فيروس الورم الحليمي البشري نوع 18: هيكل ، المرضية ، والتكهن

ويرتبط ظهور على الجسم من الثآليل والأورام الحميدة مع اختراق الفيروس الحليمي في الجسم. صحيح ، لا يعلم الجميع أن الأورام غير الضارة نسبيًا على الجلد ليست المظهر الوحيد لهذا بعيدًا عن الفيروسات الآمنة. بعد كل شيء ، ما يوحد تحت اسم فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، هو مجموعة واسعة من أنواع العدوى التي تسبب الأمراض المختلفة ، بما في ذلك السرطان ، مع أعراض مميزة. من الخطورة بشكل خاص أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 18 و 16. ولا يسعنا إلا أن نتمنى للقراء ألا يتعرفوا عليها أبدا.

[1], [2], [3], [4]

هيكل نوع HPV 18

عندما تمكن علماء بعد بحث طويل عن الحقيقة من التعرف على شكل من أشكال الحياة كالفيروسات ، لم يفاجأوا بأن هذه الجسيمات الدقيقة ظلت دون أن يلاحظها أحد لوقت طويل. سمحت الأحجام الصغيرة (حتى 500 نانومتر) للمرور عبر مرشحات مختلفة. وحتى البذر في بيئة خصبة لم يسفر عن نتائج ، لأنه وجد أن الفيروسات خارج الخلية الحية لا يمكن أن تتكاثر.

الفيروسات هي شكل غير حيوي من المواد الحية. على الرغم من أنه من الصعب الحكم على هذه المسألة الحية. مع حجم مجهري والقدرة على اختراق الخلايا الحية، تظهر فيروسات النشاط فقط داخل جسم الإنسان أو الكائنات الحية الأخرى، بما في ذلك البكتيريا (البكتيريا لديها الفيروسات الخاصة بهم التي تسبب المرض والموت من الكائنات الحية الدقيقة، ما يطلق عليه bakteriaofagami وتستخدم للأغراض الطبية). في البيئة المحيطة بنا ، الفيروسات غير نشطة ولا تظهر علامات الحياة.

يصيب فيروس الورم الحليمي بشكل رئيسي الثدييات ، التي هي أكثر من الكائنات الحية الأخرى المناسبة لإدخال وحياة الجسيمات الفيروسية المسماة virions. الجلد والأغشية المخاطية الأكثر رقة من شخص نفاذية بسهولة للفيروسات HPV ، وهذا هو السبب في وجود نسبة عالية من ناقلات الفيروس بين الناس. ومن الناس من جميع الأعمار، وحتى المولود الجديد يمكن الحصول على عدوى فيروس الورم الحليمي وفي الوقت نفسه تعزيز سبل الجنسية الأم، إذا كان الغشاء المخاطي للرحم أو المهبل وكان الثآليل التناسلية.

فيروس الورم الحليمي البشري 18 هو واحد من 18 نوعا من فيروس الورم الحليمي مع ارتفاع مخاطر الإصابة بالأورام. إن فيريوناتها مدورة وذات حجم ضئيل للغاية (لا يزيد عن 30 نانومتر). وبحجمها ، تقترب من جزيئات كبيرة من البروتين.

عادة ما تكون الخلايا الحية ، بما في ذلك الخلايا البكتيرية ، في بنيتها نوعان من الأحماض النووية (DNA و RNA) ، والتي تحمل معلومات وراثية عن الخصائص الوراثية. تحتوي الفيروسات على نوع واحد فقط من ND. ينتمي فيروس بابيلوما إلى فئة الفيروسات المحتوية على الحمض النووي.

يتم تمثيل جينوم فيروس الورم الحليمي البشري كجزيء دنا DNA يتكون من سلسلتين محاطة بطبقة من البروتين (قفيصة). هذا هو أبسط الجسيمات التي لا تحتوي على تبادل الطاقة الخاصة بها وليست قادرة على تخليق البروتين. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يحدث هو أن تتسلل إلى جسم كائن حي مع ملامسة عرضية للجلد وتكتسب موطئ قدم في قفص العائل ، تتغذى على طاقتها وتدمرها تدريجيا.

يشفر جينوم فيروس الورم الحليمي نوعين من البروتينات:

• في وقت مبكر (أنها تتميز وظائف تنظيمية وتناسلية ، في فيروس الورم الحليمي البشري 18 نفس البروتينات تحمل تأثير مسرطن وتسبب تنكس الخبيث للخلايا المضيفة)
• في وقت متأخر (هو هذه البروتينات التي تشكل مغلف الفيريون).

جسم الإنسان هو بنية معقدة ، والتي توفر الحماية من مختلف العمليات المرضية. لذلك يتم التحكم في نمو وتكاثر الخلايا بواسطة جينات معينة. تدمر البروتينات المبكرة E6 و E7 virion HPV 18 الجينات التي تتداخل مع تطور عملية الورم في الجسم الحي.

لا تذهب الفيروسات بعيدا. يتطفلون في الطبقات الداخلية من الجلد والأغشية المخاطية ، مما يؤثر على الخلايا الكيراتينية الشابة والناضجة للبشرة. في حين أن جسيم الفيروس لا يخترق في الخلية ، فإنه لا يستطيع أن يتكاثر ، فإن سلوكه متطابق مع ما لوحظ بينما تكون الفيريون خارج الكائن الحي. ولكن ، من خلال اختراق الخلايا الحية ، التي تصبح مصدرا للتغذية والطاقة للفيريون ، تقوم بإعادة تعيين غلافها البروتيني وتتكامل في جينوم الخلية ، وتغير خصائصها. أي المعلومات المشفرة في NC من virion يصبح المعلومات الوراثية الخاصة به للخلية. وهذه المعلومات مدمرة للغاية في أنواع سرطانية عالية من فيروس الورم الحليمي البشري ، ويحفز الانقسام المستمر للخلايا ، والتي لا يستطيع نظام المناعة السيطرة عليها بالفعل.

في خلية مصابة بفيروس ، يتم توليف الحمض النووي الجديد والقبعات ، ويتم دمجها في فيريونات جديدة مكتملة مع نفس الخصائص. تسيطر الفيريونات الجديدة على خلايا أخرى ، فتغير معلوماتها الجينية مثل أسلافها.

[5], [6], [7], [8], [9],

دورة الحياة نوع HPV 18

ترتبط دورة حياة فيروس الورم الحليمي بمراحل تطور الخلايا الرئيسية للبشرة - الخلايا الكيراتية. فمن الأسهل على virion لاختراق في خلية شابة خلال التقسيم النشط. تقع هذه الخلايا بالقرب من الغشاء القاعدي الموجود أسفل البشرة (تحت الطبقات العليا). ولكن مع نضوجها ، ترتفع الخلايا الصنوبرية المصابة بالفيروس إلى أعلى ، حيث تتشكل فيريونات جديدة.

يمكن أن تستمر فترة حضانة فيروس الورم الحليمي البشري 18 ، الذي يسبب ظهور الثآليل الشرجية التناسلية ، من 1 إلى 4 أشهر أو أكثر. هذا يشير إلى أن الشخص المصاب بفيروس لا يشك في حمله للفيروس لعدة أسابيع وأشهر قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض. ولكن حتى ظهور الثآليل التناسلية لا يشير إلى السرطان. سوف يستغرق الأمر عدة سنوات أخرى لورم حميد ، يسببه فيروس ، ليصبح خبيثاً.

إن التنبؤ بالوقت الذي سيحدث فيه هذا أمر صعب للغاية ، لأن كل شيء يعتمد على نظام المناعة البشري وقدرته على كبت نمو الخلايا. في بعض المرضى ozlokachestvlivanie الخلايا قد تظهر بعد 5 سنوات فقط بعد الإصابة، سيتعين على الآخر 25-30 سنة، وسوف الجثة الثالثة خلال هذا الوقت تكون قادرة على التعامل مع الفيروس وإزالته بعيدا، كما هو الحال مع الفيروسات nizkoonkogennymi (عادة في غضون سنة هناك وفاة طبيعية تقريبا كل هذه virions).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

طريقة تطور المرض

اليوم ، أكثر من مائة نوع من عدوى فيروس الورم الحليمي معروفة. حوالي 80 منهم تسبب شخص مختلف الأمراض. ولكن ليس جميعهم متساوون في الخطورة ، لذلك في مجال علم الفيروسات هناك فصل لأنواع فيروس الورم الحليمي البشري إلى أنواع عالية ونسبة منخفضة من الجين الورمي. قبل نوع 16 من فيروس الورم الحليمي البشري ، كان كل شيء سلميًا إلى حد ما ، لأن من 1 إلى 15 نوعًا من الفيروسات تسبب فقط ظهور الثآليل على الجسم. صحيح ، 6 ، 11 و 13 نوع هي المسؤولة أيضا عن ظهور الثآليل التناسلية على الأعضاء التناسلية الداخلية المخاطية لدى النساء ، لكنها لا تحمل خطرا في حد ذاتها.

وبالفعل ، بدءًا من النوع السادس عشر من فيروس الورم الحليمي البشري ، تبدأ الفيروسات الإشكالية بخطر كبير للإصابة بالأمراض الناجمة عن الأورام. جميع الفيروسات اللاحقة تحمل تهديدًا بالأورام. بالإضافة إلى النوع السادس عشر ، 18 و 31 و 33 و 39 و 45 وبعض الأنواع الأخرى (18 نوعًا في الإجمالي) تكون شديدة التكاثف.

كما ترون ، هناك نوع من فيروس الورم الحليمي البشري الذي يهمنا في هذه القائمة. علاوة على ذلك ، هو فيروس الورم الحليمي البشري من مخاطر عالية أنكجنيك 18 ، جنبا إلى جنب مع فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، الذي غالبا ما يظهر في الرسوم البيانية للأمراض النسائية كعامل مسبّب لسرطان عنق الرحم.

فيروس الورم الحليمي البشري 18 والسرطان

هناك حوالي 40 نوع من عدوى فيروس الورم الحليمي ، والذي يؤثر على الأعضاء البولي التناسلي ، مما يسبب ظهور على الغشاء المخاطي للثآليل المدببة والمستوية. ولكن اعتمادًا على نوع المُمْرِض ، يمكن أن تكون هذه الأورام عيبًا تجميليًا بسيطًا أو ورمًا سرطانيًا.

الأورام المعقمة المدببة هي نتاج محدب على الجلد في شكل الحليمات ، والتي بالكاد تختلف في لونها عن الجلد أو تكون أكثر إشراقا من ذلك. عندما يصاب الفيروس بالأغشية المخاطية ، يمكنك رؤية كل من ورم الأرومة الشاردية المفرد وورم الأرومة المتقلبة المتعددة ، التي تتكون من العديد من الأمراض التي تقع عن كثب. يمكن العثور على هذه الأورام في منطقة الشرج والعجان ، وكذلك على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء.

هذه المعدلات شديدة العدوى. في وجود مثل هذه "papillae" فإن خطر انتقال الفيروس يقترب من مئة في المئة. كيف يتم نقل فيروس الورم الحليمي البشري؟ يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري أحد أكثر أنواع العدوى التناسلية انتشارًا. عادة ، تحدث العدوى أثناء الجماع الجنسي ، ولكن مسار النقل الاتصال هو ممكن أيضا أثناء الاتصال مع المنطقة المصابة.

وجود الثآليل التناسلية لا يعني أن الشخص يمكن أن يصاب بالسرطان. هذه هي الأورام من الدرجة المتوسطة من تجانس ، والتي لا تؤدي في كثير من الأحيان إلى علم الأورام. لكن ظهور الثآليل المسطحة ، التي تتدفق مع سطح الغشاء المخاطي المحيط ، يمثل بالفعل خطرًا حقيقيًا لمرض قاتل.

الثآليل المسطحة هي ظاهرة أكثر ندرة ، والتي توجد بشكل رئيسي في النساء في المهبل وعنق الرحم. في ظهور مثل هذه الأورام ، يلقي الأطباء اللوم بشكل دقيق على أنواع فيروسات أنكجنيك العالية ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 18.

لا يزال مظهر الثآليل التناسلية على النساء والرجال لا يتحدث عن السرطان. وحتى يتم الكشف عن الاستعداد للأورام عن طريق المسار المختبر ، عندما يتم تحديد نوع الفيروس. على سبيل المثال ، لن يتسبب اكتشاف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 أو 43 أو 11 في قلق الطبيب الخاص حول صحة المريض ، على الرغم من أنه سيقترح إزالة النمو على الغشاء المخاطي فقط في حالة حدوثه. شيء آخر إذا أظهر التحليل وجود نوع HPV 18.

ما هو الخطر على فيروس الورم الحليمي البشري 18؟ لقد سبق أن قلنا أن هذا النوع من فيروس الورم الحليمي البشري ينتمي إلى فئة عالية أنكجنيك. وعلاوة على ذلك ، فهي عدوى شائعة إلى حد ما ، والتي يمكن أن تختبئ لفترة طويلة في الجسم ، وتدمر الخلايا السليمة ، وتغيير معلوماتها الجينية ودفعها إلى الاستنساخ غير المنضبط.

وفقا لبيانات مختلفة من 70 إلى 90 ٪ من سكان العالم هم حاملي أنواع مختلفة من عدوى فيروس الورم الحليمي. بين النساء اللواتي تم تشخيصهن بسرطان الرحم ، كان 2/3 حاملي فيروسات من النوعين 18 و 16 ، مما يشير إلى أن هذه الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري هي الأكثر خطورة.

وهو نوع 18 و 16 من فيروس الورم الحليمي البشري الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور أورام سرطانية على خلفية من مثل هذه الأمراض ، بحيث لا يسبب الأشخاص الذين لا يعانون من فيروسات مثل هذه المضاعفات. على سبيل المثال ، يرجع تآكل أو خلل التنسج لعنق الرحم إلى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 التي يمكن أن تذهب فجأة إلى سرطان عنق الرحم. لا يتم تحديد النساء اللواتي لديهن أنواع سرطانية عالية من فيروس الورم الحليمي ، يمكن أن يعيش مع هذه الأمراض لسنوات عديدة دون الكثير من المخاطر على الحياة.

ولكن أي نوع من الطفيليات هي تلك التي لا تعيش فقط على حساب شخص ما ، ولكن أيضا تقتلها تدريجيا؟ دعونا نحاول النظر إلى فيروس الورم الحليمي من وجهة نظر علم الأحياء.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

المضاعفات والنتائج

فيروس الورم الحليمي البشري هو واحد من أكثر أنواع العدوى البولي التناسلية شيوعًا. ولكن في حين أن المرض لا يوجد لديه أعراض خارجية ، فإنه من المستحيل اكتشافه دون إجراء دراسات خاصة. ولكي نقول أن هذا أمر سيء ، فإنه أمر مستحيل ، لأنه لا توجد مظاهر حتى الآن ، فمن السابق لأوانه استخلاص استنتاجات حول العواقب المحتملة. هناك احتمال أن المرض قد لا يظهر على الإطلاق ، مما يعني أن علاجها سيكون بلا معنى ، لأنه حتى الأورام الحليمية التي ظهرت على الجسم والأغشية المخاطية يمكن أن تختفي بعد مرور الوقت.

اقرأ أيضا:

• فيروس الورم الحليمي البشري نوع 18 في الرجال
• نوع HPV 18 في النساء
• نوع HPV 18 في الحمل

[24], [25], [26]

التشخيص

عندما الأعراض قد ظهرت بالفعل، ويذهب المريض إلى الطبيب عنها أو فيما يتعلق مشكلة أخرى، طبيب نسائي أو المسالك البولية خلال الفحص البدني المطلوب لدفع الانتباه إلى ظهور أورام في مثل هذه الأماكن غير عادية مثل الأعضاء التناسلية والشرج. إذا ظهرت مثل هذه الأورام في الفم (الحنجرة والحبال الصوتية) ، فقد يكون حدوثها موضع اهتمام لكل من المعالج أو الأنف والأذن والحنجرة.

قد تقع فيروس الورم الحليمي فحص النساء المشتبه في تحديد تآكل عنق الرحم (وخاصة عند عدم وجوده لفترة طويلة من العلاج)، والعمليات المفرطة التصنع دخول قناة عنق الرحم، تشكيلات الكيسي، وزيادة النشاط في الحجم. في الرجال ، سيولي طبيب المسالك البولية أو أخصائي الذكورة الانتباه إلى ظهور البقع والويحات في منطقة الرأس والجسم لقضيب المريض.

الفحص البدني لموقع الآفة يسمح للاشتباه (بدقة كافية) عدوى فيروس الورم الحليمي. لكن الطبيب لا يستطيع أن يحدد بالعين ما تسببه سلالة الفيروس من ظهور أعراض خارجية محددة. عادة، عندما تظهر HPV 18 أو 16 من نوع الغشاء المخاطي الثآليل المسطحة، ولكن في واقع الأمر في معظم الحالات، كشفت مريض واحد عدة سلالات من الفيروس، وبالتالي قد تظهر على الأغشية المخاطية وقمي الأعضاء التناسلية (واحدة أو متعددة)، والثآليل الشرجية التناسلية.

في مثل هذه الظروف ، من الصعب تحديد أنواع الفيروسات التي لدى المريض الفرد. ولكن يجب القيام بذلك ، لأنه إلى جانب السلالات المنخفضة السرطانية الآمنة ، يمكن الكشف عن أنواع ذات تجانس متوسط أو مرتفع ، والتي يمكن أن تحول الورم الحميد إلى ورم سرطاني.

تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري ليس مجرد فحص خارجي. لتحديد الفيروس في الجسم وتحديد نوعه ، قم بالتدريب:

• دراسة أنسجة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الداخلية بواسطة مجهر خاص (التنظير المهبلي). تسمح لك هذه الطريقة بالتفكير بعناية في الآفات وتحديد الثآليل التناسلية فقط (وهي عادة ما تُرى بالعين المجردة) ، ولكنها أيضًا ثابتة. بواسطة التنظير المهبلي ، يمكن للأطباء فحص الأنسجة بعناية مع عمليات خلل التنسج وتفاعلهم مع الكواشف الخاصة (اختبار شيلر): حل لوغول أو الخل (3 ٪ محلول مائي). إذا كانت هناك خلايا خبيثة ، فإن المنطقة المصابة تكتسب بياضا مبيضا.
• المجهر مسحة (دراسة الخلوية من المواد الحيوية المأخوذة من سطح الغشاء المخاطي المهبلي أو قناة عنق الرحم أو مجرى البول). لا يلعب علم الخلية في حالة العدوى بفيروس الورم الحليمي دورًا حاسمًا في تشخيص المرض. ومع ذلك ، فإنه يسمح لنا بتحديد الخلايا المعدلة (koylocytes و diskuratsity) ومن خلال عددهم للحكم على درجة تطور العملية الخبيثة.
• الفحص النسيجي - هو أيضا المجهري للأنسجة، ولكن لديه مادة بيولوجية لا المخاط، وقطعة صغيرة من البشرة المتضررة والأنسجة العميقة التي اتخذت خلال فحص أمراض النساء أو المسالك البولية (خزعة). يتم إجراء مثل هذا التحليل إذا أظهر علم الخلية نتيجة مشبوهة أو إيجابية. هذه هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن السرطان.
• اختبار الدم للأجسام المضادة. تعتبر هذه الدراسة دالة حتى في حالة عدم وجود مظاهر خارجية للعدوى الفيروسية بعد ، ولكن الفيروس قد دخل بالفعل جسم الإنسان ويمكن أن ينتشر بطريقة دموية (بالدم). الدراسة تسمح لك بتحديد فيروس الورم الحليمي البشري ، لكنه لا يستطيع تحديد درجة الإصابة (المؤشرات الكمية للفيريونات) ونوع الفيروس نفسه بدقة مطلقة.
• اختبار PAP. هذه الدراسة ذات صلة ليس فقط للنساء اللواتي يشتبه في سرطان عنق الرحم ، ولكن أيضا للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري 18 لدى الرجال. مثل آفات خلل التنسج ، يتم تشحيم الأورام الموجودة في القضيب بحمض الخليك R-rum 3٪. اختبار إيجابي مع فيروس الورم الحليمي البشري 18 سيظهر صحة الشبكية الوعائية في منطقة تطبيق كاشف.
• اختبار HPV Digene أو طريقة التقاط الهجين. تقنية مبتكرة تسمح بالتمييز بين السلالات عالية التجلط لفيروس البابيلوما من سلالات منخفضة الأيونية. هناك 2 اختبارات. واحد (395) يحدد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري مع عدم التجانس المنخفض ، والآخر (394) - مع تجانس عالية ، بما في ذلك HPV 18 و 16.

عادة ما يتم إجراء هذا البحث بالتزامن مع تحليل خلوي لطاخة.

• PCR  (البلمرة سلسلة من ردود الفعل، PCR للتجارب) - هذه ليست جديدة، مرات عديدة أسلوب ثبت من تحديد أنواع المخاطر عالية من فيروس الورم الحليمي البشري: HPV 18، 16، 31، 33، 56، الخ، والذي يسمح لتحديد الأمراض الخطيرة بالفعل المراحل المبكرة. كما تستخدم المواد الحيوية لطاخة مع المخاط ، وأقل من الدم أو البول في كثير من الأحيان.

حتى الآن ، يعد اختبار PCR هو التحليل الأكثر شعبية ودقة والذي يسمح بعزل الحمض النووي للفيروس. ولا تحدد نوع الفيروس ونوعه فحسب ، بل تحدد أيضًا كميتها.

يميز هيكل اختبار PCR ما يلي:

• PCR من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 النوعي (تعريف سلالات عالية أنكجنيك للفيروس)
• PCR من فيروس الورم الحليمي البشري مع التنميط الجيني (تحديد النمط الجيني للفيروس ، وهو ضروري للعلاج الفعال مع الأخذ بعين الاعتبار مقاومة السلالة المكتشفة للمنتجات الطبية) ،
• PCR من HPV 18 هو الكمي (تحديد درجة الإصابة أو عدد من virions) وبعض المتغيرات الأخرى للدراسة ، بما في ذلك تلك مجتمعة.

يسمح لنا النوع النوعي من الأبحاث بتحديد وجود سلالة معينة من الفيروس في الجسم فقط. تحتوي نتائج فك التشفير لـ HPV 18 أو أي نوع آخر من الفيروسات على إحدى الكلمات: "positive" أو "negative". على سبيل المثال ، HPV 16 18 إيجابي (+) إذا تم الكشف عن شظايا الحمض النووي للفيروس في المادة الحيوية ، أو HPV 16 18 سلبي (-) ، إذا لم يتم العثور على أي منها.

لمعرفة مدى خطورة الوضع في الكشف عن سلالات الفيروس الشديدة الجينات ، هناك حاجة لتحليل كمي إضافي. هنا ، يعتمد كل شيء على المناعة البشرية (العامة والمحلية). أضعف جهاز المناعة ، سيتم الكشف عن المزيد من virions في biomaterial.

يسمح محلل اختبار PCR باكتشاف أكثر من 0.3 نسخة من DNA HPV لكل مليلتر ، والذي يعتبر المعيار لـ HPV 18 ، حيث أن عددًا أقل من النسخ لم يعد مهمًا من الناحية السريرية ولا يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة.

في حد ذاته ، يشير اكتشاف الحد الأدنى من الحمض النووي من فيروس البابيلوما إلى مناعة جيدة. ولكن لا يمكننا استبعاد حقيقة أن العدوى يمكن أن تحدث في الآونة الأخيرة (في هذه الحالة ، سيتم الإعلان عن نتائج PCR مشكوك فيها) ، وبالتالي ، بعد مرور الوقت ، بناء على توصية الطبيب ، من الضروري تمرير تحليل ثانٍ.

عندما يتعلق الأمر بسرطان عنق الرحم ، غالباً ما تظهر 16 و 18 نوعًا من عدوى فيروس الورم الحليمي في نتائج البحث. ما هو الفرق بين فيروس الورم الحليمي البشري 16 وفيروس الورم الحليمي البشري 18 ، لأن كلا النوعين من الفيروسات يعتبران شديدي الاختلاج ويتهمان بتطور سرطان الرحم؟ يجب أن يقال أن درجة الإصابة بالأورام في هذه السلالات من الفيروس ليست هي نفسها. ووفقاً لبعض مصادر الإنترنت ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري 16 هو الأكثر خطورة ، ولا يمثل 50٪ من حالات الكشف عن الأورام ، بينما يصبح فيروس الورم الحليمي البشري 18 السبب في هذا المرض الخطير في 10٪ فقط من الحالات.

ومع ذلك، والعلماء الأجانب، وخلص عدد من الدراسات إلى أن الجاني من سرطانات الغدد الغازية (أي هذا النوع من سرطان عنق الرحم يحدد الأطباء معظم المرضى)، في معظم الحالات، تصبح نفس HPV-18، وفي تلك الحالات، عند الكشف عن كل من السلالات الفيروس ، النوع الثامن عشر يساهم في التقدم السريع للمرض. في حالة أنواع غير الغازية من سرطان غدي لا يؤثر فقط على الجهاز التناسلي، ولكن أيضا الأجهزة الأخرى، ودور HPV-16 الرائدة.

ظهور عمليات خلل التنسج مبكرة في الرحم أثناء التحقيقات في بعض الحالات لوحظ قبل إدخال جينوم فيروس الورم الحليمي البشري 16 في الخلية، وهذا يشير إلى أن دمج هذا النوع من الفيروس في خلايا الكائن الحي ليس شرطا مسبقا لتطوير هذا المرض. تبدأ العملية المرضية حتى قبل ظهور علاماتها الأولى.

لكن تطور شديد الصف 3 عسر تصنع عنق الرحم، وغالبا ما تمر في غدية الغازية، في معظم الحالات يعني اندماج فيروس الورم الحليمي البشري 18 وغيرها من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري يسبب العمليات المرضية في الرحم (HPV عالية المخاطر 31 و 33 و 52B و 58 و nizkoonkogennye HPV 6 و 11 ) ، داخل الخلية. هذا ضروري لنقل معلوماتها الوراثية ، المعلومات التي ستغير خصائصها لاحقا وتتحول إلى ورم سرطاني.

ولكن حتى إدخال الفيروس عالي التأين في الخلية لا يسبب دائما السرطان. فقط 1 من بين كل 100 امرأة مصابة بالخلل التنفسي تم تشخيصهن لاحقا بسرطان عنق الرحم. كل هذا يتوقف على طول بقاء الفيروس في الجسم وقدرته على تنفيذ التعبير عن E6 الجينات المسببة للسرطان وE7 (مقدمة في جينوم الخلية المضيفة والمعلومات مما تسبب الطفرات نقل) آليات تفعيل التحول الإناث هرمون الذكورة استراديول 16α OH steron، وجود أو عدم وجود الطفرات متعددة تلف كروموسومات خلية حية. وهكذا، وأمراض السرطان ضد عدوى فيروس الورم الحليمي يتطور إلا في تفاعل عدة عوامل خلق في وقت واحد أرضا خصبة لبدء عملية التحول السرطاني للخلايا.

[27], [28], [29]

منع نوع HPV 18

تعد العدوى بالفيروسات Palillovirus مشكلة قريبة من العديد من الأشخاص. والقول بأن موارد الإنترنت ذات الصلة، حيث أولئك الذين تكشف عن أنواع الرفيعة من فيروس تقاسم نكبته وطلب المشورة بشأن كيفية تصبح أكثر، وكيفية التعامل مع هذه الطفيليات الصغيرة التي يمكن أن تسبب المرض الرهيب.

لا يقل عن قلق هؤلاء الناس في الأسرة أو بين الأصدقاء المقربين الذين تم تحديد هوية حاملي الفيروس. في وظائفهم ، هناك قلق على حياة الأقارب والأصدقاء ، ولكن في نفس الوقت هم قلقون على صحتهم ، فهم أن الفيروس معد للغاية. على الرغم من أن الوسيلة الرئيسية لانتقال تعتبر الجنسي (إلى جانب وجود مظاهر خارجية)، وبالتالي، هناك خطر أساسا لالشركاء الجنسيين، ويفهم الناس أن فيروس الورم الحليمي البشري virions يمكن الكشف في الدم أو هيئة أخرى السوائل والافراج عن المريض. هذا ما يخيف الكثيرين ، ويجبرهم على تقييد التواصل مع حامل الفيروس.

في الواقع ، فإن خطر انتقال العدوى عن طريق الاتصال هو الحد الأدنى. لا يوجد دليل دقيق على أن طريقة الاتصال المنزلية تكون ملائمة بشكل عام في هذه الحالة ، لذلك فإن الأطباء عمومًا لا يأخذونها بعين الاعتبار. في القُبَلة ، لا يمكن نقل الفيروس إلا بشرط أن يكون أحد الشركاء مصابًا بأورام فيروس الورم الحليمي (papillomavirus) في الحلق ، ولكن أيضًا يحدث عادة نتيجة ممارسة الجنس عن طريق الفم. أي أن كل شيء ينخفض مرة أخرى إلى علاقات جنسية: فمويًا ، مهبليًا ومستقيمًا ، يمكن أن يثبت الفيروس في المستقيم.

ومرة أخرى ، فإن وجود فيروس في الجسم ليس مؤشرا على أن الشخص سيصبح فيما بعد زبونًا لعيادة أورام. لا يحتاج المرء إلا أن يتذكر حقيقة أن من بين النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18٪ فقط 1٪ يصبن بسرطان عنق الرحم ، لذلك لا يتم قتلهن بشكل خاص حول الإصابة بالفيروس ووضع صليب في حياتك مسبقًا. لا يمكن للاكتئاب والقلق الذي لا داعي له سوى تفاقم الوضع.

من المنطقي أن تزور طبيبًا نسائيًا أو طبيب أمراض جلدية بانتظام ، وتخضع لمجرى العلاج الموصوف وتكون أكثر انتقائية في اختيار شريك جنسي.

ما هي التدابير الوقائية التي يمكن نصحها لأولئك الذين ليس لديهم عدوى فيروس الورم الحليمي ، بحيث لا يتم العثور عليها في المستقبل:

• مرة واحدة في السنة ، أو أفضل في نصف عام ، تحتاج إلى الخضوع للفحص مع طبيب أمراض النساء (امرأة) أو أخصائي المسالك البولية / أخصائي الذكورة (الرجال) ، حتى لو لم تكن هناك أعراض للمرض. المهم بشكل خاص هو فحص أولئك الذين لديهم بالفعل حالات سرطان في الأسرة ، مما يدل على استعداد لهم.
• ننصحك بالحرص على اختيار شريك جنسي. فليكن واحدًا ، ولكن شريكًا جديرًا بالثقة لن يركض إلى الجانب ، أكثر من الكثير من المشكوك فيه. يجب أن نتذكر أن الشخص قد لا يشك في مرضه ، ولكن قد يكون مصدرا للخطر ، كونه ناقل فيروس. على سبيل المثال ، لا تستطيع النساء تصور حالة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الداخلية ، مما يعني أنه حتى مظهر الأورام اللانكومية الداخلية لا يمكن ملاحظته لفترة طويلة. يجب على الرجل ، حتى في غياب المظاهر الخارجية ، أن يدرك أنه بالنسبة لشريك يعاني من ضعف المناعة ، فإنه لا يزال عامل خطر للإصابة بالعدوى ، لأنه حتى 1 virion قادر على إنتاج عدد ضخم من الحيوانات المستنسخة.
• إذا تم تشخيص أحد الشركاء الجنسيين بفيروس الورم الحليمي البشري 18 أو 16 ، ولكن أثناء تفاقم العدوى ، يجب عليه تقييد الاتصال الجنسي حتى تختفي الأعراض. في المستقبل ، يُنصح باستخدام مثل هذه الحماية الموثوقة ضد الإصابات المختلفة ، مثل الواقي الذكري. وتبقى مسألة ما إذا كان الواقي الذكري يمكن أن يؤخر انتشار العدوى بالكامل ، لكن خطر الإصابة أقل بكثير ، وهو أمر مهم أيضا.
• النظافة الحميمة قبل وبعد الجماع تعتبر أيضا مقياسا وقائيا للعدوى. وهذا لا ينطبق فقط على الفيروسات ، ولكن أيضًا على العداوى الأقل خطورة التي تسبب الأمراض المنقولة جنسياً.
• المناعة القوية هي الشرط الأساسي لصحة الجسم ، لأن نظام المناعة لدينا ، إذا تم تشغيله بشكل مناسب ، يمكن أن يحمينا من مختلف الشدائد. وحتى إذا استطاعت أنواع فيروس الورم الحليمي عالية التجلط أن تخترق أنسجة الجسم ، فإن الجهاز المناعي لن يسمح لها بالتكاثر وإثارة عمليات مرضية. أي عدوى يمكن أن تظهر النشاط النشط في الجسم فقط على خلفية انخفاض المناعة. لذا ، يجب علينا أولاً الاهتمام بصحة الجهاز المناعي.

التغذية السليمة، واتباع أسلوب حياة صحية ونشطة، وتجنب العادات الضارة والإجراءات هدأ، العلاج الفوري من أي مرض، لمنع انتقالها إلى الضربات الشديدة الإعاقة المزمنة في الجهاز المناعي - هو ضمان وجود نظام مناعة قوية والوقاية من الأمراض الفيروسية من أي مسببات.

• بما أن الإجهاد يعتبر عاملاً قوياً يضعف دفاعات الجسم ، فمن الضروري تعلم التفاعل بشكل صحيح مع المواقف العصيبة. إذا كان الشخص لا يمكن التعامل بشكل مستقل مع مشاعرهم وعواطفهم، لا تخجل من طلب المساعدة إلى أخصائي - طبيب نفساني، التي طالما يمارس في بلدان أخرى، ولكن لا يزال لم يدخل حيز رواج في بلدنا.
• يعد التطعيم من أكثر الطرق التي يمكن الاعتماد عليها لمنع مجموعة متنوعة من العدوى. في الوقت الحاضر ، تم اختراع العديد من اللقاحات من الأمراض المختلفة ، والعدوى بفيروس الورم الحليمي ليست استثناء. وإذا كان اللقاح قبل أن يتصرف بشكل أساسي من النمطين 6 و 11 من فيروس الورم الحليمي البشري ، توجد اليوم العديد من اللقاحات القادرة على منع العدوى بأنواع 16 إلى 18 من فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا.

دعونا نتحدث أكثر عن التطعيم ، الذي يجب أن يُفهم ليس كإجراء شافي ، ولكن كتدبير وقائي للعدوى الفيروسية. في البلدان الأجنبية ، تم بالفعل تعيين هذه الممارسة على نطاق واسع. على سبيل المثال ، في فنلندا ، يعتبر اللقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري إلزاميًا لجميع الفتيات اللواتي يبلغن 10 أعوام.

التطعيم طوعي في بلدنا. يمكن للأطباء فقط تقديم مثل هذا الإجراء للوقاية ، والشخص يراقب بالفعل ما إذا كان يستطيع شراء اللقاح ، وتكلفة ذلك من 750 هريفنيا وما فوق.

حتى الآن، تقدم مواطنينا الأطباء أساسا 2 أنواع من لقاح لمنع العدوى أنواع رئيسية papiloomavirusa التي تسبب أورام في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية (6،11 و 16 و 18). هذا اللقاح هو "Gardasil" ونظيره أرخص "Cervarix".

تتكون الدورة الوقائية من 3 حقن. الفاصل الزمني بين اللقاح الأول والثاني هو 1 شهر. يتم الحقن الثالث بعد ستة أشهر من الأول. تستغرق مدة العملية حوالي ساعة ، يقوم خلالها الأطباء بإجراء حقن ومراقبة تفاعل جسم المريض. يتم تطعيم الأطفال دون سن 18 في وجود الوالدين فقط. بعد الدورة الكاملة للتطعيم ، يبقى المريض محميًا لمدة 3-6 سنوات ، بغض النظر عن العمر.

يوصي مصنعو اللقاحات بأن يبدأ التطعيم في عمر 9-10 سنوات ، كما هو موصوف في التعليمات الخاصة بالأدوية. لكن الأطباء يعتقدون أن مثل هذا الإجراء سيكون ملائما لجميع الفتيات والفتيات والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 26 عاما ، وكذلك بالنسبة للفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 15-17 سنة. إذا رغبت في ذلك ، يمكن للرجال الذين يهتمون بصحتهم ، أيضا التقدم بطلب للحصول على التطعيم في سن مبكرة (لقاح "Gardasil"). تبلغ فعالية كل من اللقاحات حوالي 99 ٪.

يجب القول أنه إذا كانت العدوى موجودة بالفعل في الجسم ، فلن يكون التطعيم نافعا ، لأنه لا يؤثر على مسار المرض. يجب أن يتم علاج العدوى الفيروسية بالفعل مع أدوية أخرى ، لهذا الغرض. والتطعيم هو تدبير وقائي فعال.

لكن هذا الإجراء له عيوبه. المراهقين الذين اجتازوا التطعيم يبدأ يشعر والتدابير غير معرضة للخطر إهمال الأساسية لمنع الحمل (الواقي الذكري، نحن نتحدث عن)، والتفكير لا حقا حول صحة شركائهم الجنسيين، "جمع" الشركاء الجنسيين، الخ، معتبرا أنها ليست في خطر. مع مرور الوقت ، قد يصبح هذا السلوك عادة ، ولكن اللقاح محدود المدة ، وعادة ما يعطي الأطباء ضمانًا بنسبة 99٪ لمدة 3 سنوات. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا السلوك الجنسي العشوائي إلى الإصابة بفيروس الورم الحليمي.

[30], [31], [32], [33], [34]

توقعات

يعتمد تشخيص الأمراض التي تسببها عدوى فيروس الورم الحليمي على عدة عوامل ، أهمها الاستعداد الوراثي والخلفية الهرمونية. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي فقدن تخليق هرمون الأستروجين الأنثوي والتمثيل الغذائي. كلما تم اكتشاف العدوى في وقت مبكر ، كان من الأسهل منع العواقب غير السارة والخطيرة لإعادة إنتاجها.

ولكن حتى إذا كان المريض يعاني بالفعل من أعراض خارجية للمرض ، فهذا ليس سبباً للذعر. أولا ، في حالة عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتراجع المرض حتى من استخدام مناعة ، وخاصة إذا كان الشرط المسبق مع condylomas والثآليل الشرجية شكلت. الأسوأ هو التكهن في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، لأن جسدهم ببساطة غير قادر على محاربة العدوى ، لذلك أي الأمراض المعدية في مثل هؤلاء المرضى المضي قدما في المضاعفات.

وثانيا ، فإن ظهور الثآليل التناسلية أو تطوير عمليات خلل التنسج في الرحم لا يتحدث بعد عن الأورام. عادة ما يستغرق الأمر 5 سنوات على الأقل قبل أن تصبح الأورام الحميدة خبيثة. خلال هذا الوقت ، يمكنك اجتياز أكثر من دورة علاج واحدة ، والتي يمكن أن تمنع مثل هذه العواقب الخطيرة.

انها مسألة أخرى إذا كانت المرأة بعد العدوى بفيروس الورم الحليمي لا تظهر للطبيب خلال هذه السنوات 5-10 ، وسوف يتطور المرض. ولكن حتى هنا هناك نقطة واحدة ، فإن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم غالباً ما يكون مبالغاً فيه للغاية. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولى ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة هو 90-92 ٪ ، وهو أعلى بكثير من العديد من أنواع السرطان الأخرى. ومع ذلك ، في المرحلة الثالثة يتم تقليل احتمال العلاج الناجح بثلاثة أضعاف.

يجب أن يقال أن النساء (ناهيك عن الرجال) لديهن الوقت لمنع حدوث مضاعفات محتملة لفيروس الورم الحليمي البشري 18. لا تتطور هذه العملية بسرعة ، مما يعني أن هناك دائما فرصة لوقفها قبل ظهور عواقب محزنة. وعلى الرغم من أن إزالة الفيروس من الجسم هي إشكالية كبيرة ، إلا أن هناك دائمًا فرصة لتقليل تأثيره السلبي.

[35], [36], [37], [38], [39],

قليلا من التاريخ

حتى نهاية القرن التاسع عشر ، كانت البشرية في حيرة. كان الناس يمرضون ويموتون ، لكن الأطباء لم يستطيعوا فهم سبب المزيد والمزيد من الأمراض الجديدة ، التي لم تستجب للعلاج بالعقاقير في ذلك الوقت. توفي بعض الناس من الانفلونزا ، ظهرت غريبة جديدة غريبة على جسد الآخرين. ولم يتمكن الأطباء من إعطاء إجابة ، ما سبب هذه الأمراض ، لأن الدراسات المختبرية في ذلك الوقت لم تستطع تحديد العامل الممرض.

ومثل هذا الممرض بعيد المنال كانت الفيروسات. كانت هذه الكلمة تسمى الجسيمات المجهرية ، وكان حجمها أصغر بمئة مرة من حجم الخلية البكتيرية. اكتشفها العالم الروسي ديمتري Iosifovich ايفانوفسكي في عام 1892 ، على الرغم من أن اسم شكل جديد من الحياة أعطيت بعد ذلك بقليل.

منذ ذلك الحين ، بدأ التطور في العلوم ، والذي أطلق عليه اسم "علم الفيروسات" في القرن العشرين ، يظهر بفعالية. كان خلال هذا القرن اكتشاف العديد من الفيروسات التي تبين أنها العوامل المسببة للحمى الصفراء ، والجدري ، وشلل الأطفال ، ARVI والأنفلونزا ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والسرطان ، الخ.

يجب أن يقال أن البشرية قد عرفت عن عدوى فيروس الورم الحليمي في القرن التاسع عشر. يمكن العثور على ذكر ورم وراثي في كتابات أطباء اليونان القديمة (القرن الأول قبل الميلاد). لوحظ أيضًا أن المرض لديه طريقة جنسية لنقل العدوى. لكن الوكيل نفسه لم يكشف عن ورم أرثر قلبي لقرون أخرى.

والحقيقة أن سبب زوائد ثؤلولي على الجلد والأغشية المخاطية هو فيروس، فإنه أصبح يعرف إلا في منتصف القرن العشرين، عندما يمكن عزل الجزيئات المجهرية من البثور، والأورام الحليمية وشكلت في وقت لاحق على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. ولكن للمرة الأولى تم عزل فيروس البابيلوما في عام 1933 بسبب عالم الفيروسات الأمريكي ريتشارد شوب.

وقد أظهرت زيادة تطوير علم الفيروسات كعلم أنه لا يوجد واحد ، ولكن عدة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري. وهي تسمى HRC 6 و HPV 18 و HPV 35 و HPV 69 ، إلخ. بعض الأنواع ، التي تضرب جسم الإنسان ، تتجذر ، لكنها لا تظهر نفسها. هم تقريبا جميعنا ، لكننا لا نشك في فيروس يحمل. يمكن أن تسمى أنواع أخرى ليس فقط الطفيليات ، ولكن الأعداء البشرية ، لأنها يمكن أن تسبب أمراض خطيرة.

[40], [41], [42], [43]