خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الموجات فوق الصوتية من العظام
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دراسات بنية العظام باستخدام الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أمر مستحيل. ومع ذلك ، يمكن استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية لتقييم سطح العظم والطبقة القشرية. يتم تنفيذ رؤية سطح العظم مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، والصدمات النفسية ، والالتهابات المختلفة. من الأفضل الكشف عن التآكل الحاد والتقرح الزليلي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.
طرق الموجات فوق الصوتية للعظام.
يجب إجراء المسح الضوئي الطولي والعرضي بشكل عمودي على سطح العظم. يساعد أسلوب الانسجام في الأنسجة على تصور ملامح الهياكل العظمية بوضوح أكبر ، وتحديد شظايا العظام ، والنتوءات والاكتئاب. يسمح لك وضع المسح الضوئي البانورامي بعرض الهياكل العظمية إلى حد كبير. من الأسهل تفسير بيانات الصورة للأطباء ، فمن الممكن الحصول على أقسام قابلة للمقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، بالإضافة إلى إمكانية إجراء تقييم متزامن للعضلات والأوتار.
مخطط صدى القلب للعظام أمر طبيعي.
تعكس التركيبات العظمية أشعة الموجات فوق الصوتية ، لذا فإن سطح العظم فقط هو الذي يحصل على رسم الخرائط ، والذي يبدو كخط متشدد للفرط الصدى. التصور من السمحاق غير ممكن إلا مع التغيرات المرضية.
علم الأمراض من العظام والسم.
الكسور. يمكن الكشف عن الكسور الصغيرة أو الشقوق أيضا بالموجات فوق الصوتية. تبدو منطقة الكسر مثل انقطاع محيط سطح العظم. مع تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية في منطقة الأنسجة العظمية الناتجة ، وينظر إلى hypervascularization. مع مساعدة من الموجات فوق الصوتية ، يمكن رصد توحيد الكسر. بعد أسبوعين من حدوث الكسر ، يتكون النسيج الحبيبي بتفاعل ردعي وعائي. ثم في هذا المكان يتم تشكيل النسيج الليفي مع المناطق hyperechoic. أبعاد المنطقة hyperechogenic تزيد تدريجيا ، يكثف الظل الصوتية. عدم وجود فرط الأوعية الدموية في منطقة الكسر ، نسيج نقص الصدى في منطقة الكسر ، السوائل - علامات انصهار الكسر سيئة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل مفصل كاذب.
التغييرات التنكسية. تتميز التغيرات التنكسية بالتغيرات في أنسجة العظام. في هذه الحالة ، يصبح السطح المفصلي للعظم غير متساوٍ ، بسبب ظهور نمو عظمي هامشي عليه.
المفاصل الزائفة. تكونت بعد كسر العظام بشكل غير صحيح. وقد لوحظت مفاصل الورك كاذبة بعد تثبيت الكسور المغلقة عظم الفخذ diaphysis، إذا تم تعقيد عملية تقيح، ostemielitom إذا أزيلت أو عزلها شظايا العظام، مما يؤدي إلى خلل عظمي. وهي تشبه تقطع الكفاف على طول مسار العظم مع وجود ملامح غير متساوية وغطاء صوتي بعيد.
التآكل في التهاب العظم والنقي. في التهاب العظم والنقي ، يمكن الكشف عن محتويات السوائل في منطقة السمحاق في شكل عصابة hypoechoic على سطح العظام القشرية. في التهاب العظم والنخاع المزمن ، يتم تعريف رد فعل من السمحاق كما سماكة لوحة السمحاق.
الاصطناعية. الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد الأطراف الاصطناعية مع الهياكل المعدنية هو الرائد في تحديد المضاعفات حول المفصل نظرًا لحقيقة أن التصوير بالرنين المغناطيسي مستحيل بالنسبة لمعظم هؤلاء المرضى.
إلى مضاعفات حادة بعد الأطراف الاصطناعية ، ويعزى حدوث hematomas. المضاعفات الرئيسية - التي تنشأ في الفترة الطويلة الأمد للأطراف الصناعية - هي العدوى وتخفيف المفصل. في الموجات فوق الصوتية ، علامة محددة من العدوى هي ظهور السائل حول المفصل الصناعي. علامة أخرى هي تمدد pseudocapsule من المفصل.
الأورام. التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتلألؤ المغناطيسي لعظام الهيكل العظمي هي تقنيات تستخدم على نطاق واسع لتشخيص وتثبيت أورام العظام والأنسجة الغضروفية. يستخدم التصوير بالأشعة للتنبؤ الأساسي للنموذج النسجي للورم (تشكيل العظام ، الغضروفي ، الخ). في المقابل ، يستخدم CT في معظم الأحيان لتشخيص الأورام التي لا يمكن اكتشافها عن طريق التصوير الشعاعي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأسلوب المفضل لتنظيم الأورام اللحمية والأورام اللمفاوية والآفات الحميدة التي تتميز بالنمو السريع. في بعض حميدة، يرافقه تورم في الأنسجة الرخوة، مثل ورم بانيات العظم، ورم العظمانيات، الحبيبي اليوزيني وورم أرومي غضروفي، ويرجع ذلك إلى تعقيد تقييم الصورة من التغييرات صعبة. لذلك ، يفضل أن يتم استكمال بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق الموجات فوق الصوتية. لورم الورم من هياكل مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي ، يوجد مكون نسيج رخو ، والذي يمكن رؤيته بوضوح على الموجات فوق الصوتية كتكوين إضافي لـ "النسيج الزائد" ؛ كما يتم تحديد انتهاك سلامة الهيكل العظمي ووجود عدد كبير من أوعية الورم الإضافية.
ساركوما عظمية. ساركوما عظمية هي واحدة من أكثر أورام العظام الأولية الخبيثة. يصل تواتر هذا الورم بين الأورام الأولية للهيكل العظمي إلى 85٪. من المرجح أن يؤثر المرض على الأطفال والشباب. تتجلى سريريا من الألم ، والذي يزيد مع نمو الورم. زيادة سريعة وتحديد الحد في المفصل. المقاطع الميتافيزيائية المتضررة أساسا من العظام أنبوبي طويلة (معظمها الفخذ و bolebybertsovoy). من الناحية الإشعاعية ، يتجلى الورم عن طريق وجود "ذروة" على حدود العيب الخارجي للعظم القشري والمكون الإضافي للورم في شكل نابتة العظام. تميز أعراض "شوكات الإبرة" انتشار الورم خارج العظام. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتجلى الورم نفسه كسماكة محلية للعظام مع انتهاك للطبقة القشرية ووجود إشارات مفرط الصدى في الأجزاء الوسطى من الورم مع تأثير صوتي بعيد واضح. على محيط التكوين ، عادة ما يتم اكتشاف أوعية الأورام المشوهة.
غضروفية. يصل تواتر الساركومة الغضروفية بين الأورام العظمية الخبيثة الأولية إلى 16٪ ويحتل المرتبة الثانية في التواتر بعد الإصابة بساركوما العظام (osteosarcoma). انهم يمرضون في كثير من الأحيان في سن 40-50 سنة. التوطين الأكثر شيوعا هي عظام الحوض ، الأضلاع ، القص ، الكتف ، عظمة الفخذ القريبة. يتجلى سريريا من الألم المعتدل مع حجم الورم كبير. وهي تختلف في النمو البطيء. يصعب من الناحية الإشعاعية تشخيص في المراحل المبكرة ، وكشف في وقت لاحق بسبب تكلس في الأجزاء الوسطى من الورم.
عندما يتم تعريف الموجات فوق الصوتية على أنها تشكيل كبير مع ملامح التلال ، وانخفاض معدل الصدى ، مع microcalcinates في المقاطع المركزية وتغذية الأوعية الورمية المشوهة. جراحة الشوندروسكار هي جراحية.
ليفية. وتيرة الليفوساركوما تصل إلى 6 ٪. عمر المرضى يختلف من 20 إلى 40 سنة. تقريبا ربع جميع الأورام موجودة في الكردوس البعيدة لعظم الفخذ ، أقل في الجزء القريب من العظم القطني.
تتجلى سريريا بألم منخفض غير متناسقة. كقاعدة عامة ، الورم مؤلم على الجس ، غير متحيز فيما يتعلق بالعظام ، وعرة. يتميز الأشعة السينية بوجود تركيز ذو موقع مركزي للغاية مع ملامح غير واضحة ، وغياب منطقة التصلب والودائع الجيرية. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل مسموم. الخصائص الموجات فوق الصوتية تشبه الساركومة الغضروفية.
بسبب الحجم الكبير للورم ، فمن المستحسن استخدام وضع المسح البانورامي لإجراء تقييم أكثر دقة لتحديد موقعه والعلاقة مع الهياكل الأساسية.
وبخلاف الأورام الحميدة الخبيثة ، هناك خطوط واضحة وواضحة إلى حد ما ، وسلامة الطبقة القشرية للعظام والطبيعة المنظمة للأوعية. الأكثر شيوعا من الأورام الحميدة تشمل ورم عظمي، ورم العظمانيات، بانيات، ورم غضروفي، ورم أرومي غضروفي، الورم الليفي hondromiksoidnuyu، osteoblastoklastomu، الورم الليفي رباطي وآخرون.