عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (الثآليل التناسلية) سببها فيروس الورم الحليمي البشري.

يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري سبب كل من الأورام الحميدة والخبيثة من ظهارة الحرشفية الطبقية أو الأغشية المخاطية.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

العامل المسبب هو فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، وهو فيروس صغير يحتوي على الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل. أنواع مخاطر فيروس الورم الحليمي البشري: 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 68. 5 أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري تظل فيروسات منخفضة المخاطر للسرطان - 6 ، 11 ، 42 ، 43 ، 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

عوامل الخطر

• العمر فوق 35 سنة.
• علم أمراض عنق الرحم.
• الأمراض المنقولة جنسيا في التاريخ.
• الدعارة.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

طرق انتقال العدوى - الاتصال ، بما في ذلك الجنس. يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

نادرا ما يلاحظ انتقال العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء المخاض. سريريا ، تحدث الإصابة بالفترة المحيطة بالولادة عادة في غضون عامين. يجب أن يشير وجود الثآليل التناسلية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا ، وخاصةً الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، إلى إمكانية ارتكاب أعمال عنف جنسي. يتم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في الأنسجة التالفة وفي ظهارة دون تغيير. في 80 ٪ من الحالات مع عنق الرحم دون تغيير ، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16. بين الشابات (متوسط العمر 22.9 سنة) ، يتم تحديد فيروس الورم الحليمي البشري في 33 ٪. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن هذا الفيروس في قناة عنق الرحم من عنق الرحم والفرج (46 ٪). في معظم الحالات ، يكون سبب الإصابة هو فيروس الورم الحليمي البشري نوع 16 و 18. بعيدا عن جميع النساء المصابات بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للأورام ، بما في ذلك الأنواع من ال 16 ، 18 ، يصابون بمرض سريري كبير ، والذي يتحول إلى سرطان عنق الرحم.

فترة الحضانة هي 2 إلى 3 أشهر للثآليل الخارجية ، غير محددة بالضبط (سنوات) لمرض التسرطن والسرطان.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

الأعراض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

• تطور على الجلد و / أو الأغشية المخاطية في المنطقة التناسلية للنمو الناعم للنباتات المماثلة للقرنبيط ؛ التقرن ، العقيدات التي ترتفع فوق الجلد. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب النزيف والحكة والتفريغ.
• في النساء ، توطين متكرر - عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، تتأثر عدة مواقع في وقت واحد (على سبيل المثال ، عنق الرحم ، المهبل ، الفرج ، إلخ).
• حجم وعدد الثآليل مختلفة.
• يمكن أن تزيد الثآليل في الحجم والعدد أثناء الحمل.
• المظاهر السريرية الخارجية نادراً ما تكون خبيثة.
• فقط بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان عنق الرحم والشرج ، وكذلك سرطان الفرج والصدر.

المضاعفات والنتائج

سرطان عنق الرحم.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

التشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

طرق التشخيص المختبري

• للكشف عن الفيروس ، لا تُستخدم إلا طرق التشخيص الجزيئية البيولوجية (PCR ، PCR في الوقت الفعلي ، PCR باستخدام مصيدة هجينة ، إلخ) مع كتابة أنواع جينية وغير مسرطنة.
• للكشف عن الورم الخبيث - الفحص الخلوي والنسيجي.

أخذ المواد السريرية

• في أشكال بدون أعراض - تجريف ظهارة مجرى البول و / أو قناة عنق الرحم للكشف عن أنواع الورم الحليمي البشري المسبب للأورام.
• عند اكتشاف أنواع الورم الحليمي البشري المسبب للأورام ، من الضروري إجراء دراسة خلوية مع تحديد درجة خلل التنسج الظهاري.
• مع توطين الثآليل على عنق الرحم تنفق التنظير المهبلي ، ومع توطين في منطقة الفتحة الخارجية لمجرى البول - مجرى البول.
• إذا كانت هناك الثآليل التناسلية الخارجية ، فلن تتم طباعة فيروس الورم الحليمي البشري.
• لا يتم إجراء الاختبارات المصلية.
• لتصور المظاهر تحت الإكلينيكية لعدوى فيروس الورم الحليمي على الجلد والأغشية المخاطية ، يتم استخدام طريقة لاكتشاف التلف باستخدام حمض الأسيتيك: يتم استخدام 5٪ من حامض الخليك على جلد الأعضاء التناسلية أو عنق الرحم ، في غضون 3-5 دقائق يمكن اكتشاف تلف تحت الإكلينيكي في غضون 3-5 دقائق. المرضى الذين يعانون من إصابات مرئية سريريا لا يستخدمون هذه التقنية.

[33], [34], [35]

تشخيص متباين

• رخويات معدية.
• Micropapillomatosis من الشفاه التناسلية.
• حطاطات لؤلؤية من القضيب.
• التقرن الزهمي.
• Intradermal nevus.
• السرطان في الموقع.

المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري غالبًا ما يكون لديهم ثآليل تناسلية يصعب علاجها.

[36], [37]

علاج او معاملة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

عند تطوير المضاعفات مطلوب استشارة الخبراء المجاورين. إذا اشتبه في وجود ورم خبيث ، استشر طبيب الأورام.

إجراء الطبيب في تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

1. رسالة للمريض حول التشخيص.
2. تقديم معلومات حول النظام الموصى به أثناء العلاج.
3. مجموعة من تاريخ الجنس.
4. لتحديد وفحص جذب جميع الشركاء الجنسيين للمريض.
5. اتخاذ التدابير الوبائية بين الأشخاص المتصلين:
   • التفتيش وفحص الأشخاص الاتصال ؛
   • التحقق من بيانات المختبر ؛
   • اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى العلاج ونطاقه وتوقيت المراقبة.
6. إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة لدى النساء في قناة عنق الرحم للورم الحليمي البشري ، فيجب إجراء دراسة لعلم القولون العصبي مرة واحدة في السنة ، وفي حالة اكتشاف خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة أو سرطان عنق الرحم ، فإن طبيب الأورام سيراقبها ويعالجها.
7. في حالة عدم وجود نتائج من العلاج ، يوصى بالنظر في الأسباب المحتملة التالية:
   • عدم الامتثال لأنظمة العلاج ، وعدم كفاية العلاج ؛
   • تكرار المرض.

الوقاية

الوقاية شائعة في جميع الأمراض المنقولة جنسيا.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

توقعات

إن استمرار الفيروس ممكن بدون تطور سرطان عنق الرحم ، وكذلك القضاء على الفيروس دون علاج. ومع ذلك ، مع استمرار لفترات طويلة من نفس النمط الوراثي مع زيادة النشاط الجيني للفيروس ، مع دمج الفيروس في الجينوم لخلية الإنسان في تركيبة مع خلل التنسج عنق الرحم ، فإن تطور سرطان عنق الرحم هو ممكن.

[48], [49], [50], [51], [52],