متلازمة وجه الرقبية

متلازمة الوجه العنقي هو مزيج من الأعراض ، بما في ذلك الألم في الرقبة والرأس والكتف وفي الجزء القريب من الطرف العلوي ، ويشع في نوع غير dermatomic. الألم ضعيف ، حادة. قد يكون من جانب واحد ، والثنائي ، ويعتقد أن الألم هو نتيجة لعلم الأمراض من المفصل الجانبي.

وغالبا ما تتضخم الألم أثناء زيادات متلازمة جانب عنق الرحم مع (انثناء والإرشاد والانحناء الجانبي للعمود الفقري العنقي في الصباح بعد ممارسة يتلقى كل مشترك جانب تعصيب من مستويين: .. هذه الألياف فروع الظهرية وشرائح المغطي منها.

[1], [2]

الأعراض متلازمة وجه العنق

كثير من المرضى الذين يعانون من متلازمة الوجه تحت عميق (الجس الحنان من عضلات مجاورة للفقرة، قد يكون هناك تشنج العضلات، والمرضى الذين تظهر مجموعة انخفاض الحركة في العمود الفقري العنقي، وكثيرا ما يشكو من ألم في انثناء، والإرشاد، والتناوب والانحناء الجانبي للعمود الفقري العنقي. وفي غياب لم يتم الكشف عن اعتلال الجذور المصاحبة أو اعتلال الأعصاب أو النفق العصبي لأي عيب حركي أو حسي.

عندما يتأثر المفصل الجانبي عند مستوى C1-2 ، يمتد الألم إلى المناطق الأذنية والقفوية الخلفية. مع تلف C2-3 ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الجبين والعين.

ويمتد الألم الناشئ عن المفاصل الوجيهية C3-4 صعوداً إلى المنطقة دون القاعدية وإلى أسفل المنطقة الخلفية للرقبة ، ويشعّ الألم الناجم عن مفاصل C4-5 للوجه إلى قاعدة العنق. يمتد الألم الناجم عن مفاصل C5-6 للوجه إلى الأكتاف والمنطقة المتداخلة ، ومن C6-7 إلى supraspinatus والحوض تحت الحاد.

[3]

الخصائص السريرية لمتلازمة عنق الرحم

متلازمة الوجه عنق الرحم هي سبب شائع للألم في الرقبة والعنق والكتفين والأطراف العلوية. غالبا ما تكون خاطئة لأنها ألم الرقبة والتهاب العضلات عنق الرحم. يمكن أن يؤكد الحصار التشخيصي المفصلي داخل المفصل التشخيص. ينبغي للأطباء استبعاد أمراض العمود الفقري العنقي مثل تكهف النخاع، والتي تبدو في البداية من هذا القبيل. التهاب الفقار اللاصق هو واضح أيضا باسم متلازمة جانب عنق الرحم، من الضروري التعرف عليه بشكل صحيح لمنع تلف المفاصل والعجز الوظيفي. العديد من الخبراء في الألم ويعتقد أن وجه عنق الرحم والحصار فهقي القذالي تطبيق كاف العلاج بعد الاصابة ألم الرقبة وصداع cervicogenic، وينبغي النظر في الحالات التي يكون فيها حصار فوق الجافية عنق الرحم والحصار المفروض على العصب القذالي ليست قادرة على توفير راحة مؤقتة من متلازمة الصداع وآلام الرقبة.

[4], [5], [6], [7]

التشخيص متلازمة وجه العنق

في سن الخمسين ، يعاني جميع المرضى الذين يعانون من التصوير الإشعاعي من أي تغيرات في المفاصل الجانبية للعمود الفقري العنقي. المتخصصين الألم لفترة طويلة مناقشة الأهمية السريرية لهذه النتائج حتى ان الوقت قد حان حتى الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتوضيح العلاقة بين التغيرات في مفاصل والجذور العصبية العنقية، والهياكل المجاورة الأخرى. يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي لجميع المرضى المشتبه في إصابتهم بمتلازمة عنق الرحم. يمكن للبيانات التي تم الحصول عليها باستخدام تقنية التصوير المكلفة هذه أن توفر تشخيصًا افتراضيًا فقط. للتأكد من أن هذا المفصل الوجهي المعين يسبب الألم ، مطلوب حقن داخل المفصل تشخيصية من مخدر موضعي في هذا المفصل. إذا كان تشخيص "متلازمة جانب عنق الرحم" أمر مشكوك فيه، ينبغي أن تنفذ الاختبارات المعملية، بما في ذلك تعداد الدم الكامل، ومعدل الترسيب، الأجسام المضادة للنواة، HLA B-27، ودراسة المستضدات وتحليل الكيمياء الحيوية، لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم.

[8], [9]

تشخيص متباين

متلازمة الوجه عنق الرحم هو التشخيص الإقصاء، وهو ما تؤكده مجموعة من التاريخ، والفحص البدني، الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، وحقن داخل المفصل جانب المهتمين المفصل. وتشمل أعراض الألم الذي يمكن أن تحاكي متلازمة جانب عنق الرحم التهاب كيسي عنق الرحم، عنق الرحم ألم عضلي، التهاب المفاصل والحصار في العمود الفقري العنقي، ومرض الجذر، والضفيرة العصبية.

علاج او معاملة متلازمة وجه العنق

في علاج متلازمة عنق الرحم ، يكون النهج متعدد المستويات أكثر فعالية. المعالجة الحرارية والاسترخاء والتدليك في تركيبة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، ديكلوفيناك، لورنوكسيكام) ومرخيات العضلات (على سبيل المثال، تيزانيدين) والعلاج انطلاق مبررة. الخطوة المنطقية التالية هي استخدام حصار من مفاصل العنق العنقية التي تتم فقط تحت سيطرة التنظير الفلوري. للتخفيف من الأعراض ، فإن انسداد الفروع الإنسي للعصب الظهري أو الحقن داخل المفصل في المفصل الجانبي للمخدر الموضعي أو المنشطات فعال للغاية. من الأفضل علاج اضطراب الاكتئاب الأساسي باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الحصار عنق الرحم والحصار الفطر القذالي في علاج الألم في هذا المجال. على الرغم من أنه من الناحية التشريحية لم يكن المفصل الفطرى الأطلسى أصلاً ، إلا أن التقنية المستخدمة من قبل أخصائيين فى الألم تشبه تلك الخاصة بحصار الوجوه.

المضاعفات والأخطاء التشخيصية

نظرا لقرب الحبل الشوكي والخروج من جذور الأعصاب ، يجب أن يتم تنفيذ الحصار العنقودي العنقي من قبل متخصص على دراية التشريح الإقليمي والمعالجة الجراحية للألم. نظرا لقربها من الشريان الفقري وهياكل الأوعية الدموية في المنطقة، فمن المرجح حقن داخل الأوعية الدموية، وحتى الحصول على كمية صغيرة من مخدر موضعي في الشريان الفقري يمكن أن يسبب النوبات. بالنظر إلى الموقع القريب للدماغ ودماغ الدماغ ، يحدث ترنح بسبب الحقن داخل الأوعية من مخدر موضعي مع حصار لوجه عنق الرحم. ويشكو كثير من المرضى أيضا من تقوية عابرة للصداع والعنق بعد الحقن في المفصل.

[10], [11], [12], [13], [14]