متلازمة باري ليو

يُطلق على المرض الذي يحدث نتيجة انضغاط النهايات العصبية المحيطة بالشريان الفقري اسم متلازمة باريه ليو. وُصف هذا المرض لأول مرة في القرن الماضي، وكان يُعرف آنذاك باسم "الصداع النصفي العنقي"، لأن أحد أعراضه الرئيسية هو ألم في جانب واحد من الرقبة، وهو من نوع الصداع النصفي.

الأسباب متلازمة باري ليو

يُعتقد أن أسباب المرض هي تلف فقرة عنقية واحدة إلى ثلاث فقرات، مما يؤدي إلى ضغط النهايات العصبية الشوكية التي يغذيها السم. ونتيجة لذلك، يتعطل تدفق الدم واللمف في هذه المنطقة.

نتيجةً للعمليات المرضية المذكورة أعلاه، تتشكل وذمة نسيجية، مما يزيد من ضغط الأعصاب. وفي الوقت نفسه، ينضغط الشريان الفقري أيضًا، مما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية العنقية والدماغية.

تشمل الأسباب الشائعة لمتلازمة باريه ليو العمليات الالتهابية في الغشاء تحت العنكبوتية، والتهاب الغدد الليمفاوية في منطقة عنق الرحم، وتصلب الشرايين، أو ضغط الشريان الفقري.

[ 1 ]

طريقة تطور المرض

تتمثل آلية تطور هذه المتلازمة، بالإضافة إلى انضغاط النهايات العصبية الشوكية، في تورط الجهاز العصبي اللاإرادي المرتبط بالعصبين العنقيين الثاني والثالث في العملية المرضية. ونتيجةً لذلك، يحدث نقص مستمر في الدورة الدموية الإقليمية، سواءً في المنطقة المصابة أو في الأعصاب القحفية في منطقة الجسر والمخيخ.

[ 2 ]، [ 3 ]

الأعراض متلازمة باري ليو

الأعراض الأولى للمتلازمة محددة للغاية، وهي ألم مستمر في الرأس، غالبًا ما يكون نابضًا. يتركز الألم في الرقبة ومؤخرة الرأس، ويؤثر أحيانًا على مؤخرة الرأس. في كثير من الحالات، ترتبط هذه الحالة بالصداع النصفي الشائع، وهو ما يفسر الاسم القديم لمتلازمة باريه ليو - "الصداع النصفي العنقي".

المتغيرات السريرية لمسار المتلازمة تسمح بتقسيمها إلى مراحل:

• المرحلة الوظيفية مصحوبة بصداع مصحوب بأعراض نباتية، تشمل خللاً قوقعيًا دهليزيًا وبصريًا. يتجلى ذلك في دوخة انتيابية (عدم ثبات)، وفقدان السمع، وظهور "ذباب" أمام العينين، وإحساس بوجود جسم غريب فيهما.
• تتميز المرحلة العضوية بظهور علامات اضطراب مؤقت وديناميكي في الدورة الدموية:
  • الدوخة، عسر الهضم، الغثيان؛
  • النوبات الإقفارية مع حركات الرأس التي تستمر لمدة تصل إلى 10 دقائق.

إستمارات

من الممكن أيضًا التمييز بين أنواع معينة من متلازمة باريه ليو وفقًا للأعراض السريرية.

• متلازمة باريه-ليو الودية العنقية الخلفية: ألم في مؤخرة الرأس والرقبة، وقد يمتد إلى المنطقة الأمامية. يشتد الألم صباحًا بعد الاستيقاظ (شعورٌ يشبه "الوسادة غير المريحة")، أو بعد المشي لمسافات طويلة، أو السفر بالمواصلات، أو بذل مجهود بدني. يكون الألم نابضًا ووخزًا. وغالبًا ما تتفاقم الحالة بسبب اضطرابات بصرية ودهليزية.
• الصداع القاعدي هو نتيجة ليس للضغط، ولكن لتشنج الشريان الفقري، والذي يتجلى في صداع مفاجئ مترافق مع القيء والدوار والإغماء اللاحق.
• مظاهر متلازمة الدهليزي القوقعي هي:
  • طنين الأذن؛
  • تغير في شدة الألم مع حركات الرأس؛
  • تدهور في إدراك الكلام الهادئ؛
  • دوخة.
• تتميز متلازمة العين بشكل رئيسي بضعف البصر (الرمش، فقدان مجال الرؤية، تدهور الإدراك البصري). بالإضافة إلى ذلك، تظهر علامات التهاب الملتحمة، مثل سيلان الدموع واحمرار العينين.
• تحدث المتلازمة الخضرية بالتزامن مع متلازمات أخرى مذكورة أعلاه. وتتميز بشعور بتغيرات في درجة الحرارة، والتعرق، والنوم واضطراباته، وأعراض جلدية.
• تتجلى متلازمة النوبة الإقفارية العابرة في اضطرابات مفاجئة في شكل غثيان واضطرابات في الوعي والكلام وصعوبة البلع وازدواج الرؤية.
• متلازمة الإغماء الفقري هي اضطراب مفاجئ في الدورة الدموية يؤثر على وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي. من أعراضها المميزة نوبة إغماء قصيرة الأمد مصحوبة بحركة حادة في الرأس.
• يرتبط متلازمة نوبة السقوط العرضية بضعف تدفق الدم في الأجزاء السفلية من نصفي الكرة المخية، ومن أعراضها الشلل المؤقت قصير المدى في الذراعين والساقين بعد رمي الرأس للخلف.

[ 4 ]، [ 5 ]

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم علاج مرض مثل متلازمة باريه ليو، أو تم علاجه بشكل غير صحيح، فقد تحدث العواقب السلبية التالية:

• اضطراب في الدورة الدموية في مناطق معينة من الدماغ. يظهر هذا الاضطراب في البداية على شكل نوبة إقفارية مؤقتة، تتطور لاحقًا إلى سكتة دماغية مع تدهور الحالة.
• الإغماء، واضطرابات التنسيق، وفقدان القدرة على العمل، وعدم القدرة على الاعتناء بالنفس بشكل مستقل. ونتيجة لذلك، الإعاقة.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص متلازمة باري ليو

يعتمد التشخيص عادةً على المعلومات التي يتلقاها الطبيب من شكاوى المريض والفحص العصبي الخارجي. غالبًا ما يلاحظ الطبيب توترًا في عضلات مؤخرة الرأس، وصعوبة في حركة الرأس، وألمًا عند الضغط على الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية.

بالإضافة إلى ما سبق، من الممكن إجراء تدابير تشخيصية أخرى.

• التشخيص الآلي:
  • تتيح الأشعة السينية في الإسقاطات المختلفة اكتشاف التشوهات في المفصل الأطلسي القذالي، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تثير ضغط الشريان الفقري؛
  • طريقة دوبلروغرافيا – تسمح بتقييم درجة تدهور إمدادات الدم إلى الأوعية؛
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ – يساعد على تحديد سبب نقص التروية وتحديد موقع الضغط الوعائي بدقة.

اختبارات الدم أو البول (الدراسات المعملية) ليست ذات فائدة كبيرة في متلازمة باريه ليو.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الصداع النصفي الشائع ومتلازمة منيير وداء العظم الغضروفي العنقي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج او معاملة متلازمة باري ليو

لا يمكن علاج متلازمة باريه-ليو من جانب واحد. يُوصف برنامج علاجي شامل يُراعي عمر المريض ودرجة المرض وخصائصه الفردية.

ولمنع تطور نقص التروية، تهدف تدابير العلاج في المقام الأول إلى القضاء على اضطرابات الضغط والدورة الدموية.

وبناءً على نتائج التشخيص، يمكن للطبيب إنشاء خطة علاجية باستخدام عدة طرق مختلفة.

تُوصف الأدوية للقضاء على سبب متلازمة باريه-ليو وتخفيف حالة المريض. عادةً ما تُوصف مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأدوية التي تُحسّن تدفق الدم إلى الدماغ.

	الجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
كيتورول	تناول ١٠ ملغ حتى ٤ مرات يوميًا. مدة العلاج لا تتجاوز ٥ أيام.	الإسهال، التهاب المعدة وقرحة المعدة، آلام في منطقة الكلى، فقدان السمع، طنين الأذن، ارتفاع ضغط الدم، فقر الدم.	لا ينبغي استخدامه لعلاج الأطفال دون سن 16 عامًا.
بارالجين	تناول 1-2 قرص حتى 3 مرات يوميًا، ولكن ليس أكثر من 5 أيام متتالية.	ردود الفعل التحسسية، ضعف وظائف الكلى، البول وردي اللون، انخفاض ضغط الدم.	لا يستخدم لعلاج أمراض الكلى، أو انخفاض ضغط الدم، أو لعلاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.
موفاليس	يُوصف بجرعة تصل إلى 15 ملغ يوميًا.	فقر الدم، آلام البطن، عسر الهضم، عدم الراحة في مكان الحقن.	لا ينبغي استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
سيناريزين	يؤخذ بعد الأكل، 2 حبة ثلاث مرات يوميا.	التعب، رعشة في الذراعين والساقين، العطش، عسر الهضم، زيادة التعرق، طفح جلدي.	يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول أثناء العلاج.

من المهم أيضًا استخدام الأدوية التي تُحسّن عمليات الطاقة في الدماغ وتُخفف الأعراض. وتُوصف عادةً لهذا الغرض العوامل الكولينية (مثل الجلياتيلين)، ومرخيات العضلات (ميدوكالم)، وأدوية الصداع النصفي.

اقرأ أيضاً:

• كريمات تسكين الألم
• مراهم فعالة لآلام الرقبة

تلعب الفيتامينات دورًا خاصًا في متلازمة باريه ليو. ومن المعروف أن العديد من مستحضرات الفيتامينات تُثبّت الجهاز العصبي وتمنع آثار التوتر. علاوة على ذلك، يُمكن لفيتامين ب أن يُعيد مستوى السيروتونين في الجسم إلى وضعه الطبيعي.

• الثيامين – يخفف الألم إلى حد ما، ويحسن تدفق الدم، ويزيل الصداع والتهيج المتزايد.
• الريبوفلافين - يُقلل من تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي. وقد ثبت تجريبيًا أن هذا الفيتامين وحده قادر على تقليل عدد النوبات بنسبة 35% تقريبًا.
• حمض النيكوتينيك – يسهل عمل الجهاز العصبي، ويعزز توسع الأوعية الدموية، مما يخفف من مظاهر المتلازمة.
• البيريدوكسين – يشارك في تنظيم نشاط الدماغ، ويعمل جزئيًا كمضاد للاكتئاب.
• -سيانوكوبالامين – يدعم عمل الجهاز العصبي بأكمله.

بالإضافة إلى الفيتامينات، يُعدّ المغنيسيوم ضروريًا للأداء الطبيعي للجهاز العصبي وتوازن الأوعية الدموية. ومن أهم فوائده تحسين عمليات الأيض في الدماغ، وتوسيع الأوعية الدموية، والحماية من التوتر، وغيرها.

من الأفضل اختيار مستحضرات الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية، لأنها تكمل بعضها البعض بشكل مفيد، مما يوفر تأثيرًا تراكميًا طويل الأمد.

يشمل العلاج الطبيعي لمتلازمة باريه ليو ما يلي:

• استخدام طوق شانتز خاص، يُخفف الضغط على العمود الفقري، أو بالأحرى على منطقة العنق. يتوفر الطوق بمقاسات مُختارة خصيصًا.
• يساعد الوخز بالإبر وعلم المنعكسات على تقليل الألم والتخلص من الدوخة وتهدئة المريض؛
• بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العلاج المغناطيسي، والعلاج الكهربائي، والعلاج الديناميكي (تيارات برنارد)، والعلاج بالتمارين الرياضية.

لا يُوصف العلاج المثلي إلا بعد تحديد الأسباب الدقيقة لمتلازمة باريه-ليو. حينها فقط يُمكن توقع فوائد ملموسة من الأدوية.

في حالة الألم المستمر، يُنصح باستخدام مُخفف C6-C12. يُؤخذ الدواء بكميات تتراوح من 6 إلى 8 حبيبات حتى 3 مرات يوميًا. مدة الاستخدام: حتى تتحسن الحالة.

• أرنيكا - يساعد في علاج آلام الضغط وإصابات الدماغ، وكذلك الألم الذي يعتمد على وضع الرأس أو الحالة العاطفية.
• يعتبر البريونيا مناسبًا للمرضى الذين يعانون من آلام نابضة ومتشنجة، والتي تصاحبها نوبات من القيء وعسر الهضم.
• البابونج - يستخدم لتخفيف حالة المرضى الذين لديهم حساسية خاصة تجاه أي ألم.
• كوكولوس - يمكن وصفه لعلاج الألم في منطقة القذالي، والذي يصاحبه الدوخة واضطرابات النوم.
• Veratrum - يكون فعالاً للألم المصحوب بفقدان الوعي والتعرق، وخاصة عند إمالة الرأس أو الجسم إلى الأمام.

قد يصف طبيب المعالجة المثلية علاجات أخرى غير مدرجة في قائمتنا. والحقيقة أن العلاجات المثلية تُستخدم دائمًا وفقًا لدواعي الاستعمال الفردية، بالإضافة إلى أنها قد تتمتع بخصائص علاجية ووقائية.

يُستخدم العلاج الجراحي لمتلازمة باريه-ليو فقط في حال ثبوت ضغط كبير على الأوعية الدموية تشخيصيًا، ولم يُحقق العلاج المحافظ النتيجة المتوقعة. قد يحدث ضغط على الأوعية الدموية نتيجةً للضغط الناتج عن نتوءات عظمية أو ورم مرضي. وحسب سبب هذه الحالة، يُزال النتوء العظمي أو يُستأصل الورم.

من الممكن أيضًا إجراء استئصال العصب الودي - وهو تدخل جراحي لإزالة جزء معين من القسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي.

العلاجات الشعبية

تتنوع الطرق التقليدية المستخدمة لتخفيف أعراض متلازمة باريه-ليو. على سبيل المثال، يمكن التوصية بالوصفات الطبية التقليدية التالية، والتي أثبتت فعاليتها على مر الزمن:

• ضع كمادات ساخنة على الجزء الخلفي من الرأس والرقبة.
• مارس الاستحمام المتباين كل صباح.
• أثناء النوبة، اشرب الشاي الساخن مع الليمون.
• قم بتدليك رأسك ذاتيًا باستخدام يديك، من مؤخرة الرأس إلى الصدغين.
• أثناء النوبة، استنشق خليطًا من الكحول والأمونيا وكحول الكافور.
• ضعي كمادات من البصل الخام المبشور على مؤخرة الرأس.

عادةً ما يُكمّل العلاج بالأعشاب العلاج التقليدي. يُمكن تحسين حالة المريض باستخدام الوصفات التالية:

• حضّر منقوع النعناع من ٢٥٠ مل من الماء المغلي وملعقة صغيرة كاملة من أوراق النعناع المجففة. اتركه منقوعًا لمدة ٢٠ دقيقة. اشرب ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• خذ ملعقتين صغيرتين من عشبة زهرة الفصح، واسكبهما مع 250 مل من الماء الساخن، واتركهما طوال الليل. صفّهما في الصباح، واشربهما تدريجيًا على مدار اليوم.
• حضّر منقوعًا من أزهار البلسان - ٢٥٠ مل من الماء المغلي لكل ملعقة كبيرة من الأزهار. انقعه لمدة ٣٠ دقيقة، ثم صفّه. اشربه مع العسل، ٥٠-٧٥ مل، ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

[ 12 ]، [ 13 ]

الوقاية

ولمنع حدوث متلازمة باريه ليو، يوصى بالحفاظ على صحة العمود الفقري، حيث أن عدم وجود اضطرابات في العمود الفقري يضمن عمليًا عدم حدوث المرض.

من المفيد القيام بتمارين لتقوية عضلات الظهر، ومحاولة الحفاظ على الوضعية الصحيحة، وتجنب إصابات الظهر، وتناول نظام غذائي متوازن.

يجب ألا يحتوي الطعام على كمية كبيرة من الملح، ويجب الحفاظ على توازن البروتينات والدهون والكربوهيدرات قدر الإمكان. كما أن وجود كمية كافية من الفيتامينات والمعادن في الطعام أمر بالغ الأهمية. جميع هذه التوصيات ستساعد في الحفاظ على صحة الأقراص الفقرية والعمود الفقري بأكمله.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

توقعات

يعتمد تشخيص متلازمة باريه ليو على درجة وسبب ضغط الشريان الفقري، بالإضافة إلى مدى الرعاية الطبية المقدمة.

وفي السيناريو الأكثر سوءًا، قد يصبح المريض معاقًا.

تكمن الصعوبة غالبًا في عدم تشخيص متلازمة باريه-ليو في الوقت المناسب. أحيانًا يُهدر وقت ثمين، وقد تحدث مضاعفات غير مرغوب فيها. لذلك، من المهم جدًا التواصل مع الأطباء في الوقت المناسب والخضوع لجميع مراحل العلاج الموصوفة.