سيفوكتام

سيفوكتام هو مضاد حيوي من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات.

دواعي الإستعمال سيفوكتاما

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• العدوى التي تصيب الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية أو توسع القصبات الهوائية ذات الطبيعة المصابة، الخراج الرئوي أو الالتهاب الرئوي من أصل بكتيري، وكذلك العدوى التي تحدث بعد الجراحة وتؤثر على أعضاء القص)؛
• الآفات المعدية في الأنف أو الحلق ( التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم)؛
• التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية، أو بكتيريا البول بدون أعراض)؛
• العدوى التي تصيب الأنسجة الرخوة (المرتبطة بالجروح، وكذلك التهاب الجلد الحمري أو التهاب النسيج الخلوي)؛
• الأمراض التي تصيب المفاصل أو العظام (التهاب العظم والنقي أو التهاب المفاصل ذي الطبيعة الإنتانية)؛
• العدوى النسائية والتوليدية (السيلان أو الآفات التي تصيب أعضاء الحوض)؛
• أمراض معدية أخرى (التهاب السحايا أو تسمم الدم)؛
• الوقاية من تطور المضاعفات ذات الطبيعة المعدية بعد العمليات الجراحية في المناطق الصدرية والأوعية الدموية وأمراض النساء والبطن وكذلك أمراض المستقيم والعظام.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية على شكل سائل مجفف بالتجميد للحقن (0.75 أو 1.5 جرام لكل قارورة).

الدوائية

يتمتع الدواء بخصائص قاتلة للبكتيريا، كما يُعطّل عملية ربط أغشية الخلايا البكتيرية. يتميز الدواء بنطاق واسع من الفعالية، فهو مقاوم لتأثير عدد كبير من إنزيمات بيتا لاكتاماز، وبالتالي يؤثر على العديد من السلالات المقاومة للأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين.

وهو فعال ضد الكائنات الحية التالية:

• الهوائية سلبية الجرام (الكلبسيلا مع الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية والمستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات المقاومة للأمبيسيلين)، بروتيوس ميرابيليس، بروفيدنسيا، بروتيوس ريتجيري، المكورات السحائية، موراكسيلا كاتاراليس مع المكورات البنية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) والسالمونيلا؛
• الهوائية موجبة الجرام (المكورات العنقودية الذهبية أو البشروية (بما في ذلك السلالات التي تنتج البنسليناز، باستثناء سلالات الميثيسيلين)، والمكورات الرئوية، والمكورات العقدية القيحية (وغيرها من العقديات الانحلالية بيتا)، والمكورات العقدية من النوع الفرعي ب (العقدية القاطعة للدر)، والمكورات العقدية الميتيسية (فئة الفيريدانس)، بالإضافة إلى عصيات السعال الديكي)؛
• اللاهوائيات؛
• المكورات ذات الطبيعة سلبية الجرام وإيجابية الجرام (في هذه القائمة أنواع الببتوكوكس والببتوستريبتوكوكس)؛
• الميكروبات إيجابية الجرام (بما في ذلك معظم أنواع المطثيات) والميكروبات سلبية الجرام (في هذه الفئة البكتيريا المغزلية والبكتيريا العصوية)، بالإضافة إلى البكتيريا البروبيونيبية؛
• الميكروبات الأخرى: بوريليا بورغدورفيري.

البكتيريا التالية مقاومة للسيفوروكسيم: الزائفة الزنجارية مع كلوستريديوم ديفيسيل، وكذلك كامبيلوباكتر، ليستيريا مونوسيتوجينيس، أسينيتوباكتر كالكوسيتيكوس، ليجيونيلا، وكذلك سلالات مقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية البشروية أو المكورات العنقودية الذهبية.

تشمل السلالات الميكروبية المختارة التي ليست حساسة للسيفوروكسيم Enterococcus faecalis وProteus spp. وMorgan's bacillus وCitrobacter وEnterobacter وSerratia وBacteroides fragilis.

الدوائية

عند استخدام جرعة ٠٫٧٥ غرام، تُلاحظ قيم التركيز الأقصى (Cmax) في مصل الدم بعد ٣٠-٤٥ دقيقة، أي حوالي ٢٧ ميكروغرام/مل. بعد الحقن الوريدي بجرعة ٠٫٧٥ أو ١٫٥ غرام، في نهاية التسريب، تبلغ القيم القصوى ٥٠ و١٠٠ ميكروغرام/مل على التوالي.

تتراوح معدلات تخليق الدواء مع بروتين بلازما الدم بين 33% و50%. وتُلاحظ القيم العلاجية للدواء داخل الغشاء الزليلي، والسائل النخاعي (في حالة التهاب السحايا)، والسائل الجنبي، وكذلك داخل البلغم، والصفراء، وعضلة القلب مع أنسجة العظام، والطبقة تحت الجلد، والبشرة. يخترق الدواء المشيمة ويفرز مع حليب الأم. كما يجب مراعاة مروره عبر الحاجز الدموي الدماغي في حالة إصابة المريض بالتهاب السحايا.

يتم إخراج حوالي 85-90% من المادة دون تغيير عن طريق الكلى بعد 24 ساعة (50% من الدواء يتم إخراجه عن طريق الأنابيب الكلوية، و50% أخرى تخضع للترشيح الكبيبي).

يبلغ عمر النصف بعد الحقن العضلي أو الوريدي حوالي 70 دقيقة (وفي الأطفال حديثي الولادة يمكن تمديده بمقدار 3-5 مرات).

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء الدواء وريديًا أو عضليًا. قبل بدء العلاج، يجب استبعاد احتمالية عدم تحمل المريض للدواء بإجراء اختبار جلدي.

يُعطى المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا أو الذين يزيد وزنهم عن ٥٠ كجم، وكذلك البالغون، ٠٫٧٥ غرام من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. إذا كانت العدوى شديدة أو لم يكن الدواء فعالًا جدًا، يمكن زيادة الجرعة إلى ٠٫٧٥ غرام أربع مرات يوميًا.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة (بما في ذلك الأطفال الخدج)، هناك حاجة إلى جرعة تتراوح من 30 إلى 100 ملغ/كغ يوميًا؛ ويجب تقسيمها إلى عدة أجزاء منفصلة.

[ 2 ]

استخدم سيفوكتاما خلال فترة الحمل

يمكن أن يعبر سيفوكتام المشيمة، ولكن لم تتم دراسة مدى سلامته عند استخدامه أثناء الحمل إلا قليلاً.

يتم إفراز المادة الفعالة في الدواء بتركيزات صغيرة في حليب الأم، ولهذا السبب من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

يُمنع استعمال الدواء في حالة عدم تحمل السيفالوسبورينات (في حالة فرط الحساسية للبنسلينات، هناك خطر حدوث تفاعل متبادل).

آثار جانبية سيفوكتاما

قد يؤدي استخدام المادة العلاجية إلى ظهور الآثار الجانبية التالية:

• الآفات ذات الطبيعة المعدية: الفطريات في منطقة الأعضاء التناسلية، والالتهابات الفطرية من النوع الثانوي، وكذلك الالتهابات الناجمة عن نشاط البكتيريا المقاومة؛
• اضطرابات في الجهاز الليمفاوي والدم: قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض أو قلة الكريات المحببة، فقر الدم الانحلالي، كثرة الحمضات، زيادة قيم زمن البروثرومبين، زيادة مستويات الكرياتينين، ندرة المحببات واضطرابات التخثر؛
• مشاكل في وظيفة الجهاز الهضمي: التهاب الفم، انسداد القناة الصفراوية، الإسهال، التهاب البنكرياس، الغثيان، والتهاب اللسان. نادرًا ما يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• أعراض من الجهاز الكبدي الصفراوي: حصوات صفراوية قابلة للشفاء، ورواسب أملاح الكالسيوم داخل المرارة، وكذلك زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم (ALT، AST أو ALP)؛
• آفات الأنسجة تحت الجلد أو البشرة: الشرى، التهاب الجلد التحسسي، الحكة، الطفح الجلدي، التهاب الجلد التأتبي، الطفح الجلدي، التورم أو الحمامي المتعددة الأشكال؛
• خلل في وظائف البول: الفشل الكلوي، قلة البول، تكوين حصوات الكلى، البول السكري، البول الدموي؛
• الاضطرابات الجهازية: التهاب الوريد، والحمى، والقشعريرة، والصداع، والأعراض التأقية أو التأقية، والدوخة؛
• تغيرات في نتائج الاختبارات المعملية: نتيجة إيجابية خاطئة في اختبار كومبس أو اختبارات البول السكري أو الجالاكتوز في الدم.

[ 1 ]

جرعة مفرطة

في حالة التسمم بهذا العامل، قد تظهر مظاهر تهيج الدماغ، بما في ذلك التشنجات.

ولإزالة هذا الاضطراب يتم إجراء عملية غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني، بالإضافة إلى التدابير الأعراضية اللازمة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي تضعف تراكم الصفائح الدموية (بما في ذلك الساليسيلات مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والسلفينبيرازون)، بالاشتراك مع سيفوروكسيم، تمنع البكتيريا المعوية، مما يمنع ارتباط فيتامين ك. ونتيجة لذلك، يزداد احتمال حدوث النزيف.

تعمل مضادات التخثر على تعزيز تأثير مضادات التخثر، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر النزيف.

قد تُسبب مُدرّات البول والمضادات الحيوية التي قد تُسبب تسممًا كلويًا (مثل الأمينوغليكوزيدات). يؤدي تناولها مع الأمينوغليكوزيدات إلى الإدمان، وقد ينشأ أحيانًا تآزر.

يؤدي البروبينسيد إلى إضعاف النشاط الإفرازي للأنابيب ويقلل من مستوى تصفية السيفوروكسيم في الكلى، مما يؤدي إلى زيادة مستوياته في المصل.

عند الجمع بين الأدوية ووسائل منع الحمل عن طريق الفم، يتم قمع البكتيريا المعوية، ونتيجة لذلك يتم إضعاف امتصاص الأمعاء للإستروجينات، مما يؤدي إلى انخفاض الفعالية العلاجية لوسائل منع الحمل.

أثناء العلاج بالسيفوروكسيم، يوصى بتحديد مستويات السكر في الدم والبلازما باستخدام طريقة هيكسوز كيناز أو جلوكوز أوكسيديز.

لا يؤثر السيفوروكسيم على نتائج الطرق الأنزيمية لتحديد وجود سكر في البول.

يؤثر السيفوروكسيم تأثيرًا طفيفًا على اختبارات اختزال النحاس (فيلينج، بينيديكت، أو كلينيستست). ولا يُسبب تأثيره حدوث رد فعل إيجابي كاذب، وهو ما يُلاحظ مع بعض السيفالوسبورينات الأخرى.

لا يؤثر الدواء على بيانات اختبارات الكرياتينين التي يتم إجراؤها باستخدام البيكرات القلوية.

[ 3 ]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على سيفوكتام في درجات حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام سيفوكتام خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

نظائرها

نظائر الدواء هي Abitsef، Cefur، Aksef، Spizef، Biofuroxime مع Mikrex، وكذلك Zinacef، Cefumax، Yokel مع Cefunort، Kimacef مع Furocef، وكذلك Enfexia و Cefurox مع Cefutil.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]