بلغم أخضر اللون مع السعال

يشير البلغم الأخضر عند السعال إلى عملية التهابية في الشعب الهوائية أو القصبة الهوائية أو الرئتين مع تكوين إفرازات مخاطية صديدي أو صديدي.

في حالة الالتهاب الشديد تتراكم الإفرازات وتدخل إلى إفرازات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي المصاب بالعدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب البلغم الأخضر عند السعال

ترتبط الأسباب الرئيسية لظهور البلغم الأخضر عند السعال ارتباطًا مباشرًا بالأمراض التي يكون عرضها السعال الرطب (المُنتج للبلغم). ومن هذه الأمراض التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية الحاد، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية الرئوي، وتوسع القصبات، والتهاب الجنبة القيحي التالي للالتهاب الرئوي (الدُّبيلة الجنبية)، وخراج الرئة.

كما لاحظ الخبراء، إذا خرج بلغم أخضر عند السعال، فهذا يعني أن البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام مثل المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية الخضراء، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية، والإشريكية القولونية، والبروتيس ميرابيليس، والكلبسيلا، والسراتية مارسيسنس، وغيرها، تشارك في حدوث هذه الأمراض.

يتطور التهاب القصبات الهوائية المُعدي من التهاب القصبات الهوائية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، أو التهاب الأنف، أو التهاب البلعوم، أو التهاب الحنجرة، عندما تنتقل العملية الالتهابية من الجهاز التنفسي العلوي إلى السفلي. إذا كان السعال جافًا في بداية المرض، مع نوبات صباحية، فإنه في اليوم الرابع أو الخامس تقريبًا، يصبح السعال منتجًا للبلغم، ويظهر بلغم أصفر-أخضر عند السعال.

يتميز التهاب الشعب الهوائية الحاد، وكذلك تفاقم شكله المزمن، بسعال قوي، حيث يسعل المريض إفرازات مخاطية صديدي ذات قوام لزج، أصفر أو أخضر اللون.

من بين العلامات السريرية لتوسع القصبات الهوائية، والذي يحدث نتيجة تلف جدران القصبات الهوائية وتوسعها، نلاحظ البلغم الأخضر عند السعال، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشوائب دموية وجزيئات من الأنسجة الظهارية الميتة للقصبات الهوائية.

في معظم حالات الالتهاب الرئوي، تُعزى بكتيريا العقدية الرئوية، التي يُطلق عليها الأطباء اسم المكورات الرئوية، إلى هذه البكتيريا. ومع ذلك، يُمكن أن يُسبب الالتهاب الرئوي أيضًا فيروسات (وخاصةً فيروس RS)، أو عدوى فطرية (مثل داء الفطار الرئوي، الذي يُسببه فطريات من جنس المبيضات، والأكتينوميسيس، والهستوبلازما، وغيرها)، وحتى طفيليات (التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية). إلا أن سعال البلغم الأخضر قد يحدث مع أي سبب من أسباب الالتهاب الرئوي.

وفي حالات الالتهاب الرئوي الشديدة بشكل خاص، قد تتكون كبسولة قيحية في أنسجتها - تجويف ذو محتويات صديدي نخرية. في هذه الحالة، يُشخَّص خراج رئوي، يخترق في النهاية الشعب الهوائية، وعند السعال، يخرج بلغم أخضر مملوء بالقيح، ذو رائحة كريهة واضحة.

[ 3 ]، [ 4 ]

تشخيص البلغم الأخضر عند السعال

يُحدَّد السبب الدقيق لأمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بسعال مصحوب ببلغم أخضر عن طريق التشخيص. وللأسف، لا يخضع وجود بلغم أخضر أثناء السعال دائمًا لدراسة شاملة باستخدام أساليب تشخيصية مُجرَّبة. وهذا يؤدي إلى إهمال العامل المُسبِّب للالتهاب عند وصف المضادات الحيوية، مما يعني أنه مع وجود الأعراض نفسها، قد لا تُجدي الأدوية المضادة للبكتيريا نفعًا، ولا تُؤدي إلى علاج المرض، أو قد تُبطئ التعافي بشكل كبير وتُسبِّب مضاعفات.

لتحديد المصدر الحقيقي للسعال، هناك حاجة إلى فحص أكثر شمولاً يعتمد على:

• فحص الدم العام؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي؛
• فحص الدم للحمضات والميكوبلازما وغيرها؛
• زراعة البلغم للبحث عن البكتيريا الدقيقة؛
• فحص البكتيريا من خلال لطاخة البلغم؛
• تحليل البول العام؛
• تحليل البول للمستضدات؛
• فحص البراز (تحليل البراز)؛
• تصوير الصدر بالأشعة السينية؛
• دراسة قياس التنفس للمعايير التنفسية؛
• تنظير القصبات الهوائية؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر.

[ 5 ]

علاج البلغم الأخضر عند السعال

في الوقت الحاضر، في الممارسة السريرية، يتم إجراء العلاج السببي للبلغم الأخضر أثناء السعال، أو بالأحرى الأمراض التي تظهر فيها هذه الأعراض، بمساعدة المضادات الحيوية.

يُوصف لتناول الأمبيسيلين (المرادفات - أمبيكسين، دوميبين، أوبيسيلين، بينتريكسيل، ريوميسين، سيميكسيلين، إلخ): البالغون - 500 ملغ 4 مرات يوميًا؛ يتم حساب الجرعة اليومية للأطفال بمعدل 100 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم وتنقسم إلى 6 جرعات خلال 24 ساعة.

أموكسيسيلين (مرادفات: أوغمنتين، فليموكسين): يتناول البالغون والأطفال فوق سن العاشرة 0.5 غرام بعد الوجبات ثلاث مرات يوميًا، والأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات 0.25 غرام، والأطفال من سن سنتين إلى 5 سنوات 0.125 غرام ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج الدنيا 5 أيام.

في علاج البلغم الأخضر عند السعال عند البالغين (مع الالتهاب الرئوي)، يمكن استخدام مضاد حيوي فعال من الجيل الثالث من مجموعة الفلوروكينولون وهو ليفوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين، تافانيك، تايجرون، فليكسيد، إلخ) في أقراص: قبل الوجبات مرتين في اليوم، 0.25-0.5 جم؛ مدة الإعطاء 5 أيام.

يُطبَّق برنامج علاجي لمدة خمسة أيام لالتهابات الجهاز التنفسي بالعقديات باستخدام المضاد الحيوي روفاميسين (أقراص بتركيز 1.5 و3 ملايين وحدة دولية). يتناول البالغون 3 ملايين وحدة دولية ثلاث مرات يوميًا، بينما تُحسب الجرعة اليومية للأطفال لكل كيلوغرام من وزن الجسم - 150 ألف وحدة دولية يوميًا - وتُقسَّم إلى ثلاث جرعات. كما يُستخدم أزيثروميسين (سوماميد) وإريثروميسين. أما جوساميسين (فيلبرافين)، فهو فعال بشكل خاص في علاج التهاب الجهاز التنفسي الناتج عن بكتيريا الببتوكوكس أو الببتوستربتوكوكس. يوصي الأطباء بتناول الدواء بجرعة 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا.

في حالة الالتهاب الرئوي الفطري، يُعالج البلغم الأخضر المصاحب للسعال بمضادات حيوية مضادة للفطريات، مثل الأمفوغلوكامين. يُنصح باستخدامه لمدة تتراوح بين 10 و14 يومًا: للبالغين: 200-500 ألف وحدة مرتين يوميًا (بعد الوجبات)؛ وللأطفال: حسب العمر (25-200 ألف وحدة مرتين يوميًا).

في العلاج الدوائي لالتهاب الشعب الهوائية الفيروسي والالتهاب الرئوي، ينبغي استكمال المضادات الحيوية بعوامل مضادة للفيروسات (ريمانتادين، أسيكلوفير، فيرازول، إلخ)، والتي يصفها الطبيب بشكل فردي - اعتمادًا على العامل الممرض المحدد.

علاج البلغم الأخضر عند السعال: وسائل لتسييل البلغم وطرده

المبدأ الأساسي الذي يلتزم به جميع الأطباء عند وصف العلاج العرضي للبلغم الأخضر عند السعال هو عدم قمع رد فعل السعال أبدًا، ولكن تعزيز السعال لإخراج الإفرازات المتراكمة.

تعمل المقشعات عن طريق توسيع القصيبات الهوائية، مما يُسهّل إخراج البلغم. تُوصف أقراص تيربين هيدرات (0.25 و0.5 غرام) قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. يُؤخذ موكالتين (المُستخرج من الخطمي) قبل الوجبات بجرعة 0.05-0.1 غرام مرتين إلى ثلاث مرات (قبل الوجبات). هيدروكلوريد الليكورين - 0.1-0.2 ملغ 3-4 مرات يوميًا (قبل الوجبات بحوالي 30-45 دقيقة). تُؤخذ قطرات الأمونيا واليانسون لعلاج السعال بالجرعات التالية: البالغون - 10-15 قطرة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا؛ الأطفال - قطرة واحدة لكل سنة من العمر. وأخيرًا، يُحفّز بيرتوسين، المُحتوي على مُستخلص الزعتر وبروميد البوتاسيوم، النشاط الفسيولوجي للظهارة الهدبية وحركة القصيبات الهوائية، مما يُساعد على انتقال أي بلغم، بما في ذلك البلغم الأخضر، من الجهاز التنفسي السفلي إلى العلوي، ومن ثمّ يُزال. يُنصح البالغون بتناول بيرتوسين ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال ملعقة صغيرة أو ملعقة حلوى مرتين إلى ثلاث مرات.

الأدوية المُذيبة للبلغم تُقلل من لزوجة البلغم، مما يُسهّل إزالته من الجهاز التنفسي. يُوصى باستخدام برومهيكسين (برونكوستوب، سولفين) من قِبَل الأطباء، للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا بجرعة 8-16 ملغ 3-4 مرات يوميًا؛ وللأطفال من سن 6-14 عامًا بجرعة 8 ملغ 3 مرات يوميًا، وللأطفال من سن سنتين إلى ست سنوات بجرعة 4 ملغ، وللأطفال دون سن سنتين بجرعة 2 ملغ 3 مرات يوميًا. مدة العلاج 5 أيام.

أمبروكسول (أسماء تجارية أخرى هي أمبروكسول، لازولفان، برونكوبرونت، موكوسان، ميكوفينت، موكوبروكسول، إلخ) يزيد من إنتاج المخاط في الجهاز التنفسي. يُوصف للبالغين قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات) أو 10 مل من الدواء على شكل شراب - ثلاث مرات يوميًا. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-12 عامًا، الجرعة الموصى بها من الشراب هي 5 مل (مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا)؛ وللأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات - 2.5 مل؛ وللأطفال دون سن الثانية - 2.5 مل مرتين يوميًا.

يُوصف أسيتيل سيستئين (Acestin، ACC، Muconex وغيرها من الأسماء التجارية) للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا بجرعة 200 مجم 3 مرات يوميًا؛ الأطفال من سن 6 إلى 14 عامًا - 200 مجم مرتين يوميًا؛ يُنصح الأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات بتناول الدواء على شكل أقراص فوارة ACC - 100 مجم مرتين يوميًا.

يمكنكِ أيضًا استخدام مشروبات عشبية من الصيدلية لعلاج السعال المصحوب ببلغم أخضر، وتشمل هذه المشروبات عرق السوس أو جذر الخطمي، وحشيشة السعال والأوريجانو، وزهور البلسان الأسود، وأوراق الموز الجنة، وبذور اليانسون. المرق العلاجي سهل التحضير: اسكبي ملعقة كبيرة من الخليط مع 250 مل من الماء المغلي (أو ملعقتين كبيرتين لكل نصف لتر من الماء) واتركيه تحت الغطاء في حمام مائي لمدة ربع ساعة؛ ثم برديه، وصفّيه، وتناولي نصف كوب مرتين يوميًا (بعد الوجبات).

تتمثل الوقاية من البلغم الأخضر عند السعال في العلاج الفعال للسعال في جميع أمراض الجهاز التنفسي، دون ركود البلغم في القصبات الهوائية والرئتين. كلما أسرعت في التخلص من البلغم، كان تشخيص البلغم الأخضر عند السعال أفضل. وهكذا، يمكن التغلب على التهاب الشعب الهوائية الحاد في غضون عشرة أيام، بينما يتطلب التهاب الشعب الهوائية المزمن فترة أطول بكثير - من شهر ونصف إلى شهرين، أو حتى أكثر.

تذكر أن التهاب الجهاز التنفسي قد يؤدي إلى التهاب شعبي صديدي، والتهاب رئوي مزمن، وتوسع القصبات، وخراج رئوي. في هذه الحالة، يقول أطباء الرئة، قد تنشأ مشاكل خطيرة قد تتطلب جراحة طارئة لحلها.

لذلك، يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كان لديك بلغم أخضر عند السعال.