الضفيرة العنقية

تتكون الضفيرة العنقية من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية (CI-CIV). ينبثق الفرع الأمامي (CII) بين عضلتي المستقيمة الرأسية الأمامية والجانبية، بينما تنبثق الفروع الأمامية المتبقية بين العضلات الفقرية الأمامية والخلفية، خلف الشريان الفقري.

الضفيرة العنقية وفروعها والأعضاء المعصبة

أعصاب (فروع) الضفيرة العنقية	أجزاء الحبل الشوكي	الأعضاء العصبية
الفروع العضلية	سي آي-سي آي في	عضلات الرأس الأمامية والجانبية؛ عضلات الرأس الطويلة وعضلات الكولي؛ رافعة الكتف؛ العضلات الأخمصية والعضلات المستعرضة الأمامية؛ العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة
الجذور العلوية والسفلية للحلقة العنقية	سي آي-سي آي آي آي	عضلات القصية اللامية، والقصية الدرقية، والعضلة اللامية، والعضلة الدرقية اللامية
العصب القذالي الصغير	CII-CIII	جلد الجزء الجانبي من المنطقة القذالية
العصب القذالي الكبير	سي آي آي آي	جلد الأذن والقناة السمعية الخارجية
العصب المستعرض للرقبة	سي آي آي آي	جلد المناطق الأمامية والجانبية من الرقبة
الأعصاب فوق الترقوة	CII-CIV	جلد منطقة الرقبة الجانبية والترقوة، وكذلك الجلد فوق العضلة الدالية والعضلة الصدرية الكبرى
العصب الحجابي	CIII-CIV (CV)	الحجاب الحاجز، غشاء الجنب، التامور، الصفاق الذي يغطي الحجاب الحاجز، الكبد والمرارة

تقع الضفائر جانبيًا على النتوءات المستعرضة، بين منشأ العضلة الأخمصية الأمامية والعضلة الطويلة العنقية (وسطيًا)، والعضلة الأخمصية الوسطى، والعضلة الرافعة للكتف، والعضلة الطحالية العنقية جانبيًا. تُغطى الضفيرة من الأمام والجانب بالعضلة القصية الترقوية الخشائية.

ترتبط الضفيرة العنقية بالعصب تحت اللساني عبر الفروع الأمامية للعصب الشوكي العنقي الأول والثاني، ومع العصب الإضافي، ومع الضفيرة العضدية (عبر الفرع الأمامي للعصب الشوكي العنقي الرابع)، ومع العقدة العنقية العلوية للجذع الودي.

تُفرِز الضفيرة العنقية فروعًا عضلية تُعصِّب العضلات الطويلة للرأس والرقبة، والعضلات الأخمصية، والعضلة المستقيمة الأمامية والجانبية للرأس، وعضلة رافعة الكتف، والعضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الخشائية. كما تُفرِز الضفيرة العنقية أليافًا تُشكِّل الجذر السفلي (الجذر السفلي) للحلقة العنقية. ويتكون الجذر العلوي (الجذر العلوي) لهذه الحلقة من الفرع النازل للعصب تحت اللساني. تُعصِّب الألياف الممتدة من الحلقة العنقية عضلات الرقبة السطحية، الواقعة أسفل عظم اللامي.

الفروع الحسية للضفيرة العنقية هي العصب القذالي الصغير، والعصب الأذني الكبير، والعصب المستعرض للرقبة، والأعصاب فوق الترقوة. تنطلق هذه الأعصاب من الضفيرة، وتنحني حول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ثم تخرج من تحتها إلى النسيج تحت الجلد. أطول عصب في الضفيرة العنقية هو العصب الحجابي.

1. العصب القذالي الصغير (العصب القذالي الصغير) يتكون بشكل رئيسي من فروع العصبين الشوكيين العنقيين الثاني والثالث. ينشأ تحت الجلد عند الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ويمتد للأعلى والخلف، ويعصب الجلد خلف وفوق صيوان الأذن.
2. العصب الأذني الكبير (n. auricularis magnus) يتكون بشكل رئيسي من ألياف الأعصاب الشوكية العنقية الثالثة، وبدرجة أقل، الرابعة. يقع بروز مخرج هذا العصب على الرقبة عند الحدود بين الثلثين العلوي والوسطى من الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. ينقسم العصب الأذني الكبير إلى فرعين أمامي وخلفي، يتجهان للأعلى. يمتد الفرع الخلفي عموديًا للأعلى ويعصب جلد السطحين الخلفي والجانبي للصيوان، جلد شحمة الأذن. تخترق بعض الألياف غضروف الصيوان وتعصب جلد القناة السمعية الخارجية. يمتد الفرع الأمامي للعصب الأذني الكبير بشكل غير مباشر إلى الأمام ويعصب جلد الوجه في منطقة الغدة اللعابية النكفية.
3. يتكون العصب المستعرض للرقبة (اسمه العلمي: transversus colli) من ألياف الفرع الأمامي للعصب الشوكي العنقي الثالث. ينبثق العصب من أسفل الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ويمتد للأمام، ويتفرع منه فروععلوية وسفلية تخترق العضلة تحت الجلد في الرقبة، وتمتد إلى جلد الأجزاء الأمامية منها. يتفاغر العصب المستعرض للرقبة مع الفرع العنقي للعصب الوجهي، حيث تصل أليافه إلى الرقبة لتعصب العضلة تحت الجلد في الرقبة.
4. تتكون الأعصاب فوق الترقوة (nn. supraclaviculares) بشكل رئيسي من فروع الأعصاب الشوكية العنقية الرابعة والخامسة جزئيًا. تظهر الأعصاب فوق الترقوة على سطح العضلة تحت الجلد في الرقبة عند مستوى منتصف الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ثم تتجه للأسفل وتنتشر، وتُعصب الجلد فوق الترقوة وفي المنطقة الأمامية العلوية من الصدر (حتى مستوى الضلع الثالث). وتنقسم الأعصاب فوق الترقوة، حسب موقعها، إلى أعصاب إنسية ومتوسطة وجانبية (nn. supraclaviculares mediales وintermedii وlaterales).
5. العصب الحجابي (n. phrenicus) يتكون بشكل رئيسي من الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين العنقيين الثالث والرابع، وينزل عموديًا على السطح الأمامي للعضلة الأخمعية الأمامية، ويمر إلى التجويف الصدري بين الشريان والوريد تحت الترقوة، وسطيًا إلى الشريان الصدري الداخلي. ثم يمر العصب بجوار قبة غشاء الجنب، أمام جذر الرئة، تحت غشاء الجنب المنصف. يمر العصب الحجابي الأيمن على طول السطح الجانبي للوريد الأجوف العلوي، ويجاور التامور، ويقع أمام العصب الحجابي الأيسر. يعبر العصب الحجابي الأيسر قوس الأبهر من الأمام ويخترق الحجاب الحاجز عند حدود المركز الوتري وجزئه الضلعي. تُعصب الألياف الحركية للأعصاب الحجابية الحجاب الحاجز، بينما تتجه الألياف الحسية إلى غشاء الجنب والتامور (الفرع التاموري، r. pericardiacus). يمر جزء من فروع العصب الحجابي - الفروع الحجابية البطنية (rr. phrenicoabdominales) - إلى التجويف البطني ويُعصب الصفاق المبطن للحجاب الحاجز. يمر العصب الحجابي الأيمن (دون انقطاع) عبر الضفيرة البطنية إلى الصفاق الذي يغطي الكبد والمرارة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]