تشخيص السرطان

يُعد التشخيص المبكر للسرطان المهمة الرئيسية في علم الأورام، إذ يحدد فعالية العلاج، وبالتالي متوسط العمر المتوقع للمريض. وتكتسب هذه المشكلة أهمية خاصة في ظل النمو المطرد في حالات الإصابة بالسرطان. علاوة على ذلك، تتميز أمراض الأورام بظهور العلامات الأولى للمرض في مرحلة متقدمة، مما يقلل بشكل كبير من فرص التشخيص المبكر. وغالبًا ما تُخفي العلامات الأولى للورم، التي تتطور عادةً على خلفية أمراض مزمنة، نفسها كأعراض لهذه الأمراض، مما يُعقّد عملية تشخيص المرض.

لذلك، يعتمد نجاح مكافحة السرطان بشكل أساسي على عمل العيادة الشاملة. من المهم، منذ المرحلة الأولى من مراجعة المريض، اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لاستبعاد أو تأكيد تشخيص المرض الخبيث.

تتعدد أسباب الأخطاء الطبية في تشخيص الأمراض الخبيثة. وتشمل هذه الأسباب ضعف المعرفة بدلالات الأورام الخبيثة، والأخطاء التكتيكية - كالمراقبة طويلة الأمد وعلاج العمليات الالتهابية المزمنة دون التحقق من التشخيص، واستخدام أساليب علاجية غير مناسبة (مثل العلاج الطبيعي للأورام الخبيثة في الأنسجة الرخوة). وكقاعدة عامة، يكون سبب الأخطاء هو نقص الوعي بعلم الأورام.

قام مؤسسو المدرسة الروسية لأطباء الأورام ن. ن. بتروف، ب. أ. جيرتسن، أ. ي. سافيتسكي بتطوير مبادئ الخدمة الأورامية وأسس التشخيص المبكر للأورام الخبيثة، مؤكدين على ضرورة تنمية اليقظة الأورامية لدى الأطباء ومنع التفاؤل غير المبرر فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أعراض مرضية خفيفة.

تتلخص اليقظة الأورامية في الآتي:

• معرفة أعراض الأورام الخبيثة في مراحلها المبكرة؛
• الأمراض ما قبل السرطانية وعلاجها؛
• مبادئ تنظيم الرعاية الأورامية، والتي تسمح بالإحالة الفورية للمريض المشتبه بإصابته بالورم إلى الأخصائي المناسب؛
• فحص شامل لكل مريض استشار طبيبًا من أي تخصص لاستبعاد الأمراض الأورامية المحتملة؛
• في الحالات التشخيصية الصعبة - الاشتباه في وجود مرض أورام غير نمطي أو معقد.

يُمكن تشخيص السرطان في الفترة ما قبل السريرية من خلال الفحص النشط أو عن طريق الصدفة أثناء الفحص. لا يعني غياب الأعراض السريرية أن الورم في مراحله المبكرة من التطور، إذ حتى السرطان المتقدم قد لا تظهر عليه أي أعراض. لكن فرص اكتشاف الورم في مراحله المبكرة أعلى بكثير. من المهم فهم الفرق بين المفاهيم التالية:

• إن اكتشاف الورم في الفترة ما قبل السريرية هو اكتشافه قبل ظهور الأعراض السريرية؛
• يتوافق الكشف المبكر مع اكتشاف الورم قبل أن ينتشر إلى الهياكل التشريحية المجاورة، عندما يكون من غير المحتمل وجود نقائل إقليمية وبعيدة؛
• يتوافق الكشف في الوقت المناسب مع مرحلة تطور الورم التي يصبح فيها العلاج الجذري الخاص ممكنًا، ولكن لا يوجد يقين مطلق في غياب النقائل البعيدة؛
• يشير الاكتشاف المتأخر إلى مرحلة متقدمة من تطور الورم، حيث يكون المرض في المرحلة النهائية من التطور ولا يمكن إجراء علاج جذري له.

من الواضح أن الكشف عن الأمراض السرطانية في المرحلة ما قبل السريرية هو الأكثر فعالية. ويتمثل العائق الرئيسي أمام تشخيص الأورام في هذه المرحلة في غياب شكاوى المريض، مما يمنعه من استشارة الطبيب. لذلك، فإن السبيل الوحيد للتشخيص المبكر هو البحث النشط.

يُنفَّذ البحث النشط من خلال الفحص (الاختيار). يمكن تنظيم نظام الفحص بشكل شامل، بحيث يغطي مختلف أعضاء وأجهزة الجسم، أو حسب مواقع الأورام الفردية الأكثر احتمالاً. على سبيل المثال، من أنظمة الفحوصات المعروفة والمستخدمة منذ زمن طويل، والتي تهدف إلى الكشف عن الأمراض في الرئتين والمنصف، التصوير الفلوري الوقائي، والتصوير الشعاعي للثدي للنساء فوق سن الأربعين، وأخذ لطاخات خلوية من عنق الرحم أثناء الفحص النسائي، والفحص الشرجي الرقمي للرجال فوق سن الخمسين، وفحص الدم. للفحوصات الوقائية أهمية بالغة في الكشف المبكر عن الأمراض السرطانية.

بالنسبة لكل مريض بالسرطان، يتضمن تشخيص السرطان مرحلتين:

• التشخيص الأولي للسرطان، الذي يُجريه الأطباء في العيادات الخارجية، أو المستشفيات الريفية، أو المراكز الطبية التابعة للشركات، أو مراكز التصوير الفلورسنتي. بعد الاشتباه بوجود ورم لدى المريض أو تشخيصه، يجب على الطبيب تحديد العضو المصاب، وإن أمكن، مدى انتشار الورم الخبيث، وإحالة المريض فورًا إلى العيادة المختصة.
• التشخيص الدقيق للسرطان، والذي يُجرى في مستوصف أو مستشفى أو عيادة أورام. في هذه المرحلة، وباستخدام أساليب حديثة ومتخصصة، يُحدد الموقع الدقيق للورم، وطبيعة ومدى انتشاره في العضو، وانتشاره، والأمراض المصاحبة، والحالة الوظيفية للمريض. وينتهي التشخيص الدقيق للسرطان بصياغة تشخيص سريري دقيق، يأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية لمسار المرض. ومن الشروط الأساسية دراسة البنية المورفولوجية للورم.

ينبغي أن ينتهي تشخيص مرضى السرطان دائمًا بتحديد مرحلة المرض. ويُعد تشخيص السرطان أحد المعايير الرئيسية لاختيار طريقة العلاج وحجمه. علاوة على ذلك، يُتيح التحديد الدقيق للمرحلة السريرية للمرض التنبؤ الدقيق بمساره، والتخطيط السليم للمراقبة اللاحقة، والتقييم الموثوق لنتائج العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]