الموجات فوق الصوتية للأعصاب
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إن ظهور مصفوفة عالية التردد جديدة ومجسات واسعة النطاق ، تكنولوجيات جديدة لمعالجة إشارة الموجات فوق الصوتية (التوافقيات النسيجية ، المسح المركب) قدمت أولوية الموجات فوق الصوتية في دراسة الأعصاب الطرفية. من المعتاد الربط بين مسار العصب وإسقاطه على الجلد.
طرق الموجات فوق الصوتية للأعصاب.
لمزيد من التشخيص الدقيق لأمراض الأعصاب ، من الضروري دراسة الأعراض العصبية ، لإجراء الاختبارات والاختبارات المناسبة. من المهم الاستفسار عن وجود ألم ، فرط حساسية ، ضعف في مجموعات معينة من العضلات أو تعبها ، ضعف الوظيفة ، ضمور العضلات ، اضطرابات حساسية الجلد.
للدراسة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام أجهزة الاستشعار مع تردد 3-5 (العصب الوركي) و 7-15 ميغاهرتز. في الدراسة ، من الأفضل استخدام كمية كبيرة من الهلام على سطح المستشعر ، مع تثبيت حافة المستشعر باستخدام الإصبع الصغير ، وبالتالي الحفاظ على طبقة الهلام وضمان الحد الأدنى من الضغط على المنطقة قيد الدراسة.
معرفة المسار الدقيق للأعصاب يساعد كثيرا في بحثهم. من الضروري البدء في فحص الأعصاب باستخدام البحث الطبوغرافي. بعد ذلك سيتم إنفاق الحد الأدنى من الوقت للعثور على قسم الضرر المقابل.
يقع العصب الإنسي في منطقة الرسغ خلف الوتر الطويل الراحي ، خلف شبكية وتر العضلة المثنية. وهكذا ، في عملية المسح ، حتى مع فقدان التصور للعصب ، يمكن للمرء دائما العودة إلى نقطة البحث الأولية الطبوغرافية.
أولاً ، يتم الحصول على مقطع عرضي من العصب مع زيادة صغيرة ، ومن ثم ، بتحليل بنية العصب في المقطع الطولي ، يتم تكبير الصورة.
يستخدم رسم خرائط دوبلر ليس فقط لتقييم الأوعية الدموية لأورام الأعصاب الطرفية ، ولكن أيضًا في البحث عن الفروع الصغيرة للأعصاب التي يصاحبها الشريان دائمًا. يتم اكتشاف بعض العمليات المرضية فقط عند إجراء اختبارات وظيفية ديناميكية. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتقل العصب الزندي من الحفرة الزندية إنسيًا إلى اللقيمة فقط عندما يتم تثبيته في مفصل المرفق.
أو العصب الأنسي الذي يمكن أن يقلل من إزاحته في المستوى الجبهي داخل النفق الرسغي عندما يثني ويستعرض الأصابع. هذا ، بالمناسبة ، بمثابة العرض الأول من متلازمة النفق الرسغي. ومن الممكن أيضًا اكتشاف نخر عظمي يضر العصب عند التحرك في المفصل.
تخطيط صدى القلب للأعصاب طبيعي.
من الضروري قياس الأبعاد المستعرضة والمضيقة الخلفية للعصب ، لتقييم شكل مقطعه المستعرض ، الكفاف ، البنية الصنعية. مقارنة مع الجانب القاصي أو القريب أو المقابل. في المقطع العرضي ، يحصلون على بنية حبيبية من نوع "الملح والفلفل" ، المغطاة بغشاء مفرط الصدى. عند الفحص الطولي على طول المحور الطويل ، تبدو الأعصاب كهيكل ليفي صافٍ مفرط الصدى ، محصورًا أعلى وأسفل بواسطة خط hyperechogenic. العصب يتكون من العديد من الألياف العصبية المغلفة في وعاء. على عكس الأوتار والأربطة ، فإن للأعصاب ألياف نادرة وأسمك. هم أقل عرضة للتباين ، أقل التحول عندما يتحرك الطرف.
علم الأمراض من الأعصاب على الموجات فوق الصوتية.
الأورام. هناك نوعان من الأورام الأكثر شيوعًا في الأعصاب الطرفية: الشَّرقان والورم الليفي العصبي. تتطور من قذائف الأعصاب.
الورم العصبي الليفي هو انتشار خلايا تشبه خلايا شوان. ينمو من داخل العصب ، بين الألياف العصبية ، مما يجعل استئصال الورم دون عبور العصب مستحيلا. ينمو شوانوما أيضا من خلايا شوان ، ولكن خلافا للورم الليفي العصبي يزيح العصب إلى المحيط في عملية النمو ، والذي يوفر إمكانية استئصال الورم دون عبور العصب. هذه الأورام ، كقاعدة عامة ، لها شكل من نوع hypoechoic مع ملامح واضحة من سماكة على شكل المغزل على طول جذع العصب مع زيادة في إشارة الموجات فوق الصوتية وراء الورم. مع تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية ، شوانوماس هي الأوعية الدموية تماما.
إصابة. هناك إصابات عصبية حادة ومزمنة. يحدث الحاد نتيجة لتمدد أو تمزق الألياف العصبية خلال إصابات العضلات أو كسور العظام. يظهر تمزق العصب نفسه في انتهاك لسلامة أليافه ، وتكثيف نهايته. نتيجة للصدمة ، يتم تشكيل الأورام العصبية في الأطراف البعيدة ، والتي ليست أورام حقيقية ، ولكن سماكة بسبب تجديد الألياف العصبية.
ضغط (متلازمة النفق). المظاهر النموذجية لضغط العصب هي تشوهه في موقع الانضغاط ، وسماكة قريبة للضغط ، وفي بعض الأحيان ، تكوين ورم عصبي. في القسم البعيدة ، لوحظ ضمور العصب.
مع الضغط ، يزيد عرض العصب. يسمى ضغط العصب في العظم أو النفق الليفي باسم متلازمة النفق. الأوستيوبهاتيس ، التهاب الجراب ، الأكياس الزليليّة ، العقد يمكن أن يؤدي إلى التعدي على الأعصاب. يمكن أن يؤدي نقص التروية إلى زيادة سماكة العصب ، على سبيل المثال ، في حالة ورم عصبي مورتون.
ورم مورتون العصبي. هذا الكاذب الزائف عبارة عن سماكة شبيهة بالأورام في الأعصاب بين الأصابع على القدم ، عادة ما بين 3 و 4 أصابع ، حيث يشمل العصب بين الأصابع ألياف العصب الأخمالي الإنسي والجانبي.
في كثير من الأحيان يتم تأسيس التشخيص سريريا ، عندما يحدث ألم أخمصي محلي. عدم وجود سماكة على طول العصب بين الأصابع لا يستبعد التشخيص.