تحليل الميكروفلورا من المهبل

دراسة سريرية عامة للمادة من المهبل

يتم إجراء فحص الإفرازات المهبلية لتقييم طبيعة النباتات الدقيقة وتحديد العملية الالتهابية ، وكذلك لتحديد الخلايا غير النمطية وتقييم إنتاج الهرمونات الجنسية ("المرآة الهرمونية"). يتم الحصول على المواد اللازمة للتشخيص الخلوي بطرق مختلفة: عن طريق شفط محتويات القشرة الخلفية المهبلية ، أو قناة عنق الرحم ، أو الحصول على مسحات من المطبوعات.

البكتيريا الدقيقة في المهبل

في تشخيص العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي ، يتم لعب الدور الأكثر أهمية من خلال دراسة البكتيريا للفصل. من المواقع الحديثة ، تعتبر البكتيريا الطبيعية في الجهاز التناسلي مجموعة من الميكروبات التي تحتل العديد من المنافذ البيئية على الجلد والأغشية المخاطية. الكائنات الدقيقة التي تشكل النباتات الدقيقة الطبيعية في المهبل ، هي من بين مجموعة متنوعة من العلاقات (المحايدة ، والمنافسة ، والمعاسية ، والتآزر ، والتطفل ، وما إلى ذلك). إن التغير في عدد الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الحيوية المقابلة أو ظهور البكتيريا غير المميزة لهذا الموطن بمثابة إشارة إلى تغيرات عكسية أو لا رجعة فيها في الوصلة المقابلة للنظام الميكروي. من خصائص النباتات الدقيقة الطبيعية في الجهاز التناسلي لدى النساء تنوعها.

العصيات اللبنية اختياري تهيمن في محتويات المهبلية للمرأة مع الدورة الشهرية العادية، والحمل، ولكن غائبة تقريبا في الفتيات قبل البلوغ والنساء بعد سن اليأس. عدد العصيات اللبنية في المهبل من النساء الأصحاء هو 10 ⁵ -10 ⁷ cfu / ml. إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء في سن الإنجاب يزيد من محتوى الجليكوجين في الظهارة المهبلية. يتم استقلاب الجلايكوجين إلى الجلوكوز وبعد ذلك اكتوباكيللي إلى حمض اللاكتيك. أنه يوفر درجة الحموضة منخفضة (أقل من 4.5)، ويشجع على نمو الكائنات الدقيقة الحمضة، ولا سيما بكتريا حمض اللاكتيك. إضافة العصيات اللبنية في تكوين تعايشية المهبل تشمل أكثر من 40 أنواع أخرى من البكتيريا، ولكنها لا تتجاوز نسبتهم 5٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة. عند النساء السليمات غير الحوامل رتبة سلسلة من الأنواع البكتيرية التالية: الملبنة، الشقاء ، peptokokki، باكتيرويديز، المكورات العنقودية البشروية، الوتدية ، gardnerelly، mobilungus، الميكوبلازما. نسبة النباتات اللاهوائية إلى الهوائية هي 10: 1.

تكوين الأنواع من البكتيريا الطبيعية في المهبل

الكائنات الحية	المحتوى ، تردد الكشف
العدد الكلي للكائنات الحية الدقيقة	10 5 -10 7 / ml
العصيات اللبنية الاختيارية	أكثر من 90٪
الكائنات الحية الدقيقة الأخرى:	10٪
المكورات العنقودية البشروية	36،6٪
Bifidobacteria	50٪
المبيضات البيض	25٪ (عند الحوامل حتى 40٪)
Gardnerella vaginalis	40-50٪
الميورة رجل	في 70٪
كولاي	في كمية صغيرة
المكورات العنقودية والعقديات	في كمية صغيرة
الميكروبات البكتيرية اللاهوائية (البكتيرية ، الببتوستروptيت ، كلوستريديا)	في كمية صغيرة

تؤدي النباتات البكتيرية الطبيعية دورًا معاديًا ، تمنع غزو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، وغالبًا ما يصاحب أي غزو للظهارة الصحية تغيرات في البكتيريا الدقيقة في المهبل.

لتقييم حالة من النباتات المهبلية في الممارسة السريرية لفترة طويلة تستخدم تصنيف نقاء البكتريولوجية من 4 درجات فيما يتعلق كمية من العصيات اللبنية، وجود البكتيريا المسببة للأمراض، الكريات البيضاء، والخلايا الظهارية.

• أنا درجة. في مسحات ، الخلايا الظهارية وثقافة نقية من العصيات اللبنية الاختيارية. رد فعل محتويات المهبل الحمضية (درجة الحموضة 4-4.5).
• درجة ثانية. عدد قليل من الكريات البيض ، وقضبان اكتوباكيللوس اختيارية هي أصغر ، وهناك غيرها من الرخويات ، أساسا المكورات الإيجابية غرام إيجابية ، يبقى رد فعل المحتوى الحمضية (الرقم الهيدروجيني 5-5.5).
• درجة ثالثة. عدد كبير من الخلايا الظهارية ، الكريات البيض. العصيات اللبنية الاختيارية في كمية صغيرة ، والنباتات الخدية المتنوعة ؛ يكون التفاعل حمضيًا أو أساسيًا (درجة حموضة 6-7.2).
• درجة الرابع. الخلايا الظهارية ، والعديد من الكريات البيض ، ونباتات قيحية متنوعة في غياب الكامل للمكولي المهبلي ، ورد الفعل الأساسي (درجة الحموضة فوق 7.2).

في الوقت الحالي ، تبدو شرعية هذا التصنيف وعدم كفاية المعلوماتية واضحة. ولا يأخذ في الاعتبار تنوع الأنواع الميكروية الطبيعية وعلاقاتها المتبادلة ، فضلاً عن الوجود المحتمل لمسببات الأمراض الممرضة مثل المكورات البنية و trichomonads والفطريات والكلاميديا ، إلخ.

التعدي على تكافؤ الحفاظ على أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة أو بنية محددة من الجمعيات يؤدي إلى حدوث عمليات التهابات المهبل. تشمل الآليات التي تغير النظام البيئي الطبيعي للمهبل ما يلي: العوامل الهرمونية التي تحدد محتوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية. العداء الميكروبي انتهاك لنظام المناعة. السلوك الجنسي.

للتفسير الصحيح للتغيرات المرضية في العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي للمرأة ، من المهم معرفة السمات الخلوية للغشاء المخاطي الطبيعي للمهبل.

تخضع ظهارة المهبل (شقة متعددة الطبقات) خلال الدورة الشهرية إلى تغيرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية. في الظهارة المسطحة متعددة الطبقات من المهبل ، يمكن تمييز الطبقات التالية: سطحية ، وسيطة ، قاعدية خارجية وقاعدية داخلية. في الأيام الأولى بعد الحيض ، ما يقرب من ثلث الظهارة المهبلية تبقى ، ثم مرة أخرى أثناء الدورة الشهرية.

في المسحات من المهبل ، تتميز أربعة أنواع من الخلايا الظهارية.

• خلايا الطبقة السطحية كبيرة (35-30 ميكرو متر) مضلعة ، النواة صغيرة (6 ميكرون) ، pycnotic. غالبًا ما يتم تحديد الخلايا بشكل منفصل. هذه الخلايا موجودة بأعداد كبيرة من 9 إلى 14 يوم من الدورة الشهرية.
• تكون خلايا الطبقة المتوسطة أصغر حجمًا (25-30 ميكرونًا) ، والشكل غير منتظم ، ويكون القلب أكبر أو دائريًا أو بيضاويًا. غالبًا ما يتم ترتيب الخلايا في طبقات. موجود في جميع مراحل الدورة الشهرية.
• تكون خلايا طبقة الشبكية صغيرة الحجم ، مستديرة الشكل ، مع نواة مركزية مستديرة كبيرة. عرض بكميات صغيرة فقط أثناء الحيض وتظهر في مسحات أثناء انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث.
• قاعدي الخلية (أو ضامر) أقل parabasal ، تقريبه ، مع نواة كبيرة ، فإن نسبة النواة والسيتوبلازم هو 1: 3. تظهر في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث.

خلال الخلايا الظهارية مسحات بالإضافة المهبل، قد يكون خلايا الدم الحمراء الحالي (انخفاض طفيف في تلف الأنسجة)، الكريات البيض في مبلغ 6-8، وبعد الإباضة إلى 15 وجهة، وأنها تقع في التفريغ أو عن طريق الهجرة من خلال جدار المهبل أو كجزء من الإفاقة الالتهابية.

يتم تغطية الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم مع ظهارة المنشورية عالية مع الترتيب القاعدي للنواة ، السيتوبلازم من الخلايا يحتوي على المخاط. في كثير من الأحيان ، غالباً ما توجد العناصر الخلوية الاحتياطية (المدمجة) تحت ظهارة المنشورية. نوعان من الظهارة - متعددة الطبقات مسطحة ومنشورية - ملامسة في منطقة الحلق الرحمي الخارجي. في اللطاخات ، توجد عادة خلايا ظهارية موشورية ، خلايا حبيبية مفردة ، مخاط (في الأنبوب المخاطي للكريات البيض يمكن أن يكون إلى حد كبير - حتى 60-70 في مجال الرؤية).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]