الالتهاب الرئوي الفيروسي

يُسبب الالتهاب الرئوي الفيروسي أنواعًا مختلفة من الفيروسات. وأكثرها شيوعًا لدى البالغين هو فيروسا الإنفلونزا أ و ب، ونظير الإنفلونزا، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروس الغدي. تجدر الإشارة مجددًا إلى أن الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي، الذي تسببه الفيروسات مباشرةً، يحدث عادةً في الأيام الأولى من المرض، ثم يتحول الالتهاب الرئوي إلى التهاب فيروسي بكتيري من اليوم الثالث إلى الخامس.

الالتهاب الرئوي الناتج عن الأنفلونزا

يبدأ هذا الالتهاب الرئوي الفيروسي بشكل حاد: ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، وتنتشر القشعريرة، وتُلاحظ أعراض تسمم حادة (صداع شديد، ألم في العظام، ألم في العضلات، فقدان الشهية، غثيان، وحتى قيء). تظهر أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي (احتقان الأنف، صعوبة التنفس)، وسعال جاف متقطع، ثم يبدأ البلغم المخاطي (الممزوج أحيانًا بالدم) بالانفصال.

لا يُظهر قرع الرئتين أي تغييرات تقريبًا في صوت القرع. يُلاحظ قصر واضح (خشونة) في صوت القرع مع تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي البكتيري وظهور بؤر تسلل الأنسجة الرئوية. ومع ذلك، غالبًا ما يمكن اكتشاف كتم صوت القرع فوق جذر الرئة. غالبًا ما يكشف التسمع للرئتين عن تنفس خشن، مع تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي البكتيري - خرخرة فقاعية دقيقة وفرقعة في أجزاء مختلفة من الرئتين. ومن السمات المميزة أيضًا التناوب السريع (في غضون يوم إلى يومين) بين بؤر التنفس الخشن أو الضعيف، والأزيز الجاف مع بؤر الفرقعة، والأزيز الرطب. ترجع هذه الديناميكية للصورة التسمعية إلى الإفرازات الوفيرة التي تسد تجويف القصبات الهوائية وتطور انخماص ديناميكي.

بسبب التهاب الشعب الهوائية المنتشر وتشنج القصبات الهوائية، من الممكن حدوث ضيق شديد في التنفس.

يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن آفات بينية سائدة مع ازدياد النمط الوعائي وتسلل حول القصبة الهوائية. مع تطور الالتهاب الرئوي الفيروسي البكتيري، تظهر علامات تلف أنسجة الرئة على شكل سواد بؤري (أقل شيوعًا في الفص).

يكشف فحص الدم العام عن نقص الكريات البيض ونقص الخلايا الليمفاوية.

هناك نوع خاص من الالتهاب الرئوي الإنفلونزا - الالتهاب الرئوي النزفي. يتميز بمسار حاد وأعراض تسمم واضحة. منذ اليوم الأول للمرض، يظهر السعال مع خروج بلغم مصليّ دموي، ثم تزداد كميته بشكل حاد. من الأعراض المميزة ارتفاع درجة حرارة الجسم وضيق التنفس والزرقة.

في الأيام التالية، وعلى خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم وضيق التنفس الشديد، يزداد فشل الجهاز التنفسي، ويتطور وذمة رئوية وغيبوبة نقص الأكسجين. وغالبًا ما ينتهي الالتهاب الرئوي النزفيّ بالوفاة.

الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروسات أخرى

تتجلى الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الناتج عن فيروسات أخرى (نظير الإنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروس المخلوي التنفسي ) بشكل رئيسي بأعراض مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي الناتج عن الإنفلونزا. ومع ذلك، في الالتهاب الرئوي الناتج عن فيروس نظير الإنفلونزا، تكون الحمى أقل حدة، ويكثر ظهور التهاب القصبة الهوائية، كما يتميز ببطء شفاء العملية الالتهابية في الرئتين.

يصاحب الالتهاب الرئوي الفيروسي الغدي التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية النزلي، مع سعال متواصل، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنفث دم، والتهاب في البلعوم الأنفي، وحمى مستمرة، وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية في الرقبة، وبؤر داكنة صغيرة في الأشعة السينية، وأحيانًا تضخم في الغدد الليمفاوية في جذر الرئة. كما تتميز عدوى الفيروس الغدي بتلف في العين على شكل التهاب ملتحمة. وكقاعدة عامة، يكون الالتهاب الرئوي في عدوى الفيروس الغدي فيروسيًا-بكتيريًا.

يتميز الالتهاب الرئوي الناتج عن الفيروس المخلوي التنفسي بارتفاع درجة حرارة الجسم لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام، وألم في الصدر، وأزيز رطب وجاف في أجزاء مختلفة من الرئتين، ويصاحبه أعراض التهاب البلعوم الأنفي. يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن زيادة في النمط الرئوي، ويمكن تحديد مناطق ضغط في أنسجة الرئة.

المعايير التشخيصية للالتهاب الرئوي الفيروسي

عند تشخيص الالتهاب الرئوي الفيروسي يجب أخذ النقاط التالية بعين الاعتبار:

• وجود حالة وبائية فيما يتعلق بالإنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى؛
• المظاهر السريرية المميزة للإنفلونزا أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى؛
• تغيرات بينية في الرئتين بشكل رئيسي عند فحص الأشعة السينية؛
• الكشف عن الفيروس في مخاط البلعوم والأنف ومسحات البلعوم الأنفي باستخدام طريقة المناعة الفلورية مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛
• ارتفاع مستويات الأجسام المضادة في دم المرضى للفيروسات المقابلة بمقدار 4 مرات أو أكثر بعد 10-14 يومًا من ظهور المرض (التشخيص بأثر رجعي للعدوى الفيروسية).

• الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
• الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
• العلاج المرضي للالتهاب الرئوي
• العلاج العرضي للالتهاب الرئوي
• مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
• العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، تمارين التنفس للالتهاب الرئوي
• مصحة ومنتجع علاج وإعادة تأهيل مرضى الالتهاب الرئوي

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]