البكتيريا

حاليا ، أكثر من 50 نوعا من الفايجونيلا معروفة ، في علم الأمراض البشرية وقد تم عرض دور 22 نوعا حتى الآن. 95 ٪ من الحالات يرجع ذلك إلى نوع L. Pneumophila ، وهو نموذجي. اسمه يرتبط أول ضحايا الأمراض الناجمة عن ذلك بين المشاركين في المؤتمر، "الفيلق الأمريكي"، الذي عقد في فيلادلفيا في صيف عام 1976 وفي عام 1977، تم العثور على وكيل من الرئتين القتلى D. مولودية ديد وS. Shapardom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

الخصائص الثقافية للليغيونيلا

الهوائية. تتكاثر هذه البكتيريا فقط على الوسائط الغذائية المعقدة (أجار خميرة الفحم العازلة) مع إضافة إلزامية للسيستين ، بيروفوسفات الحديد وحمض كيتوجلوتاريك فيما يتعلق بمتطلبات هذه المواد. تتم الزراعة عند 35 درجة مئوية في جو من 2.5-3 ٪ CO ؛ لمدة 3-6 أيام. تحتوي المستعمرات التي تنمو على وسط المغذيات على مركز نام مع تكوين صبغة بنية ، باستثناء الأنواع L. Micdadei. يمكن تربيتها في كيس الصفار من جنين الدجاج وثقافات الخلية في جسم خنزير غينيا.

الخواص الكيميائية الحيوية لابيونيلا

الكاتلاز. لا تخمر الكربوهيدرات ، لا تنتج اليورياز ، لا تستعيد النترات. بعض الأنواع تضعف الجيلاتين. يتميز L. Pneumophila من أنواع أخرى من الفيلايلا بقدرته على تحلل hydrolyze hypprurate.

[8], [9], [10], [11], [12]

هيكل مستضد من الفيلقيات

مجمع. تنقسم الأنواع من L. Pneumophila إلى 16 مجموعات مصلية ، يتم تحديد خصوصية من قبل مستضد lipopolysaccharide.

[13], [14], [15], [16], [17],

مقاومة ليجيونيلا

مثل غيرها من البكتيريا تشكيل البويضة ، فهي حساسة للأشعة فوق البنفسجية ، الكحول الإيثيلي ، الفينول ، حل الكلورامين 3 ٪.

العوامل المسببة للأمراض من الفيلقيات

Legionella هي طفيليات داخل الخلوية الاختيارية. في جسم الإنسان ، تتكاثر في المقام الأول في البلاعم السنخية التي تقع فيها بسبب استنشاق الأهباء الميكروبية ، وكذلك في polymorphonuclear و monocytes من الدم. يتكاثر الليجيونيلا بنشاط في الضامة ، مما يؤدي إلى تدمير الأخير وإطلاق عدد كبير من البكتيريا في أنسجة الرئة. يتم توفير هذه العملية من العوامل التالية للأمراض: السيتوتوكسين وأكسيد ديسموتاز الفائق ، وقمع الانفجار التنفسي للبلعمة. حالة الخلايا يجري انزيم metalloprotease يمنع يحلول يبلوعي تشكيل، فضلا عن التسبب تأثير النزفية: تدمير البكتيريا الذيفان الداخلي المفرج عنهم، تكييف التسمم.

دورة متكررة من التفاعل من الفيلق مع البلاعم من الرئتين يؤدي إلى تراكم العوامل الممرضة في ارتفاع تركيز وتطوير عملية التهابية حادة.

حصانة

المناعة الخلوية. لا تمتلك الأجسام المضادة أي نشاط وقائي.

علم الأوبئة من داء الفيلقيات

في الظروف الطبيعية ، تعيش الفيلقيات في خزانات المياه العذبة ، حيث تتشابه فيها الطحالب والماء والتربة الأميبية وغيرها من الأوليات. تسمح القدرات العالية للتكيف من legionella لاستعمار الخزانات الاصطناعية بنجاح ، وإمدادات المياه وأنظمة تكييف الهواء ، والمعدات الطبية. على الأسطح الصناعية والمطاطية من الماء ، المعدات الصناعية والطبية ، شكل الفيلق بيوفيلم ، حيث يصبح أكثر مقاومة لعمل المطهرات.

آلية انتقال مرض انتان الليبيونيلاز. عامل النقل الرئيسي هو عبارة عن بخيل يحتوي على ليجونيلا يتشكل من أنظمة مياه محلية أو طبية أو صناعية. من شخص لآخر ، لن ينتقل المرض. المرض واسع الانتشار. بما في ذلك في روسيا. الذروة تقع في أشهر الصيف. العامل المؤهب هو حالة نقص المناعة.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

أعراض داء الفيلقيات

ومن المعروف ثلاثة أشكال سريرية من داء الفيلقات داء الفيلق (حمى فيلادلفيا) وحمى بونتياك وحمى فورت براغ.

فترة الحضانة لمرض Legionnaires هي 2-10 أيام. يصاحب المرض حمى ، قشعريرة ، ألم في الصدر ، ضيق في التنفس. في 20-30 ٪ من الحالات ، يتطور الفشل التنفسي الحاد. يمكن أن تتطور الصدمة السمية المعدية ، والفشل الكلوي ، والأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي. معدل الوفيات هو 8-25 ٪ ، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة 60 ٪.

حمى بونتياك هو مرض تنفسي حاد بدون التهاب رئوي. فترة الحضانة هي 36-48 ساعة ، ويتميز هذا المرض بحمى 1-2 يوم ، وظهور نزيف في البلعوم الأنفي ، والسعال الجاف. لا يتم تسجيل النتائج المميتة. يؤثر المرض على 95-100 ٪ من الأشخاص في منطقة توزيع الأيروسول.

حمى فورت براج هو مرض حموي حاد مع exanthema. ويرتبط خطر مرض المحاربين المستشفيات "مع إمكانية تلوث البكتيريا: شبكات المياه وتكييف الهواء والمعدات الطبية، فضلا عن وجود أشخاص عرضة للإصابة مع ضعف مناعة خلوية. بالإضافة إلى L. Pneumophila ، فإن الإصابة المستشفوية للجهاز التنفسي السفلي تكون بسبب L. Micdadei.

تشخيص داء الفيلقيات

يتم إجراء التشخيص المختبري لداء الفيلقيات بالطرق البكتريولوجية والمصلية والتعبيرية.

المادة لعزل الفيلقية هي البلغم ، المواد التنظير القصبي ، الإفرازات الجنبي ، خزعة من الرئتين ، والتي يتم تخزينها لمدة لا تزيد عن يوم واحد عند 4 درجة مئوية.

يتم إجراء الفحص المصلي من خلال تحديد زيادة 4 أضعاف في عيار الجسم المضاد في الأمصال المزدوجة بواسطة ELISA أو RIF غير المباشر.

أيضا ، يتم إجراء تحديد لليوم 2-10 من مستضد قابل للذوبان في البول باستخدام ELISA أو طريقة immunochromatographic.

يتم استخدام RIF و PCR المباشر كتصوير صريح. ومع ذلك ، يتم الحصول على نتيجة موثوقة محددة فقط إذا كانت المواد للدراسة هي مواد تنظير القصبات وخزعات ، وليس البلغم.

[24], [25], [26], [27],

علاج داء الفيلقيات

يتكون علاج داء الفيلقيات من تعيين المضادات الحيوية القادرة على اختراق الخلايا: الماكروليدات (الاريثرومايسين ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين) والفلورولينولونات.

الوقاية من داء الفيلقيات

لا يمكن منع داء الفيلقيات من خلال طرق الوقاية المحددة. يتم تقليل العلاج الوقائي غير المحدود لل legيليزيون إلى التنظيف الدوري لأنظمة المياه ، مما يكشف عن خزان المياه للممْرِض واستعادته.