خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ثبت الآن أن 3 أنواع من الكلاميديا تلعب دورا في تطور الالتهاب الرئوي.
- الكلاميديا الرئوية تسبب الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن.
- المتدثرة الحثرية هي العامل المسبب لداء الكلاميديا التناسلية التناسلية والتراخوما ، وتسبب الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة ، وفي البالغين نادرا للغاية. الأعضاء التناسلية الأنثوية هي المستودع ومصدر عدوى الكلاميديا البولي التناسلي. وهي موضعية في عنق الرحم في 5-13 ٪ من النساء الحوامل ، ويمكن أن تنتقل إلى الأطفال حديثي الولادة وتسبب التراخوما والالتهاب الرئوي (عادة في سن 6 أشهر). الفصل. يسبب الحثرية تطوير الإحليل (الرجال والنساء)، عنق الرحم، وغيرها من مرض التهاب الحوض أنه مع استمرار على المدى الطويل من وكيل يؤدي إلى تشكيل التغيرات ندبية في قناة فالوب والعقم. LI، L2، L3-serotypes of Ch. الروماتيزم يسبب نفس الورم اللمفاوي الوراثى.
- Chlamydia psittaci هو العامل المسبب ل ornithosis (psittacosis).
وفقا لدورة الحياة ، يتم تمييز شكلين من وجود الكلاميديا داخل الخلايا:
- الجسيم الأولي (حوالي 300 نانومتر) هو شكل معدي وممرض قادر على الاختراق في الخلية ، يتشكل بعد 20-30 ساعة من تغلغل clavidia في الخلية. عندما ينهار جدار الخلية ، يتم إطلاق الجسيمات الأولية المعدية المشكلة حديثًا ؛
- أجسام شبكية (شبكية) - غير معدية ؛ في هذه الحالة ، الكلاميديا نشطة الأيض ، وقادرة على الانقسام ، ولكن في نفس الوقت غير الممرضة. جثث شبكية تأتي من الهيئات الابتدائية.
الالتهاب الرئوي الناجم عن Chlamydia pneumoniae
العدوى الناجمة عن الفصل. الرئوية ، على نطاق واسع. في سن ال 20 ، أجسام مضادة محددة ل Chl. تم العثور على الرئة في نصف من فحصها ، مع زيادة في العمر - في 80 ٪ من الرجال و 70 ٪ من النساء. Chl.pneumoniae يسبب تطوير التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المزمن ، والالتهاب الرئوي ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك ، يناقش الآن دور Chl. الرئوية في المسببات من الربو القصبي ، وتصلب الشرايين ، والتهاب عضلة القلب الحاد ، التهاب العضلة القلبية ، الساركوفيد ، والتهاب المفاصل.
عدوى Chl. ينتقل الرئة من شخص إلى آخر بواسطة قطرات محمولة جواً.
المظاهر السريرية
في معظم الأحيان ، يكون الشباب مرضى (5-35 سنة). في هذه الفئة العمرية Chl. الرئوية حيث أن سبب الالتهاب الرئوي في المرتبة الثانية بعد الميكوبلازما الرئوية.
الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الناجم عن Chl. الرئوية ، هو مماثل لعيادة الالتهاب الرئوي mycoplasmal. يبدأ المرض بسعال جاف ، في البداية هو عنيد ، غير منتج ، ثم - مع فصل البلغم. ترتفع درجة حرارة الجسم ، وعادة ما تكون فرعية ، على الرغم من أنها يمكن أن تكون عالية ، ولكن لا يرافقه قشعريرة. الصداع مزعج ، وآلام في العضلات ، والضعف العام ، ولكن لا يتم التعبير عن التسمم بوضوح ، فإن الحالة العامة معتدلة. مميزة هي وجود التهاب البلعوم. مع تسمع الرئتين ، تُسمع رواسب متناثرة جافة ، وندرة - فقاعات صغيرة في منطقة معينة من الرئتين (بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية).
في 10-15 ٪ من المرضى ، فإن المرض شديد ، مع متلازمة تسمم ملحوظ ، زيادة في الكبد والطحال.
الفحص الإشعاعي يكشف بشكل رئيسي عن التغييرات البينية ، والترشيح حول الأوعية ، peribronchial ، وتعزيز نمط الرئة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون لديك سواد التنسيق والارتشاحي. في كثير من الأحيان ، قد تكون التغييرات الشعاعية واضحة غائبة.
تحليل عام للدم المحيطي يكشف نقص الكريات البيض وزيادة ESR.
معايير التشخيص
عند إجراء التشخيص من الضروري النظر في النقاط الرئيسية التالية:
- صغار السن من المرضى (5-35 سنة) ، أولاً كل المراهقين والشباب البالغين مرضى ؛
- استمرار السعال لفترة طويلة ؛
- وجود التهاب البلعوم والالتهاب الشعبي.
- يكشف الفحص بالأشعة السينية للرئتين بشكل رئيسي عن تغييرات بينية ، وهو متغير سلبي للأشعة السينية ممكن ؛
- وكشف Chl. الالتهاب الرئوي في البلغم مع استخدام طريقة immunofluorescent والتفاعل سلسلة polymerase. نتائج إيجابية للبلغم على البيئة مع أجنة الدجاج.
- نمو عيار الأجسام المضادة للفيبيونيلا في دم المريض في الأمصال المزدوجة (10-12 يومًا من الدراسة الأولى).
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
الالتهاب الرئوي الناجم عن Chlamydia psittaci (psittacosis ، ornithosis)
تم العثور على Chlamydia psittaci في الببغاوات ، والطيور المحلية (البط والديك الرومي) ، والحمام ، الكناري ، وبعض الطيور البحرية (في بعض الأنواع من النوارس).
تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق الهباء الجوي (استنشاق الغبار من الريش أو البراز من الطيور المصابة). يمكن أن يستمر العامل المسبب لداء Psintacosis لمدة شهر في فضلات الطيور الجافة. في حالات نادرة ، تحدث العدوى من خلال قطيرات لعاب المريض عند السعال. يقال عن إمكانية انتقال جنسي.
إذا كان مصدر العدوى هو الببغاوات ، تحدث عن مرض psittacosis ، إذا كانت الطيور الأخرى - وهذا المرض يدعى ornithosis.
المظاهر السريرية
فترة الحضانة من المرض 1-3 أسابيع. ثم تتطور الصورة السريرية للمرض. في معظم المرضى ، يبدأ بشكل حاد. زيادة درجة حرارة الجسم بسرعة (تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق)، وهناك القشعريرة، ويطور التسمم الحاد (صداع شديد وضعف واضح، ألم عضلي، وشهية يختفي والقيء المتكرر ممكن). من 3-4 أيام هناك سعال جاف ، يتم فصل البلغم mucopurulent في وقت لاحق ، في بعض الأحيان مع مزيج من الدم. ألم مزعج في الصدر ، أسوأ مع التنفس والسعال.
مع قرع من الرئتين ، يتم الكشف عن بلادة صوت قرع (ليس دائما) ، مع التسمع - التنفس الثابت ، والفقاقيع ناعما ، وغالبا ما الجرائد الجافة. وكثيرا ما يتم اكتشاف هذه العلامات الجسدية في الفص السفلي على اليمين.
ما يقرب من نصف المرضى لديهم زيادة في الكبد والطحال.
ربما مسار خطير للمرض مع هزيمة الجهاز العصبي (تثبيط ، متلازمة سحائية ، وأحيانا هراء).
يحدد الفحص الكهربي للأجسام الرئوية بشكل رئيسي الآفة الخلالية (تقوية وتشوه النمط الرئوي) وتوسيع جذور الرئتين. على هذه الخلفية ، يمكن أيضا الكشف عن بؤر صغيرة من تسلل التهابات.
في العام، وتحليل الكريات البيض في الدم الطرفية الكشف عن (في معظم الحالات)، وأقل - عدد الكريات البيض العادي أو زيادة (زيادة عدد الكريات البيضاء مع الكريات البيض الكشف عن التحول إلى اليسار)، هناك زيادة ESR.
ارتفاع درجة حرارة الجسم ، المظاهر السريرية للمرض والتغيرات الإشعاعية يمكن أن تستمر حوالي 4-6 أسابيع.
معايير التشخيص
عند إجراء التشخيص ، يجب أن تؤخذ النقاط الأساسية التالية بعين الاعتبار:
- تعليمات في anamnesis للاتصال المحلي أو المهني مع الطيور (غالبا ما يحدث المرض في عمال مزارع الدواجن ، مربي الحمام ، مزارعي الدواجن ، الخ) ؛
- بداية حادة من المرض مع متلازمة ملحوظة من التسمم والحمى والسعال مع تطور الالتهاب الرئوي لاحقة.
- غياب أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، القصبات الهوائية) ؛
- تغييرات في الغالب في الرئتين خلال فحص الأشعة السينية.
- نقص الكريات البيض في تركيبة مع زيادة في ESR.
- التحديد في دم المريض من الأجسام المضادة للكلاميديا psittaci بواسطة رد فعل تكملة التثبيت. قيمة التشخيص لها عيار من 1: 16-1: 32 وأعلى ، أو زيادة في التتر الأجسام المضادة 4 مرات أو أكثر في دراسة الأمصال المقترنة.
أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا
في تطور الالتهاب الرئوي ، تلعب ثلاثة أنواع من الكلاميديا دورًا:
- شيلي. Psittaci - العامل المسبب ل ornithosis؛
- شيلي. Trachomatis - العامل المسبب لمرض الكلاميديا التناسلية التناسلية والتراخوما التي تسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
- شيلي. الرئوية هو عامل مسبب للالتهاب الرئوي مع 2 فرعي: TW-183 و AR-39.
مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا ، الماكروليدات الجديدة (أزيثروميسين ، roxithromycin ، كلاريثروميسين) و fluoroquinolones فعالة للغاية. الأدوية البديلة هي التتراسيكلين.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الأدوية