بنزيل بنزلبنيسيلين

البنزيل بنسلين مضاد حيوي طبيعي ينتمي إلى فئة البنسلينات. وهو مقاوم للأحماض، ولكن يمكن تدميره بواسطة البنسليناز.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال بنزيل بنزلبنيسيلين

يُستخدم الدواء للقضاء على الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها البكتيريا الحساسة له:

• الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي المتنقل، والتهاب الصدر القيحي؛
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة؛
• أعضاء الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة، والتهاب عنق الرحم، والتهاب الحويضة والكلية، وكذلك التهاب الحويضة والإحليل؛
• أعضاء القناة الصفراوية: التهاب المرارة أو التهاب القناة الصفراوية؛
• الأنسجة الرخوة والجلد: العدوى التي دخلت الجرح، والقوباء والحمرة، وكذلك الأمراض الجلدية التي أصبحت مصابة مرة أخرى؛
• أمراض العيون: التهاب الملتحمة الحاد الناجم عن البكتيريا البنية، وكذلك قرحة القرنية؛
• التهاب الشغاف البكتيري (الشكل الحاد أو شبه الحاد)، بالإضافة إلى الإنتان؛
• تطور التهاب العظم والنقي، والتهاب السحايا، أو التهاب الصفاق؛
• حدوث مرض الزهري أو السيلان؛
• الجمرة الخبيثة والحمى القرمزية، وكذلك الدفتيريا ومرض الفطريات الشعاعية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الافراج عن النموذج

متوفر على شكل مسحوق (للحقن العضلي وتحت الجلد) بتركيزات ٥٠٠,٠٠٠ و١,٠٠٠,٠٠٠ وحدة. تحتوي الزجاجة الواحدة على ١٠ مل. قد تحتوي العبوة على زجاجة واحدة. يحتوي الصندوق الكرتوني على ١٠ زجاجات. للاستخدام الثابت، يحتوي الصندوق الكرتوني على ٥٠ زجاجة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

الخصائص الطبية: مُبيد للجراثيم ومضاد للبكتيريا. يمنع الدواء عملية تكوين الببتيدات داخل جدران الخلايا، ويعزز أيضًا تحلل الميكروبات.

فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة الجرام (سلالات المكورات العنقودية غير المنتجة للبنسليناز، والمكورات العقدية، بما في ذلك المكورات الرئوية)، وبكتيريا الخناق الوتدية، والبكتيريا اللاهوائية التي تُكوّن الأبواغ، وعصيات الجمرة الخبيثة. كما أنه فعال ضد الفطريات الشعاعية، والمكورات سالبة الجرام (المكورات السحائية والبنية)، واللولبيات الشاحبة، وأنواع اللولبيات.

ليس له تأثير على معظم الميكروبات سلبية الجرام والفطريات المصابة بالفيروسات وكذلك الأوليات والريكتسيا.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

بعد الحقن العضلي للمكون النشط، يصل تركيزه في الدم إلى ذروته بعد 0.5-1 ساعة، وبعد 3-4 ساعات تظهر آثار المضاد الحيوي. امتصاص المادة منخفض جدًا، ويدوم مفعول الدواء لفترة طويلة.

بعد حقنة واحدة من الدواء، يبقى البنسلين بتركيزه الطبي في الدم لمدة أقصاها ١٢ ساعة. تبلغ نسبة تخليق البروتينات في البلازما ٦٠٪. يخترق المكون النشط الأنسجة والأعضاء بسرعة، بالإضافة إلى السوائل البيولوجية (باستثناء البروستاتا والسائل الدماغي الشوكي). في حال حدوث التهاب في السحايا، تخترق المادة الحاجز الدموي الدماغي.

بعد حقن الدواء في كيس الملتحمة، يُلاحظ تركيزه الدوائي في المادة الرئيسية للقرنية (مع الاستخدام الموضعي، يكاد لا يتسرب إلى رطوبة الحجرة الأمامية للعين). ويتحقق المؤشر الدوائي المهم في رطوبة الحجرة الأمامية للعين والقرنية نتيجة حقن الدواء تحت الملتحمة (إلا أن تركيزه داخل الجسم الزجاجي ليس ذا أهمية سريرية).

بعد الإعطاء داخل الجسم الزجاجي، يبلغ عمر النصف حوالي 3 ساعات.

يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي (حوالي ١٠٪)، وكذلك عن طريق الإفراز الأنبوبي (حوالي ٩٠٪) - مادة غير متغيرة. عند الرضع وحديثي الولادة، تتباطأ عملية الإخراج، وفي حالة إصابة المريض بالفشل الكلوي، يزداد عمر النصف إلى ٤-١٠ ساعات.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الجرعات والإدارة

يُعطى الدواء عضليًا ووريديًا (باستثناء ملح نوفوكايين). بالإضافة إلى ذلك، يُعطى تحت الجلد وداخل القطن (ملح الصوديوم حصريًا)، وداخل القصبة الهوائية، وفي التجاويف. في علاج أمراض العيون، تُجرى عمليات التقطير داخل كيس الملتحمة، كما يُعطى عن طريق الحقن تحت الملتحمة وداخل الجسم الزجاجي.

للبالغين، جرعات يومية عضليًا ووريديًا: ٢-١٢ مليون وحدة، ٤-٦ حقن. لعلاج الالتهاب الرئوي في العيادات الخارجية: ٨-١٢ مليون وحدة يوميًا، ٤-٦ جلسات. للقضاء على التهاب الشغاف، التهاب السحايا، أو نخر العضلات، تُعطى جرعة تتراوح بين ١٨ و٢٤ مليون وحدة، ٦ حقن يوميًا.

تعتمد مدة دورة العلاج على شدة المرض، وكذلك شكله، ويمكن أن تستمر من 7-10 أيام إلى شهرين أو أكثر (على سبيل المثال، عند علاج الإنتان أو التهاب الشغاف المعدي).

[ 25 ]، [ 26 ]

استخدم بنزيل بنزلبنيسيلين خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدامه أثناء الحمل فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المرجوة للمريضة احتمال حدوث آثار جانبية على الجنين. يُحظر الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.

موانع

يُسمح باستخدامه أثناء الحمل فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المرجوة للمريضة احتمال حدوث آثار جانبية على الجنين. يُحظر الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.

[ 23 ]

آثار جانبية بنزيل بنزلبنيسيلين

قد يسبب استخدام الدواء الآثار الجانبية التالية:

• الحساسية: الشرى، الوذمة الوعائية، الحساسية المفرطة، الحمى/القشعريرة، آلام المفاصل، الصداع، والطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك، تشنجات قصبية وتطور فرط الحمضات أو التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي.
• أخرى: بالنسبة لملح الصوديوم - اضطراب في عملية انقباض عضلة القلب؛ بالنسبة لملح البوتاسيوم - تطور فرط بوتاسيوم الدم أو عدم انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى السكتة القلبية.

نتيجةً لإدخال الدواء بطريقة الحقن القطني، قد تحدث آثار عصبية سامة: غثيان مع قيء. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر تشنجات وأعراض سحائية، بالإضافة إلى زيادة في استثارة ردود الفعل الانعكاسية وحالة غيبوبة.

[ 24 ]

جرعة مفرطة

تظهر الجرعة الزائدة من الدواء على شكل الأعراض التالية: ضعف الوعي وظهور التشنجات.

في حالة ظهور هذه الأعراض، من الضروري التوقف عن استخدام البنزيل بنسلين ثم إجراء العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الاضطرابات.

[ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتم ملاحظة التآزر مع المضادات الحيوية من المجموعة القاتلة للبكتيريا (مثل ريفامبيسين وفانكومايسين، وكذلك السيفالوسبورينات مع الأمينوغليكوزيدات)، ويتم ملاحظة التضاد مع المضادات الحيوية من المجموعة القاتلة للبكتيريا (مثل اللينكوساميدات، والماكروليدات، وكذلك الكلورامفينيكول والتتراسيكلين).

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومدرات البول، والألوبيورينول، والأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي، تزيد من تركيز المكون النشط في البنزيل بنسلين، وتُقلل من شدة الإفراز الأنبوبي. بالتزامن مع الألوبيورينول، يزداد احتمال الإصابة بحساسية جلدية، تظهر على شكل طفح جلدي.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في ظروف طبيعية للأدوية - في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة. درجة الحرارة - لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

تعليمات خاصة

ملح بنزيل بنسلين الصوديوم مسحوق أبيض بلوري ناعم ذو طعم مر. يتميز بخواص استرطابية ضعيفة. يذوب بسهولة في الماء، كما يذوب بسرعة في الميثانول، وكذلك في الإيثانول. يتلف بسرعة عند تعرضه للقلويات والأحماض والمؤكسدات. يُعطى عن طريق الوريد، والعضل، وتحت الجلد، وكذلك داخل القصبة الهوائية وتحت القطنية.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

مدة الصلاحية

البنزيل بنسلين صالح للاستخدام لمدة أربع سنوات. في الوقت نفسه، يُحفظ محلول الحقن الجاهز لمدة لا تزيد عن ٢٤ ساعة (بحد أقصى ٧٢ ساعة في الثلاجة)، ومحلول التسريب لمدة لا تزيد عن ١٢ ساعة (بحد أقصى ٢٤ ساعة في الثلاجة).

[ 39 ]