الثآليل التناسلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

أكثر من 20 نوعا من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) يمكن أن تصيب الجهاز التناسلي. معظم حالات العدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي أعراض، هي تحت الإكلينيكي أو غير المعترف بها. الثآليل التناسلية مرئية عادة ما يتسبب في أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 أو 11. أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن الكشف عنها من المنطقة الشرجية التناسلية (على سبيل المثال، أنواع 16،18، 31، 33 و 35)، وترتبط بقوة مع عسر تصنع عنق الرحم. ويمكن التأكد من تشخيص الثآليل التناسلية عن طريق الخزعة، خزعة على الرغم من أن نادرا ما الحاجة (على سبيل المثال، عندما إثقال كاهل العلاج القياسي تشخيص عدم الكفاءة، فإن الصورة السريرية للتدهور خلال فترة العلاج، انخفاض المناعة، مصطبغة / مضغوط / الثآليل متقرحة). لا يوجد أي دليل على مزايا استخدام نوع معين DNA-HPV الاختبار في تشخيص روتيني أو إدارة المرضى الذين يعانون من الثآليل التناسلية واضحة.

يمكن أن تتسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (ب) و (11) في إحداث ثآليل في المهبل وعنق الرحم وداخل الإحليل وداخل فتحة الشرج. تم العثور على الثآليل الباطنية في الغالب في المرضى الذين يمارسون الجماع الشرجي المستقبلي ويختلفون عن الثآليل في منطقة الشرج التي قد تحدث في الرجال والنساء الذين لا يمارسون الجنس الشرجي. بالإضافة إلى آفات في منطقة الأعضاء التناسلية ، يمكن أن تسبب هذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري الثآليل الملتحمة ، البلعوم الأنفي وتجويف الفم. ونادرا ما ترتبط أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 مع سرطان الخلايا الحرشفية الغازية للفرج. اعتمادا على الحجم والموقع التشريحي ، يمكن للثآليل التناسلية أن تكون مؤلمة ومصابة بالصدمة بسهولة و / أو حكة.

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16،18، 31، 33، 35 نادرا ما يتم الكشف عنها في الثآليل التناسلية واضحة وترتبط مع الأورام داخل الظهاري الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع، bovenoid papullezny، تنسج أحمر كير، مرض Bouea). وترتبط هذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري مع النمو الشاذ المهبل والشرج وسرطان الخلايا الحرشفية داخل الظهاري عنق الرحم. المرضى الذين يعانون من الثآليل التناسلية واضحة يمكن أن يصاب في وقت واحد مع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري متعددة.

علاج الثآليل التناسلية

الهدف الأساسي من علاج الثآليل التناسلية الظاهرة هو إزالة الثآليل التي تسبب الأعراض. نتيجة للعلاج ، قد تحدث فترة "غير السكان". عادة لا تسبب الثآليل التناسلية أعراضًا. لا يؤثر أي من العلاجات المتوفرة حاليًا على الدورة الطبيعية للعدوى بفيروس HPV ولا يدمر هذه العدوى. يمكن إزالة الثآليل والحد من العدوى وليس الحد منها. إذا تركت الثآليل التناسلية المصابة بصرياً دون علاج ، فيمكنها أن تحل نفسها ، أو تبقى دون تغيير أو زيادة في الحجم. لا يوجد سبب للاعتقاد بأن علاج الثآليل المعرفة بصرية يمكن أن يؤثر على تطور سرطان عنق الرحم.

مخططات علاج الثآليل التناسلية

عند اختيار طريقة لعلاج الثآليل التناسلية ، ينبغي للمرء أن ينطلق من تفضيلات المريض ، والوسائل المتاحة ، وخبرة العامل الصحي. لا يوجد في أي من الأدوية المتاحة حاليا فعالية أعلى من غيرها ، أو هو الدواء المثالي لجميع المرضى.

العلاجات المتاحة حاليا للالثآليل التناسلية عيانا - لالعلاجات الموضعية التي يتم تطبيقها من قبل المريض: podofilox وimikvamod والعلاج، التي أجراها العامل الصحي: العلاج بالتبريد، الراتنج podophyllinic، حمض الخليك ثلاثي الكلور وحمض bihloruksusnaya، مضاد للفيروسات، وتقنية جراحية. معظم المرضى لديهم من 1 إلى 10 من الثآليل التناسلية ، تبلغ مساحتها الإجمالية 0.5 إلى 1.0 سم 2 ، والتي تكون قابلة لمعظم طرق التعرض. العوامل التي قد تؤثر على اختيار طريقة العلاج تشمل حجم الثؤلول، عددهم، التعريب، مورفولوجيا، وتفضيل المريض، والتكلفة، وسهولة الاستخدام، والآثار الجانبية والخبرة من العاملين الصحيين. من المهم أن يكون لديك خطة علاجية أو بروتوكول ، لأن يحتاج العديد من المرضى إلى دورة علاج بدلاً من علاج واحد. في الأساس، والتخلص منها الثآليل على الأسطح الرطبة و / أو في ثنايا الجلد، وأكثر استجابة للعلاج المحلية مع أدوية مثل حمض kaktrihloratsetouksusnaya (TCA)، بودوفيلين، podofilox وimikvamod من البثور الموجودة على سطوح الجلد الجاف.

إذا ، عند استخدام طرق العلاج التي يجريها الطبيب ، لا يوجد تحسن ملحوظ بعد ثلاث دورات من العلاج ، أو حل كامل للثآليل بعد ست دورات من العلاج ، ثم يجب تغيير طريقة العلاج العلاجية. يجب تقييم نسبة المخاطرة / الفائدة في مسار العلاج بشكل شامل لتجنب الشفاء المفرط للمريض. يجب أن يزن الطبيب دائمًا ، وإذا لزم الأمر ، قم بتغيير طرق العلاج المحلي الذي يستخدمه المريض والأساليب التي يقوم بها الطبيب.

مع العلاج المناسب ، من النادر حدوث مضاعفات. يجب تحذير المرضى من أنه بعد تطبيق طرق الاستئصال لإزالة الثآليل ، غالباً ما تكون الندوب ذات النهايات المفرطة والفرط المفرطة متكونة. الندوب البالية أو الضخمة نادرة الحدوث ، ولكن يمكن أن تحدث إذا لم يكن لدى المريض وقت كافٍ بين دورات العلاج. العلاج في حالات نادرة يؤدي إلى تعطيل قدرة المريض على متلازمات الألم المزمن ، مثل التهاب الأعضاء المهبلية أو فرط التشعب في موقع العلاج.

الثآليل التناسلية الخارجية ، والعلاج الموصى بها

العلاج الذي يجريه المريض بشكل مستقل

Podofilox ، محلول أو هلام بنسبة 0.5 ٪. يمكن للمرضى تطبيق محلول Podophilox باستخدام مسحة من القطن أو هلام podophylox بإصبع مرتين يوميًا لمدة 3 أيام ؛ ثم يتبع استراحة لمدة 4 أيام. يمكن تكرار هذه الدورة ، إذا لزم الأمر ؛ ما يصل إلى 4 دورات. يجب ألا يتجاوز إجمالي مساحة الثآليل المعالجة 10 سم ² ، ويجب ألا يتجاوز الحجم الإجمالي للبودوفيلوس 0.5 مل في اليوم. إن أمكن ، يجب على العامل الصحي أن يقوم بنفسه بإعطاء العلاج الأول لإظهار كيفية تطبيق الدواء بشكل صحيح وما هي البثور التي يجب معالجتها. لم يثبت سلامة استخدام podophyllose خلال فترة الحمل.

أو Imiquamod 5 ٪ كريم. يجب على المرضى تطبيق كريم إيماكودود بإصبعه ، في الليل ، ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا. يوصى بعد 6-10 ساعات من الاستخدام ، شطف منطقة الكريم بصابون خفيف وماء. مع هذه الطريقة في العلاج ، تختفي العديد من البثور المرضى بعد 8-10 أسابيع أو في وقت سابق. لم يتم تأسيس سلامة استخدام podophylox خلال فترة الحمل.

العلاج من قبل الطبيب

العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل أو cryoprobe. تكرار التطبيقات كل 1-2 أسابيع.

راتنجات Podofillinovaya ، 10-25 ٪ في صبغة البنزوين. يجب وضع كمية صغيرة على كل ثؤلول وانتظر حتى يجف تحت تأثير الهواء. لتجنب المشاكل المرتبطة الامتصاص الجهازي وسمية، فإن بعض الخبراء يوصي تحد من كمية من المخدرات (<0.5 مل podofillina) أو منطقة ثؤلول (10 سم ² ) في تطبيق واحد. يقترح بعض الخبراء أنه من الضروري غسل الدواء 1-4 ساعات بعد التطبيق لتجنب تهيج الأنسجة. إذا لزم الأمر ، كرر الإجراء أسبوعيًا. لم يتم تأسيس سلامة استخدام podophylox خلال فترة الحمل.

أو حمض Trichloroacetic (TCAA) ، أو حمض ثنائي كلوروكاسيتيك (DHAQ) بنسبة 80-90 ٪. يتم تطبيقه بكميات صغيرة فقط على الثآليل وبقائه حتى يجف ، حتى تظهر عبارة "hoarfrost" بيضاء. يستخدم مسحوق التلك أو بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) لإزالة الحمض غير المتفاعل. إذا لزم الأمر ، كرر الإجراء أسبوعيًا.

أو الاستئصال الجراحي - الاستئصال العرضي مع المقص ، الاستئصال المماس الشفري ، الكشط أو الجراحة الكهربائية.

الثآليل التناسلية الخارجية ، نظم العلاج البديلة

إدارة الانترفيرون داخل الآفات

أو جراحة الليزر

يمكن للمريض إجراء العلاج بشكل مستقل ، إذا كان موقع الثآليل يسمح بعلاجه. بودوفيلوكس في شكل محلول أو هلام بنسبة 0.5 ٪ هو غير مكلفة نسبيا ، وسهلة الاستخدام وآمنة ويمكن استخدامها وحدها من قبل المرضى في المنزل. Podofilox هو دواء مضاد للتفسخ يسبب تدمير الثآليل. أبلغ معظم المرضى عن ألم خفيف إلى معتدل أو تهيج موضعي بعد العلاج. Imiquimod هو immunostimulant يعمل محليا يعزز إنتاج الإنترفيرون والسيتوكينات الأخرى. قبل اختفاء الثؤلول ، عادة ما تكون هناك تفاعلات التهابية محلية ، غالباً ما تكون خفيفة أو معتدلة.

العلاج بالتبريد يدمر الثآليل بسبب التحلل الخلوي الذي يحدث تحت تأثير درجة الحرارة ويتطلب استخدام معدات خاصة. عيبه الرئيسي هو أن الاستخدام السليم يتطلب تحضيرًا كبيرًا ، وبدونه لا تفشل البثور عادة في الشفاء التام ، ونتيجة لذلك ، قد تكون فعالية الطريقة منخفضة ، أو تزداد فرصة المضاعفات. يحدث ألم في تطبيق النيتروجين السائل بسبب النخر ، وفي أغلب الأحيان ، يتم تكوين فقاعات في موقع التعرض. على الرغم من أن التخدير الموضعي (عند استخدام الأدوية أو الحقن المحلية) لا يستخدم بشكل روتيني ، إلا أن استخدامه يسهل العلاج بعدد كبير من الثآليل أو مع مساحة كبيرة من التجميد.

راتنج بودوفيللين يحتوي على العديد من المكونات ، بما في ذلك يجند-بودوفيللين ، وهو عامل مضاد. غالبا ما يتم إعداد الراتنج في صبغة 10-25 ٪ من البنزين. ومع ذلك ، يختلف هذا الدواء على نطاق واسع في التركيز ومحتوى المكونات النشطة وغير النشطة. الفاصل الزمني الذي تحتفظ فيه مستحضرات podofillin بخصائصها النشطة غير معروف. من المهم استخدام طبقة رقيقة من راتنجات البودوفيللين على الثآليل والسماح لها بالجفاف في الهواء حتى يتلامس مكان ملامستها مع الملابس. يمكن أن تؤدي التطبيقات الوفيرة أو عدم كفاية الهواء إلى تهيج موضعي ، بسبب انتشار الدواء إلى الجلد غير المتأثر.

TCAH و BHUK هي المواد الكاوية التي تدمر الثآليل ، وذلك بفضل التخثر الكيميائي للبروتينات. يتم استخدامها على نطاق واسع ، ولكن ليس ما يكفي من الدراسة. الحلول تتمتع TCAK بلزوجة منخفضة جدًا (بالمقارنة مع الماء) ويمكن أن ينتشر بسرعة الكثير من الزوائد ، مما يؤدي إلى إتلاف مساحة كبيرة من الأنسجة الطبيعية المجاورة. يجب أن يكون تطبيق الأدوية TCAH و BHUK حذرين للغاية ويجب عليك أن تجفهما قبل أن يجلس المريض أو يقف. في حالة وجود أحاسيس مؤلمة شديدة ، يمكن تحييد الحمض بالصابون أو الصودا.

الاستئصال الجراحي للثآليل له مميزات أكثر من طرق التعرض الأخرى في هذا الإزالة السريعة للثآليل التي تحدث عادة في زيارة واحدة. ومع ذلك ، يتطلب هذا ممارسة سريرية كبيرة ، وبعض المعدات ، ووقت معالجة أطول. بعد تحقيق تأثير التخدير الموضعي ، يمكن أن تُدمر الثآليل التناسلية القابلة للكشف عليها جسديًا عن طريق الجراحة الكهربائية ، وفي هذه الحالة لا يتطلب الأمر عادة أي إرقاء إضافي. بدلا من ذلك ، يمكن إزالة الثآليل عن طريق الاستئصال العرضي مع مقص حاد أو مشرط ، أو إزالتها عن طريق الكشط. بما أن معظم الثآليل تكون غريبة ، يمكن أن يكون استخدام هذه الطريقة معقدًا بتكوين جرح داخل البشرة. يمكن أن يتحقق الإرقاء عن طريق التجلط الكهربائي أو عوامل مائية كيماوية ، مثل محلول كلوريد الألومنيوم. لا يلزم إجراء عملية خياطة ولا يتم عرضها في معظم الحالات إذا تم إجراء الإزالة الجراحية بشكل صحيح. الطريقة الجراحية هي الأكثر قابلية للتطبيق في علاج المرضى الذين يعانون من عدد كبير أو مع مساحة كبيرة من الثآليل التناسلية. يمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون وطريقة جراحية في إدارة المرضى الذين يعانون من الثآليل المتعددة أو داخل الأوردة ، خاصة إذا ثبت أن طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

فيروسات، أو المؤتلف الطبيعي، أو تستخدم لعلاج الثآليل التناسلية للنظام (تحت الجلد في منطقة بعيدة، أو في العضل) أو إلى آفات (حقن الثآليل). استخدام نظام مضاد للفيروسات لم يكن فعالاً. أظهرت إنترفيرون ، التي أدخلت في منطقة الآفة ، نفس فعالية ومستوى الانتكاسات مع الطرق الأخرى. ويعتقد أن مضاد للفيروسات يجب أن يكون فعالا لأنه يحتوي على تأثير مضاد للفيروسات و / أو مناعي. ومع ذلك، فمن غير المستحسن علاج مضاد للفيروسات للاستخدام الروتيني بسبب إزعاج من جهتها، والحاجة إلى الزيارات المتكررة لقدرته غالبا ما تتسبب في آثار جانبية النظامية في فعالية متساوية نسبيا مع الطرق الأخرى.

بسبب عدم وجود علاجات فعالة متاحة ، تستخدم بعض العيادات علاجًا مدمجًا (اثنان أو أكثر من الطرق المتزامنة للتأثير على نفس الثؤلول). يعتقد معظم الخبراء أن الأساليب المشتركة لا تزيد من الفعالية ، ولكنها قد تزيد من عدد المضاعفات.

الثآليل العنقية

في النساء المصابات بثورات عنق الرحم البحتة ، يجب استبعاد آفة حرشفية متميزة داخل الظهارة (PIP) قبل بدء العلاج. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الخبير.

الثآليل المهبلية

العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل. نظرا لخطر الانثقاب وتكوين الناسور ، لا ينصح باستخدام cryoprobe في المهبل.

أو TCAK أو BHUK ، 80-90 ٪ يتم تطبيقها فقط على البثور. تطبيق يجب أن يكون الدواء بكميات صغيرة وفقط على الثآليل ، لتحمل حتى تجف ، حتى يظهر "hoarfrost" الأبيض. يستخدم مسحوق التلك أو بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) لإزالة الحمض غير المتفاعل. إذا لزم الأمر ، كرر الإجراء أسبوعيًا.

أو podofillin ، يتم تطبيق 10-25 ٪ في صبغة البنزوين على المنطقة المصابة ، والتي يجب أن تكون جافة قبل إزالة المرآة المهبلية. أثناء إجراء واحد ، تعامل مع <2 سم ². إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإجراء على فترات أسبوع واحد. نظرا لاحتمال امتصاص النظامية ، يحذر بعض الخبراء من استخدام بودوفيللين في المهبل. لم يتم إثبات سلامة استخدام podophyllin أثناء الحمل.

الثآليل في فتح مجرى البول

العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل.

أو

Podofillin ، 10-25 ٪ في صبغة البنزوين. يجب أن تجفف منطقة التطبيق قبل الاتصال مع الغشاء المخاطي الطبيعي. إذا لزم الأمر ، ينبغي أن يتم الإجراء الأسبوعية. لم يتم إثبات سلامة استخدام podophyllin أثناء الحمل.

البثور الشرجية

العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل.

أو TXU أو BHUK ، 80-90 ٪ وضعت على الثآليل. يتم تطبيق الدواء بكميات صغيرة فقط على الثآليل وتراوحت حتى يجف ، حتى يظهر "hoarfrost" الأبيض. يستخدم مسحوق التلك أو بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) لإزالة الحمض غير المتفاعل. إذا لزم الأمر ، كرر الإجراء أسبوعيًا.

أو الإزالة الجراحية.

ملاحظة. يجب إجراء علاج الثآليل على الغشاء المخاطي للمستقيم تحت إشراف خبير.

ثآليل الفم

العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل

أو الإزالة الجراحية.

المتابعة

إذا كانت الثآليل المصممة بشكل مرئي تستجيب بشكل جيد للعلاج ، فإن المتابعة غير مطلوبة. يجب تحذير المرضى حول الحاجة إلى مراقبة حدوث الانتكاسات المحتملة ، والتي تحدث غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى. وبما أنه من غير المعروف مدى حساسية التشخيص الذاتي للثآليل التناسلية وتحديده ، يجب أن يُعرض على المرضى متابعة المتابعة بعد ثلاثة أشهر من العلاج من أجل التحكم في احتمال عودة المرض. سوف تساعد إعادة الزيارة السابقة في السيطرة على اختفاء الثآليل وحدوث المضاعفات المحتملة للعلاج ، بالإضافة إلى إتاحة الفرصة للتدريب والاستشارة للمريض. ينبغي نصح النساء بالخضوع لفحص خلوي منتظم. وجود الثآليل التناسلية ليس مؤشرا للتنظير المهبلي.

إدارة الشركاء الجنسيين

عندما تدار على المرضى الذين يعانون من الثآليل التناسلية فحص الشركاء الجنسيين اختياريا، لأن دور الإصابة مرة أخرى، ويبدو أن يكون الحد الأدنى، وفي ظل غياب لعلاجات نمط الحياة والعلاج تهدف إلى الحد من مخاطر انتقال العدوى لا معنى له. ومع ذلك، لأنه لا يعرف قيمة التشخيص الذاتي والشركاء التفتيش لبعضها البعض على وجه التحديد، والشركاء من المرضى الذين يعانون من الثآليل التناسلية يمكن أن يتم فحص لتقييم ما إذا كانت الثآليل التناسلية والأمراض المنقولة جنسيا الأخرى. لأن علاج الثآليل التناسلية ربما لا يدمر فيروس الورم الحليمي البشري ، ينبغي تحذير المرضى وشركائهم من أنهم يمكن أن يصيبوا شركاء جنسيين غير مصابين. استخدام الواقي الذكري قد يقلل ، ولكن لا يستبعد ، احتمالية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري إلى شريك غير مصاب. ينبغي تذكير النساء اللواتي شاركن للمرضى الذين يعانون من الثآليل التناسلية بأن الفحص الخلوي لسرطان عنق الرحم موصى به لجميع النساء النشطات جنسيًا.

ملاحظات خاصة

حمل

يجب عدم استخدام Imiquimod و podophyllin و podophylox أثناء الحمل. لأنه خلال فترة الحمل تميل الآفات الحليمية التناسلية إلى التكاثر وتصبح فضفاضة ، وينصح العديد من الخبراء خلال فترة الحمل بإزالتها. يمكن لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 أن تسبب حطاطات حليمية حنجرة في الأطفال حديثي الولادة والأطفال. مسار انتقال العدوى (transplacental ، مع مرور قناة الولادة أو بعد الولادة) ليس واضحا تماما. القيمة الوقائية للتسليم القيصري غير معروفة ؛ وبالتالي ، لا ينبغي إجراء عملية قيصرية فقط لمنع انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى الأطفال حديثي الولادة. في حالات نادرة قد أشار القيصرية للنساء مع الثآليل genitapnymi إذا كانوا منع مرور الجنين عبر قناة الولادة أو التوطين في الولادة الطبيعية المهبل يمكن أن يسبب نزيف حاد.

المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة

علاج الثآليل التناسلية لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أسباب أخرى قد يكون أقل فعالية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من استجابة مناعية طبيعية. قد يكون هناك المزيد من الانتكاسات المتكررة بعد العلاج. قد يكون معدل الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية أو الثآليل التناسلية المماثلة أعلى في هذه الفئة من السكان ، وكثيرًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى خزعة للتأكد من التشخيص.

سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع

في تحديد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع ، يجب إحالة المريض إلى أخصائي في المجال. بشكل عام ، أساليب العمل المذهلة فعالة ، ولكن بعد استخدامها الحذر من المراقبة أمر ضروري. خطر حدوث هذه الآفات يؤدي إلى تطور سرطان الخلايا الحرشفية في مكانه الطبيعي ، لكنه ربما لا يكون عاليًا. الشركاء الإناث من هؤلاء المرضى معرضون لخطر كبير لتطوير أمراض سرطان عنق الرحم.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي دون السريري (دون الثآليل البحتة)

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري غير الإكلينيكي منتشرة أكثر بكثير من الثآليل المبكرة ، سواء لدى الرجال أو النساء. كثيرا ما وجدت الإصابة في عنق الرحم أثناء القبض على مسحات عنق الرحم، تنظير المهبل وخزعة، وكذلك على القضيب والفرج وغيرها من المناطق جلد الأعضاء التناسلية للظهور بقع بيضاء بعد تطبيق حمض الخليك. ومع ذلك ، فإن الاستخدام الروتيني لحمض الخليك وفحص العدسات المكبرة تحت الإضاءة كاختبارات فحص للكشف عن "الثآليل التناسلية" أو "الأبيض الخليك" غير مستحسن حاليًا. إن ظهور البقع البيضاء بعد المعالجة بحمض الأسيتيك ليس اختبارًا محددًا لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. وبالتالي ، في المجموعات ذات المخاطر المنخفضة ، يمكن تحديد العديد من النتائج الإيجابية الكاذبة إذا تم استخدام هذا الاختبار كاختبار للفحص. تظل خصوصية وحساسية هذا الإجراء غير محددة. في حالات خاصة ، يعتبر الأطباء المختصون هذا الاختبار مفيدًا لتحديد الثآليل التناسلية المسطحة.

يعتمد التشخيص الدقيق للعدوى بفيروس HPV على تعريف الحمض النووي الفيروسي (DNA) أو البروتينات القفيصة. لا يرتبط تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري باستخدام مسحة عنق الرحم عادةً بتعريف الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في خلايا عنق الرحم. وتتشابه التغيرات الخلوية في عنق الرحم المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري مع التغيرات الخلوية مع خلل التنسج المعتدل والتقهقر العفوي في كثير من الأحيان. هناك اختبارات لتحديد الحمض النووي لبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا عنق الرحم التي تم الحصول عليها عن طريق كشط ، ولكن أهميتها السريرية لإدارة المرضى غير معروفة. لا ينبغي أن يتم اتخاذ قرار لعلاج المرضى على أساس اختبارات اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري. لا يُنصح بفحص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي دون الإكلينيكي باستخدام اختبارات الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي أو حمض الأسيتيك.

علاج

في حالة عدم وجود علاج عسر تصنع ما يصاحب العدوى فيروس الورم الحليمي البشري تحت الإكلينيكي تشخيص مسحة عنق الرحم والفحص بمنظار المهبل، خزعة، علاج الجلد أو حمض الخليك المخاطية، وكذلك الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري (DNA أو RNA) لا ينصح، لأن التشخيص في كثير من الأحيان لا يزال غير مؤكد والعلاج لا القضاء على العدوى. تم العثور على فيروس الورم الحليمي البشري في كل من الرجال والنساء في الأنسجة المحيطة بها بعد العلاج بالليزر من المصاحب HPV النمو الشاذ وبعد محاولات للقضاء على فيروس الورم الحليمي البشري تحت السريرية باستخدام الليزر تبخير واسعة من المنطقة الشرجية التناسلية. في ظل وجود نهج العلاج النمو الشاذ ما يصاحب ذلك ينبغي أن يستند على درجة من النمو الشاذ.

إدارة الشركاء الجنسيين

فحص الشركاء الجنسيين هو اختياري. معظم الشركاء ، كقاعدة عامة ، لديهم بالفعل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري السريرية. لا توجد اختبارات للفحص العملي للعدوى فيروس الورم الحليمي البشري السريرية. يمكن أن يقلل استخدام الواقي الذكري من احتمال إصابة شريك غير مصاب أو شريك جديد ؛ ومع ذلك ، فإن فترة العدوى غير معروفة. هل المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري السريرية كالمعدية مثل المرضى الذين يعانون من الثآليل exophytic ، غير معروف.

[1],