التهاب بطانة الرحم التالي للوضع
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم) هو التهاب في الطبقة السطحية من بطانة الرحم. التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم) هو انتشار التهاب من الطبقة القاعدية من بطانة الرحم إلى عضل الرحم. Panmetritis (panmetritis) هو انتشار الالتهاب من بطانة الرحم و myometrium إلى الطبقة المصلية من الرحم.
[أعراض التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
المرحلة الأولية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة يمكن أن تكون مختلفة الشدة ولها صورة متعددة الأشكال. من الضروري التمييز بين الأشكال الكلاسيكية والممحوأة والإجهاضية من التهاب بطانة الرحم ، وكذلك التهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية. عادة ما يتطور الشكل التقليدي لالتهاب بطانة الرحم في اليوم الثالث والخامس بعد الولادة. يتميز هذا الشكل من الحمى ، والتسمم ، وتغير في الحالة النفسية ، وزيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، والتفريغ المرضي من الرحم. مع الشكل الممزق من التهاب بطانة الرحم ، عادة ما يتطور المرض في اليوم الثامن - التاسع بعد الولادة ، ودرجة حرارة الجسم هي فرعية ، والمظاهر المحلية ليست واضحة. يتجه الشكل المجهض لالتهاب بطانة الرحم ، وكذلك الكلاسيكية ، ولكن على مستوى عال من الدفاع المناعي بسرعة. قد يكون التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية معقدًا بسبب التهاب الصفاق الحوضي ، التهاب الصفاق ، والذي يحدث بعد 1-2 يومًا من العملية.
تشخيص التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
يعتمد تشخيص التهاب بطانة الرحم التالي للوضع على:
- البيانات السريرية: الشكاوى ، anamnesis ، الفحص السريري. مع الفحص المهبلي: الرحم حساس باعتدال. Subinvolution من الرحم. تفريغ قيحي
- مختبر البيانات: CBC (مخطط الكريات البيض)، تحليل البول، والفحص البكتريولوجي والمجهري للإفرازات من عنق الرحم و / أو هيئة الرحم والدم والبول، وإذا لزم الأمر، immunogram، همهمة كوا غراما، والكيمياء الحيوية في الدم،
- بيانات مفيدة: الموجات فوق الصوتية.
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
في معظم الحالات ، علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة هو دوائي ، ولكن أيضا جراحي.
العلاج الشامل لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة وتشمل ليس فقط مضاد حيوي النظامية، التسريب، العلاج detoksikapionnuyu، ولكن أيضا علاج موضعي المضادات الحيوية يمكن أن تكون تجريبية ومركزة. وتعطى الأفضلية العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة، وهو أمر ممكن عند استخدام الطرق السريعة نظام تحديد العوامل المسببة للأمراض باستخدام multimikrotestov إذا استمر الحمى ل48-72 ساعة بعد بدء العلاج، يجب الاشتباه مقاومة مسببات الأمراض للمضادات الحيوية المستخدمة. يجب أن تستمر المعالجة بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد 48 ساعة بعد اختفاء ارتفاع الحرارة وأعراض أخرى. يجب وصف المضادات الحيوية عن طريق الجهاز اللوحي لمدة 5 أيام قادمة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المضادات الحيوية تدخل حليب الأم. لا يستطيع نظام الإنزيم غير الناضج للرضيع التعامل مع الإزالة الكاملة للمضادات الحيوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تأثير تراكمي. تعتمد درجة انتشار المضاد الحيوي في حليب الثدي على طبيعة المضاد الحيوي.
النساء اللواتي يرضعن، يمكنك تعيين المضادات الحيوية التالية: البنسلين، السيفالوسبورين، تناول بشكل فردي المسألة المتعلقة الماكروليدات (في الأدب وأدلة متضاربة حول سبب الاريثروميسين)، الأمينوغليكوزيد. بطلان بشكل قاطع أثناء الرضاعة الطبيعية مثل هذه المضادات الحيوية: التتراسكلين، الفلوري، السلفوناميدات، ميترونيدازول، تينيدازول، الكليندامايسين، الإيميبينيمن.
العلاج المحلي لالتهاب بطانة الرحم هو بيغ تجويف الرحم باستخدام قسطرة المزدوج التجويف، التي من خلالها تعمل حلول الري جدران الرحم المطهرات والمضادات الحيوية استنزاف الطموح. مبرد إلى 4 درجة مئوية 0.02 ٪ حل الكلورهيكسيدين ، حل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بمعدل 10 مل / دقيقة. موانع لتطلع الصرف شطف الرحم هي: فشل طبقات على الرحم بعد الولادة القيصرية، وانتشار العدوى خارج الرحم، وكذلك الأيام القليلة الأولى (3-4 أيام) فترة ما بعد الولادة. إذا شوائب غير طبيعية (جلطات الدم، وبقايا من الأغشية الجنينية) في تجويف الرحم من خلال تجفيف الغسيل غسل غير ممكن، ويجب إزالة الشفط أو الكشط الدقيق على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا ودرجة حرارة الجسم العادية. في حالة عدم وجود مثل هذه الظروف ، يتم إجراء الكحت فقط من أجل المؤشرات الحيوية (النزيف في وجود بقايا المشيمة).
يتم استخدام العلاج الجراحي في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ وفي وجود ديناميكيات سلبية في أول 24-48 ساعة من العلاج ، مع تطور SIRS. العلاج الجراحي للالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة يتكون من البطن واستئصال الرحم مع قناتي فالوب.
العلاج المناسب لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة هو أساس للوقاية من الأشكال الشائعة للأمراض المعدية في puerperas.