انضغاط العصب في العمود الفقري العنقي عند البالغين والأطفال
آخر مراجعة: 12.03.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إذا كانوا يقولون في الحياة اليومية "ضغط على العصب العنقي" ، فإن الصيغة الطبية الأكثر دقة هي التعريف: الضغط على جذور أعصاب العمود الفقري العنقي أو جذر العصب للضفيرة العنقية. وهذا من أكثر أسباب المشاكل العصبية المرتبطة بالرقبة شيوعًا.[1]
الأسباب جذر العصب المقروص لضفيرة عنق الرحم
في المثلث الخلفي للرقبة (الكتف شبه المنحرف) ، مقابل الفقرات العنقية الأربعة العلوية (تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية) ، توجد شبكة من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية CI-CIV متصلة ببعضها البعض ، تخرج من الحبل الشوكي من العمود الفقري العنقي من خلال الثقوب الفقرية. هذه الشبكة العصبية المحلية ، والتي تسمى الضفيرة العنقية ، هي جزء من الجهاز العصبي المحيطي.
ينشأ كل من هذه الأعصاب من الجذور الحركية (الأمامية) والحسية (الخلفية) - محاور أو عمليات من الخلايا العصبية المقابلة ، والتي تترك الفتحة الثقبية متصلة ببعضها البعض في ألياف مختلطة (إجراء نبضات صادرة وواردة).
ترتبط أعصاب عنق الرحم الثلاثة الأولى (CI و CII و CIII) بحركات الرأس والرقبة ؛ يوفر Dermatome CII إحساسًا بالجزء العلوي من الرأس ، ويوفر الجلدي CIII الإحساس في الجزء الخلفي من الرأس وجزء من الوجه.
تشكل الضفيرة العنقية فروعًا عصبية أصغر. وبالتالي ، فإن الجذور العليا لـ CI-CII والجذور السفلية لـ CII-CIII تشكل الحلقة العصبية لـ Ansa cervicalis ، والتي توفر تعصيبًا للعضلة اللامية التي تشارك في البلع والتعبير. تنشأ العديد من الفروع الأخرى من الجذور العصبية للضفيرة العنقية (الأعصاب القذالية الصغيرة والكبيرة ، والأعصاب المستعرضة العنقية وفوق الترقوة) وتوفر تعصيبًا حركيًا للعضلات الهيكلية للرقبة ، فضلاً عن التعصيب الحسي (الأحاسيس الجلدية) في أجزاء من القفا والرقبة والكتف. بالإضافة إلى ذلك ، تمر الألياف العصبية الحركية والألياف العصبية الودي عبر الضفيرة العنقية إلى الأوعية الدموية والغدد العرقية.[4]
ترتبط الأسباب الرئيسية لانضغاط الأعصاب العنقية بما يلي:
- إصابات العمود الفقري العنقي .
- نتوء القرص بين فقرات العنق أو الانزلاق الغضروفي ؛
- التغيرات التنكسية في العمود الفقري ، على سبيل المثال ، مع تنكس عنق الرحم ؛
- التهاب المفاصل الفقاعي المترجمة في العمود الفقري العنقي .
- داء الفقار الرقبية أو مع فرط تعظم هيكلي منتشر مجهول السبب ؛
- تضخم في مفاصل الفقرات ، مما يؤدي إلى متلازمة وجه عنق الرحم .
- تطور أورام الحبل الشوكي .
بالإضافة إلى الإصابات والأورام الموضعية في العمود الفقري العنقي (الخراجات حول العصب في المقام الأول) ، قد يكون الضغط على العصب العنقي عند الطفل ناتجًا عن عدم الالتحام الخلقي لأقواس العمود الفقري العنقي - انحلال الفقار.
بسبب إصابة حدثت أثناء الولادة (عند المرور عبر قناة الولادة) ، مع متلازمة العنق القصيرة أو الصعر العضلي الخلقي ، وكذلك بسبب الإهمال في التعامل مع الطفل (الذي يبدأ في إمساك رأسه فقط من 2.5 إلى 3 أشهر) ، قد تتحول فقرات عنق الرحم ، مما يسبب انضغاط عصب عنق الرحم عند الأطفال حديثي الولادة.[5]
عوامل الخطر
في الواقع ، يعتبر الضغط على أي عصب عملية مرضية ، وبالإضافة إلى الأسباب المذكورة بالفعل لتطوره ، يُدرج الخبراء عوامل خطر الإصابة بانضغاط الأعصاب في العمود الفقري العنقي: انخفاض في كثافة المعادن في العظام ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بانضغاط الأعصاب في العمود الفقري العنقي. إصابات العمود الفقري (كسور عفوية) ؛ في الأطفال - الكساح. عند البالغين - الأمراض التنكسية الضمور في المفاصل الفقرية للرقبة. التهاب الفقرات التصلبي؛ حداب العمود الفقري العنقي ، تضخم الأنسجة الليفية حول الجذور ، اضطراب الموقف لفترات طويلة ، إلخ.
طريقة تطور المرض
تكمن آلية العمل على الجذور الحركية والأعصاب الحسية لضفيرة عنق الرحم (عرضة للتلف بسبب غمد النسيج الضام الضعيف - epineurium) في انتهاك وظائف الجهاز العصبي المحيطي ، أي أن هناك انتهاكًا من التوصيل العصبي.[6]
بمزيد من التفصيل ، تتم مناقشة التسبب في الألم الذي يحدث أثناء ضغط أعصاب عنق الرحم وتضيق الثقبة الفقرية في المنشور - ألم الأعصاب. [7]
عند البالغين ، غالبًا ما يتم الجمع بين تنخر عنق الرحم والأعصاب المضغوطة. مزيد من المعلومات في المادة - الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري: المضاعفات العصبية
الأعراض جذر العصب المقروص لضفيرة عنق الرحم
عندما يتم ضغط جذر العصب لضفيرة عنق الرحم ، يتطور اعتلال الجذور العنقي (من الجذر العصبي اللاتيني - جذر العصب) أو الألم العصبي ، وتتجلى علاماته الأولى في آلام الرقبة - خلف وعلى الجانب.
يمكن أن يكون الألم عند الضغط على العصب في منطقة عنق الرحم باهتًا أو مؤلمًا أو حارقًا ويطلق النار - في حالة الراحة ، وكذلك مع ثني وامتداد الرقبة وتدوير الرأس. في مراحل لاحقة ، يظهر الألم في الأصابع واليدين.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأعراض العصبية تقييد الحركة في العمود الفقري العنقي وضعف الحساسية - تنمل ، والذي يتجلى في تنميل الجلد والوخز ، وينتشر إلى الرقبة والظهر من الرأس والكتف وعظمة الترقوة والمنطقة تحت الفك السفلي وشفرات الكتف العلوية. في معظم الحالات ، يتجلى اعتلال الجذور العنقي من ناحية ، ولكن الأعراض الثنائية ممكنة أيضًا.[8]
أيضًا ، غالبًا ما يؤلم الرأس عند انضغاط العصب في منطقة عنق الرحم ، ومع نقص الأكسجين الذي يدخل الدماغ مع تدفق الدم ، يحدث دوار عند انضغاط العصب العنقي وحتى الإغماء.
في حين أن اضطرابات الحركة الناتجة عن الضغط على الأعصاب الشوكية العنقية نادرة (لأن العضلات التي تتحكم فيها تتميز بزيادة التعصيب) ، لا يزال من الممكن ملاحظة المشاكل الحركية: مع ضغط CI-CII ، يكون تمديد ثني الرقبة أمرًا صعبًا ؛ انثناء جانبي محدود للرقبة عند إمالة الرأس (مع قرص CIII) ؛ قد يكون من الصعب رفع الكتف واختطافه (CIV-CV) ، وانثناء الكوع وتمديد المعصم (CVI) ، وتمديد الكوع وانثناء المعصم (CVII) ، وتمديد الإبهام (إذا كان جذر العصب الرقبي CVIII مضغوطًا).[9]
مزيد من المعلومات في المقال - أعراض آفات الضفيرة العنقية وفروعها
المضاعفات والنتائج
ومن بين العواقب والمضاعفات المميزة: خدر في الأصابع وضعف في اليدين. تطور الصداع النصفي العنقي (صداع نابض مزمن مع دوخة وطنين) - متلازمة باري ليو ؛ تطور الشلل السفلي والشلل النصفي.
قد يكون هناك أيضًا انخفاض في طول عضلات العمود الفقري العنقي وضعفه وتيبس المفاصل واضطرابات الموقف المستمرة.
التشخيص جذر العصب المقروص لضفيرة عنق الرحم
لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء فحص جسدي للمريض وتثبيت شكواه وتاريخ كامل.
تستخدم التشخيصات الآلية للتصور:
- الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي مع قياس الفقار .
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للرقبة .
- الموجات فوق الصوتية للأعصاب .
- التخطيط الكهربي للعضلات.[10]
تشخيص متباين
يقوم المتخصصون أيضًا بإجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة فقري قاعدي ذات مسببات وعائية ؛ مع متلازمة آلام عنق الرحم الليفي العضلي مع التهاب عضلات الرقبة أو داء عضلي ؛ مع اعتلال الأعصاب المزيل للميالين (بما في ذلك تكهف النخاع) ، وكذلك اعتلال الأعصاب الحركية المحيطية في آفات الجهاز العصبي المركزي وأمراض الخلايا العصبية الحركية ؛ مع ضمور عصبي (متلازمة بارسوناج-تيرنر) ، إلخ.[11]
من الاتصال؟
علاج او معاملة جذر العصب المقروص لضفيرة عنق الرحم
يهدف العلاج المسببات إلى سبب القرص ، أي أنه من الضروري علاج تنكس عظم عنق الرحم أو إزاحة الفقرات أو علاج فتق العمود الفقري .
يتكون علاج الأعراض من حقيقة أن الطبيب يصف مخدرًا لعصب عنق الرحم المقروص.[12]
بادئ ذي بدء ، هذه أقراص مثل: باراسيتومول ، إيبوبروفين (إيبوبروم ، إيبوفين ، نوروفين ، إيميت ، إلخ) ، كيتانوف ، ديكلوفيناك ومستحضرات تحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم ؛ رينالجان (ماكسيغان). اقرأ أيضًا - حبوب للألم العصبي.
يمكن وصف الفيتامينات B1 و B6 و B12.
يتم العلاج في المنزل باستخدام العلاجات المحلية ، وهي المواد الهلامية والمراهم: Menovazan ، Deep Relief و Dolgit (مع الإيبوبروفين) ، المنتجات التي تحتوي على نيميسوليد أو كيتوبروفين. لمزيد من التفاصيل ، انظر - مراهم لآلام الرقبة
اقرأ المزيد في المنشور - علاج آلام الأعصاب
العلاج القياسي لمشاكل الحركة في اضطرابات التوصيل العصبي هو العلاج الطبيعي ، انظر - العلاج الطبيعي لالتهاب الأعصاب والألم العصبي للأعصاب الطرفية
يتم وصف التدليك العلاجي للمرضى (لتحسين الانتصار العضلي) والجمباز الخاص لعصب عنق الرحم المقروص - للحفاظ على النطاق الحالي للحركة. من الضروري إجراء مثل هذه التمارين بشكل منهجي لقرص العصب العنقي مثل الدوران المقابل والإمالة الجانبية للرقبة أثناء الوقوف أو الجلوس ، ورفع الرأس مع الانحناء الأمامي للرقبة في وضعية الانبطاح ، وتمارين متساوية القياس لعضلات الأطراف العلوية ، إلخ.
اقرأ أيضا:
في حالات انخفاض كفاءة العلاج المحافظ والعجز الحركي الواضح ، يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية: استئصال القرص الأمامي أو استئصال العظم (إزالة الضغط) من فقرات عنق الرحم ، أو تقويم مفاصل القرص الفقري ، أو شق الصفيحة الفقرية أو بضع الثقبة.
الوقاية
هل من الممكن منع انضغاط الأعصاب؟ إذا لم تصب العمود الفقري العنقي ، وراقب وضعيتك ، وتلتزم بأسلوب حياة صحي ونشط بدنيًا ، فيمكن تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.
توقعات
في حالة الضغط على العصب العنقي - جذر العصب لضفيرة عنق الرحم ، يرتبط تشخيص نتائجه وعواقبه العصبية مباشرة بالسبب. [13]لسوء الحظ ، يمكن أن تكون العواقب مزمنة (لا رجعة فيها) بطبيعتها.