العقدية القاطعة للدر (العقدية القاطعة للدر)

مجموعة Beta-heemolytic B streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) تنتمي إلى البكتيريا إيجابية الجرام. اسم الأنواع مشتق من agalactia اليونانية - نقص الحليب ، لأنه قبل عزل هذا الكوكات في البشر والاعتراف به كجزء من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ، كان يعتبر فقط الممرض البيطري الذي يسبب التهاب الضرع في الألبان.

في علم الأحياء الدقيقة الأجنبية ، فإن اختصار هذه البكتيريا هو GBS - المجموعة B العقدية. [1] ، [2]

هيكل العقدية القاطعة للدر

البكتيريا غير المنطقية غير المكونة للتشكيل من الشكل الكروي أو البيضاوي (0.6-1.2 ميكرون في القطر) ، فإن العقدية agalactiae هي ثنائية المكورات ، أي أنها تنمو في أزواج ، ويتجمع في تكوين النموذجية للجميع

هذه البكتيريا هي إيجابية الجرام ، سالبة السيتوكروم والكاتالاز. بادئ ذي بدء ، هذا يعني وجود كبسولة تحيط بالكائنات الحية الدقيقة مع جدار الخلية السيتوبلازمية الخارجي (الغشاء) ، والذي يعمل كهيكل خارجي ويتألف من الببتيدوغليكان النموذجي ، وعدد من البروتينات ومركبات الكربوهيدرات المختلفة ، بما في ذلك أحماض تيتشويك.

لا تحمي الببتيدوغليكان الخلية فقط من المناعة المضيفة ، بل هي أيضًا مستضد ، حيث يتم ربط الجليكوبوليمرات - مستضدات السكاريد في جدار الخلية. وأحماض Teichoic مهمة لسلامة جدار الخلية واستقرار مورفولوجيا الخلايا.

يشير "Catalase السلبي" إلى عدم وجود كاتالاز الإنزيم ، وهو ما يشير إلى أن المكورات العقدية العاجية تنتمي إلى اللاهوائية الاختيارية المرتبطة بالمضيف القادرة على القيام بها دون الأكسجين اعتمادًا على البيئة. يعكس تعريف "سالبة السيتوكروم" عدم قدرة الكائنات الحية الدقيقة على استخدام الأكسجين لإنتاج ATP ، لذلك يستخدم S. agalactiae ، مثل العديد من بدائيات النوى الأخرى ، الجلوكوز كمصدر للطاقة ، وتوليف الأدينوزين ثلاثي الفوسفات بواسطة الفسفرة المؤكسدة.

نظرًا لأن بكتيريا عائلة العقديات ليس لها دورة حمض ثلاثي الكربوكسيل لتوليف الأحماض الأمينية ، فإنها تحصل عليها عن طريق تشق الببتيدات التي تتشكلها الأحماض الأمينية من أنسجة الكائن الحي الذي تخترقه. ما يجعل S. agalactiae "الانحلال" هو قدرته على التسبب في حل كامل (تحلل) كريات الدم الحمراء في الدم ، وهو ما يسببه السموم الخلوية التي تنتجها البكتيريا: الإنزيم β-hemolysin/السيتوليسين ، والمعروفة باسم البروتين الناشط خارج عامل المعسكر ؛ الصباغ الجليكوبوليني من غشاء الخلية Ornithine-Rhamnolipid (المعروف أيضًا باسم غرينادين).

العقدية agalactiae β-hemolysin/السيتوليزين متورط في الغزو البكتيري للخلايا الظهارية والبطانية المضيفة ، مما يسبب استجابات الالتهاب ؛ معسكر عامل السم البكتيري يربط جزيئات المناعة البشرية IgG.

لاستعمار الأغشية المخاطية ، يعلق هذا الميكروب على الخلايا الظهارية عن طريق التصاق بمساعدة: المواد اللاصقة ؛ البروتينات المرتبطة بالفيبرينوجين واللامينين ؛ البروتينات التي ترتبط البلازمينوجين الدم والبروتينات السكرية خارج الخلية ، وكذلك الببتيداز C5A (البروتياز السطحي سيرين). هذا الأخير هو أيضًا عامل ضراوة لـ S. agalactiae ، مما يؤدي إلى قمع نشاط الخلايا المناعية المضيفة - الخلايا البلعمية والعدلات. [3]

دورة الحياة العقدية القاطعة للدر

مثل عدوى مسببات الأمراض الأخرى العدوى العقدية ، فإن العقديات agalactiae ، كونها بكتيريا متعددة ، قادرة على البقاء والتكاثر في مختلف المنافذ التشريحية والسوائل من الكائن المضيف. تستعمر البكتيريا ، التي تعيش في جسم الإنسان مع دورة حياة مدتها 5 أسابيع ، الجهاز البولي ، والمسارات الموصلة للأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية (في حوالي 15-30 ٪ من جميع النساء البالغات الأصحاء) ، والأمعاء الغليظة ، وغالبًا ما يكون الجهاز الأنفي والتجهيز العلوي. العديد من البالغين هم ناقلات بدون أعراض من S. agalactiae (مزمن أو عابر). [4]

وجد الباحثون أنه خارج المضيف ، يمكن أن تستمر هذه البكتيريا لعدة أشهر في الغرف التي يوجد فيها جافة والكثير من الغبار... ولكن يتم قتلها بواسطة حرارة رطبة عند 55 درجة مئوية (في غضون نصف ساعة) ، وعند 120 درجة مئوية - بعد 15 دقيقة. كما أنه يقتل بالحرارة الجافة في ثابت T +170 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة.

تتكاثر streptococcus agalactiae من خلال الانقسام الثنائي المميز للخلايا أحادية الخلايا: تنقسم خلية واحدة إلى خلايا متطابقة مع تكرار الحمض النووي.

S. agalactiae ليست عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولا تنتقل عبر الماء أو الطعام. مثل العديد من البكتيريا ، يمكن أن تنتقل هذا الكائنات الحية الدقيقة من شخص إلى آخر عن طريق الاتصال ، ولكن نظرًا لأن العقدية التي يتم العثور عليها غالبًا ما تكون في مسحة مهبلية ، فإن العدوى من خلال التلامس الجنسي ممكن أيضًا.

إلى طفل حديث الولادة ، يمكن نقل المكورات العقدية من المجموعة B أثناء الولادة المهبلية - عن طريق التعرض للسوائل والاتصال بالأغشية المخاطية لقناة الولادة التي تتأثر بالممرض. [5]

الأعراض

ما الذي يسبب العقدية Agalactiae؟ تُعتبر المكورات الستربتات في المجموعة B بيتا واحدة من العوامل المعدية الرئيسية القادرة على التسبب في الالتهابات الغازية لدى الأطفال والبالغين.

يحدث ما لا يقل عن ثلث جميع الحالات السريرية الناجمة عن S. agalactiae في حديثي الولادة في أول 24-48 ساعة بعد الولادة ؛ الرضع الذين تزيد أعمارهم عن يومين من العمر يمثلون 8 ٪. ومع ذلك ، فإن 75 ٪ من الرضع المعرضين للممرض ليس لديهم علامات سريرية للعدوى. [6]

تم التعرف على streptococcus agalactiae في حديثي الولادة كسبب رئيسي:

• التهاب السحايا في الأطفال حديثي الولادة (واحد إلى ثلاثة أشهر من العمر) ؛
• الالتهاب الرئوي الوليدي ؛
• تسمم الدم ؛
• تعفن الدم الوليدي.

يشار إلى زيادة خطر الولادة المصابة بهذا الكوكات من خلال: من السابق لأوانه (18 ساعة أو أكثر من الولادة) تمزق أغشية الجنين وتصريف السائل الأمنيوسي ؛ التسليم المبكر (قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل) ؛ حالة الحموية أثناء المخاض ؛ التهاب المسالك البولية أثناء الحمل. [7]

يمكن أن يسبب agalactiae العقدي في النساء الحوامل: [8]

• Chorioamnionitis (عدوى السائل الأمنيوسي) ؛
• غير محدد التهاب المهبل البكتيري ؛
• التهاب الحمل الحمل.

يمكنك أيضًا تطوير التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، الالتهاب الرئوي ، بكتيريا ما بعد الولادة ، والإنتان.

و streptococcus agalactiae في قناة عنق الرحم يمكن أن يستفز التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم). [9]

يمكن أن يؤدي agalactiae العقدي في الرجال إلى تطور ليس فقط التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض ، ولكن أيضًا التهاب البروستاتا المزمن البكتيري.

الالتهابات الغازية الخطيرة المرتبطة بهذا النوع من العقدية معرضة للمسنين والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، مرض السكري ، تليف الكبد والأورام الخبيثة. المرضى بعد أنواع معينة من الجراحة في خطر أيضا. تشمل التهابات GBS في البالغين:

• التهاب رئوي؛
• التهاب المسالك البولية - التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (والتي قد تظهر على أنها التهاب النسيج الخلوي أو الخراجات أو التهابات القدم أو قروح الضغط) ؛
• بكتيرميا الجراثيم - وجود البكتيريا في مجرى الدم الجهازي (مع قشعريرة ، حمى واضطرابات عقلية) ؛
• التهاب العظم والنقي ؛
• البكتيريا التهاب السحايا ؛
• التهاب الشغاف المعدي.

انظر أيضًا - أعراض عدوى Strep

التشخيص

لا يمكن اكتشاف streptococcus agalactiae إلا من خلال الاختبارات البكتيرية المختبرية المناسبة. اقرأ المزيد في المنشورات:

• طمس فلورا
• تحليل femofluoroscreen في النساء والرجال
• الفحص الميكروبيولوجي والبكتيريا للتفريغ المهبلي
• الأجسام المضادة إلى العقدية A ، B ، C ، D ، F ، G في الدم
• الفحص المجهري للرواسب البول

يتم استخدام اختبار Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) أيضًا لتحديد العقدية Agalactiae.

بشكل طبيعي تم العثور على العقدية في تشويه في مقدار ما يصل إلى 10^3 cfu/ml ، ولكن بشكل منفصل من القاعدة agalactiae streptococcus في لطخة في النساء غير معروفة. على الرغم من أنه في حالة الناقل غير الأعراض لدى الرجال ، قد يعتبر عدد بكتيريا S. agalactiae أكثر من 10^4 CFU/ML مقبولة.

لم يتم تسجيل العقدية agalactiae في قاعدة البول. وعن طريق الفحص بالمنظار للرواسب البول ، يتم تعريف العجرية في البول عند مستويات أقل من 10^4 cfu/ml على أنها بيلة البكتيريا التي لا تنسى ، وقد تسبب مستويات أعلى من البكتيريا في البول أعراض عدوى المسالك البولية.

عند الرضع ، يتم تشخيص هذه العدوى من خلال تحليل عينة من الدم أو السائل النخاعي.

علاج

الدعامة الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية للمجموعة Beta-heemolytic Streptococcus هي benzylpenicillin (Penicillin G).

البكتيريا حساسة أيضًا للمضادات الحيوية بيتا لاكتام-أدوية مجموعة السيفالوسبورين: ceftriaxone ، ciprofloxacin ، cefuroxime ، cefaxone ، cefoctam carbapenems (meropenem ، وما إلى ذلك) ، و vancomycin و gentamicin. يظهر streptococcus agalactiae مقاومة للعوامل المضادة للبكتيريا مثل الإريثروميسين ، والكليندامايسين ، والموكسيفلوكساسين (مجموعات من الفلوروكينولونات).

يتم استخدام المضادات الحيوية بيتا لاكتام من مجموعة البنسلين بيسيلين 5 مع عمل طويل (الحقن الوريد المفرد) في تفشي العدوى العقدية التنفسية.

انظر أيضا:

• علاج عدوى المكورات العقدية مع المضادات الحيوية
• كيفية التعامل مع Strep في مسحة
• Cocci في مسحة: العلاج

منع العقدية القاطعة للدر

لا يوجد لقاح ضد المجموعة B beta-heemolytic المكورات العقدية للبشر. حتى الآن ، فإن الطريقة الوحيدة لمنع العدوى لدى النساء الحوامل هي الفحص قبل الولادة (يتم استخدام الفحص لاستعمار GBS في معظم البلدان المتقدمة). وكإجراء وقائي ضد ظهور المرض المبكر والمتأخر للمرض في الأطفال حديثي الولادة ، يتم إجراء الوقاية من المضادات الحيوية داخل الخزانة: الإدارة داخل الرحم للمضادات الحيوية للنساء الحوامل أثناء المخاض.

توقعات

يمكن أن يكون التشخيص المواتية ممكنًا مع الكشف في الوقت المناسب عن streptococcus agalactiae في النساء الذين يخططون للحمل ، حيث يقدر خطر الوفاة لدى الأطفال المصابين بالرضا الوليدية حاليًا بنسبة 10-20 ٪ ؛ 65 ٪ من الحالات تنطوي على وفاة الأطفال الخدج والموليد بوزن تصل إلى 2500 جرام. وفقًا لبعض البيانات ، فإن حدوث تعفن الدم الوليدي هو 3.5 حالة لكل 10000 ولادة حية.