شلل الأطفال

إلتهاب سنجابية النخاع [من اليونانية. شلل الأطفال (الرمادي) ، والميالوس (الدماغ)] هو عدوى حادة الناجمة عن فيروس شلل الأطفال. يحدث أعراض شلل الأطفال غير محددة، والتهاب السحايا العقيم أحيانا دون الشلل (شلل الأطفال nonparalytic)، وأقل كثيرا من الشلل المجموعات العضلية المختلفة (مشلول شلل الاطفال). التشخيص سريري ، على الرغم من أن التشخيص المختبري لشلل الأطفال ممكن. علاج شلل الأطفال هو أعراض.

المرادفات. شلل الأطفال الوبائي ، مرض هاين-مدينا.

رموز ICD-10

• A80. إلتهاب سنجابية النخاع الحاد.
  • A80.0. التهاب النخاع الشلوي الحاد المرتبط باللقاح.
  • A80.1. التهاب النخاع الشلوي الحاد الناجم عن فيروس مستورد بري.
  • A80.2. التهاب النخاع الشلوي الحاد الناجم عن فيروس طبيعي بري.
  • A80.3. التهاب النخاع الشلوي الحاد مختلف وغير محدد.
  • A80.4. التهاب النخاع الحاد غير الشللي.
  • A80.9. إلتهاب سنجابية النخاع الحاد ، غير محدد.

ما الذي يسبب التهاب النخاع السنجابي؟

يحدث التهاب شلل الأطفال بسبب فيروس شلل الأطفال الذي يحتوي على 3 أنواع. النوع الأول غالباً ما يؤدي إلى الشلل ، ولكن في كثير من الأحيان يكون الوباء. الرجل الوحيد هو مصدر العدوى. ارسلت مع الاتصال المباشر. تشير العدوى اللاأعراضية أو الصغيرة إلى الشكل المشلول في صورة 60: 1 ويعمل كمصدر رئيسي للانتشار. والتطعيم فعال في البلدان المتقدمة قضاء على شلل الأطفال، ومع ذلك، وحالات المرض تحدث في المناطق التي لم يتم الانتهاء التطعيم تماما، على سبيل المثال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا.

فيروس شلل الأطفال يدخل الفم من الفم برازي الطريق، ويؤثر على الأنسجة اللمفاوية نتيجة لديه فيروسية دم الابتدائي، وبعد عدة أيام تطوير ديه فيروسية دم الثانوي، وبلغت ذروتها في ظهور الأجسام المضادة والأعراض السريرية. الفيروس يصل إلى الجهاز العصبي المركزي مع viremia الثانوي أو المساحات perineural. تم العثور على الفيروس في البلعوم الأنفي والبراز في فترة الحضانة وظهور أعراض شلل الأطفال تستمر لمدة 1-2 أسابيع في الحلق وأكثر من 3-6 أسابيع في البراز.

تحدث أشد الآفات الشديدة في الحبل الشوكي والدماغ. يتم إنتاج مكونات التهاب مع عدوى فيروسية الأولية. وتشمل العوامل المؤهبة لضرر عصبي شديد العمر ، استئصال اللوزتين الأخيرة أو الحقن العضلي ، الحمل ، اختلال وظيفة اللمفاوية البائية ، إرهاق.

ما هي أعراض شلل الأطفال؟

قد تكون أعراض شلل الأطفال كبيرة (شلولية أو غير شوكية) أو صغيرة. معظم الحالات ، لا سيما في الأطفال الصغار ، صغيرة ، عندما في غضون 1-3 أيام حمى subfebrile ، والشعور بالضيق ، والصداع ، دغدغة في الحلق ، ويلاحظ الغثيان. هذه الأعراض من مرض شلل الأطفال تظهر 3-5 أيام بعد الاتصال. لا تحدث الأعراض العصبية. في معظم الأحيان ، يتطور إلتهاب سنجابية النخاع دون علامات صغيرة سابقة ، خاصة عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين. شلل الأطفال لديه فترة حضانة تدوم من 7 إلى 14 يومًا. تشمل أعراض شلل الأطفال التهاب السحايا العقيم ، آلام العضلات العميقة ، فرط الحساسية ، التهاب النخاع النشط - احتباس البول وتشنج العضلات. يطور شلل رخو غير متماثل. أقرب علامات اضطرابات الصلب هي عسر البلع ، قلس الأنف ، والأصوات الأنفية. التهاب الدماغ نادرا ما يحدث ، وحتى في حالات أقل ، فشل تنفسي.

بعض المرضى يصابون بمتلازمة ما بعد مرض النخاع الشوكي.

كيف يتم تشخيص شلل الأطفال؟

يتميز مرض شلل الأطفال اللاشلري بحقيقة أنه في السائل الدماغي الشوكي يكون المستوى الطبيعي للجلوكوز ، زيادة طفيفة في البروتين والتليف الخلوي هو 10-500 خلية / ميكرولتر ، غالبًا من الخلايا الليمفاوية. يعتمد تشخيص شلل الأطفال على عزل الفيروس من البلعوم الفموي أو البراز أو تراكم التتر الأجسام المضادة.

مترهلة التدريجي غير المتكافئة دون أن تفقد حساسية اللمس أطرافهم الشلل أو الشلل البصلي في مرضى الحمى مع حمى أو في الأطفال غير المحصنين أو الشباب يشير دائما تقريبا لشلل الأطفال. مجموعة koksakivirusami نمط مماثل يمكن أن يكون سبب نادرا ألف وباء (لا سيما A7)، مختلف ECHO الفيروسات، ويسبب نوع الفيروس المعوي 71 فيروس غرب النيل أيضا الشلل التدريجي، الذي لا يمكن تمييزه سريريا من مشلول شلل الاطفال الناجم عن فيروس شلل الأطفال. تساعد المعايير الوبائية والاختبارات المصلية في التشخيص التفريقي. تسبب متلازمة غيلان باريه الشلل التدريجي، ولكن عادة لا حمى، ضعف العضلات تحدث متناظرة، والاضطرابات الحسية في 70٪ من المرضى، وزيادة البروتين السائل النخاعي على خلفية محتوى الخلايا العادية.

كيف يتم علاج شلل الأطفال؟

عادة ، يكون علاج شلل الأطفال من الأعراض ، بما في ذلك الراحة ، والمسكنات ، والأدوية الخافضة للحرارة إذا لزم الأمر. ويجري دراسة إمكانيات العلاج المضاد للفيروسات محددة.

مع التهاب النخاع النشط ، يجب على المرء أن يتذكر إمكانية تطوير المضاعفات المرتبطة بالراحة في الفراش لفترة طويلة (على سبيل المثال ، تخثر الأوردة العميقة ، الانخماص ، التهابات المسالك البولية) ، مع التقلص المطول ، والتقلصات. قد يتطلب الفشل التنفسي تهوية اصطناعية مع مرحاض دقيق للشجرة الهوائية.

علاج متلازمة postmyelite هو أعراض.

كيفية الوقاية من شلل الأطفال؟

يجب تطعيم جميع الأطفال في سن مبكرة ضد شلل الأطفال. توصي الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال بالتطعيم في 2 ، 4 ، 6-18 شهر مع جرعة معززة من 4-6 سنوات. يتم إنتاج المناعة في أكثر من 95 ٪. من الأفضل استخدام لقاح سالك من لقاح سابين الفموي الموهن الحي ؛ هذا الأخير يسبب شلل الأطفال الشلل مع تواتر حالة واحدة لكل 2 مليون 400 ألف جرعة ولا يستخدم في الولايات المتحدة. مع لقاح سالك ، لا ترتبط ردود الفعل الشديدة. لا يتم تطعيم البالغين. يجب أن يتلقى البالغين غير المجندين الذين يسافرون إلى بؤر مستوطنة التطعيم الأولي مع لقاح سالك ، يتم إعطاء جرعتين بشكل منفصل في الأسبوع الرابع والثامن ، الجرعة الثالثة في 6 أو 12 شهرًا. يتم إعطاء جرعة واحدة قبل الرحلة مباشرة. أولئك الذين تلقوا التلقيح في وقت سابق يجب أن يتلقوا جرعة واحدة فقط من لقاح سالك. لا ينبغي إعطاء الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لقاح سابين.

ما هو تشخيص التهاب النخاع السنجابي؟

مع أشكال غير مشلول من شلل الأطفال ، لوحظ الشفاء التام. في أشكال الشلل ، حوالي 2/3 من المرضى لديهم ظواهر متبقية ، يتجلى ضعف العضلات. يتم حل الشلل البصلي في كثير من الأحيان أكثر من المحيطية. معدل الوفيات هو 4-6 ٪ ، لكنه يرتفع إلى 10-20 ٪ في البالغين أو في المرضى الذين يعانون من شلل البصيلة المتقدمة.

متلازمة ما بعد شلل الأطفال - ضعف العضلات ونبرة انخفضت كثيرا ما يرتبط مع ضعف وضمور fastsikulitom أن تتطور مع مرور السنوات والعقود بعد مشلول شلل الاطفال، وخاصة في المرضى من كبار السن والذين يعانون من مرض أكثر شدة. يتطور الضرر في مجموعات العضلات المتأثرة سابقاً. السبب قد تكون ذات صلة إلى فقدان المزيد من خلايا القرن الأمامي للنخاع الشوكي نتيجة لتزايد عدد المسنين بين الخلايا العصبية المتضررة نتيجة الإصابة بفيروس شلل الأطفال. إلتهاب سنجابية النخاع مع آفات حادة أمر نادر الحدوث.