تناول أدوية ضغط الدم قبل النوم يساعد على التحكم في ضغط الدم بشكل أفضل خلال النهار والليل

أظهرت دراسة أجراها علماء من جامعة سيتشوان (الصين) أن تناول أدوية خفض ضغط الدم قبل النوم يحسن السيطرة على ضغط الدم أثناء الليل مقارنة بتناولها في الصباح لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

يُعد ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية عالمية رئيسية. في الصين، يعاني ما يقرب من 300 مليون شخص من ارتفاع ضغط الدم، ولا يحقق سوى أقل من 17% منهم السيطرة الكافية عليه. غالبًا ما يكون ضغط الدم الليلي هو الأصعب في التحكم، وقد يكون مؤشرًا أفضل للنوبات القلبية والسكتات الدماغية مقارنةً بقراءات ضغط الدم النهارية.

وقد بحثت دراسات سابقة التوقيت الأمثل لتناول أدوية خفض ضغط الدم، لكن البيانات كانت متضاربة وكانت النتائج متباينة على نطاق واسع.

في دراسة بعنوان "الجرعة الصباحية مقابل الجرعة المسائية وخفض ضغط الدم الليلي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم: تجربة OMAN السريرية العشوائية"، والتي نُشرت في JAMA Network Open ، أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية لمقارنة جرعات المساء مقابل الصباح من أدوية خفض ضغط الدم من حيث فعاليتها في خفض ضغط الدم الليلي والتحكم في الإيقاعات اليومية.

وشملت الدراسة 720 مشاركا تتراوح أعمارهم بين 18 و75 عاما ولم يتلقوا في السابق علاجا لارتفاع ضغط الدم أو توقفوا عن تناوله قبل أسبوعين على الأقل من بدء الدراسة في 15 مستشفى في الصين.

تم توزيع المشاركين عشوائيًا لتناول أدوية خفض ضغط الدم، إما صباحًا (من السادسة صباحًا إلى العاشرة صباحًا) أو قبل النوم (من السادسة مساءً إلى العاشرة مساءً). تلقى جميع المرضى جرعة ثابتة من أولميسارتان (20 ملغ) وأملوديبين (5 ملغ)، مع تعديل الجرعات كل أربعة أسابيع بناءً على بيانات مراقبة ضغط الدم في العيادة أو في العيادة.

بعد ١٢ أسبوعًا، أظهرت المجموعة المسائية انخفاضًا أكبر في ضغط الدم الانقباضي ليلًا، بفارق بين المجموعتين بلغ -٣.٠ ملم زئبق (فاصل ثقة ٩٥٪: -٥.١ إلى -١.٠ ملم زئبق). كما انخفض ضغط الدم الانبساطي ليلًا بشكل أكبر في المجموعة المسائية (-١.٤ ملم زئبق؛ فاصل ثقة ٩٥٪: -٢.٨ إلى -٠.١ ملم زئبق).

كانت نسبة المرضى الذين تمكنوا من ضبط ضغطهم الانقباضي ليلاً أعلى في المجموعة المسائية (79.0%) مقارنةً بالمجموعة الصباحية (69.8%). كما كان ضبط ضغطهم الانقباضي في العيادة أعلى في المجموعة المسائية (88.7% مقابل 82.2%).

أدى تناول الدواء مساءً إلى خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي الصباحي، وقلّل من الحاجة إلى زيادات أقل في الجرعة. ولم تُلاحظ أي فروق جوهرية في معدل حدوث انخفاض ضغط الدم الليلي أو الآثار الجانبية المُبلّغ عنها بين المجموعتين.

واستنتج الباحثون أن تناول أدوية خفض ضغط الدم قبل النوم يوفر سيطرة أفضل على ضغط الدم الليلي ويحسن الإيقاع اليومي دون تقليل فعالية السيطرة على ضغط الدم أثناء النهار أو على مدار 24 ساعة أو زيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الليلي.

وتدعم هذه النتائج الفوائد المحتملة لتناول الدواء في المساء وتوفر أساسًا لمزيد من البحث في استخدام الطب الزمني في علاج ارتفاع ضغط الدم.