الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي مع الاختبارات الوظيفية

العمود الفقري العنقي هو الجزء الأكثر قدرة على الحركة ، ويعاني من إجهاد هائل كل يوم ، مما يؤدي غالبًا إلى إصابات وتشوهات في الفقرات. الحقيقة هي أن الجهاز العضلي في هذا الجزء أضعف إلى حد ما منه في مناطق أخرى من العمود الفقري. نتيجة لذلك ، تعاني العضلات والفقرات والأربطة وحتى أنسجة المخ ، بسبب انسداد تدفق الدم بسبب تشوه الفقرات والعضلات المتشنجة. في كثير من الأحيان ، لتحديد سبب حدوث خلل في الجسم ، من الضروري إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي - وهي طريقة تشخيصية ميسورة التكلفة ودقيقة وسريعة للكشف عن الاضطرابات الأساسية في الجهاز العضلي الهيكلي. [1]

مؤشرات لهذا الإجراء

في أي الحالات يمكن للطبيب أن يصر على الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي:

• لألم في الرقبة ، إذا كان منشأه غير معروف أو محل تساؤل ؛
• مع ألم أو خدر متكرر في منطقة الكتف.
• مع ألم في الرأس وطنين غير معروف المنشأ ؛
• مع وجود أزمة منتظمة في فقرات عنق الرحم ، مما يسبب انزعاجًا شديدًا للشخص ؛
• عند الحد من حركات الرقبة.
• مع ضعف وتنميل اليدين.
• مع نوبات الصداع النصفي المنتظمة ، والدوخة ، والتدهور الدوري للرؤية ، والنعاس المستمر واللامبالاة ، وضعف التركيز ؛
• مع الإصابات والسقوط وإصابات أخرى في الجزء العلوي من العمود الفقري.

يتم تقييم الحاجة إلى الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي من قبل الطبيب في كل حالة محددة. في معظم الحالات ، تسمح طريقة التشخيص هذه للأخصائي الطبي بتحديد التشخيص بسرعة وبدقة وبدء العلاج المناسب. 

تجهيز

الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي هي إجراء تشخيصي بسيط نسبيًا ولا يتطلب إجراءات تحضيرية خاصة من جانب المريض. لا تحتاج إلى الالتزام بأي نظام غذائي خاص ، أو تناول بعض الأدوية أو الجوع: فقط تعال إلى غرفة الأشعة السينية ، وخلع ملابسك التي تغطي المنطقة قيد الدراسة ، وكذلك أي أشياء معدنية (سلسلة ، مجوهرات ، أقراط ، قابلة للإزالة أطقم الأسنان). إذا تم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي كما هو مخطط ، فيجب على المريض التفكير مسبقًا في الاستعداد ، وارتداء الملابس التي يسهل خلعها ، وترك جميع الأشياء المعدنية والمجوهرات في المنزل. لما هذا؟ هيكل المعدن غير قادر على نقل الأشعة السينية من خلاله ؛ لذلك ، سيتم "تصوير" الأشياء المصنوعة من هذه المادة في الصورة ، مما قد يتداخل مع الفحص المناسب للصورة. [2]

تقنية الأشعة السينية للرقبة

غالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية لعنق الرحم أثناء جلوس المريض أو وقوفه. في هذه الحالة ، يجب تغطية الأجزاء غير المكتشفة من الجسم بلوحة أو ساحة خاصة من الرصاص (وهو أمر مهم بشكل خاص إذا تم التشخيص للأطفال الصغار أو المرأة الحامل).

يغادر اختصاصي الأشعة الذي يقوم بالإجراء غرفة الأشعة فور التقاط الصورة. إذا كان وجوده ، لأي سبب من الأسباب ، ضروريًا ، فيجب عليه ارتداء الحماية المناسبة من الرصاص.

أثناء تثبيت الصورة ، يجب على المريض اتباع تعليمات أخصائي الأشعة والبقاء ساكنًا تمامًا. لا يمكنك التحرك إلا إذا سأل الطبيب عن ذلك - على سبيل المثال ، في بعض المواقف ، هناك حاجة لتغيير وضعك ، والانحناء ، والاستنشاق ، وما إلى ذلك.

أحيانًا يصر الطبيب على التقاط صور بتوقعات مختلفة ، الأمر الذي قد يتطلب تشخيصًا ثانيًا.

• الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي في نتوءين - الأمامي والجانبي - هي إجراء متكرر إلى حد ما يسمح للطبيب بإلقاء نظرة فاحصة على المنطقة قيد الدراسة. للحصول على صورة "جانبية" ، يجب على المريض الاستلقاء على جانبه - على الأريكة على سبيل المثال. وللحصول على الصورة "الأمامية" ، عليك أن تستلقي على ظهرك.
• يكون العمود الفقري في بعض الأماكن متحركًا بشكل خاص ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي مع الاختبارات الوظيفية. تشير هذه الاختبارات إلى الحاجة إلى إمالة الرأس أو تدويره بزاوية معينة ؛ أحيانًا يطلب الطبيب من المريض الانحناء أو الاستلقاء أو حتى فتح فمه. تتمثل مهمة الطبيب في هذه الحالة في تحديد المنحدر الصحيح لأنبوب الأشعة السينية. مهمة المريض هي زيارة الطبيب بعناية واتباع تعليماته.
• أحيانًا يتم الجمع بين الأشعة السينية للفقرات العنقية والأشعة السينية لمناطق العمود الفقري الأخرى مثل منطقة الصدر. في هذه الحالة يتحدثون عن الإسقاط الثالث للأشعة السينية.
• عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية لفقرة عنق الرحم من خلال فم المريض المفتوح. يستلقي المريض على ظهره ويمد ذراعيه على طول الجسم. يتم وضع المستوى السهمي المتوسط للرأس بشكل عمودي على مستوى الأريكة. يميل رأس المريض للخلف بحيث يكون المستوى بين الحافة السفلية للقواطع العلوية والحافة السفلية للعظم القذالي عموديًا على مستوى الأريكة. يفتح المريض فمه قدر الإمكان ، ويتم توجيه التيار المركزي للأشعة عموديًا إلى الحافة السفلية للقواطع العلوية. [3]
• تتضمن الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم التقاط صور للجزء الخلفي من الرقبة حتى مستوى الفقرة الصدرية IV ، وكذلك سطح الصدر حتى الضلع الثاني.
• لا يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي للطفل إلا إذا كانت هناك مؤشرات قاهرة - على سبيل المثال ، للألم في الرأس مجهول المنشأ ، وتنميل اليدين ، وانحناء العمود الفقري ، والألم غير المبرر في اليدين ، مثل وكذلك بالنسبة للأورام المشتبه بها ، والتغيرات المرضية في القرص ، وعلامات الفتق والعمليات الالتهابية الموضعية...
• تسمح الأشعة السينية لفتق عنق الرحم بتصور ممتاز للمشكلة دون اللجوء إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر تكلفة. الفتق مصحوب بإزاحة النواة اللبية مع تمزق الحلقة الليفية: نتيجة لذلك ، يتم ضغط جذور الأعصاب - نوع من الفروع الشوكية. يتم تعطيل الإمداد بالأكسجين والتغذية لجذور الأعصاب ، ويزداد توصيل النبضات العصبية سوءًا. [4]و [5]
• تسمح لك الأشعة السينية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي بتحديد مستوى الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية ، وحدود توطين التغيرات الضمورية والتنكسية في العمود الفقري ، لإصلاح الزيادات الهامشية. يمكن ملاحظة هذه الاضطرابات بشكل رئيسي في المرضى المسنين. يسبب الداء العظمي الغضروفي ظهور الآلام المؤلمة والمتكررة في الرقبة و / أو الرأس: إذا كانت هذه الآلام شديدة أو مستمرة ، فيجب استخدام طرق تشخيصية إضافية في شكل التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب. [6]
• يتم إجراء الأشعة السينية للخلع الجزئي لفقرة عنق الرحم باستخدام الإسقاط الجانبي. يتم التقاط الصورة بطريقة لا تظهر فقط فقرات عنق الرحم ، ولكن أيضًا الجزء السفلي من العظم القذالي ، وكذلك الحنك الصلب. يحدد الطبيب نسبة فقرات عنق الرحم العلوية وحجم القناة الشوكية باستخدام بعض الحسابات الإشعاعية. [7]و [8]
• تسمح لك الأشعة السينية مع عدم استقرار العمود الفقري العنقي بإصلاح إزاحة الفقرات. في الواقع ، يتجلى عدم الاستقرار في الحركة المرضية في جزء العمود الفقري - على سبيل المثال ، في زيادة اتساع الحركات المناسبة ، أو في ظهور درجات جديدة غير نمطية من التنقل الحر. في السابق ، لم يكن من الممكن رؤية مثل هذا الانتهاك على صورة الأشعة السينية ، لكن الخبراء لاحظوا الآن أن المشكلة تشير إلى إزاحة مرئية للفقرات مع الحركة المفرطة للأجزاء الفقرية. [9]و [10]
• تساعد الأشعة السينية لداء قعس عنق الرحم في النظر في المشكلة: الانحناء المقوس الذي يواجه الانتفاخ إلى الأمام. كقاعدة عامة ، يتم إجراء هذه الدراسة لاضطرابات الموقف وآلام العمود الفقري العنقي وخدر في اليدين والصداع المنتظم. يمكن أن يحدث قعس عنق الرحم المرضي نتيجة لصدمة الولادة ، أو أمراض العمود الفقري أو الكائن الحي بأكمله (على سبيل المثال ، يحدث هذا مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، وتطور عمليات الورم ، وما إلى ذلك). [11]
• الأشعة السينية مع إزاحة فقرات عنق الرحم على النحو التالي. تتمثل القاعدة أثناء الانثناء في إزاحة جميع فقرات العمود الفقري العنقي بالنسبة لبعضها البعض: في هذه الحالة ، تكون قيمتها متساوية ولا تتجاوز 3 مم. عندما يتم تجاوز هذا المعيار ، في كل من الفقرات وفي 1-2 ، على خلفية عدم وجود أعراض التنقل الفسيولوجي للفقرات المتبقية ، يتحدث المرء عن عدم الاستقرار المرضي للعمود الفقري العنقي.
• تسمح لك الأشعة السينية للكشف عن التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي برؤية تدمير أو تشوه الأقراص الفقرية والمفاصل الجانبية للعمود الفقري. تحدث العملية المؤلمة في أغلب الأحيان بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية. من المستحيل تشخيص التهاب المفاصل بدون استخدام الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. [12]

موانع لهذا الإجراء

هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يحيل فيها الطبيب المريضة إلى تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ، واختيار إجراء تشخيص بديل آخر. على سبيل المثال ، لا يتم إجراء الأشعة السينية:

• إذا كان المريض في حالة خطيرة وغير واعية ؛
• النساء أثناء الحمل (حسب تقدير الطبيب) ؛
• إذا كان المريض يعاني من استرواح الصدر المفتوح.
• الأشعة السينية الموانعة مع التباين:
• مع زيادة الحساسية لتكوين عامل التباين ؛
• مع أمراض الغدة الدرقية.
• مع شكل نشط من مرض السل.
• مع أمراض الكبد والكلى اللا تعويضية.
• مع داء السكري اللا تعويضي.

تعتبر فترة الحمل من الموانع النسبية ، ويجب على الطبيب اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة عند إحالة المرأة إلى الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي أثناء الحمل. ومع ذلك ، قبل أن يقوم الطبيب دائمًا بتقييم الخطر المحتمل للإجراء: من غير المرغوب فيه بشكل خاص إجراء الأشعة السينية في الثلث الأول من الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة. إذا كان بإمكانك الانتظار مع التشخيص والعلاج حتى ولادة الطفل ، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك دون تعريض المرأة والجنين لخطر لا داعي له. [13]و [14]

الأداء الطبيعي

كيف تعمل الأشعة السينية؟ تشكل شعاعتها ، عند مرورها عبر أنسجة الجسم ، صورة تنتقل إلى الشاشة أو تنعكس في الصورة. ستظهر الأقمشة الجيدة في نقل الأشعة مظلمة في الصورة ، بينما الأقمشة الصلبة التي تمتص الأشعة ستكون فاتحة.

إذا تم إجراء الدراسة بشكل صحيح ، دون أخطاء ، فسيكون الطبيب قادرًا على فك الصورة ووصفها دون أي مشاكل. يتضمن الوصف تقييم حالة الفقرات (ارتفاعها وموقعها) والانحناءات الفقرية ، والمسافة بين الفقرات ، وتحليل المناطق المظلمة (وجود انتهاكات لسلامة العظام ، والتغيرات الهيكلية - الكسور ، والتشوهات ، هشاشة العظام) ، تحليل المناطق الخفيفة (وجود أورام أو نقائل ، بؤر التهابية). [15]

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، سيكون الطبيب قادرًا على التشخيص والمضي قدمًا في العلاج المناسب. سيتم تعيين تشخيصات إضافية إذا لزم الأمر.

ضلوع عنق الرحم في الأشعة السينية

ضلوع عنق الرحم هي عيب خلقي ، في الغالب ثنائي. في كثير من الأحيان يحدث أن ضلوع عنق الرحم تتراجع من الفقرة العنقية السابعة ، وغالبًا ما تكون من الفقرة السادسة أو الخامسة أو الرابعة. في بعض الأحيان تصل الضلوع إلى القص وترتبط به بمساعدة مفصل غضروفي ، أو تنتهي بنهاية حرة ، ولا تصل إلى عظمة القص بحوالي 5.5 سم ، وإذا كانت أضلاع عنق الرحم غير مكتملة (لا تزيد عن 7 سم) ، فعندها النهايات على اتصال مع الشريان تحت الترقوة والضفيرة العصبية للكتف. [16]

في كثير من الأحيان ، لا يدرك أصحاب مثل هذا الشذوذ وجوده حتى يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر الأساسيات بشكل كبير وسلبي على صحة الإنسان: يلاحظ الخدر ، وفرط الإحساس ، والألم العصبي ، والتقلص الرقمي في اليدين. مع تفاقم الاضطرابات الوعائية العصبية ، قد يتطور تقلص اليد الإقفاري ، حتى الغرغرينا في الطرف. لتجنب المضاعفات ، من المهم جدًا إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي في وقت مبكر ، ثم التدخل الجراحي. [17]و [18]

مضاعفات بعد العملية

تعتمد طريقة الأشعة السينية على عمل الإشعاع المؤين ، والذي يشكل ، إلى حد ما ، خطرًا على المريض ، لأنه يمكن أن يبدأ في تطوير أمراض الأورام. ولهذا السبب يوجد في الطب مبدأ ALARA ، والذي بموجبه يجب تقليل درجة تأثير الأشعة المؤينة إلى حجم أدنى معقول. هذا يعني أنه يجب على الطبيب دائمًا أن يزن ويقيم الضرر المحتمل من إجراء الاختبار ، بالإضافة إلى الأخطار التي يمكن أن تحدث إذا لم يتم استخدام الأشعة السينية.

تكمن خصوصية الأشعة السينية في قدرتها الممتازة على الاختراق والقدرة على التأثير على منطقة الاهتمام بأكملها. يشرح الخبراء الضرر المحتمل للإجراء من خلال تلف الحمض النووي لتقسيم الهياكل الخلوية. نتيجة لذلك ، تظهر الطفرات ، مما يزيد من خطر تكوين الورم. [19]

ومع ذلك ، عليك أن تفهم أن التعرض للإشعاع يتم قياسه دائمًا ويؤخذ في الاعتبار. على سبيل المثال ، تعرض صورة واحدة بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي للإشعاع لا يتجاوز 1 ملي سيفرت (ميلي سيفرت). هذا يعني أن مثل هذا الإجراء يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الشخص بحوالي 0.0000055٪. وفقًا للخبراء ، فإن درجة هذا الخطر أقل بكثير من خطر التعرض لحادث أثناء السفر في سيارة أجرة أو وسائل النقل العام.

يصر معظم الأطباء على أنه لا ينبغي لأحد أن يخاف من الإشعاع أثناء التصوير بالأشعة السينية ، لأن خطر العواقب السلبية ضئيل للغاية ، لكن خطر التشخيص الخاطئ أو وصف العلاج الخاطئ مرتفع حقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الخطأ ربط كل اكتشاف عرضي للورم الخبيث بحقيقة أن الشخص خضع للأشعة السينية للعمود الفقري العنقي أو منطقة أخرى.

في بعض الحالات ، يجب إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي باستخدام عامل تباين خاص - للحصول على رؤية أفضل وتعريف أوضح للأوعية الدموية وحدود الأنسجة. يتم إجراء التباين عن طريق الوريد: كقاعدة عامة ، يتم حقن مستحضرات محددة تحتوي على اليود. لكن في بعض المرضى ، بعد هذه المقدمة ، قد تحدث مضاعفات:

• طفح جلدي على الجلد.
• الصداع والدوخة.
• صعوبة في التنفس
• تورم.

لتجنبها ، حتى قبل إدخال عنصر التباين ، يتم فحصها للتأكد من عدم وجود حساسية لدى الشخص. ووفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم تسجيل مثل هذه المضاعفات في أقل من 1٪ من الحالات. [20]و [21]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا تحتاج المريضة إلى أي رعاية خاصة بعد إجراء الأشعة السينية لعنق الرحم. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك إجراء القليل من الوقاية - لإزالة الحد الأدنى من جرعة الإشعاع التي دخلت الجسم.

الطريقة الوقائية الأبسط والأكثر شيوعًا هي شرب كوب من الحليب ، والذي يقوم بعمل ممتاز في ربط وتسريع القضاء على النويدات المشعة. يمكن للمرضى البالغين شرب كوب من نبيذ العنب الجاف عالي الجودة ، والذي سيعمل أيضًا على تحييد آثار الإشعاع.

البديل الأمثل للنبيذ الجاف هو عصير العنب الطبيعي مع اللب ، أو مجرد حفنة كبيرة جيدة من العنب ، أو عصير طبيعي آخر من استخلاصه. العصائر المعبأة التي تُباع في المتاجر ليست مناسبة لهذه الأغراض ، وقد تؤدي إلى تفاقم الحالة. [22]

من المنتجات الغذائية إلى النظام الغذائي ، يُنصح بإضافة تلك التي تحتوي على اليود في تركيبتها. على سبيل المثال ، المأكولات البحرية والأسماك البحرية والخضروات والبرسيمون وما إلى ذلك مثالية.

إذا تم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي بشكل متكرر في فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، فيجب إدخال هذه المنتجات بإحكام في النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تستهلك بانتظام منتجات الألبان والخضروات.

بالنسبة لفحوصات الأشعة السينية المتكررة ، يوصى بشكل خاص بالمنتجات التالية:

• زيوت نباتية غير مكررة
• العصائر الطبيعية ، مغلي والكومبوت من الفواكه المجففة والتوت ، الحقن العشبية ؛
• عسل دنج
• الأرز ودقيق الشوفان.
• الخضار والأعشاب.
• بيض السمان الخام.

من المهم شرب الكثير من السوائل خلال اليوم التالي للعملية ، مما يساعد على تطهير الجسم بشكل أسرع.

المراجعات

وفقًا للعديد من المراجعات ، تعد الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ، المصممة باستخدام معدات عالية الجودة ، طريقة تشخيص مفيدة إلى حد ما. بل من الأفضل أن يكون جهاز الأشعة السينية رقميًا: فهذا سيسمح بإجراء دراسة عالية الجودة بأقل جرعة إشعاع ممكنة. كما يوضح الخبراء ، فإن أجهزة الأشعة السينية الرقمية تعطي حمولة إشعاعية أقل عدة مرات على الجسم ، على عكس الأجهزة من النوع "القديم".

بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يمكن إجراء فحص العمود الفقري العنقي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لا توجد إجابة دقيقة لسؤال ما هو أفضل من التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي. على سبيل المثال ، في الإصابات الرضحية ، غالبًا ما يكون إجراء فحص بالأشعة السينية بسيطًا وسريعًا وميسور التكلفة كافياً. ويتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي في الحالات الأكثر تعقيدًا أو غير الواضحة ، إما عندما تكون المريضة حاملاً ، أو عندما يستحيل إجراء فحص بالأشعة السينية لأي سبب من الأسباب. يتخذ الطبيب المعالج قرار استبدال الأشعة السينية بإجراء أكثر تكلفة للتصوير بالرنين المغناطيسي.