إزالة ورم سرطاني

الاستئصال الجراحي لورم سرطاني يبقى الأكثر شيوعًا. يتم استخدامه تقريبا لجميع أنواع السرطان كطريقة مستقلة ، وبالاقتران مع الإشعاع ، العلاج بالعقاقير. في هذه الحالة ، يجب أن يتم استئصال ورم السرطان لدى مرضى السرطان وفقاً لقواعد خاصة ، حيث يؤدي عدم مراعاته إلى نتائج مرضية طويلة الأجل للعلاج ، أي انخفاض متوسط العمر المتوقع للمرضى.

القواعد الأساسية لأداء العمليات في علم الأورام هي الامتثال للأذى ومضادات الأكسدة ، والتي تهدف إلى منع الانتثار ، وزرع الخلايا السرطانية في الجرح ، والتي هي سبب الانتكاسات والانبثاث.

من المفترض أن تكون إزالة الأورام في حدود الأنسجة السليمة وفقا لمبادئ التشريحية وعدم الجدوى. يجب أن يتم استئصال الورم السرطاني من خلال وحدة واحدة داخل المنطقة التشريحية ، في حالة شاملة تتشكل من الأوراق اللفافية ، البريتوني ، الجنبي والأنسجة الدهنية. منطقة التشريحية - JTO لا يتجزأ بيولوجيا الأقمشة جزء تشكيل الجسم أو جزء منها وما يرتبط بها من الغدد الليمفاوية الإقليمية والهياكل التشريحية الأخرى التي تقع في مسار العملية الورم. يتم تحديد الحدود الخارجية للمنطقة التشريحية بمثل هذه المعالم مثل تقاطع الأوراق اللفافية ، وصفيحات البريتوني ، طبقات واسعة من الأنسجة الدهنية. وتشكل هذه الطبقات البينية أيضاً ، كما كانت ، حائط الحالة ، التي ينبغي بعدها عزل النسيج. الأوعية الدموية التي تدخل أو تغادر حالة الحالة تتقاطع إلى أبعد من حدودها.

Antiblastics ينص على تدمير في جرح الخلايا الورمية المتبقية. بواسطة antiblastike تتعلق تأثير الإشعاع أثناء العملية على سرير من الأورام الخبيثة، ومعالجة المواد الكيميائية مجال الجراحة، والعلاج الكيميائي التسريب في الوريد أثناء الجراحة، وربط الأوعية الدموية الجسم الرئيسي قبل تعبئته، واستخدام مشرط الليزر وغيرها.

[1], [2],

كيف يتم إزالة السرطان؟

إزالة الورم السرطاني هو أنه يحدد إيديولوجية العلاج الجراحي للأورام الخبيثة ويشكل فلسفة جراح الأورام. المبادئ الحديثة للجراحة سرطان تصاغ تؤدي جراح الأورام من البلاد، مدير المركز الروسي لأبحاث السرطان (CRC) التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (RAMS) لهم. N. N.Blohina، رئيس RAMS M.I.Davydovym (2002): "oncosurgery الحديثة، هدفها الاستراتيجي هو زيادة طول ونوعية الحياة للمرضى، ينبغي أن يستند إلى مدى كفاية جراحة الأورام، والسلامة، والحد الأقصى وظيفة ممكنة". يحدد ميزان هذه المبادئ معنى الطريقة الجراحية في علم الأورام ، ويمكن صياغة المهام الرئيسية ، التي سيحقق حلها الهدف الرئيسي ، على النحو التالي.

• الوصول الجراحي العقلاني ، وتوفير إجراءات يمكن التحقق منها بصريا من الجراح و "زاوية الهجوم" مريحة في جميع مراحل التدخل ، وأكثر من ذلك في حالة حدوث مضاعفات خطيرة أثناء العملية.
• الحد الأدنى من خطر تكرار المحلية في التخطيط لعملية جراحية جذرية، حقق استئصال الكافي للهيئات المتضررة والمجاورة منهم في حالة اتصال حميم مع الورم، سواء كانت ناتجة عن هذا الالتهاب العلاقة أو الغزو، وتعبئة «حادة من قبل" داخل أغلفة اللفافي - من حدود رفعه الوحدة إلى العضو المصاب ( "EN كتلة» - بتر)، والسفن معالجة منفصلة وسليمة تسلسل وتعبئة التقنيات مع الحد الأدنى الميكانيكية التعرض للورم قبل الأوعية الدموية واللمفاوية العزلة ( "NO اتصال» - معدات التشغيل)، وكذلك كافية من وجهة نظر كل من حجم والتقنيات الجراحية من الليمفاوية الوقائي، استنادا إلى قوانين ورم خبيث اللمفاوي.
• الليمفاوية وقائي، ويمكن تعريف معنى الذي باعتباره المخطط قبل العلاج الجراحي لاستئصال limfokollektorov الإقليمية، أمر لا غنى عنه لتشغيل، مدعيا أن تكون جذرية.
• القضاء والوقاية من المضاعفات التي تهدد الحياة من الأورام ، وكذلك أقصى إزالة ممكنة من الورم السرطاني كشرط للعلاج المحافظ أكثر فعالية وتوفير نوعية حياة أفضل للمرضى في التخطيط للعمليات الملطفة.
• توسيع مؤشرات لأداء العمليات في الأورام الخبيثة الأولية متعددة ، والأورام مع غزو الأعضاء الحيوية والأوعية الرئيسية ، في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
• الأمثل في المعلمات الفسيولوجية ، وطريقة إعادة الإعمار باستخدام anastomoses بسيطة وموثوقة ومفيدة وظيفيا ، والتي تضمن التأهيل الاجتماعي للمرضى تعمل.

وأشار السرطان إزالة تماما للأورام في الجهاز أو الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية، ورم عملية المضاعفات، والمريض مهددة للحياة (النزيف، وانسداد وضيق التنفس وهلم جرا).

يتم وضع المؤشرات النسبية للتدخل الجراحي في الحالات التي يمكن فيها تحقيق التأثير العلاجي بمساعدة العلاج الإشعاعي أو العلاج بالعقاقير.

هو بطلان إزالة ورم سرطاني في الحالات الأورام والجسدية. موانع الأورام هي ورم خبيث بعيد أو إنبات الورم في تكوينات تشريحية لا يمكن التعرف عليها. موانع استخدام الجسدية للجراحة تحدث في المرضى الذين يعانون من المعاوضة لوظائف الأعضاء الحيوية (مصحوبة بعلم الأمراض ، والعمر المتقدم ، وما إلى ذلك).

يميز علم الأورام المفاهيم التالية: قابلية التشغيل ، عدم القدرة على العمل ، قابلية المقاومة. القابلية للتشغيل هي حالة للمريض ، مما يسمح بإزالة ورم السرطان. إن عدم القدرة على العمل هو حالة يتعذر معها استئصال الورم السرطاني بسبب الخطر الذي يهدد حياة المريض. Rezektvostnost يفترض إمكانية إزالة الورم. يتم حل هذه المشكلة أثناء التدقيق أثناء التدخل الجراحي. النتيجة تعتمد في كثير من الأحيان على تأهيل الجراح التشغيلي. في هذه الحالة ، يجب إثبات سبب عدم التشغيل (الانبثاث البعيد ، الإنبات في الأعضاء والأنسجة المجاورة) شكليًا.

تنقسم التدخلات الجراحية في علم الأورام إلى التشخيص والعلاج. يتم إجراء عمليات التشخيص عندما لا يمكن إجراء التوصيف الكامل لعملية الورم ، بما في ذلك العملية المورفولوجية ، قبل العملية. في بعض الأحيان لا يكون ذلك ممكنا إلا خلال التعبئة الجزئية للجسم (على سبيل المثال ، مع سرطان المعدة الذي ينمو في السليلوز خلف البريتوان).

إزالة السرطان: الأنواع

وتنقسم العمليات العلاجية إلى إزالة جذرية ورمزية مشروطة ومسكن للورم السرطاني. مفهوم "عملية التطرف" يعتبر من المواقف البيولوجية والسريرية. من المواقف البيولوجية ، يمكن للمرء تقييم درجة التطرف في العملية فقط بطول مدة الحياة. يتم تشكيل التمثيل السريري للراديكالية على أساس النتائج الفورية للتدخل إذا تمكن الجراح من إزالة السرطان داخل الأنسجة السليمة مع الغدد الليمفاوية الإقليمية. هذا ممكن مع الأورام من المرحلة I-II. من الناحية السريرية ، فإن العمليات الجراحية الشرطية هي العمليات التي يمكن فيها ، على الرغم من العملية الواسعة الانتشار ، إجراء إزالة ورم سرطاني مع العقد اللمفية الإقليمية. في مثل هذه الحالة ، لا يستطيع الجراح التأكد من إزالة جميع الخلايا الورمية. كقاعدة ، هذه هي الحالة مع أورام المرحلة الثالثة المشتركة.

وتنقسم العمليات الراديكالية والمطردة الراديكالية من حيث الحجم إلى نموذجية ومدمجة وموسعة. نموذجي مثل هذه العمليات ، والتي ، جنبا إلى جنب مع استئصال أو استئصال الجهاز الذي يتم تحديد موقع الورم ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. يشير التركيب إلى عملية يتم فيها استئصال أو استئصال العضو المصاب ، إلى جانب استئصال أو استئصال الأعضاء المتجاورة ، حيث ينمو الورم. الموسعة هي عملية يتم فيها إزالة جميع العقد الليمفاوية المتواجدة بالألياف في منطقة التشغيل ، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية للأعضاء والعضوية المتأثرة. غالبا ما يتم تنفيذ عمليات الموسعة لزيادة التطرف في عمليات الورم الشائعة.

بالإضافة إلى هذه العمليات الجذرية ، غالباً ما يستخدم علم الأورام والإزالة الملطفة للورم السرطاني. هم من نوعين: القضاء على المضاعفات الناجمة عن الورم ، واستئصال الملطفة. بعد هذه العمليات ، يبقى نسيج الورم.

في الآونة الأخيرة ، يظهر اتجاهان واضحان في تطوير جراحة السرطان بشكل واضح: التوسع والحد من حجم التدخلات الجراحية.

يمثل ارتفاع نسبة العمليات المجمعة والمتقدمة نسبة كبيرة من الأورام المتقدمة محليًا. يتم تسهيل ذلك من خلال الخبرة المكتسبة على مدى سنوات عديدة ، والتطوير التفصيلي لأساليب التدخل الجراحي ، وإدخال التقنيات الحديثة والإنجازات في مجال التخدير والعناية المركزة. بفضل توسيع حدود التدخل الجراحي ، تمكن المزيد من المرضى الذين يعانون من أورام متقدمة من تحسين نتائج العلاج على المدى الطويل. أحد المكونات الضرورية لهذا النهج هو المشاركة الفعالة لطرق الجراحة التجميلية والترميمية لاستعادة الأنسجة المحذوفة.

الميل الثاني لجراحة الأورام الحديثة هو تقليل حجم العمليات أو التخلي عنها من أجل الحفاظ على العضو المصاب وتلف الورم فيه بمساعدة الإشعاع أو العلاج الكيميائي.

يمكن تفسير الانسحاب من التكتيكات الجراحية العدوانية للعلاج الحفاظ على الجهاز من الأسباب التالية: مراجعة المفاهيم السريرية والبيولوجية لعملية الورم. الكمال من أساليب تحديد التشخيصات مفيدة. زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من المراحل الأولى من السرطان (I-II) ؛ خلق مجموعة فعالة من التدخل الجراحي مع الإشعاع والعمل الطبي ؛ خلق الظروف المثلى لإعادة التأهيل وتحسين نوعية حياة المرضى.

عند إجراء عمليات حفظ الأعضاء ، يتم استخدام العوامل الفيزيائية الحديثة على نطاق واسع: أشعة الليزر ذات الكثافة العالية للإشعاع ، التذبذبات فوق الصوتية ذات التردد المنخفض ، تدفقات البلازما من الغازات الخاملة ومجموعات مختلفة من هذه. هذا يسمح لزيادة عدم التدخل الجراحي ، لزيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى وتحسين النتائج التجميلية والوظيفية.

أكثر وأكثر في العقود الأخيرة ، تم إدخال إزالة بالمنظار من الورم السرطاني في الممارسة اليومية للأورام. تستخدم العمليات بالمنظار في علاج أورام المسالك البولية والأعضاء التناسلية والقولون وغيرها من التعريب. مزايا الوصول بالمنظار هي الصدمات المنخفضة ، وانخفاض في فترة تأهيل المرضى ، والحد من البقاء في المستشفى وتأثير التجميل جيدة. وفقا للجراحين ، الذين يتقنون تماما تقنية عمليات التنظير البطني ، فإن النتائج طويلة المدى للعلاج مع المؤشرات التي تم تسليمها بشكل صحيح لا تعاني من ذلك.

[3], [4], [5], [6]