توصيات جديدة لمنظمة الصحة العالمية: حقن ليناكابافير للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

أصدرت منظمة الصحة العالمية توصيات جديدة بشأن استخدام ليناكابافير (LEN) كإجراء إضافي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

نشرت منظمة الصحة العالمية اليوم إرشادات جديدة توصي باستخدام ليناكابافير (LEN) القابل للحقن مرتين سنويًا كخيار إضافي للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP). يُحتمل أن يُحدث هذا القرار السياسي المهم نقلة نوعية في الاستجابة العالمية لفيروس نقص المناعة البشرية. وقد عُرضت هذه التوصيات خلال المؤتمر الدولي الثالث عشر لعلوم فيروس نقص المناعة البشرية (IAS 2025) للجمعية الدولية للإيدز في كيغالي، رواندا.

ليناكابافير، أول دواء للوقاية قبل التعرض (PrEP) يُعطى عن طريق الحقن مرتين سنويًا، يُقدم بديلاً فعالًا وطويل الأمد للحبوب اليومية وغيرها من الخيارات قصيرة المدى. مع جرعتين فقط سنويًا، يُعدّ ليناكابافير خطوة ثورية في حماية الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وخاصةً أولئك الذين يجدون صعوبة في تناول أدويتهم اليومية، أو يواجهون وصمة عار، أو يعانون من محدودية فرص الحصول على الرعاية الصحية.

في حين أن لقاح فيروس نقص المناعة البشرية غير متوفر حتى الآن، فإن ليناكابافير هو الخيار الأمثل: دواء مضاد للفيروسات القهقرية طويل المفعول، أظهرت الدراسات أنه يمنع تقريبًا جميع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المعرضين للخطر. وتُعد توصيات منظمة الصحة العالمية الجديدة، إلى جانب موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الأخيرة، خطوة مهمة نحو توسيع نطاق الوصول إلى هذه الأداة الفعالة. وتقف منظمة الصحة العالمية على أهبة الاستعداد للعمل مع الدول والشركاء لضمان وصول هذا الابتكار إلى المجتمعات بأسرع وقت ممكن وبأعلى درجات الأمان، وفقًا للمدير العام لمنظمة الصحة العالمية، الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس.

نقطة مهمة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

وتأتي التوصيات الجديدة في وقت حرج حيث تعاني جهود الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية من الركود، مع توقع حدوث 1.3 مليون إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2024. وتتأثر الفئات الرئيسية والأولوية، بما في ذلك العاملون في مجال الجنس، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والمتحولون جنسياً، والأشخاص الذين يحقنون المخدرات، والسجناء، والأطفال والمراهقون، بشكل غير متناسب.

وتمثل توصية منظمة الصحة العالمية بشأن الشبكة العالمية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية خطوة حاسمة نحو توسيع نطاق جهود الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وتنويعها، مما يمنح الناس مزيدًا من السيطرة على صحتهم والخيارات التي تناسب نمط حياتهم.

الاختبار المبسط: تم تجاوز عقبة كبيرة

في إطار هذه التوصيات، توصي منظمة الصحة العالمية أيضًا باستخدام اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع لدعم استخدام العلاج الوقائي طويل المفعول قبل التعرض، بما في ذلك ليناكابافير (LEN) وكابوتغرافير (CAB-LA). تُزيل هذه الاستراتيجية المُبسّطة للاختبار عائقًا رئيسيًا، مما يسمح بتطبيق أساليب الوقاية قبل التعرض (PrEP) طويلة الأمد في الصيدليات والعيادات وعبر التطبيب عن بُعد.

الخطوات التالية: دعوة للتنفيذ

تنضم شبكة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (LEN) إلى خيارات الوقاية السابقة للتعرض (PrEP) الأخرى التي توصي بها منظمة الصحة العالمية، بما في ذلك الأدوية الفموية اليومية، وحقن الكابوتغرافير، وحلقة دابيفيرين المهبلية، كجزء من مجموعة متنامية من الأدوات للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية. وبينما لا يزال الوصول إلى شبكة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (LEN) خارج نطاق التجارب السريرية محدودًا، تدعو منظمة الصحة العالمية الحكومات والجهات المانحة وشركاء الصحة العالميين إلى البدء في تطبيق شبكة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (LEN) في البرامج الوطنية الشاملة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، مع جمع البيانات حول مدى تطبيقها والالتزام بها وأثرها الفعلي.

توصيات إضافية لمنظمة الصحة العالمية بشأن المعايير الدولية للمحاسبة 2025

لأول مرة، توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية العلاجية بوضوح باستخدام حقن كابوتيغرافير وريلبيفيرين ممتدة المفعول (CAB/RPV) كخيار بديل للانتقال إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) للبالغين والمراهقين الذين يعانون من تثبيط فيروسي كامل عند تناولهم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عن طريق الفم، ولا يعانون من عدوى نشطة بالتهاب الكبد الوبائي ب. سيساعد هذا النهج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يجدون صعوبة في الالتزام بالعلاج عن طريق الفم.

تشمل التوصيات المُحدّثة بشأن تكامل الخدمات دمج خدمات فيروس نقص المناعة البشرية مع برامج معالجة الأمراض غير المعدية (مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري)، ومع خدمات الصحة النفسية لعلاج الاكتئاب والقلق وإدمان الكحول. وتشمل التوصيات الجديدة بشأن إدارة الأمراض المنقولة جنسيًا بدون أعراض فحص السيلان و/أو الكلاميديا بين الفئات السكانية الرئيسية وذات الأولوية.

بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يتلقوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية سابقًا أو الذين انقطعوا عن العلاج لفترات طويلة، يُنصح بشدة ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن. كما يُنصح بإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية مبكرًا للأشخاص المشتبه بإصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين تأكدت إصابتهم به.

دعوة إلى العمل

قالت الدكتورة ميج دوكرتي، مديرة إدارة فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسيًا في منظمة الصحة العالمية: "لدينا جميع الأدوات والمعرفة اللازمة للقضاء على الإيدز كتهديد للصحة العامة. نحتاج الآن إلى خطوات جريئة لتنفيذ هذه التوصيات، على أساس من الإنصاف وبدعم من المجتمعات المحلية".

بحلول نهاية عام ٢٠٢٤، قُدِّر عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حول العالم بنحو ٤٠.٨ مليون شخص، منهم حوالي ٦٥٪ في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية. في عام ٢٠٢٤، توفي حوالي ٦٣٠ ألف شخص لأسباب مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وأصيب ١.٣ مليون آخرون، من بينهم ١٢٠ ألف طفل.

مع تراجع تمويل برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، تقدم المبادئ التوجيهية الجديدة والمحدثة لمنظمة الصحة العالمية استراتيجيات عملية قائمة على الأدلة لدعم التقدم.