سرطان الثدي

سرطان الثدي هو الورم العقدي الحميد في أنسجة الغدد الثديية في شكل بؤر مجهرية من ظهارة داخل البروماتوية المتكاثرة ، والتي لها بنية حليمية. ووفقًا للمركز القومي الأمريكي لمعلومات التقنية الحيوية (NCBI) ، فإن هذه الأورام أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 55 عامًا.

في علم الثدييات السريرية ، يصنف هذا المرض كآفات طفيلية ليفية تكاثريية حميدة للغدد الثديية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب حُطاط الغدة الثديية

حتى الآن ، ترتبط أسباب ورم حليمي الثدي وعوامل الخطر لظهور هذا التعليم بانتهاكات التوازن الهرموني في جسم المرأة ومع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV أو فيروس الورم الحليمي البشري).

كان اسم "الأورام الحليمية" علم الأمراض تشابه المقرر مع الثآليل ناعمة على الساق (كما حليمة) التي تنشأ على سطح الجلد، الأغشية المخاطية في الفم، البلعوم الأنفي، والحبال الصوتية. ولفترة طويلة كان يعتقد أن الورم الحليمي للثدي ليس له علاقة بفيروس الورم الحليمي البشري نفسه ، الذي بلغ أكثر من 130 نوعًا. وأكثر هذه الأمراض شيوعًا هي الفيروسات الجلدية والفيروسات التناسلية المنقولة عبر الاتصال.

ما لا يقل عن 40 نوعا من فيروس الورم الحليمي البشري يصيب منطقة عنق الرحم. في سياق دراسة آليات تسرطن الغدد الثديية ، تبين أن انتشار الحمض النووي من فيروس الورم الحليمي في عينات الخزعة من الأورام سرطان الثدي ما يقرب من 26 ٪. وترتبط أنواع فيروسات HPV-16 و HPV-18 ، وفقًا لبيانات المعهد الأمريكي الوطني للسرطان ، بنسبة 80٪ من الحالات السريرية للأورام الخبيثة في عنق الرحم.

وقد أظهرت الأبحاث في مجال علم الأورام الجزيئي والعلاج المناعي أن دمج الحمض النووي للفيروس في كروموسوم الخلية المضيفة لا تلعب فقط دورا حاسما في تطور سرطان عنق الرحم، ولكن يرتبط سرطان وأورام القولون والمستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الحميراء على قنوات الغدد اللعابية والرئة والمثانة والأنسجة المعدية. عدد المرضى الذين يعانون من الأورام الحليمية الحليمية داخل المحفظة. لذلك ، ربما ، سيتم قريبا تحديد مسببات حميدة الثدي بشكل قاطع.

[7], [8], [9], [10]

الأعراض حُطاط الغدة الثديية

الأعراض السريرية الرئيسية لورم الحليمات في الثدي هي إفرازات الدم المصلية من الحلمة.

ينترادوكتال أو الورم الحليمي ينترادوكتال هو شكل السليلاني الصغيرة، التي تتكون من خلايا عضلية ظهارية وليفية (الضامة) الأنسجة مع إدراج الأوعية الدموية (نسيج ليفي وعائي). عقدة فضفاضة إلى حد ما يصل قطرها إلى 3 ملم وهي مثبتة على جدار قناة الحليب على الساق الليفي الوعائي وتبرز في تجويف المجرى. يؤدي التواء هذه الساق إلى نخر ونقص تروية ونزيف داخل التدفق.

العقدة الحليمية في المنطقة القطبية من الغدة الثديية (بالقرب من الحلمة) ليست واضحة في جميع الحالات. في لمسة من فيروس الورم الحليمي في مناطق نائية من الصدر وفقط إذا كانت الوحدة أكبر من 12 سم. وقد تكون هناك أيضا زيادة طفيفة في الصدر، أو الألم (من القماش تمتد بين الحلمة والورم الحليمي)، على الرغم، كما mammologists لوحظ، الورم الحليمي ينترادوكتال، عادة غير مؤلم .

في 9 حالات من أصل 10 الورم الحليمي داخل تدفق الانفرادي (واحد) ويتم العثور عليها ، كقاعدة عامة ، بعد 40-45 سنة. مثل هذه الأورام لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. وغالبا ما يتم تشخيص الورم الحليمي المتعدد (الورم الحليمي) في النساء الأصغر سنا. في هذه الحالة ، توجد الأورام الحليمية في قنوات الحليب في المناطق الطرفية من الغدة ، وغالبا ما تلتقط العملية المرضية كلا الثديين في وقت واحد. يعزو العديد من المتخصصين حطاطات الورم الحليمي إلى عوامل زيادة خطر الإصابة بالأورام (بنسبة 1.5 إلى مرتين).

الورم الحليمي الداخلي للصدر هو عندما يتشكل الورم الحليمي داخل الكيس ، الموجود في الغدة الثديية. في مثل هذه الحالات ، تكون عقدة الاتساق الكثيفة واضحة بدون صعوبة.

A الثدي المصلب الورم الحليمي (النوع الفرعي الورم الحليمي ينترادوكتال) ويتكون من نسيج ليفي وعائي كثيفة، وغالبا ما تتخللها تكلسات، وهذا عادة ما يتم اكتشافه إلا عندما الموجات فوق الصوتية أو تحليل النسيجي لعينة الخزعة.

التشخيص حُطاط الغدة الثديية

في المؤسسات الطبية المتخصصة ، يتم تشخيص ورم حليمي الثدي بمساعدة:

• فحص الجس
• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛
• اختبار الدم ل oncomarkers.
• علم الخلايا يزيل التفريغ من الحلمة.
• التصوير الشعاعي للثدي (أشعة سينية للثدي) ؛
• الموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من الغدد الثديية.
• فحص الأشعة السينية للقنوات بمواد متباينة (doktografii أو galaktografii) ؛
• الخزعة الطموحة والفحص النسيجي لأنسجة البابيلوما.

يدعي الخبراء الأجانب أن الأورام الحليمية داخل الخلوية في كثير من الأحيان لا يمكن الكشف عنها باستخدام التصوير الشعاعي للثدي التقليدي. في الغرب ، على مدى السنوات ال 15 الماضية ، تم استخدام dactoscopy - طريقة التنظير الداخلي لتشخيص الأمراض من قنوات الحليب. هو عرض الألياف البصرية Microendoscopy وجود قطرها ملم 0،55-1،2 الخارجي تحت التخدير الموضعي من خلال فتح قناة في سطح الحلمة التي تسمح لرؤية مباشرة من الظهارية الأقنية والأقنية المنتجات الخزعة. هناك أيضا فرصة للتدخل العلاجي (الحقن ، الري ، الغسيل).

تشخيص الأورام الحميدة داخل البروستاتا يتطلب تمييزا واضحا لهذا المرض مع ورم غدي ليفي ، سرطان الأقنية وسرطان الثدي الحليمي ، مشابهة جدا لورم الحليمات.

[11], [12], [13], [14], [15]

علاج او معاملة حُطاط الغدة الثديية

علاج حليمي الثدي هو جراحي فقط. العلاج المعياري لهذه الأمراض يشمل إزالة ورم الحليماتي داخل البروستاتا من الغدة الثديية والجزء المصاب من القناة اللبنية. يتم فحص هذه الأنسجة بالضرورة لوجود الخلايا غير النمطية. إذا تم العثور على هذه الخلايا ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج (استئصال الثدي الجزئي أو الكامل ، والعلاج الكيميائي ، وما إلى ذلك).

العملية مع الحليمة داخل الخلية هي استئصال (استئصال) القناة ، مع التكوين العقدي الموجود فيها من خلال شق بالقرب من الهالة للحلمة.

ويتم تكييف الإجراء الجراحي mikroduktektomiya جراح الثدي الرائدة في مجال التشخيص لإزالة واحد أو كل من قنوات الحليب، وعندما وحدة الورم الحليمي والمتضررين تدفق واحد فقط، وهذا الأسلوب هو العلاج القياسي. في كثير من الأحيان ، من الممكن الحفاظ على قدرة امرأة تعمل على الرضاعة الطبيعية. إذا وجدت الورم الحليمي ينترادوكتال في عدة قنوات، ثم عقد القنوات استئصال subareolyarnaya. مضاعفات هذه العملية هي تغيير مؤقت أو دائم في شكل الغدة الثديية في منطقة حلمة الهالة. يتم تنفيذ هذه التدخلات الجراحية تحت التخدير العام.

كبديل للجراحة ، يمكن استخدام خزعة الختان تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. بعد حقن المخدر الموضعي ، يتم إجراء شق صغير على جلد الثدي وإدخال مجس أجوف متصل بالجهاز الفراغي في النسيج. ويتم امتصاص أنسجة الثدي المصابة في غرفة التجميع (مع الفحص النسيجي الإضافي).

الوقاية

هل يمكنني منع ورم حليمي الثدي؟ لا توجد طرق محددة معروفة للوقاية من ورم حليمي الثدي. يمكن للمرأة أن تزيد فقط من احتمال الكشف المبكر عن الأمراض إذا كانت تقوم بفحص ذاتي شهري للغدد الثديية وتقوم بعمل الماموجرام مرة واحدة في السنة.

[16], [17]

توقعات

إن تشخيص ورم حليمي الثدي (وحيد و بعيد) على المدى الطويل جيد جدا. يجب فحص النساء اللواتي لديهن العديد من الحليمات ، والنساء بعد 35 سنة من العمر مع تشخيص الورم الحليمي.

وكما يؤكد اختصاصيو الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) ، مع الأخذ في الاعتبار زيادة خطر الورم الخبيث في الورم الحليمي المتعدد للثدي ، يجب إجراء الفحص لمثل هؤلاء المرضى.

[18], [19], [20], [21]