التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض

التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض (الفئة الرابعة من التصنيف الوطني للصحة) هو التهاب بكتيري أو غير بكتيري كامن سريريًا في غدة البروستاتا يتم تأكيده نسيجيًا ويتم اكتشافه أثناء الفحص بحثًا عن أمراض أخرى.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وتبلغ نسبة انتشار هذا النوع من التهاب غدة البروستاتا لدى الرجال في الفئات العمرية الأكبر 32%.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض

الأسباب المفترضة لالتهاب غدة البروستاتا بدون أعراض هي مسببات الأمراض البكتيرية، والتي قد تكون أو لا تكون قابلة للكشف باستخدام أساليب التشخيص الحديثة.

من الناحية المرضية، يكشف هذا الشكل من المرض عن تسلل لمفاوي في أنسجة البروستاتا وقنواتها مع بؤر التصلب.

[ 6 ]، [ 7 ]

أعراض التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض

سريريًا، يكون هذا النوع من المرض كامنًا تمامًا. لا يُعاني مرضى التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض من أي شكاوى. قد يكون هناك مؤشرٌ غير واضح على ارتفاع مستوى PSA الإجمالي (سببٌ لإجراء خزعة البروستاتا).

يمكن أن يساعد جس غدة البروستاتا في تحديد التضخم والحنان وعدم التماثل وتباين العضو.

علاج التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض

يهدف العلاج إلى إعادة مستوى PSA الإجمالي إلى مستواه الطبيعي عند ارتفاعه. في حالات أخرى، لا حاجة للعلاج.

دواعي الاستشفاء

يتم علاج التهاب البروستاتا غير المصحوب بأعراض على أساس العيادات الخارجية.

العلاج غير الدوائي

خلال فترة العلاج، يُنصح باتباع نمط حياة نشط، وتجنب التأثيرات المثبطة للمناعة (انخفاض حرارة الجسم، التعرض لأشعة الشمس). كما يُنصح بممارسة النشاط الجنسي بانتظام (ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل) مع مراعاة اتباع نظام غذائي يهدف إلى تجنب الكحول والمشروبات الغازية والأطعمة الحارة والمخللة والمالحة والمرّة.

العلاج الدوائي

مع الأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بالطبيعة المعدية المحتملة للمرض، يُجرى العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين)، أو التتراسيكلينات (دوكسيسيكلين)، أو السلفوناميدات (سلفاميثوكسازول/تريميثوبريم). تتراوح مدة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بين 4 و6 أسابيع. معيار فعالية العلاج مع ارتفاع إجمالي مستضد البروستاتا النوعي هو عودته إلى مستواه الطبيعي خلال 3 أشهر من انتهاء العلاج. في حال اكتشاف تغيرات مرضية في SPS وPM 3 في العينة المكونة من 4 أكواب، من الضروري إعادة المؤشرات إلى مستواها الطبيعي.

التشخيص

الفحوصات المخبرية لتشخيص التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض ليست إلزامية نظرًا لوجود تشخيص نسيجي أولي. عند إجراء اختبار 4 أكواب، من الممكن أو لا يمكن اكتشاف زيادة في عدد الكريات البيضاء والبكتيريا في SPG وPM 3.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأساليب الآلية

قد لا يُجرى تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية عبر البروستاتا (TRUS) نظرًا لغياب التغيرات النموذجية لهذا النوع من المرض. لا تختلف صورة الموجات فوق الصوتية بشكل كبير عن صورة التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن (بنية صدى غير متجانسة للبروستاتا مع مناطق ذات كثافة صدى متزايدة).

التشخيص التفريقي

لا يتم إجراء التشخيص التفريقي بسبب وجود نتائج الفحص النسيجي لأنسجة البروستاتا.

مثال على صياغة التشخيص

• التهاب البروستاتا بدون أعراض.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية من التهاب البروستاتا الالتهابي بدون أعراض.

تنبؤ بالمناخ

يؤدي التهاب البروستاتا المزمن بدون أعراض إلى زيادة مستوى PSA الإجمالي بشكل كبير، مما يزيد من الحاجة إلى إجراء خزعات متكررة من البروستاتا.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]