متلازمة سماكة الرئة

متلازمة التثخين الرئوي هي واحدة من أكثر مظاهر أمراض الرئة وضوحًا. يتمثل جوهرها في انخفاض كبير أو اختفاء تام لتهوية أنسجة الرئة في منطقة واسعة الانتشار إلى حد ما (قطعة، فص، عدة فصوص في نفس الوقت). تختلف بؤر التثخين في الموقع (المناطق السفلية، قمم الرئتين، الفص الأوسط، إلخ)، والتي لها أيضًا أهمية تشخيصية تفاضلية؛ يتم تمييز الموقع تحت الجنبة لبؤرة التثخين بشكل خاص مع إصابة الطبقات الجنبية الحشوية والجدارية المصاحبة لها، والتي تصاحبها إضافة علامات متلازمة الجنبة. يمكن أن يحدث تطور التثخين بسرعة كبيرة ( الالتهاب الرئوي الحاد ، احتشاء رئوي ) أو تدريجيًا ( ورم ، انخماص رئوي ).

هناك عدة أنواع من التوحيد الرئوي: التسلل (التركيز الرئوي) مع إطلاق تسلل سل عرضة للتسوس الجبني ؛ احتشاء رئوي بسبب الانسداد الخثاري أو تخثر الأوعية الدموية الموضعي ؛ الانخماص الانسدادي (القطعي أو الفصي) والضغط (انهيار الرئة) ونقص التهوية ؛ أحد أشكال الانخماص هو نقص تهوية الفص الأوسط بسبب انسداد القصبة الهوائية للفص الأوسط (العقد الليمفاوية القصبية الرئوية ، الأنسجة الليفية) ، والتي ، كما هو معروف ، لا تهوية الفص بشكل كافٍ حتى في ظل الظروف العادية - متلازمة الفص الأوسط ؛ ورم الرئة ؛ قصور القلب الاحتقاني.

تختلف المظاهر الذاتية لمتلازمة التوحيد الرئوي حسب طبيعة التوحيد ويتم أخذها في الاعتبار عند وصف الأمراض المقابلة.

العلامة الموضوعية الشائعة لانخفاض التهوية في المنطقة المضغوطة المقابلة من أنسجة الرئة هي عدم تناسق الصدر، والذي يتم الكشف عنه أثناءالفحص والجس.

بغض النظر عن طبيعة هذه المتلازمة، مع وجود بؤر ضغط كبيرة وموقعها السطحي، يمكن اكتشاف انتفاخ وتأخر في التنفس في هذه المنطقة من الصدر (ولا يمكن انكماشها إلا مع انخماص الرئة الانسدادي الكبير)، ويزداد حسيس الصوت. يكشف القرع عن بلادة (أو بلادة مطلقة) في منطقة الانخماص، وفي وجود تسلل (التهاب رئوي)، في المرحلة الأولية وخلال فترة الامتصاص، عندما تكون الحويصلات الهوائية خالية جزئيًا من الإفرازات، وتحتفظ القصبات الهوائية المصفاة بسالكية كاملة (وبالتالي تحتوي على الهواء)، يقترن البلادة بظل طبلي لصوت القرع. يُلاحظ نفس الظل الطبلي الباهت أثناء القرع في المرحلة الأولية من تطور انخماص الرئة، عندما لا يزال هناك هواء في الحويصلات الهوائية ويتم الحفاظ على الاتصال مع القصبة الهوائية الواردة. لاحقًا، مع الامتصاص الكامل للهواء، يظهر صوت قرع باهت. كما يتم ملاحظة صوت قرع خافت فوق عقدة الورم.

أثناء التسمع في منطقة الارتشاح في المرحلتين الأولى والأخيرة من الالتهاب، عندما تكون الإفرازات قليلة في الحويصلات الهوائية، وتستقيم عند دخول الهواء، يُسمع ضعف في التنفس الحويصلي وفرقعة. في ذروة الالتهاب الرئوي، وبسبب امتلاء الحويصلات الهوائية بالإفرازات، يختفي التنفس الحويصلي ويحل محله التنفس القصبي. تُلاحظ نفس الحالة التسمعية في حالات احتشاء الرئة. مع أي انخماص رئوي في المرحلة الأولى (نقص التهوية)، ومع استمرار وجود تهوية طفيفة للحويصلات الهوائية في منطقة الانهيار، يُلاحظ ضعف في التنفس الحويصلي. ثم، بعد امتصاص الهواء في حالة انخماص الضغط (ضغط الرئة من الخارج بواسطة سائل أو غاز في التجويف الجنبي، ورم، مع وضع مرتفع للحجاب الحاجز)، يُسمع التنفس القصبي: القصبة الهوائية التي تبقى صالحة للهواء تُجري التنفس القصبي، الذي ينتشر إلى المحيط بواسطة منطقة مضغوطة مضغوطة من الرئة. في حالة انخماص الانسداد (انخفاض تجويف القصبة الهوائية الواردة بواسطة ورم داخل القصبة الهوائية، جسم غريب، ضغطه من الخارج) في مرحلة الانسداد الكامل للقصبة الهوائية فوق المنطقة الخالية من الهواء، لن يُسمع أي تنفس. كما لن يُسمع التنفس فوق منطقة الورم. يكرر التنفس القصبي في جميع أنواع الانضغاطات الأنماط التي تم الكشف عنها من خلال تحديد الحسيس الصوتي.

أثناء الاستماع، يتم الكشف عن ضوضاء الاحتكاك الجنبي فوق التسللات والأورام الموجودة تحت الجنبة، وكذلك في احتشاء الرئة.

نظراً لمشاركة القصبات الهوائية في عملية الضغط المختلفة، يُمكن رصد خرخرة رطبة من مختلف الأحجام. ومن الأهمية التشخيصية الاستماع إلى خرخرة رنانة دقيقة، إذ تُشير إلى وجود منطقة تسلل حول القصبات الهوائية الصغيرة، مما يُضخّم الاهتزازات الصوتية الصادرة منها.

في حالة قصور القلب، يُلاحظ انخفاض في تهوية أنسجة الرئة، خاصةً في الأجزاء السفلية من الرئتين على كلا الجانبين، ويرتبط ذلك بركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. ويصاحب ذلك انخفاض في صوت القرع، مع اصفرار طبلة الأذن أحيانًا، وانخفاض في حركة الحافة السفلية للرئتين، وضعف في التنفس الحويصلي، وظهور أزيز رطب على شكل فقاعات دقيقة، وأحيانًا فرقعة.