سرطانة حرشفية الخلايا

في علم الأورام، يتم تعريف سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الحرشفية على أنه نوع نسيجي خاص من الورم الخبيث الذي يتطور من خلايا معدلة مرضيًا للظهارة الحرشفية، وهي الأنسجة التي تشكل الطبقة العليا من الجلد (البشرة)، والأغشية المخاطية المجوفة والأغشية المخاطية. الأعضاء الأنبوبية للعديد من الأجهزة (بما في ذلك الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي)، وبطانة التجاويف الجنبية والصفاقية.

علم الأوبئة

سرطان الخلايا الحرشفية هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا في عنق الرحم، وهو ما يمثل 70-80٪ من الأورام الخبيثة، وورم الخلايا الحرشفية المهبلية لا يمثل أكثر من 2٪ من جميع الأورام السرطانية النسائية.

وفقًا لبعض التقديرات، فإن 25-55% من جميع سرطانات الرئة هي سرطان الخلايا الحرشفية.

في 90٪ من حالات الأورام الخبيثة في تجويف الفم، يتم اكتشاف ورم الخلايا الظهارية الحرشفية. من بين سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي والحنجرة والبلعوم، يحتل سرطان الخلايا الحرشفية المرتبة السادسة في العالم من حيث الإصابة. وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدية هو ثاني أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا بعد سرطان الخلايا القاعدية.

يعد سرطان الخلايا الحرشفية المريئي واحدًا من أكثر عشرة أنواع من السرطان شيوعًا في العالم.

يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية في المعدة من الأمراض النادرة وغير العادية، حيث تقدر نسبة الإصابة به بنسبة 0.05% من جميع حالات أورام الجهاز الهضمي الخبيثة في العالم.

الأسباب سرطانة حرشفية الخلايا

ليست كل أسباب تكوين سرطان الخلايا الحرشفية - مثل العديد من أنواع الأورام الخبيثة الأخرى - معروفة اليوم.

ولكن من المعروف على وجه اليقين أن سرطان الخلايا الحرشفية يمكن أن يكون سببه أكثر من ستة أنواع سرطانية من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، الذي ينتمي إلى فيروسات الحمض النووي ويدخل جينومه إلى الخلايا السليمة، مما يؤدي إلى تعطيل دورة الخلية العادية وبنيتها. انظر - انقسام الخلايا: دورة الخلية

وهكذا، في ما يقرب من 75٪ من المرضى، يرتبط تطور سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم من الناحية المسببة بفيروس الورم الحليمي البشري 16 من النوع الورمي ونوع فيروس الورم الحليمي البشري 18 .

يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 51 سرطان الخلايا الحرشفية في فتحة الشرج، ويمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 52 سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم، ويمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 45 و68 سرطان القضيب.

كما هو الحال مع معظم سرطانات الجلد، فإن الأشعة فوق البنفسجية التي تلحق الضرر بالحمض النووي لخلايا البشرة في الجلد (التعرض لأشعة الشمس أو مصابيح التسمير) هي السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية.

عوامل الخطر

وفقا للبحث، فإن عوامل الخطر لتكوين سرطان الخلايا الحرشفية هي:

• للبشرة - التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية (خاصة مع حروق الشمس المتكررة)، والإشعاعات المؤينة، وندبات الجدرة الكبيرة بعد الحروق والجروح؛
• للرئتين - التدخين وتعرض أعضاء الجهاز التنفسي للمواد التي يحتمل أن تكون مسرطنة، على وجه الخصوص، أبخرة كلوريد البنزويل، بيركلوروإيثيلين، إيثيلبنزين، والمركبات الفينولية؛ الغبار المحتوي على الأسبستوس والنيكل ومركبات المعادن الثقيلة؛
• بالنسبة للبلعوم الأنفي - فيروس الهربس من النوع 4، وهو فيروس إبشتاين-بار ، الذي يسبب كريات الدم البيضاء المعدية؛
• للمريء – تعاطي الكحول، مرض الجزر المعدي المريئي واضطرابات الحركة، مريء باريت ، تندب المريء بعد الحروق القلوية.
• لعنق الرحم - خلل التنسج الشديد، وحؤول الخلايا الحرشفية، والأمراض المنقولة جنسيًا (STIs)
• بالنسبة للمهبل، وجود الثآليل التناسلية والأورام اللقمية الناتجة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وبالنسبة للقضيب، وجود فيروس الورم الحليمي نفسه، والأمراض المنقولة جنسيًا، ومرض بوين.

كما أن احتمالية الإصابة بأورام من أي نوع نسيجي تكون أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

تستمر دراسة الآلية الجزيئية الأساسية للتسرطن، بما في ذلك التسبب في تكوين سرطان الخلايا الحرشفية. ويعزى ذلك إلى تلف أو تغيير (طفرات) في الحمض النووي للخلايا، الذي ينظم نموها وتطورها وموت الخلايا المبرمج (الموت المبرمج).

من المعروف أن الأنسجة الظهارية تتمتع بقدرات إصلاح عالية جدًا. كيف؟ بسبب الخلايا الجذعية الموجودة فيها، والتي تكون قادرة على التجديد الذاتي لفترة طويلة ويمكنها التمايز (الناضج) إلى خطوط خلايا من الأنسجة الأصلية. أنها تضمن الحفاظ على توازن أنسجة الجلد (استبدال الخلايا)، وتعافيها بعد التلف، والتجديد الفسيولوجي للأغشية المخاطية من أي توطين (من الحنجرة إلى الأمعاء). احتفظت هذه الخلايا الجذعية الظهارية بإمكانية التكاثر والانقسام مع تكوين الخلايا الابنة.

على سبيل المثال، الخلايا الجذعية المعوية تتجدد ذاتيًا بشكل مستمر عن طريق تقسيم وتمييز الخلايا الأقل تخصصًا إلى خلايا متخصصة من الظهارة المعوية، والتي تجدد نفسها طوال الحياة.

ولهذا السبب، وفقًا لعلماء الأورام، ترتبط الخلايا الجذعية الظهارية ارتباطًا مباشرًا بالتسرطن. يؤدي تراكم الطفرات إلى "إعادة برمجتها" الجينية - مع الانقسام المتكرر غير المنضبط، وزيادة هائلة في عدد الخلايا وتحولها إلى خلايا جذعية سرطانية غير طبيعية ذات أصل ظهاري.

في البداية، يتمركزون في منطقة محدودة، وتسمى هذه الحالة بسرطان الخلايا الحرشفية اللابد. ولكن بمجرد أن تبدأ الخلايا السرطانية العدوانية في غزو الأنسجة المجاورة مباشرة، يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية الغازية. على سبيل المثال، يمكن لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم أن ينمو مباشرة في جدار الرحم، وسرطان الخلايا الحرشفية الذي ينشأ في الأذن قادر على غزو قناة الأذن الخارجية، والأذن الوسطى، والغدة اللعابية النكفية.

درجات تمايز سرطان الخلايا الحرشفية

التمايز هو العملية التي تصبح من خلالها الخلايا السلفية غير الناضجة خلايا ناضجة - ذات وظائف محددة.

تصف درجة تمايز أي ورم كيف تبدو الخلايا السرطانية غير طبيعية عند فحص عينة الخزعة تشريحيا باستخدام المجهر الإلكتروني.

عندما يكون شكل أنسجة السرطان مشابهًا للطبيعي وتبدو الخلايا السرطانية ناضجة، يتم تحديد سرطان الخلايا الحرشفية شديد التمايز. ينمو وينتشر بشكل أبطأ من سرطان الخلايا الحرشفية منخفض التمايز (أو متباين إلى حد ما)، والذي يتكون من خلايا غير ناضجة ذات هياكل غير نمطية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية وفقًا لخاصية نسيجية أخرى مهمة للتشخيص - درجة التقرن. سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتيني هو ورم خبيث مع إنتاج معبر شكليًا للبولي ببتيدات من بروتين الكيراتين الليفي الكثيف وبلمرتها، مما يدل على وجود نقاط اتصال بين الخلايا (الجسور بين الخلايا) دون استمرارية السيتوبلازم. إذا كانت هذه الميزة غائبة، فإن الوصف النسيجي المرضي سيحدد سرطان الخلايا الحرشفية العصبية.

سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن عالي التمايز هو ورم ظهاري خبيث يظهر تمايز الخلايا الحرشفية مع تكوين الكيراتين و/أو وجود جسور بين الخلايا. تظهر مثل هذه الأورام تقرنًا على المقاطع النسيجية قيد الفحص على شكل كمية كبيرة من السيتوبلازم اليوزيني (النسيج الذي تمتص بروتيناته صبغة التباين الأيوزين)، بالإضافة إلى وجود هياكل متقرنة (ما يسمى باللؤلؤ الكيراتيني) بين الخلايا غير الطبيعية. ظهارة حرشفية.

الأعراض سرطانة حرشفية الخلايا

توطين سرطان الخلايا الحرشفية وأعراضها

• سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد

ويسمى الورم أيضًا بسرطان الجلد الحرشفية . يتطور من الخلايا الكيراتينية الظهارية، وغالبًا ما يظهر درجة معينة من النضج مع تكوين الكيراتين. تظهر لأول مرة على شكل عقيدات بلون الجلد أو حمراء فاتحة، وعادة ما تكون ذات سطح خشن؛ غالبًا ما يشبه الثؤلول أو ورم دموي جلدي بحواف مرتفعة مغطاة بقشرة متقشرة.[1]

• سرطان الخلايا الحرشفية في الأذن هو سرطان جلد الأذن مع ارتفاع معدل انتشار ورم خبيث إلى العقد الليمفاوية وغزو الغضروف. تشمل علاماته الأولى وجود منطقة متقشرة من الجلد حول الأذن أو حطاطات بيضاء صغيرة على الأذن. مع تقدم الورم، قد يكون هناك ألم وإفرازات من الأذن، والشعور بانسداد الأذن مع ضعف السمع.
• سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة

غالبًا ما يسمى سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية بالقصبات لأنه يتطور من خلايا في الطبقة العليا من الغشاء المخاطي القصبي. يمكن أن تكون إما غير جبلية أو جبلية. مع مرور الوقت، ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة والأعضاء المختلفة.

الأعراض الأكثر شيوعا هي: السعال المستمر، وضيق في التنفس، والصفير، وبحة في الصوت. ألم في الصدر، خاصة عند أخذ نفس عميق أو السعال. انخفاض الشهية وفقدان الوزن غير المبرر. والشعور بالتعب.[2]

• سرطان الخلايا الحرشفية القصبي

سرطان القصبات الهوائية ذو الخلايا الحرشفية الذي يؤثر على ظهارة السنخية، عند فحصه، يظهر على شكل كتلة تشبه السليلة تبرز في تجويف القصبات الهوائية. يمكن أن يتجلى الورم بالسعال وضيق التنفس وفقدان الوزن.[3]

• سرطان الخلايا الحرشفية في المريء

وهو النوع النسيجي الأكثر شيوعًا لسرطان المريء . تظهر الأعراض على شكل عسر البلع (صعوبة في البلع)، والبلع المؤلم. السعال أو بحة في الصوت، حرقة، ضغط وألم في الصدر.[4]

• سرطان الخلايا الحرشفية في المعدة

سرطان الخلايا الحرشفية الأولي في المعدة نادر جدًا، والعلامات السريرية لدى المرضى مماثلة لتلك الخاصة بأنواع أخرى من سرطان المعدة ، بما في ذلك فقدان الوزن، وألم شرسوفي، والغثيان والقيء، وعسر البلع، والبراز القطراني، والدم في البراز.[5]

• سرطان الخلايا الحرشفية في المستقيم

هو سرطان المستقيم ذو الخلايا الحرشفية مع أعراض مثل: الإسهال أو الإمساك، صعوبة التغوط أو التغوط بشكل متكرر، دم في البراز، آلام أسفل البطن، فقدان الوزن غير المبرر، الضعف أو التعب.[6]

• سرطان الخلايا الحرشفية في القناة الشرجية

إنها آفة في القولون البعيد، معلومات عن المظاهر السريرية التي تقرأ في المادة - سرطان الشرج .

• سرطان الخلايا الحرشفية الرحمية

كيف يتجلى، اقرأ:

• سرطان جسم الرحم
• سرطان الرحم: الأعراض

• سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم

مثل هذا الورم في مرحلة مبكرة عادة لا يسبب أي أعراض. العلامات الأولى للمراحل اللاحقة هي النزيف المهبلي بعد الجماع، أو بين الدورات الشهرية، أو بعد انقطاع الطمث. يُلاحظ أيضًا وجود إفرازات مهبلية مائية مع اندفاع من الدم (وغالبًا ما تكون مصحوبة برائحة كريهة أو ألم في الحوض أو ألم أثناء الجماع. [7]شاهد المزيد. - سرطان عنق الرحم

• سرطان الخلايا الحرشفية في المهبل

مع تقدمه، يُظهر سرطان الخلايا الحرشفية المهبلية نفس أعراض سرطان عنق الرحم ويمكن أن يسبب أيضًا التبول المتكرر والمؤلم والإمساك.[8]

• سرطان الخلايا الحرشفية في الرقبة والرأس

وكما أشار الخبراء، فإن سرطان الخلايا الحرشفية في الرقبة والرأس يؤثر على الأسطح الخارجية للجلد أو بعض الأنسجة في مناطق مختلفة من الرأس والرقبة، بما في ذلك الحلق والفم والجيوب الأنفية والأنف.

• سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة - سرطان الحنجرة

سرطان الخلايا الحرشفية في الحلق (البلعوم الفموي) - سرطان الحلق

• سرطان الخلايا الحرشفية في البلعوم الأنفي

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من هذا الورم من تضخم مؤلم في الغدد الليمفاوية العنقية العلوية، ونصف المرضى فقط لديهم إفرازات مخاطية مع تدفق الدم من البلعوم الأنفي إلى البلعوم على طول جداره الخلفي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك انسداد في قناة استاكيوس مع تطور التهاب الأذن الوسطى المصلي. لا يمكن استبعاد الصداع.[9]

• يتجلى سرطان الخلايا الحرشفية الأنفية، مثل الأورام الخبيثة الأخرى في الأنف ، في تورم الممرات الأنفية واحتقان الأنف وسيلان الأنف (إفراز سائل غزير) ونزيف الأنف والألم وفقدان الإحساس داخل الأنف وحوله. قد يكون هناك أيضًا تقرح في الغشاء المخاطي للأنف. اقرأ المزيد - سرطان الأنف
• سرطان الخلايا الحرشفية في اللوزتين - مثل سرطان قاعدة اللسان والثلث الخلفي منه، والحنك الرخو، وجدار البلعوم الخلفي والجانبي - غالبًا ما يتم تعريفه على أنه سرطان الخلايا الحرشفية الفموية البلعومية. إذا نشأ الورم في اللوزتين، يشكو المرضى من شعور بوجود عقدة في الحلق، وصعوبة في البلع، وألم في الأذن و/أو الرقبة.
• سرطان الخلايا الحرشفية الفموي له نفس أعراض سرطان الفم .
• يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان على شكل بقعة مستديرة حمراء أو بيضاء رمادية اللون، مسطحة أو محدبة قليلاً، وغالبًا ما تكون صلبة. ومع زيادة حجم الآفة، قد يحدث ألم وصعوبة في التعبير والبلع.

• سرطان الخلايا الحرشفية في الفك

يتطور هذا الورم من الخلايا الظهارية السنية المنشأ، وهي بقايا خلايا الرباط اللثوي حول السن (غمد الجذر). تشمل الأعراض الملحوظة الألم وحركة الأسنان، وضعف المضغ وفتح الفم، وتورم الوجه، وتشكل قرحة في الجزء السنخي من الفك.[10]

• سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب

في كثير من الأحيان مع مثل هذا الورم على القضيب هناك نمو حليمي شرجي تناسلي (الثآليل) يشكل تكتلًا من الخلايا الظهارية غير النمطية. تتجلى الأعراض النموذجية في الحكة والتورم والإفرازات ذات الرائحة الكريهة والأحاسيس المؤلمة.[11]

المضاعفات والنتائج

ترتبط جميع المضاعفات والعواقب التي تنشأ في سرطان الخلايا الحرشفية الخبيثة مع ورم خبيث في الورم - تشكيل بؤر مرضية إضافية وبعيدة في كثير من الأحيان، والتي تبدأ من خلال تعميم الخلايا السرطانية التي تخترق الليمفاوية أو مجرى الدم.

التشخيص سرطانة حرشفية الخلايا

التفاصيل في المنشورات:

• تشخيص السرطان
• فحص السرطان

اختبارات الدم لعلامات الأورام p40، p53، CK5 (أو CK5/6)، Ki-67؛ بالنسبة لـ PCNA، فإن p63 والمستضدات الأخرى إلزامية. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري . مسحات وكشطات مخاطية عنق الرحم لعلم خلايا عنق الرحم ؛ الخزعة والفحص النسيجي و/أو المناعي لعينة أنسجة الورم.

أنظر أيضا - فحص الدم للخلايا السرطانية

اعتمادا على توطين السرطان، يتم استخدام التشخيص الآلي المناسب: في أمراض النساء - الموجات فوق الصوتية للحوض، تنظير الرحم والتنظير المهبلي. في أمراض الجهاز الهضمي - تنظير المريء والمعدة، تنظير المريء، تنظير المريء، الموجات فوق الصوتية للمريء، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأمعاء، تنظير القولون؛ في طب الرئة - التصوير الشعاعي، تنظير القصبات، الموجات فوق الصوتية داخل القصبة، المسح المقطعي لأعضاء الجهاز التنفسي (الرنين المحوسب والمغناطيسي)، إلخ.

تشخيص متباين

يلعب التشخيص التفريقي لسرطان الخلايا الحرشفية في الموقع دورًا حاسمًا في اختيار أساليب العلاج. يتم إجراؤه عن طريق فحص المستحضرات النسيجية تحت المجهر ويجب استبعاد الأمراض والحالات المرضية وفقًا لتوطين سرطان الخلايا الحرشفية.

على سبيل المثال، في حالة سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد، فهو سرطان الخلايا القاعدية، التقرن الشعاعي، الورم الشائك القرني، الفطار البرعمي، تضخم الظهارة الكاذبة. بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم، فهو عبارة عن ورم أو التهاب عنق الرحم أو تآكل أو ورم عضلي أملس أو سرطان الغدد الليمفاوية العنقي أو ساركوما. ويجب تمييز سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان عن سرطان الغدد الليمفاوية، والساركوما، والورم النقيلي، ومجموعة متنوعة من الأورام الحميدة.

علاج او معاملة سرطانة حرشفية الخلايا

يتم إجراء العلاج الشامل لسرطان الخلايا الحرشفية فقط من قبل المؤسسات الطبية المتخصصة وفقًا للبروتوكولات السريرية المقبولة في علم الأورام.

ينطبق:

• العلاج الكيميائي لمختلف أنواع السرطان باستخدام أدوية العلاج الكيميائي المناسبة ، بالإضافة إلى أدوية السرطان ؛
• العلاج المناعي.
• العلاج الإشعاعي أو الإشعاعي للسرطان والعلاج الإشعاعي الاتصالي - العلاج الإشعاعي الموضعي.
• علاج السرطان الضوئي الديناميكي
• العلاج الجراحي - إزالة الورم السرطاني ، والذي قد يكون مصحوبًا باستئصال العقد اللمفية.

الوقاية

في حين أن الحماية من أشعة الشمس ضرورية للوقاية من سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد ، والإقلاع عن التدخين ضروري للوقاية من سرطان الرئة، إلا أن هناك لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري، وهناك حاجة إلى علاج فيروس الورم الحليمي في الوقت المناسب .

وفي حالات أخرى، الوقاية المحددة غير واردة. على الرغم من أن نمط الحياة الصحي والنظام الغذائي العقلاني مفيدان بالتأكيد للجسم وجهازه المناعي.

توقعات

ما هي نتيجة سرطان الخلايا الحرشفية؟ كل هذا يتوقف على مرحلته، والتي تعتبر في علم الأورام العامل النذير الرئيسي لبقاء المريض على قيد الحياة.

وكلما ارتفعت المرحلة - من المرحلة 2 (مع انتشار الخلايا السرطانية إلى أقرب الغدد الليمفاوية) إلى المرحلة 4 (مع النقائل البعيدة) - كلما كان التشخيص أسوأ. خاصة عندما يتم اكتشاف الورم في مراحل متأخرة.