خزعة الثدي

خزعة الثدي كطريقة بحث طبية هي إجراء لأخذ عينة من الخلايا من ثدي مريضة مريضة لإجراء فحص مجهري لاحق على المستوى الخلوي - ما يسمى "التحليل المرضي الشكلي".

تُعدّ الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص الدقيق في حال الاشتباه في إصابة المرأة بسرطان الثدي. تشمل طرق الخزعة الجراحة وغير الجراحة. في بعض الحالات، يتطلب إجراء أخذ عينة من أنسجة الغدة الثديية تخديرًا.

تُجرى الخزعة فقط في الحالات الفردية عندما لا تُقدم طرق البحث الحديثة الأخرى، مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية، صورة كاملة عن طبيعة التغيرات التي تحدث في أنسجة الثدي. لتحديد نوع الورم (حميد أم خبيث)، يلزم إجراء تشخيصي، مثل الخزعة، لتحديد طبيعة مرض الورم في الغدة الثديية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي إجراء خزعة الثدي

يصف الطبيب المعالج خزعة الثدي في حالات محددة بدقة. عادةً، قبل إجراء الخزعة، تُجرى فحوصات تشخيصية أخرى لتحديد حجم وموقع التغيرات المرضية في الثدي. تشمل هذه الفحوصات فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي؛ وقد تُستخدم طرق أخرى بشكل أقل شيوعًا. في حالة الأورام العميقة، تُجرى الخزعة تحت إشراف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

دواعي إجراء خزعة الثدي:

• إفرازات غير مفهومة (خاصة الدموية) من الحلمات؛
• وجود تكوين كثيف في الغدة الثديية؛
• تغيرات في منطقة الحلمة (تجويف، تقشر وتقشر، تغير اللون)؛
• قرحات غير معروفة السبب على ظهارة الثدي؛
• بقع فاتحة أو داكنة على الأشعة السينية في منطقة الصدر؛
• الكشف عن المناطق المشبوهة في الغدة الثديية في تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية؛
• تغير في لون الجلد وتقشير مناطق في الصدر.

يجب تحديد أسباب الأمراض المذكورة باستخدام خزعة لاستبعاد أو تأكيد وجود عملية ورم في الغدة الثديية.

يُعدّ الجانب النفسي بالغ الأهمية عند وصف خزعة الثدي للمريضة. يجب على الطبيب أن يشرح لها بدقة الغرض من هذا الإجراء، إذ غالبًا ما تعاني المريضة من ضغوط شديدة نتيجةً للجهل والنتائج المخيبة للآمال المبكرة. وتتمثل مهمة الطبيب المختص في إبلاغ المريضة بأن نتيجة الخزعة سلبية في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 80%)، وهو مؤشر جيد جدًا.

التحضير لخزعة الثدي

خزعة الثدي هي إجراء تشخيصي يتطلب من المريضة اتخاذ إجراءات معينة تهدف إلى إجراء العملية بنجاح.

يتضمن التحضير لخزعة الثدي عددًا من الإجراءات المحظورة:

• لا يجوز تناول الكحول أو الأدوية التي تمنع تخثر الدم وتمنع تكون الجلطات الدموية (مثل مضادات التخثر مثل الأسبرين ومثيلاته).
• لا يُنصح بإجراء خزعة التصوير بالرنين المغناطيسي للنساء الحوامل أو في حالة الاشتباه في حدوث الحمل.
• يُحظر استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الخزعة إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب مزروع.
• يجب على المرأة أن تخبر طبيبها مسبقًا عن أي ردود فعل لجهاز المناعة في جسمها تجاه مواد معينة (الحساسية).

قبل العملية مباشرةً، يجب على المرأة اتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب المعالج. في يوم الخزعة، يجب على المريضة الامتناع عن استخدام مستحضرات التجميل أو مزيلات العرق أو مضادات التعرق. قبل العملية، يجب خلع المجوهرات والنظارات والأطراف الاصطناعية (إن وجدت).

يُنصح بأن تذهب المرأة إلى مركز طبي برفقة شخص عزيز عليها ليدعمها نفسيًا، وفي حال عدم تحملها لمسكنات الألم، ويساعدها على العودة إلى المنزل. مبدئيًا، لا داعي للقلق عند وصف هذا الإجراء التشخيصي. من المهم اتباع توصيات الطبيب، الذي سيُبلغ المريضة مسبقًا بنوع الخزعة الموصوفة ويشرح لها تفاصيل الإجراء.

إبرة خزعة الثدي

تُجرى خزعة الثدي (الشفط) باستخدام إبرة رفيعة لفحص وإزالة السوائل من المنطقة المصابة. بعد هذا الإجراء، يُرسل السائل إلى أخصائي الخلايا، وهو أخصائي مُدرّب يُشخّص الحالة بناءً على عدد قليل من الخلايا.

إذا كان هناك ورم صلب، يتم استخدام إبرة ذات قطر أكثر سمكًا لإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من الورم.

عادةً ما تكون إبرة خزعة الثدي متعددة المكونات، وتُستخدم للحصول على خزعات (مواد من أنسجة الأعضاء) أثناء الفحص الخلوي والنسيجي. تتيح علامات الموجات فوق الصوتية الخاصة التحكم في موضع إبرة الخزعة. يضمن إدخال إبرة الخزعة دون إحداث أي ضرر بفضل الحواف الملفوفة. تتيح أقطار إبر الخزعة المتعددة المتغيرات عملية جمع المواد الخلوية بناءً على خصائص الورم. وبالتالي، يُمكن التشخيص بناءً على الحد الأدنى من عدد الخلايا.

للأسف، غالبًا ما تُظهِر الأورام الخبيثة تباينًا في التركيب الجيني. هذا يعني أنها قد تتكون من مناطق سرطانية وحميدة. إذا اخترقت إبرة الخزعة منطقة حميدة من الورم السرطاني، فسيؤدي الإجراء إلى تشخيص "سلبي خاطئ". لهذا السبب، غالبًا ما يختار الأطباء طريقة جراحية لإزالة المنطقة المصابة. ثم يفحص أخصائيو علم الأمراض عدة مقاطع نسيجية في آن واحد للتحقق من وجود خلايا سرطانية من عدمها. وبالتالي، يتم تأكيد التشخيص الدقيق من خلال الخزعة الجراحية.

كيف يتم إجراء خزعة الثدي؟

تُجرى خزعة الثدي في العيادات الخارجية على يد طبيب ثدي أو جراح أو أخصائي أشعة ذي خبرة. هناك أنواع مختلفة من هذا الإجراء، ويعتمد اختيارها على الحالة. بناءً على فحص الغدة الثديية ونتائج بعض الفحوصات، يُوصي الطبيب المعالج بالطريقة الأمثل لأخذ الخزعة، مع مراعاة حجم الورم وموقعه وعوامل أخرى تتعلق بآفة الثدي لدى النساء.

بطبيعة الحال، قبل الإجراء، يهتم جميع المرضى بالسؤال: "كيف تُجرى خزعة الثدي؟". ولا شك أن الطبيب ملزم بالإجابة على جميع أسئلة المريضة وإعدادها بعناية لإجراء التشخيص.

أثناء الخزعة، تستلقي المريضة على أريكة في وضعية الاستلقاء على الظهر أو على جانبها، مواجهةً الطبيب. أثناء الفحص، من الضروري الاستلقاء بهدوء دون حركة. بعد ذلك، يُعطى تخدير موضعي، ويُحدد موضع الأنسجة المتضررة باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. بعد ذلك، تُدخل الإبرة وتُنقل إلى المنطقة المصابة. عند إدخال إبرة الخزعة، قد يُلاحظ شعور بضغط خفيف. تُراقب الصورة كاملةً بواسطة جهاز خاص. يمكن استخدام ما يلي لجمع عينة من الأنسجة المصابة:

• إبرة دقيقة،
• إبرة سميكة،
• مكنسة،
• خزعة جراحية.

بعد انتهاء العملية، تُتخذ الإجراءات اللازمة لوقف النزيف (وخاصةً استخدام كمادات باردة على شكل ثلج)، وتُوضع ضمادة ضاغطة على الجرح. لا يتطلب الإجراء غرزًا جراحية. تستغرق العملية بأكملها حوالي ساعة. لا يُنصح بممارسة أي نشاط بدني نشط لمدة 24 ساعة بعد الخزعة.

لإجراء ما يُسمى "خزعة الوخز"، تُستخدم إبر خاصة تُثقب منطقة مُعينة من الغدة الثديية المُصابة، مُصحوبةً بوسائل فحص كالأشعة السينية والرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. تُرسل عينة الأنسجة المُحصّلة فورًا إلى المختبر لإجراء فحص نسيجي خاص. عادةً ما يكون وخز منطقة الجلد جيدًا، ولا يُلاحظ المرضى سوى شعور طفيف بعدم الراحة. لتخفيف الألم، يُمكن استخدام التخدير السطحي (حقن مخدر تحت الجلد، مما يُؤدي إلى "تجميد" منطقة الجلد التي ستُدخل فيها إبرة الخزعة).

يُسهم التطور المستمر للطب في ظهور أساليب مبتكرة لإجراء الخزعات. وتُستخدم حاليًا أدوات جديدة، على وجه الخصوص، في هذا الإجراء: إبر آلية للاستخدام مرة واحدة ومسدسات خزعة. وبمساعدة هذه المعدات التشخيصية، تُجرى "خزعة القطع" بكفاءة أكبر (في هذه الحالة، تُؤخذ عينة من الأنسجة الرخوة للغدة الثديية للتحليل). أما خزعة الوخز بالإبر الدقيقة، فتُجرى باستخدام إبرة ضيقة القطر للاستخدام مرة واحدة، تُدخل مسبقًا في مسدس الوخز. تعمل هذه الأداة بسرعة فائقة، حيث تُطلق إبرة سكين خاصة، تُقطع بواسطتها عمودًا رفيعًا من أنسجة الورم. ومن المهم أن تصل دقة النتيجة في هذه الدراسة إلى 95%.

خزعة الإبرة الدقيقة للغدة الثديية

تتضمن خزعة الغدة الثديية أخذ عينة من مواد عضوية (خلوية ونسيجية) لإجراء تحليل خلوي لاحق لتحديد طبيعة الورم المرضي في الغدة الثديية. يُنصح بإجراء خزعة ثقبية في الحالات التي يكشف فيها تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية عن تكوين حجمي، مع وجود شكوك حول التشخيص الدقيق. بمعنى آخر، يتيح هذا الإجراء الحصول على عينة من الخلايا لإجراء المزيد من الفحص المجهري.

خزعة الغدة الثديية بالوخز هي ألطف طريقة تشخيصية، تهدف إلى أخذ خلايا من الغدة الثديية المتضررة لفحصها مجهريًا. يشبه هذا النوع من الخزعات، في جوهره، الحقن العضلي العادي. يُجرى هذا النوع من الخزعات عادةً في عيادة الطبيب، ويتكون من ثلاث مراحل رئيسية:

• إدخال إبرة رفيعة متصلة بمحقنة في الأنسجة؛
• جمع أجزاء الأنسجة والسوائل في حقنة؛
• إزالة الإبرة.

تُستخدم طريقة خزعة الإبرة الدقيقة (FNAP) بنشاط في الممارسة السريرية الحديثة، وهي غنية بالمعلومات. تهدف هذه الطريقة إلى تحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا في الغدة الثديية. ويعتمد قرار العلاج الجراحي للمريضة على نتيجة الخزعة.

يُجرى هذا العلاج في العيادات الخارجية. لا يتطلب هذا الإجراء أي تحضيرات خاصة للمريض. يُمنع استخدام الأسبرين ومضادات التخثر، ويجب على المريض تحذير الطبيب من أي ردود فعل تحسسية محتملة تجاه بعض الأدوية.

قد تختلف طريقة أخذ الخزعة: ففي إحدى الحالات، تُستخدم إبرة رفيعة من نوع شيبا للحصول على كمية صغيرة من الخلايا المرضية أو المحتويات السائلة؛ وفي حالة أخرى، تُستخدم إبرة خزعة، وهي أكثر سمكًا بقليل في القطر وتتيح الحصول على قطعة نسيج ناعمة للفحص وتتطلب استخدام تخدير موضعي. تُسمى هذه الطريقة "الاستئصالية". ومن الممكن تعديل الطرق بناءً على مبادئ الخزعة المذكورة أعلاه. أثناء خزعة الوخز، يتم ثقب الجلد تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بإدخال الإبرة مباشرة في نسيج الورم. عند إزالة الإبرة، تُنقل مادة الوخز إلى شرائح لإجراء فحص نسيجي لاحق.

يُمنع إجراء خزعة وخز الغدة الثديية في حالة معاودة السرطان ووجود نقائل، بالإضافة إلى أمراض جسدية غير مُعاوضة. تتميز هذه الطريقة التشخيصية بعدم الألم، وانخفاض الصدمة، وعدم الحاجة إلى تخدير عام، وتحضير خاص للمريضة. تُعد المضاعفات المختلفة، مثل الالتهاب المُعقّم أو الورم الدموي داخل الأنسجة، نادرة للغاية بعد العملية.

بعد تقييم كمية وجودة المادة الخلوية المُحصّلة، يُقرّر أخصائي الخلايا ما إذا كان من الضروري تكرار الإجراء. وبالتالي، يُمكن جمع المادة من 2 إلى 3 خزعات لضمان دقة أكبر في النتيجة. في المتوسط، يصل وقت إجراء خزعة الغدة الثديية إلى 20 دقيقة. تعتمد النتائج النهائية للفحص الخلوي للمادة المُحصّلة على مدى تعقيد الحالة المرضية، ويمكن الحصول عليها في غضون يوم إلى سبعة أيام.

خزعة الغدة الثديية بالمنظار

هناك عدة أنواع من خزعة الغدة الثديية. لذلك، لتشخيص دقيق لنوع ودرجة تطور الورم (ورم أو كيس)، يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي، والذي يتضمن استئصال جسم الورم بأكمله (استئصال جزئي)، أو جزء منه (شق جراحي) - أي ما يُسمى "خزعة المثقب".

تُجرى خزعة الغدة الثديية بالمنظار باستخدام إبرة بالينكا خاصة. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي والعام. تتكون هذه الإبرة من قضيب مزود بقاطع وقنية مزودة بمحور - وهو أنبوب مرن طويل مزود بمِسْرَج، يُدخله الجراح بعناية في الشق الجراحي المُجرى مسبقًا باستخدام مشرط، حتى نقطة التلامس مع سطح الورم. بعد إزالة المحور، يُقطع جزء من النسيج السرطاني باستخدام قنية. في هذه الحالة، يُدخل الأنبوب بشكل دوري في المحور باستخدام قاطع، ثم يُزال مع المادة الخلوية المُحصّلة. في حال وجود كيس، تُشفط محتوياته باستخدام قنية. تُكوى جدران الكيس باستخدام مُخثر كهربائي مُدرج. بفضل هذا النوع من الخزعات، يُمكن تحقيق أقصى دقة في الدراسة.

تُعدّ قطعة من الورم، المأخوذة بواسطة خزعة المثقب، مادةً لدراسة مورفولوجية أكثر تعمقًا. يسمح الحصول على المادة بإجراء تحليل نسيجي شامل للتركيب الخلوي للورم، بالإضافة إلى تحديد بنيته الدقيقة.

عادةً ما تُجرى خزعة الغدة الثديية بالمنظار، وكذلك خزعة الوخز، قبل العلاج الإشعاعي أو أثناء الجراحة كبديل للاستئصال التشخيصي القطاعي. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الخزعات يُجرى في حالات استثنائية، نظرًا لخطورته على المريضة.

خزعة الثدي بمساعدة الفراغ

يمكن إجراء خزعة الثدي كطريقة تجمع بين القدرات التشخيصية والعلاجية. ونتحدث تحديدًا عن خزعة التفريغ.

تُجرى خزعة الغدة الثديية بالتفريغ تحت سيطرة كلٍّ من الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. وتتمثل الميزة الرئيسية لهذه الطريقة في إمكانية الحصول على عينات نسيجية متعددة في دقائق معدودة، وهي أكبر حجمًا بثماني مرات من عينات الخلايا المأخوذة بواسطة خزعة الوخز أو خزعة المثقب، والتي تستخدم أنظمة مزودة بآلية زنبركية.

تتضمن عملية خزعة التفريغ إدخال إبرة خزعة خاصة لمرة واحدة، ثم تدور الفتحة، وبفضل التفريغ، تُسحب الأنسجة إلى فتحة خاصة، ثم تُستأصل بشفرة تدور بسرعة. يسمح هذا بالحصول على عينات أنسجة متعددة بأقل قدر من الصدمات.

بفضل الحركات التدريجية بعد إدخال إبرة الخزعة، يُمنع خطر إصابة الصدر، ويُسهّل إجراء خزعة الغدة الثديية الصغيرة. وبالتالي، تزداد دقة التشخيص، ويُحلّ مشكلة تحديد تشخيص التشوهات المرضية في الغدة الثديية التي لا تُجسّ أثناء الفحص. ومن المزايا المهمة الأخرى لطريقة الخزعة الفراغية كفاية التخدير الموضعي.

إن الاستطباب الرئيسي لفحص خزعة الثدي بالتفريغ الهوائي (VAB) لأغراض التشخيص هو توضيح طبيعة الورم أو الكيس في الغدة الثديية، والذي لا يكون محسوسًا ولكنه مرئي أثناء فحص الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم هذا النوع من الخزعة لتحديد التشخيص بدقة في حال وجود ورم خبيث في الثدي.

الغرض من إجراء خزعة الثدي بالتفريغ لأغراض علاجية هو إزالة أي ورم حميد لا يُرى بالعين المجردة أثناء الفحص (مثل الورم الليفي الغدي، والتصلب الليفي، والتكلسات الدقيقة). يُستخدم هذا الإجراء كبديل للتدخل الجراحي. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أحد أهم موانع إجراء خزعة الثدي بالتفريغ لأغراض علاجية هو طبيعة الورم الخبيثة.

خزعة الإبرة الدقيقة للغدة الثديية

خزعة الغدة الثديية هي إجراء جراحي يُجرى للكشف عن أي تشوهات في ثدي المرأة، وتحديد بنيته ونوعه وطبيعته. المادة الرئيسية للفحوصات المخبرية اللاحقة هي الخلايا أو قطعة من الأنسجة المأخوذة من الغدة الثديية بالخزعة.

خزعة الغدة الثديية بالإبرة الدقيقة هي أبسط وأكثر الطرق شيوعًا لفحص الأورام غير الملموسة في الغدة الثديية. يستخدم هذا الإجراء إبرة خزعة رفيعة، مصممة خصيصًا لجمع المواد الخلوية من الكيس أو الورم.

كيف تتم هذه العملية؟ يجلس المريض على الأريكة، ويحدد الطبيب موقع الخزعة على جلد الثدي، ثم يُعالَج سطحه بمطهر. بعد ذلك، تُدخل إبرة رفيعة في محقنة مباشرة في الغدة، ويُسحب المكبس للخلف، وبالتالي يسحب كمية معينة من الأنسجة إلى المحقنة للفحص.

تعتبر طريقة الخزعة هذه إجراء تشخيصيًا سريعًا وغير جراحي يسمح بالتمييز بين الكيس المملوء بالسوائل والورم.

بالإضافة إلى خزعة الإبرة الدقيقة، يمكن أيضًا استخدام خزعة الغدة بإبرة سميكة. ويتم ذلك عندما يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية بوضوح وجود أي تكوّن في الثدي، وكذلك عندما يتمكن الطبيب من جس كتلة أثناء الفحص الطبي للمريضة. يستخدم هذا الإجراء إبرةً قطرها أثخن قليلاً من خزعة الإبرة الدقيقة، مما يتيح الحصول على عدة عينات من الأنسجة المرضية وإرسالها فورًا لإجراء فحص نسيجي خاص لتحديد الخلايا السرطانية.

تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء خزعة الإبرة، يتم استخدام طرق تصوير أخرى مثل التصوير الشعاعي للثدي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة أكثر دقة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

خزعة الثدي التجسيمية

تعتبر خزعة الثدي ضرورية لتشخيص دقيق عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بكتل أو أورام أو نمو آخر في ثديها.

من بين العديد من طرق الخزعة المستخدمة لجمع الأنسجة ومواد الخلايا لإجراء المزيد من الاختبارات المعملية، يمكن ملاحظة الخزعة المجسمة.

تتضمن الخزعة التجسيمية للغدة الثديية أخذ عينات من عدة مناطق لإجراء فحص نسيجي لاحق باستخدام إبرة واحدة. يُعد هذا الإجراء ضروريًا إذا كان الورم عميقًا جدًا. يمكن استخدام إبر خزعة رفيعة وسميكة أثناء الإجراء. يُجرى الإجراء نفسه تحت سيطرة جهاز تصوير الثدي الرقمي، بالإضافة إلى عدة أجهزة تصوير بالموجات فوق الصوتية. وبالتالي، من خلال توليد إشعاع مؤين (أي أشعة سينية) باستخدام جهاز تصوير الثدي، يمكن للطبيب إحضار الأدوات اللازمة بدقة إلى المنطقة المرضية لجمع المواد الخلوية. قبل أن يصف الطبيب هذا النوع من الخزعة، تخضع المريضة لفحص بالأشعة السينية للغدة الثديية، حيث تُفحص الغدة من زوايا مختلفة. يتيح هذا الحصول على عدد من الصور للحصول على معلومات أدق حول موقع وطبيعة التكوين.

يتم استخدام الخزعة المجسمة في الحالات التي يتم فيها العثور على تكوين كثيف من أصل غير معروف في ثدي المرأة؛ يوجد انتهاك للبنية النسيجية للغدة الثديية، توجد بؤر من التكلسات الدقيقة (رواسب الكالسيوم) في مناطق العمليات التي أجريت سابقًا.

إجراء الخزعة التجسيمية غير مؤلم تقريبًا، ودقة النتائج النهائية للدراسة تعادل دقة الخزعة الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، لا يترك أي آثار أو عيوب على الجلد أو في أنسجة الغدة الثديية، على عكس عواقب التدخل الجراحي. كما أن فترة التعافي بعد الخزعة التجسيمية أقصر بكثير.

خزعة الإبرة الدقيقة للغدة الثديية

يمكن إجراء خزعة الثدي بعدة طرق. من أكثر طرق التشخيص شيوعًا وبساطة واستخدامًا خزعة الثدي بالإبرة الدقيقة (FNAB). تُختار هذه الطريقة التشخيصية إذا لم يكن الورم في الثدي واضحًا.

يُجرى هذا الإجراء بثقب منطقة جلدية مشبوهة بإبرة مجوفة رفيعة جدًا متصلة بحقنة، مصممة خصيصًا لجمع الخلايا المرضية لتحديد طبيعتها (حميدة أو خبيثة). تشبه إبرة الخزعة مضخة التفريغ، أي أنها تُسحب المواد الخلوية إلى داخل المحقنة تحت ضغط لإجراء المزيد من الفحص.

أثناء خزعة الإبرة الدقيقة، يستلقي المريض على أريكة وطاولة. يُجري الطبيب المعالجة، مُثبّتًا منطقة الثدي بيد واحدة، ومُوجّهًا إبرة خزعة رفيعة إلى المكان المُحدّد. تجدر الإشارة إلى أن إبرة الخزعة في هذه الحالة أرقّ بكثير من تلك المُستخدمة لجمع الدم الوريدي. تُسحب المادة الخلوية أو السائل من الكيس أو الورم إلى المحقنة عبر تجويف الإبرة.

خزعة الشفط طريقة بسيطة للتمييز بين الورم والكيس المملوء بالسوائل. تُجنّب هذه الطريقة إجراءً أكثر تدخلاً. في حال عدم نجاح جمع المواد الخلوية، قد يلزم إجراء تشخيص إضافي، وفي الحالات المعقدة، يُلجأ إلى العلاج الجراحي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

خزعة أساسية من الغدة الثديية

يتم إجراء خزعة الثدي باستخدام معدات خاصة، وعلى وجه الخصوص، إبر الخزعة ذات الأقطار المختلفة لجمع المواد الخلوية أو الأنسجة لإجراء اختبارات معملية إضافية لتحديد طبيعة التكوين المرضي في الثدي.

خزعة الغدة الثديية (الخزعة الإبرية الطبية) هي طريقة تشخيصية تستخدم إبرة سميكة. بمساعدتها، يُمكن الحصول على عمود كامل من الخلايا والأنسجة، ليس فقط من الجلد، بل أيضًا من عضو مُحدد. في هذه الحالة، نتحدث عن الغدة الثديية، لذا، من خلال إجراء خزعة وفحص نسيجي لاحق لعمود الأنسجة، يُمكن تحديد طبيعة الورم - حميد أم خبيث، ومن ثم تحديد الأساليب العلاجية المناسبة.

تتضمن خزعة الإبرة الأساسية استخدام آلية آلية خاصة تُدخل الإبرة عميقًا في الأنسجة وتُعيدها إلى الخلية ذات "العمود" (أي إلى عينة الأنسجة للتحليل الباثومورفولوجي). يُقطع النسيج فورًا باستخدام غمد واقٍ خارجي. تُكرر هذه العملية عدة مرات (3-6 مرات).

[ 12 ]

خزعة ورم الثدي

في حال ملاحظة أدنى تغيرات في الثدي أثناء الفحص الذاتي، يجب على المرأة استشارة الطبيب فورًا لإجراء فحص شامل. إذا اشتبه الطبيب أثناء الفحص بوجود ورم، فيجب إجراء خزعة (بزل). تجدر الإشارة إلى أن أساليب العلاج عند اكتشاف ورم في الغدة الثديية تتضمن استخدام عدد من الأساليب المخبرية، والتي تُمكّن المعلومات المُجمعة منها من تحديد وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة.

خزعة الثدي من أدقّ طرق التشخيص لتحديد طبيعة الورم - حميدًا كان أم خبيثًا. قبل الخزعة، عادةً ما تُوصف طرق فحص مثل الجس، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي، والتصوير الومضاني (فحص النظائر المشعة)، والتصوير المقطعي المحوسب، وتحليل مؤشرات الورم في الدم، وغيرها.

يمكن إجراء خزعة ورم الثدي بعدة طرق، وذلك حسب درجة تطور الورم، وحالة المريضة، ونتائج الدراسات الإضافية. أبسطها هي خزعة الورم بإبرة دقيقة، ولكنها قد لا تكون كافية. في هذه الحالة، تُستخدم خزعة التريبان أو خزعة اللب للحصول على نتائج فحص نسيجي أكثر دقة. تُجرى هذه الإجراءات في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي.

تتيح خزعة اللب والثقب الحصول على كمية كافية من المواد، ليس فقط لتحديد البنية النسيجية للورم، بل أيضًا لفحص مستقبلات HER2، بالإضافة إلى مستويات مستقبلات الهرمونات الستيرويدية. تُعد هذه المعلومات بالغة الأهمية في المراحل المبكرة من المرض، عندما لا يتعلق الأمر بالتدخل الجراحي، بل بوصف نظام علاجي محافظ.

بناءً على حجم الورم وموقعه، تُختار طريقة الخزعة المناسبة. لذلك، بالنسبة للأورام الصغيرة الموجودة على أنسجة الصدر، بالقرب من عظم القص، تُعدّ الخزعة بالإبرة الدقيقة أو الخزعة التجسيمية هي الطريقة الأمثل للبحث. في بعض الحالات، يمكن استخدام الخزعة الجراحية، والتي لها أيضًا دواعي استعمالها الخاصة.

بعد اختيار طريقة الخزعة، يقدم الطبيب للمريض وصفًا تفصيليًا للإجراء، ويشرح ضرورته ومزاياه، ويحذر من المخاطر والمضاعفات المحتملة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

خزعة كيس الثدي

يمكن إجراء خزعة الثدي عند اكتشاف تكوّنات كيسية. تتكون الأكياس من أغشية خارجية، وهي نسيج ضام كثيف، ومحتويات داخلية، قد تختلف في قوامها - طرية أو سائلة، أو قيحية أو دموية. كما تتفاوت أحجام الأورام الكيسية - من بضعة مليمترات إلى 5 سنتيمترات أو أكثر. يسهل جس التكوّن الكيسي أثناء الفحص الطبي للغدة الثديية. وعادةً ما يكون على شكل ختم غير مؤلم ذي خطوط واضحة ومتساوية.

يجب على جميع النساء أن يعرفن ويفهمن أن الكيس هو مظهر محدد لما يُسمى "اعتلال الثدي الكيسي الليفي"، وهي حالة خطيرة تُعتبر مرضًا سابقًا أو ما قبل سرطاني. لذلك، من المهم جدًا أن تزور المرأة طبيبًا متخصصًا في أمراض الثدي في أسرع وقت ممكن وتخضع لفحص شامل عند تشخيص كيس الثدي.

تُعتبر خزعة كيس الثدي طريقة بحثية مهمة تهدف إلى استبعاد أو تأكيد وجود خلايا غير نمطية في الثدي. تُستخدم هذه الطريقة التوغلية لجمع جزيئات الأنسجة أو محتويات الكيس لتحليلها خلويًا لاحقًا. يُنصح بإجراء خزعة الوخز بالتزامن مع طرق فحص أخرى: تصوير الثدي بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، وتصوير الرئة، وغيرها.

تُجرى خزعة الوخز من كيس الثدي في عيادة خارجية تحت إشراف دقيق من طبيب مختص، وتتميز بأمان تام (أي أنها لا تُسبب أي رضوض تُذكر للجلد والأنسجة الرخوة). تُستخدم إبرة رفيعة لجمع المواد الخلوية، وإبرة أو مسدس خزعة أكثر سمكًا (ما يُسمى "خزعة التريبان") لأخذ عينات الأنسجة. تُرسل المواد المأخوذة للتحليل إلى مختبر متخصص في علم الأمراض لإجراء فحوصات خاصة (نسيجية وخلوية) لتشخيص دقيق للمرض.

تجدر الإشارة إلى أن خزعة المثقب تُوصف فقط إذا اشتبه الطبيب بوجود كيس أو ورم خبيث في ثدي المرأة. تُعتبر خزعة الوخز إجراءً علاجيًا، حيث يتم خلاله تفريغ محتويات الكيس بالكامل باستخدام إبرة رفيعة. وبالتالي، يُفرغ الكيس، وتُلصق جدرانه، ثم يختفي التكوين. تُعد هذه الطريقة العلاجية مثالية للكيسات المفردة، وغالبًا ما يستخدمها أطباء الثدي كطريقة فعالة ومنخفضة الصدمة.

[ 17 ]، [ 18 ]

خزعة الورم الليفي الغدي في الثدي

تُجرى خزعة الثدي لتوضيح مختلف الأمراض، وخاصةً الأكياس والأورام. يُعد الورم الليفي الغدي من أكثر أورام الثدي الحميدة شيوعًا، وهو كروي الشكل وينشأ من نسيج ليفي. يُلاحظ هذا المرض غالبًا لدى النساء دون سن الثلاثين. يحتوي الورم الليفي الغدي على خلايا نسجية أو ليفية ضامة، وعادةً لا يتجاوز قطر الورم نفسه 3 ملليمترات، مع وجود حالات يصل فيها قطره إلى 5 سنتيمترات.

قد تتعدد أسباب الأورام الليفية الغدية. من بينها تأثير الإستروجين على البنية الداخلية للغدة الثديية خلال فترة ما قبل الحيض أو أثناء الحمل. يشمل تشخيص الورم الليفي الغدي فحص الغدة وجسها، وبعد ذلك يُوصف للمريضة فحص بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية والخزعة.

في الواقع، تُعدّ خزعة الورم الليفي الغدي في الغدة الثديية الطريقة السريرية الوحيدة التي تُمكّن من تحديد نوع الورم بدقة عالية، سواءً كان حميدًا أم خبيثًا. تُجرى هذه العملية بأخذ عينة من الأنسجة لتحليلها باستخدام إبرة خزعة. لا تحتاج المريضات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و25 عامًا إلى خزعة إذا أظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية جميع أعراض الورم الليفي الغدي. غالبًا ما يظهر الورم على شكل عقدة واحدة.

يُشترط أخذ خزعة من الثدي لإجراء فحوصات مخبرية على خلايا الورم الليفي الغدي للوقاية من سرطان الثدي. على سبيل المثال، تشير الإحصائيات إلى أن الورم الليفي الغدي الورقي يتطور إلى ساركوما في 10% من الحالات. وقد لوحظ أنه في حال عدم الإزالة الكاملة للورم الليفي الغدي الورقي، تحدث انتكاسة. يقتصر علاج الورم الليفي الغدي، ذو الشكل الرقائقي، على التدخل الجراحي فقط. ويُعد استئصال الثدي الجذري الطريقة الوحيدة الفعالة لعلاج الأورام الخبيثة.

لذا، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد استئصال الورم، وأخذ أجزائه للفحص النسيجي اللاحق. تجدر الإشارة إلى أن الاستئصال العاجل للورم الليفي الغدي ضروري للنساء اللواتي يخططن للحمل، لأن التغيرات الهرمونية في جسم الأنثى المصاحبة للحمل قد تُحفز نمو الورم الليفي الغدي، وفي الحالات الشديدة، قد يتحول إلى سرطان. بالإضافة إلى ذلك، قد يُعيق الورم الليفي الغدي تدفق حليب الثدي بسبب انسداد قنوات الحليب، مما يؤدي إلى اعتلال الثدي، الذي له عواقب وخيمة على الأم المرضعة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

خزعة سرطان الثدي

تُجرى خزعة الغدة الثديية لفحص التكوين المرضي وتحديد طبيعته الأساسية - حميدة أم خبيثة. للأسف، لا توجد امرأة بمنأى عن خطر الإصابة بسرطان الثدي، ويزداد معدل الإصابة به مع مرور السنين. من المهم بشكل خاص للنساء ذوات الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان الثدي الخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب الثدي. تُمكّنكِ الفحوصات الطبية والاختبارات التشخيصية، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي، من اكتشاف أي مشكلة صحية في الوقت المناسب والتخلص منها.

في التشخيص المبكر للسرطان، يُعدّ الفحص الذاتي للثدي بالجس، بالإضافة إلى الفحوصات الدورية لدى طبيب أمراض النساء، أمرًا بالغ الأهمية. في حال اكتشاف أي تغيرات في الغدة الثديية، من الضروري إجراء فحص طبي شامل، وفي حال الاشتباه بوجود ورم مجهول السبب، يُجرى فحص خزعة.

الهدف الرئيسي من خزعة سرطان الثدي هو الحصول على مادة بيولوجية، أي أنسجة من المنطقة المصابة. بعد الوخز، تخضع العينة النسيجية لفحص نسيجي مخبري لتحديد نوع الخلايا المكونة لها. يستخدم الإجراء أساليب الشفط بإبر رفيعة أو سميكة. غالبًا ما تُجرى الخزعة الجراحية (المفتوحة) على خلفية عملية جراحية تهدف إلى استئصال الورم.

يعتمد اختيار طريقة خزعة سرطان الثدي على موقع الورم وحجمه، بالإضافة إلى وجود نقائل، وعدد الآفات غير النمطية، وعوامل أخرى. تُجرى الخزعة تحت التخدير الموضعي. في حالة انتكاس الورم الخبيث، تُعد الخزعة بالغة الأهمية، إذ تؤثر نتائجها على اختيار العلاج. في هذه الحالة، يهدف الخزعة إلى تحديد الأسباب وتوضيح تشخيص انتكاسة أو نقائل السرطان. لهذا الغرض، تُستخدم خزعة إبرة أو خزعة مجسمة. في حال الاشتباه بوجود نقائل في الرئتين، تُجرى الخزعة باستخدام منظار القصبات - وهو أداة طبية خاصة تُدخل في القصبة الهوائية ثم في الشعب الهوائية لفحص المنطقة المشتبه بها من الأنسجة بصريًا.

نتائج خزعة الثدي

تساعد خزعة الثدي في تحديد نوع التكوين لغرض العلاج اللاحق للمرض الذي تم تحديده.

تُعرف نتائج خزعة الثدي بعد أيام قليلة من العملية. يجب على أخصائي علم الأمراض فحص عينات الأنسجة المأخوذة بعناية، والتوصل إلى استنتاج يعكس جميع المعلومات اللازمة حول حجم وموقع الأنسجة، وقوامها، ولونها، ووجود أو عدم وجود خلايا سرطانية. تجدر الإشارة إلى أن نتائج الخزعة التي تشير إلى وجود ورم حميد يجب أن تتوافق مع رأي الطبيب المعالج. إذا شك الطبيب في التشخيص، ولاحظ أعراض السرطان في نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية، فسيلزم إعادة الخزعة، بالإضافة إلى إجراء فحوصات إضافية.

في حال العثور على خلايا سرطانية في عينات الخزعة، يجب على أخصائي علم الأمراض تقديم معلومات في الاستنتاج حول نوع الورم الخبيث، واعتماده على الهرمونات، وعوامل أخرى ستؤثر لاحقًا على اختيار نظام العلاج. بناءً على الاستنتاج (المورفولوجيا، النسيجية) المُحصل عليه أثناء فحص عينات الخزعة، يمكن تقسيم نتائج خزعة الثدي إلى المجموعات التالية:

• طبيعي - يشير إلى أن أشكال وأحجام الخلايا تقع ضمن الحدود الطبيعية؛ ومع ذلك، لا يتم الكشف عن أي شوائب أو أجسام غير نمطية إضافية.
• غير مكتمل - يشير إلى الحاجة إلى فحص إضافي بسبب البيانات الغامضة أو كمية المواد المأخوذة غير الكافية.
• غير سرطاني - يشير إلى وجود تجمعات خلوية غير طبيعية أو أي مركبات غير نمطية في عينات الأنسجة، والتي لا ترتبط طبيعتها بأي ورم. قد تشير هذه المعلومات إلى وجود كيس، أو عملية التهابية، أو التهاب في الغدة الثديية.
• حميد – يشير إلى وجود ورم، ولكن بدون منطقة "النمو التاجي" المميزة للسرطان، وكذلك خيوط الخلايا.
• خبيث - تشير هذه النتائج بعد الخزعة إلى وجود ورم سرطاني، وموقعه المحدد، وشكله، وحدوده، ومرحلة تطوره. في الوقت نفسه، توجد تغيرات واضحة في الخلايا نتيجةً لخباثة عملية الورم.

المضاعفات بعد خزعة الثدي

خزعة الثدي قليلة التوغل إذا أُجريت بشكل صحيح، إلا أن هناك عددًا من المخاطر والمضاعفات المحتملة، تتعلق بشكل رئيسي بالعدوى. فيما يتعلق بالمخاطر، من الضروري مراعاة موانع إجراء الخزعة للحوامل، وكذلك المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر. من المهم إبلاغ الطبيب مسبقًا بأي ردود فعل تحسسية محتملة تجاه بعض الأدوية.

تشمل مضاعفات خزعة الثدي كدمات واسعة، وتورمًا، وتغيرات في شكل الثدي، وحُمّى، واحمرارًا في موضع الوخز أثناء الخزعة. كما يُحتمل خروج إفرازات مختلفة من الجرح، مما يُشير إلى وجود عدوى. في مثل هذه الحالات، يجب عليكِ طلب العناية الطبية فورًا، لأن العدوى تتطلب علاجًا فوريًا.

في حال استخدام التخدير العام أثناء الخزعة، من المحتمل حدوث مضاعفات مثل فقدان التوازن المؤقت والدوار والغثيان. عادةً ما تختفي الأعراض المزعجة خلال 24 ساعة بعد الجراحة. على الرغم من احتمالية حدوث مضاعفات، يُعد التشخيص المبكر بالغ الأهمية، لذا من المهم مقارنة مخاطر إجراء الخزعة بمخاطر تطور ورم. قد نتحدث هنا عن تهديد محدد ليس فقط للصحة، بل أيضًا لحياة الإنسان.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

أين يمكن الحصول على خزعة الثدي؟

يتم إجراء خزعة الثدي في منشأة طبية على أساس العيادات الخارجية.

تتساءل العديد من النساء قبل إجراء خزعة الثدي عن مكان إجراءها. يعتمد الجواب على قرار المرأة. قد يكون ذلك في عيادة حكومية، أو مركز طبي متخصص في طب الثدي الحديث، أو مختبر أورام، أو عيادة خاصة. غالبًا، بعد الفحص، يُحدد الطبيب للمريضة مكانًا محددًا لإجراء العملية. يُجري أخصائيون من عيادات مرموقة هذه العملية بعناية فائقة، مما يُمكّن من تحديد وجود الورم المشتبه به وطبيعته بدقة.

في المركز الطبي، ستُقدم للمريضة التوصيات اللازمة، وستُساعد على الاستعداد نفسيًا لخزعة الثدي، وستُقدم لها إجابات على جميع الأسئلة المتعلقة بتقنية هذه الجراحة وخطر حدوث مضاعفات محتملة. سيحدد الطبيب نوع الخزعة اللازمة لتشخيص أمراض الغدة الثديية. من بين أنواع الخزعات الحديثة، يمكن ذكر ما يلي:

• الوخز (يتم جمع الأنسجة لمزيد من الفحص عن طريق إدخال إبرة رفيعة خاصة في الغدة الثديية)؛
• استئصال (باستخدام التخدير الموضعي، تتم إزالة الكتلة المكتشفة لإجراء فحص خلوي لاحق)؛
• شق جراحي (إزالة أنسجة العضو المصابة)؛
• الشفط (يتم شفط محتويات الأكياس بواسطة حقنة).

تكلفة خزعة الثدي

خزعة الثدي في العيادات الحكومية مجانية في أغلب الأحيان بناءً على توصية الطبيب المعالج. تجدر الإشارة إلى أن موعد إجراء الخزعة قد يتطلب فترة انتظار طويلة. في بعض الحالات، عند وصف الخزعة، قد يوصي الطبيب بإجراء هذا الفحص التشخيصي في عيادة خاصة مدفوعة الأجر نظرًا لنقص المعدات عالية الجودة أو الأخصائيين المؤهلين.

يعتمد سعر خزعة الثدي في العيادات الخاصة أو المراكز الطبية على عدة عوامل. أولًا، يجب مراعاة مدى تعقيد الإجراء ونوع الخزعة، لأنه في حال تطلب الأمر عدة وخزات، تزداد التكلفة الإجمالية للإجراء نفسه تبعًا لذلك.

في النهاية، يبقى قرار مكان إجراء الخزعة بيد المريض. يمكنك الاستفسار عن أسعار هذا النوع من الإجراءات في عدة عيادات في آنٍ واحد لاختيار الخيار الأنسب لك بناءً على إمكانياتك المالية. وبالطبع، فإن مصداقية العيادة، وتوافر المعدات الحديثة، والكفاءة المهنية العالية للأطباء المتخصصين، كلها عوامل بالغة الأهمية. لذلك، لا يُعَدّ السعر ذا أهمية كبيرة عندما يتعلق الأمر بصحة الإنسان.

مراجعات خزعة الثدي

خزعة الثدي أمرٌ خطيرٌ للغاية، وغالبًا ما تُسبب القلق والخوف والتوجس لدى النساء. ورغم توضيحات الطبيب حول ضرورة هذا الإجراء، تُحاول العديد من النساء تجنبه والبحث عن معلوماتٍ عبر الإنترنت، بالإضافة إلى استشارة أخصائيين طبيين آخرين. ومع ذلك، في حال وجود تغيراتٍ خطيرةٍ في الغدة الثديية، وهو ما تؤكده العديد من الدراسات الطبية، لا سيما تصوير الثدي بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، فإن الخزعة أمرٌ لا مفر منه.

يمكن الاطلاع على مراجعات خزعة الثدي في منتديات الإنترنت، حيث تُعرب الغالبية العظمى من النساء اللواتي خضعن لهذا الإجراء عن آرائهن حول ضرورته وأهميته القصوى. فبمساعدة الخزعة، يُمكن الحصول على معلومات موثوقة ودقيقة حول تغيرات أنسجة الثدي، مما يُمكّن من اكتشاف المرض في مراحله المبكرة وبدء العلاج الفعال.

خزعة الثدي ضرورية لتشخيص السرطان وتحديد طبيعة الورم بدقة. من خلال الفحص الدقيق للمادة الخلوية المأخوذة بالخزعة، سيتمكن الطبيب ليس فقط من تحديد خباثة المرض أو حميدته، بل أيضًا من تحديد مدى تلف الثدي. عند التخطيط للتدخل الجراحي، تزداد الحاجة إلى الخزعة.