الموجات فوق الصوتية من الرقبة

من أين يصنع جهاز الموجات فوق الصوتية من الرقبة ، الذي يشرع هذا الإجراء ، وكيف تسير الدراسة ، سننظر في هذه الأسئلة. يتضمن فحص الموجات فوق الصوتية للرقبة دراسة الأربطة اللعابية والغدة الدرقية والحبال الصوتية والعقد اللمفاوية وتشخيص الأوعية الدموية في العنق. بالطبع ، كل هذه الدراسات متعددة الاتجاهات ومعتمدة على الذات من حيث التشخيص. لكنهم جميعا متحدون تحت الاسم الشائع - الموجات فوق الصوتية من الرقبة. دعونا ننظر بالتفصيل في كل نوع من الموجات فوق الصوتية المدرجة في الولايات المتحدة من الرقبة:

• يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية من الأوعية العنق - لتقييم سالكية الأوعية الدموية ، وسرعة تدفق الدم ، للكشف عن الجلطات والويحات تصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تكون عاملا في تطور السكتة الدماغية.
• الموجات فوق الصوتية من أوعية الرقبة والرأس - وصفه للمرضى الذين يعانون من الدوخة المتكررة والسكتة الدماغية ونوبات نقص تروية ، مع فقدان الوعي الدوري وغيرها من اضطرابات تدفق الدم في الدماغ.
• الموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية - في أثناء الدراسة يقوم الطبيب بدراسة العقد اللمفية الرقبية ، ويشير الالتهاب أو التوسيع إلى وجود المرض.
• الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية - أثناء التشخيص يقوم الطبيب بتقييم مكان العضو أو الشكل أو حجم الفصوص أو البنية أو حجم الغدة الكلية أو وجود أو عدم وجود العقد.

مؤشرات للموجات فوق الصوتية من الرقبة

1. تشكيل ملموس في الرقبة.
2. علم الأمراض من الشرايين السباتية (الضجيج الكلي ، وأعراض عدم كفاية). في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء دراسة دوبلروجرافية لإنشاء تشخيص دقيق.

لا يمكن أن تستبعد الصدى تماما وجود الورم الحميد للغدد الدرقية.

التحضير

1. تحضير المريض. التدريب الخاص غير مطلوب.
2. موقف المريض. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره بواسطة وسادة صغيرة تحت كتفيه. يجب أن تكون سماكة حوالي 10 سم.وضع الجل بشكل تعسفي على الرقبة.
3. اختر المستشعر. استخدم قدر المستطاع مستشعر خطي بتردد MHz 7.5 ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاستخدم مستشعر خطي أو 5 MHz للحمل الحراري.
4. تعديل الحساسية. تغيير مستوى الحساسية حتى يتم الحصول على الصورة المثلى للمناطق الممسوحة ضوئيا.

تقنيات المسح الضوئي

من الضروري الحصول على أقسام في الاتجاهين الطولي والعرضي والمائل.

خلال الدراسة ، إذا لزم الأمر ، يمكنك تشغيل رأسك على جانبك ، وخاصة لدراسة الأوعية الدموية.

تشريح طبيعي للرقبة على الموجات فوق الصوتية

مع التصوير بالأشعة في العنق ، تفرق الهياكل التشريحية الطبيعية التالية:

• الشرايين نعسان.
• عروق الوداجي.
• الغدة الدرقية.
• القصبة الهوائية.
• العضلات المحيطة.

من الضروري أن يتم تصور جميع الهياكل خلال الدراسة.

السفن. يتم تعريف حزمة الأوعية الدموية (الشريان السباتي والوريد الوداجي) من وراء وبين العضلة القصية الترقوية الخشائية ، على طول الكفاف الجانبي للغدة الدرقية. يتم تصور السفن بشكل جيد عن طريق الموجات فوق الصوتية.

ينقسم الشريان السباتي في الشرايين السباتية الداخلية والخارجية تصور في شكل هياكل أنبوبية مع الجدران giperehogen نشوئها والتجويف anehogennoe: جدار مسطح عموما، لا يكاد ينكمش سفينة استشعار حساسة للضغط. توجد الأوردة الوداجية الجانبية للشرايين السباتية ويتم ضغطها بسهولة. تختلف الأوردة بشكل كبير في القطر أثناء الدورة التنفسية وأثناء اختبار فالسالفا.

الغدة الدرقية. تتكون الغدة الدرقية من فصين يقعان على جانبي القصبة الهوائية ، مرتبطان بخط متوسط من خلال البرزخ. كل من الفصوص والبرزخ لهما نفس ، ehostruktura متجانسة ، في حين أن الأسهم متساوية تقريبا في الحجم. في الأقسام العرضية ، يكون للأسهم شكل مثلث. على طولية - بيضاوية. يجب أن يكون محيط الغدة سلسًا وواضحًا.

حجم عرضية من الغدة الدرقية هو 15-20 ملم ، والعرض - 20-25 ملم ، وطول - 30-50 ملم.

العضلات. دراسة العضلات القصية الترقوية الخشنة مهم للغاية في الأطفال. وتمثل العضلات بنية شبيهة بالشبكة ، أقل صدى للصدى من نسيج الغدة الدرقية. مع المسح العرضي ، يتم تحديد محيط العضلات بشكل جيد للغاية ، ولكن يختلف شكل القطع من جولة إلى بيضاوية.

العقد الليمفاوية. يمكن تصور العقد الليمفاوية العادية على أنها هياكل ناقصة الصدى بقطر أقل من 1 سم.

علم أمراض الغدة الدرقية

التغيرات الباثولوجية في الغدة الدرقية يمكن أن تكون منتشرة أو بؤرية ، يمكن أن تكون البؤر مفردة ومتعددة.

التغييرات البؤرية

1. صلب. يتم تمثيل حوالي 70 ٪ من التغييرات البؤرية من خلال عقد من الغدة الدرقية. حوالي 90 ٪ من العقد هي أورام ، والتي نادرا ما تكون خبيثة. يختلف نمط التصوير بالأمواج فوق الصوتية بشكل كبير ، ومن المستحيل التمييز بين الورم الحميد الغدة الدرقية الحميد والورم الخبيث: يمكن أن تكون البنية الصخرية هي نفسها. قطر التكوينات ليست ميزة تشخيصية تفاضلية. يمكن أن يكون كل من الأورام الحميدة والخبيثة من النوع hypo- hyperechoic. كلاهما يمكن أن يكون مكونًا كيسيًا. ومع ذلك ، إذا كان الورم يحتوي على محيط واضح وحافة رقيقة ، فهناك احتمال 95٪ لوجود ورم غدي حميد. في وجود نخر مركزي ، هناك احتمال وجود عملية خبيثة.
2. الخراجات. الأكياس الحقيقية للغدة الدرقية نادرة. عادة ما يكون لديهم كفاف متساوي وواضح ، جوف عديم الصدى ، إلا عندما يحدث نزف في تجويف الكيس.
3. تم العثور على نزيف أو خراج في الغدة الدرقية ويظهر في شكل بنية صدى أو كيسي مختلطة مع الخطوط العريضة غامض.
4. تكلس. عندما تكشف عملية كشف الصدى عن مناطق مفرطة الصدى ذات ظل صوتي بعيد. يتم تشخيص التكلس الأكثر شيوعا مع أورام الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا مع الأورام الخبيثة. يمكن أن تكون الرواسب مفردة ومتعددة ، مرتبة في سلاسل أو مجموعات. يجب أن نتذكر أن حجم العقدة ، وكذلك وجود أو عدم وجود الكالسينات ، ليست علامات تشخيصية تفاضلية للورم الخبيث أو اللامبالاة في العملية (فحص الأشعة السينية لا يوفر أيضًا معلومات إضافية).

الغدة الدرقية المتضخمة مع تكلس داخلي قد تكون أو لا تحتوي على عملية خبيثة. لا يحدد التصوير فوق الصوتي ولا الأشعة السينية الورم الخبيث أو الخير للورم.

[1]

تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية

تضخم الغدة الدرقية مع بنية صدرية موحدة

يمكن توسيع الغدة الدرقية ، وأحيانا تنتشر إلى الوراء. قد تؤثر الزيادة على جزء فقط من السهم ، أو السهم بأكمله ، أو البرزخ ، أو كلا الفصين. غالبًا ما يحدث التوسيع بسبب تضخم ، في حين يمكن أن يكون هيكل التصوير الإيكولوجي متجانسًا. قد يكون هذا تضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود ، تضخم البلوغ ، التسمم الدرقي ، أو تضخم غير مباشر بعد استئصال الغدة الدرقية. ويمكن ملاحظة وجود صدى صوتي صغير وموحد وخفيف للغدة الدرقية مع التهاب الغدة الدرقية الحاد.

توسيع الغدة الدرقية مع بنية صلبة غير متجانسة

إذا كان تضخم الغدة الدرقية مصحوبًا بعدم تجانس البنية الصَدْمية ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب وجود عُقد متعددة (تضخم الغدة الدرقية المتعدد) ؛ يمكن أن تكون العُقد صلبة أو ذات صدى إختلاط مختلط في التصوير بالأشعة. مع التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية ، يصبح هيكل الغدة الدرقية غير منتظم ويمكن أن تحاكي تضخم الغدة الدرقية متعدد الأنوية.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

تعليم منطقة العنق الأخرى

تعد طريقة الفحص الإكلينيكي طريقة قيّمة للتمييز بين التكوينات الموجودة في الرقبة ، وتحديد شكلها واتساقها وحجمها ومداها وعلاقتها بالغدة الدرقية وجذوع الأوعية الدموية. لا يمكن دائما معرفة مسببات هذه التشكيلات.

خراجات

يختلف حجم وشكل خراجات الرقبة اختلافاً كبيراً ، وكثيراً ما يكون محيط الخراجات غامضاً ومتفاوتاً. مع الموجات فوق الصوتية ، غالبا ما يكون هناك صدى داخلي. في الأطفال ، يتم وضع الخراج في معظم الأحيان في الفضاء retrofaringine.

اعتلال عقد لمفية

عادة ما يتم إجراء تشخيص العقد اللمفية الرقبية المتضخمة من قبل الأطباء ، ولكن الموجات فوق الصوتية هي طريقة ممتازة للمراقبة الديناميكية. عندما تظهر الغدد الليمفاوية الموجات فوق الصوتية تشكيلات gipoehogennymi مع ملامح واضحة، واحدة أو متعددة، بيضاوية أو مستديرة الشكل، بأقطار مختلفة أكبر من 1 سم. مع تخطيط الصدى لا يمكن تحديد سبب اعتلال العقد اللمفية.

ورم خبيث كيسي (ورم لِمْفِيٌّ عُقْدِيّ)

لديهم أحجام مختلفة ، وتقع في المناطق الجانبية من الرقبة ، ويمكن أن ينتشر إلى منطقة الصدر والإبطية. مع الموجات فوق الصوتية ، فإنها تبدو مثل الهياكل التي تحتوي على السائل ، وغالبا مع septa.

نادرا ما واجهت تشكيلات العنق

في الأطفال ، قد يكون تشكيل الصدى هو ورم دموي. بين عضلات الرقبة مع هيكل الكيسي أو مختلط من echogenicity قد يكون الكيس درقي لساني (الكيس المتوسطة الرقبة)، وهو عنصر الكيس الشقوق الخيشومية الجنينية (الجانبي عنق الكيس) أو شبيه الجلد.

علم الأوعية الدموية

مع مساعدة من الموجات فوق الصوتية فإنه من الممكن الكشف عن لويحات تصلب الشرايين ، تضيق الشرايين السباتية ، ومع ذلك ، يمكن تحديد تدفق الدم فقط مع دراسة دوبلر وفي حالات كثيرة مع تصوير الأوعية.

يمكن تشخيص انسداد كامل للشريان السباتي فقط مع دراسة دوبلر

لا يتطلب المسح فوق الصوتي للرقبة تحضيرًا خاصًا ، لذلك تعتبر إحدى الدراسات الأكثر ملاءمة التي يمكن إجراؤها في أي وقت. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بواسطة الجراح وأخصائي الغدد الصماء ، حيث يعمل هؤلاء المختصون في تشخيص وعلاج أمراض الرقبة.

في كييف:

• عيادة "الموجات فوق الصوتية برو" - ش. Baggovutovskaya، 38، ph. [phone].
• شبكة من العيادات الطبية "فيفا" - ماي. لافروخينا ، 6 ، هاتف. [phone].
• مركز التشخيص "أوميغا كييف" - شارع ماياكوفسكي ، 70 ، هاتف. [phone].
• المركز الطبي "يوروكلينيك" - ش. ميلنيكوفا ، 16 ، هاتف. [phone].
• عيادة العاصمة (على أساس "عيادة أبقراط") - ش. Lepse، 4A، tel. [phone].

في موسكو:

• شبكة العيادات متعددة الأوصاف "صحتك" - ul. بيرفرا ، 52 ، هاتف. [phone].
• Presnensky مركز V.I. ديكول - ش. 1905 ، 7 ، هاتف. [phone].
• المركز السريري والتشخيصي "عيادة الصحة" - حارة Klimentovsky ، 6 ، هاتف. [phone].
• المركز الطبي "Patero Clinic" - Mira Avenue، 211، tel. [phone].
• عيادة ميدفورد - ش. Aviamotornaya، 4/3، tel. [phone].

في سانت بطرسبرغ:

• عيادة "دكتور سان" - ش. ماراتا ، 78 ، هاتف. [phone].
• المركز الطبي المتعدد التخصصات "جرانج" - ش. ماراتا ، 25 ألف ، هاتف. [phone].
• مركز شمال غرب للغدد الصماء - ماي. Savushkina، 124/1، tel. [phone].
• المركز الطبي متعدد الأوجه "الحصري" - ش. Krasnoputilovskaya، 8، tel. [phone].
• عيادة دكتور فوجتا - ش. فورساتسكايا ، 18/20/25 ، هاتف. [phone].