فرط التنشؤ في الهيكل العظمي

فرط التَّنَظُّم العظمي الأساسي المنتشر (DISG) هو مرض يصيب الجهاز الفقري للعمود الفقري. سبب DISG غير معروف. علامة المرض هي التحجر المستمر للهيكل الرباطى للعمود الفقري ، والذي يمتد على الأقل ثلاثة فضاءات فقاعية. في كثير من الأحيان ، فرط التنشؤ في الهيكل العظمي منتشر مجهول السبب في المنطقة الصدرية القطنية ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضا على العمود الفقري العنقي والأضلاع وعظام الحوض.

فرط التنشُط العظمي المجهول السبب يسبب الصلابة والألم في العمود الفقري العنقي والصدري القطني. تزيد الأعراض مع الاستيقاظ والليل. عندما يؤثر المرض على العمود الفقري العنقي ، قد يحدث اعتلال النخاعي العنقي. عندما تشارك في الهياكل الأمامية للعمود الفقري العنقي ، قد تظهر عسر البلع. يحدث فرط التجلط العضلي الهيكلية المنتشر في عمر 50-60 سنة. ويمكن أيضا أن يسبب تضيق القناة الشوكية مع العرج. يصاب الرجال بالمرض مرتين. المرض هو أكثر عرضة للسباق القوقاز. في المرضى الذين يعانون من DISH ، مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة أكثر شيوعا من السكان ككل. وعادة ما يتم تشخيص فرط التَّنَظُّم العظمي الأساسي المنتشر خلال التصوير الشعاعي للعمود الفقري.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أعراض hyperostosis الهيكل العظمي منتشر مجهول السبب

يشكو مرضى DISH من الصلابة والألم في الجزء المصاب من العمود الفقري أو العظم. أيضا ، يمكن للمرضى أن ينتبهوا إلى الخدر والضعف ، وضعف التنسيق في الأطراف المعززة من قبل الجزء المتأثر. في كثير من الأحيان هناك تشنجات عضلية وآلام في الظهر ، والذي يشع في نفس المنطقة. في بعض الأحيان يعاني المرضى الذين يعانون من DISH من الانضغاط إلى القمة والجذر العصبي وذيل الحصان ، مما يؤدي إلى اعتلال النخاع أو متلازمة ذيل الحصان. منتشر فرط التعظم الهيكل العظمي مجهول السبب هو السبب الثاني الأكثر شيوعا بعد tservikalnoi الاعتلال النخاعي سرطان عنق الرحم. المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع القطني أو ذيل الفرس sidroma تعاني بدرجات متفاوتة من ضعف في izhnih أطرافه وأعراض ضعف المثانة والأمعاء، هو الوضع في جراحة الأعصاب عاجل يتطلب العلاج المناسب.

مسح

يتم تشخيص فرط التنشؤ في الهيكل العظمي مجهول السبب خلال التصوير الشعاعي. العرض الوخيم هو التحجر المستمر للهيكل الرباطى للعمود الفقري ، وتمتد على الأقل 3 أجزاء. يتم الحفاظ على ارتفاع القرص بين الفقرات. مع الشك والاعتلال النخاعي ، يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب أكثر المعلومات اكتمالاً عن حالة الحبل الشوكي والجذر الشوكي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو موثوق للغاية ويساعد على تحديد أمراض أخرى قادرة على تعريض المريض لخطر تطوير ضرر لا رجعة فيه للحبل الشوكي. المرضى الذين لا يستخدمون التصوير بالرنين المغناطيسي (وجود أجهزة ضبط نبضات القلب) كخيار ثانٍ يُظهر الأشعة المقطعية أو تصوير النخاع. يشار إلى دراسات النويدات المشعة من العظام أو التصوير الإشعاعي لكسور يشتبه أو أمراض العظام.

هذه الطرق الاستقصائية تعطي الطبيب معلومات مفيدة حول التشريح العصبي ، والكهرومغناطيسية ودراسة سرعة التوصيل العصبي توفر بيانات عن الفسيولوجيا العصبية التي يمكن أن تثبت الحالة الحالية لكل جذر عصبي والضفيرة القطنية. الاختبارات المعملية ، بما في ذلك اختبار الدم العام. ESR. يجب إجراء اختبار الدم البيوكيميائي إذا كان تشخيص "hyperostosis الهيكل العظمي منتشر مجهول السبب" غير مؤكد.

المضاعفات والأخطاء التشخيصية

عدم القدرة على تشخيص دقيق منتشر فرط التعظم الهيكل العظمي مجهول السبب قد يعرض المريض لخطر الإصابة الاعتلال النخاعي، والذي إذا لم يعالج، يمكن ان يتطور الى خزل سفلي أو الشلل النصفي. يساعد تخطيط العضلات الكهربائي على التمييز بين اعتلال الشبكية والاعتلال الجسدي وتشخيص الاعتلال العصبي للأنفاق القائم ، والذي يمكن أن يشوه التشخيص.

نظرًا لارتباط فرط التنشُط العظمي المنتشر مجهول السبب مع المايلوما المتعددة ومرض باجيت ، يجب تضمين هذه الحالات التي تهدد الحياة في التشخيص التفريقي. يمكن أن يكون فرط التنشؤ في الهيكل العظمي مجهول السبب في وقت واحد مع التهاب المفاصل التنكسسي والأمراض الجينية. كل مرض يتطلب العلاج الخاص بها.

[8],

التشخيص التفريقي لل hyperostosis الهيكل العظمي منتشر مجهول السبب

نشر فرط التعظم الهيكل العظمي مجهول السبب - التشخيص الإشعاعي، وهو ما تؤكده مجموعة من التاريخ، والفحص البدني والبيانات MRI. وتشمل أعراض الألم الذي يمكن أن تحاكي منتشر فرط التعظم الهيكل العظمي مجهول السبب تمتد الرقبة وأسفل الظهر، التهاب المفاصل، التهاب الفقار ankiloziruyushy، واضطرابات الحبل الشوكي والجذور والضفائر والعصبية. 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة أو مرض باجيت يعانون من DISG. ومن الضروري إجراء البحوث المختبرية، والذي يتضمن تعداد كامل الدم، ومعدل الترسيب، الأجسام المضادة للنواة، HLA B-27 مستضد واختبارات الدم البيوكيميائية لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم، إذا كان تشخيص منتشر فرط التعظم الهيكل العظمي مجهول السبب غير مؤكد.

[9], [10], [11], [12]

علاج hyperostosis الهيكل العظمي منتشر مجهول السبب

في علاج hyperostosis الهيكل العظمي منتشر مجهول السبب ، نهج متعدد المكونات هو الأكثر فعالية. العلاج الطبيعي ، والذي يتضمن الإجراءات الحرارية. يعتبر النشاط البدني المعتدل ومساج الاسترخاء العميق في تركيبة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومرخيات العضلات (على سبيل المثال ، tizanidine) هي بداية العلاج الأكثر تفضيلاً. مع الألم المستمر ، يشار إلى الحصار فوق الجافية. في علاج اضطرابات النوم الخلفية والاكتئاب ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين ، والتي يمكن علاجها مع 25 ملغ في الليلة الواحدة