس الذي يحدث في البداية (درجة I فشل الجهاز التنفسي) فقط مع الإجهاد البدني ؛ درجة ثانية - ظهور ضيق التنفس مع مجهود بدني تافه ؛ في الدرجة الثالثة ، يزعج ضيق النفس المريض والراحة. متزامنة مع ضيق في التنفس ، ويزيد عدم انتظام دقات القلب. يختلف التركيب الغازي للدم مع الدرجة الثانية ، ولكن بشكل خاص مع الفشل التنفسي من الدرجة الثالثة ، عندما يظل متغيراً وفي حالة الراحة.

لتكون قادرة على التمييز بين الأنواع الرئيسية للفشل التنفسي أمر في غاية الأهمية ، لا سيما في المراحل المبكرة ، عندما يمكن أن التأثير على آليات تطوير الانسداد أو تقييد منع تطور الاضطرابات الوظيفية.

الكبار متلازمة الضائقة التنفسية هي السبب الأكثر شيوعا للفشل الجهاز التنفسي الحادة مع نقص الأكسجة الشديد، ووضع الشخص بالضوء العادي سابقا بسبب التراكم السريع للسوائل في الأنسجة الرئوية في الضغط العادي في الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة كبيرة في نفاذية غشاء السنخية الشعرية. لهذه الدولة يؤدي الإضرار تأثير غشاء من السموم أو غيرها من العوامل (المخدرات، خاصة المخدرات والمواد السامة التي تشكلت في بولينا) والهيروين ومحتويات المعدة يستنشق والمياه (الغرق)، وتشكيل المفرط للتأكسد، والصدمات النفسية، وتعفن الدم الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام، الدهنية الانسداد، التهاب البنكرياس الحاد، واستنشاق الدخان أو الهواء الساخن، وإصابة الجهاز العصبي المركزي، وكذلك تأثير مباشر على ما يبدو غشاء السنخية من الفيروس. ونتيجة لذلك ، تنتهك قابلية توسيع الرئتين وتبادل الغازات.

الفشل التنفسي الحاد يتطور بسرعة كبيرة. يظهر ويزيد بسرعة ضيق في التنفس. يتضمن العمل عضلات إضافية ، وصورة من الوذمة الرئوية غير القلبية ينمو ، ومجموعة متنوعة من راتل راتل ترتفع تسمع. نمط الكشف عن الأشعة السينية من خلالي والسنخية وذمة الرئة (منتشر التغييرات الارتشاحي في شكل "الأبيض قبالة" الحقول الرئة). مؤشرات متزايدة من فشل في الجهاز التنفسي مع نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ومن ثم تضخيم الفشل قاتلة في القلب، قد تنضم التخثر المنتثر داخل الأوعية (DIC)، والالتهابات، مما يجعل التشخيص هو ثقيل جدا.

في الممارسة السريرية ، غالبا ما يكون من الضروري لعزل وتقييم نشاط العدوى القصبية الرئوية ، والتي تصاحب التهاب القصبات الحاد والمزمن ، توسع القصبات ، خراجات الرئة ، والالتهاب الرئوي. بعض من هذه الأمراض لديها مسار مزمن ، ولكن مع التفاقم الدوري.

علامات العدوى القصبية الرئوية والتفاقم وزيادة درجة حرارته (أحيانا فقط subfebrilitet معتدل)، وظهور أو زيادة السعال، وخاصة البلغم، ونمط ديناميات تسمع في الرئتين، وخصوصا ظهور rales رطبة اعرب. إيلاء الاهتمام للتغييرات في الصيغة الدموية (زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 8.0-10 ⁹ / L) مع العدلات ، وزيادة في ESR. مع العدوى الفيروسية ، نقص الكريات البيض ، قلة العدلات هي أكثر شيوعا.

من الصعب تقييم التغيرات في الصورة الشعاعية ، خاصة مع مسار طويل للمرض الأساسي.

من المهم بشكل خاص اكتشاف العدوى القصبية الرئوية النشطة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي (مع متلازمة الانسداد الحاد) ، والتي ترتبط أحيانًا بتفاقمها مع تفاقم الالتهاب الشعبي المزمن أو الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة ، خاصة الانتباه إلى زيادة درجة الحرارة ، وظهور رقعة من صفيق رعوي رعوي في الرئتين ، والتغيرات في الدم.

عند تقييم ديناميكيات علامات العدوى القصبي الرئوي ، ينبغي إيلاء الاهتمام لمقدار وطبيعة البلغم ، وخاصة لإفراز البلغم قيحي وفرة . ويسمح لنا انخفاضه إلى جانب ديناميات الأعراض الأخرى بمناقشة مسألة إلغاء المضادات الحيوية.

من المهم دائمًا الحصول على بيانات عن طبيعة النباتات البكتيرية (حساسية البلغم) وحساسيتها تجاه المضادات الحيوية.

وهكذا ، تتجلى أمراض الجهاز التنفسي من خلال مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض والمتلازمات. ويتم الكشف عن الخروج في دراسة سريرية دقيقة التي تنطوي على مطالبات تحليل مفصل، ملامح التدفق، فضلا عن بيانات التفتيش والجس، تسمع وقرع. مع التطبيق الماهر لهذه الأساليب يمكن أن توفر المعلومات ، من الصعب المبالغة في الأهمية. من المهم جدا محاولة التوحيد في المتلازمات علامات الكشف عن طريق عمومية آليات حدوث. بادئ ذي بدء ، هذه المتلازمات هي مجموعة معقدة من الأعراض ، وكشفت نتيجة الفحص التقليدي للمريض. بالطبع، هناك حاجة إلى وسائل إضافية المقابلة (أشعة X، النويدات المشعة وما شابه ذلك. N.) لتأكيد ميزات الكشف عن التحسينات، وآليات detaliratsii من تطورها، على الرغم من أن في بعض الأحيان أساليب خاصة قد تكون فقط للكشف عن هذه التغييرات، مثل الحجم الصغير أو الختم توطين عميق.

تعتبر العزلة المتلازمة مرحلة مهمة في عملية التشخيص ، والتي تنتهي بتعريف الشكل المرضي للمرض.