الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة: ثنائي ، شديد ، معدي

الالتهاب الرئوي في المولود الجديد هو التهاب في الرئتين يتطور مباشرة بعد الولادة أو خلال الأيام الثمانية والعشرين الأولى من حياة الطفل. إحدى سمات الالتهاب الرئوي في الأطفال الصغار هي أن العملية الالتهابية تنتشر بسرعة إلى كلتا الرئتين ، وتتفاقم حالة الطفل مع كل دقيقة. مضاعفات المرض خطيرة للغاية ، لذلك تحتاج إلى معرفة الأعراض والمبادئ الرئيسية لعلاج مثل هذه الأمراض.

[1], [2]

علم الأوبئة

تشير إحصائيات الالتهاب الرئوي إلى نسبة عالية من المرض عند الأطفال الذين يولدون من الحمل المرضي والولادة. في الأمهات ، والتي هي ناقلات نشطة من الالتهابات الفيروسية والجرثومية الخطيرة من الالتهاب الرئوي ، كمظهر من مظاهر العدوى المعممة ، يحدث في 78 ٪ من الحالات. من بين العدد الإجمالي للمرضى ، يكون الخدج أكثر عرضة بنسبة 40٪ للإصابة بالالتهاب الرئوي الخلقي ، حتى في حالات الحمل غير المصحوبة بمضاعفات.

[3], [4], [5], [6],

الأسباب الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة

الالتهاب الرئوي هو عملية التهابية حادة في أنسجة الرئة ، والتي يصاحبها تراكم الافرازات الالتهابية داخل الحويصلات والأعراض على جزء من الجهاز التنفسي. على الرغم من هذا العمر الصغير ، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان ، كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنا. هذا يرجع إلى العديد من العوامل والأسباب. في تطوير أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة تلعب دور مسببات الأمراض المختلفة. لذلك ، من أجل فهم مسببات الالتهاب الرئوي ، يجب عليك أولا النظر في ما هي أنواع.

بحلول وقت ظهور أعراض التمييز بين الالتهاب الرئوي الخلقي والوليدي. يظهر الالتهاب الرئوي الخلقي نفسه في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. سبب هذا الالتهاب الرئوي هي الفيروسات التي تخترق الحاجز الدموي الدماغي. ولذلك ، فإن مسببات الأمراض الرئيسية لمثل هذه الالتهابات الرئوية هي فيروسات نظامية من مجموعة TORCH - فيروس الروبيلا ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس العقبول ، داء المقوسات ، وكذلك مرض الزهري. إذا كانت مسألة مثل هذه العدوى ، وقعت العدوى في المراحل المبكرة من الحمل transplacental والالتهاب الرئوي قد يكون واحدا من مظاهر العدوى داخل الرحم. يمكن أيضا أن يكون سبب الالتهاب الرئوي الخلقي البكتيريا - الكلاميديا ، الميكوبلازما ، الليستريا ، اليوريا ، المبيضات ، المشعرة. ثم هناك احتمال كبير بأن الإصابة حدثت بالفعل عند الولادة أو قبل الولادة نفسها.

تعتمد أسباب الالتهاب الرئوي الوليدي على وقت حدوثه: التمييز بين وقت مبكر (حتى 7 أيام) والالتهاب الرئوي المتأخر (من 7 إلى 28 يومًا من الحياة). يشير الالتهاب الرئوي المبكر إلى أولئك الذين يمكن أن تكون مسببات الأمراض عبارة عن نباتات ثابتة - تحدث العدوى في قاعة الأجداد ، في قسم سابق لأوانه ، أثناء التهوية. ثم يمكن اعتبار الأسباب المحتملة المكورات العنقودية ، E. القولونية ، الزائفة الزنجارية ، Klebsiel. يحدث الالتهاب الرئوي المتأخر حتى عندما يصاب بالنباتات الداخلية ، وفي أغلب الأحيان يكون ارتباط الفيروسات مع البكتيريا.

[7], [8],

عوامل الخطر

هذا التقسيم الدقيق من قبل العوامل المسببة للآلام مهم جدا ، لأن النهج لعلاج مثل هذه الالتهابات الرئوية تختلف. ولكن ليس جميع الأطفال سعداء بالسعادة ، هناك عوامل خطر لهذا المرض ، والتي تشمل:

1. الحمل المعقد وأمراض الأم يؤدي إلى انتهاك لتشكيل حاجز وقائي طبيعي - المشيمة.
2. الولادات المرضية - الولادة القيصرية ، استخدام الملقط التوليدي - كل هذا يزيد من خطر حدوث عدوى إضافية ؛
3. الأمراض المعدية المزمنة أو الحادة للأم مع آفات الجهاز التناسلي والمسالك البولية تزيد من خطر العدوى أثناء المرور عبر قناة الولادة ؛
4. الطموح meconial في الولادة.
5. استخدام تدابير الإنعاش لطفل أو تهوية ؛
6. الخداج أو صدمة الولادة أو إصابة الجهاز العصبي المركزي ؛
7. الوضع الصحي والوبائي غير المناسب في الأسرة.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

ويرتبط التسبب في الإصابة بالالتهاب الرئوي في الوليد بعدم نضج نظامه التنفسي ، مما يزيد من خطر العدوى والتطور السريع للعملية المعدية. تحت تأثير النباتات المسببة للأمراض ، التي تخترق الرئتين ، بسبب وجود إمدادات الدم المكثفة ، سرعان ما انتشرت مسببات الأمراض مع تدفق الدم إلى كلتا الرئتين. وهكذا في الحويصلات الهوائية هناك عملية التهابية ، تتطور شدتها على مدار الدقائق والساعات. هذا ينتهك تركيبة الغاز في الدم ، وهناك نقص واضح في الخلايا - فهي تفتقر إلى الأوكسجين في اللحظة التي تشتد الحاجة إليها بعد الولادة. يؤدي عدم كفاية الأكسجين بسرعة إلى تعطيل عمل الدماغ ، ثم في الأعضاء الداخلية الأخرى ، لذلك يتطور التسمم بسرعة كبيرة. هذه الميزات من المرضية تؤثر على المسار السريري للالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة.

[15], [16], [17],

الأعراض الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة

المظاهر السريرية للالتهاب الرئوي الخلقي تظهر مباشرة بعد الولادة أو بعد عدة ساعات. كقاعدة ، حتى قبل الولادة ، يتم تعويض التهاب الرئتين قليلاً بحقيقة أن هناك تغذية للطفل عبر المشيمة. عندما يولد الطفل ، تبدأ دائرتان من الدورة الدموية في العمل وتصويب الرئتان بعد الاستنشاق الأول. وبعد عدة ساعات من الولادة ، يتطور نقص أكسجة الأنسجة وتظهر أعراض الالتهاب الرئوي الخلقي. تظهر العلامات الأولى للمرض حالة حادة عامة - يولد الطفل ذو بشرة مزرقة أو رمادية شاحبة ، قد يكون هناك طفح جلدي منقوش على خلفية التسمم. الطفل لديه صرخة ضعيفة والاكتئاب ردود الفعل الخلقية على خلفية نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي. كما يتم التعبير عن الاضطرابات التنفسية ، حيث يحاول الجسم استعادة الكمية الضرورية من الأكسجين في الرئتين عن طريق زيادة التنفس. ويتجلى ذلك من خلال ضيق التنفس ، وعند فحص الطفل يلفت الانتباه إلى انسداد المساحات الوربية والمناطق فوق وتحت الترقوة ، عظمة القص أثناء التنفس. على خلفية الانتهاك من التنفس ، يتم تحديد تسرع النفس والخفقان. ويرافق ذلك فقدان وزن الجسم على خلفية رفض الثدي ، مما يزيد من تعقيد الحالة. جميع الأعراض تنمو بسرعة كبيرة وعلى خلفية الحمى ، غالبا ما تكون هناك نوبات.

ملامح مسار الالتهاب الرئوي الوليدي ، وخاصة شكل المكتسبة من المجتمع ، هي في تدفق أخف وزنا. تتأثر الرئتين ، ولكن على خلفية التعويض النسبي لجسم الطفل إلى البيئة الخارجية. خلال الفترة التي لم تكن فيها أي أعراض ، كان لدى الطفل وقت لإطعام الثدي قليلاً ، مما أعطى قوة ليس فقط ، بل وأيضاً دفاعاً ضد الأمراض. ولذلك ، فإن أعراض الالتهاب الرئوي الوليدي ليست واضحة جدا ، لكنها متشابهة. يصبح الطفل لا يهدأ ، ترتفع درجة حرارة الجسم. على هذه الخلفية ، يظهر ضيق التنفس مع إشراك عضلات إضافية في هذا. يتطور التسمم ببطء ، ولكن يتم التعبير عنه أيضًا ويعتمد على سرعة الإصابة.

إن الالتهاب الرئوي ذو الوجهين عند الوليد هو أمر شائع جدا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جسم الطفل غير قادر على الحد من عملية الالتهاب داخل جزء واحد ، كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وضعًا أفقيًا ثابتًا وشعبًا عريضًا مع حاجز سنخي رقيق يساهم فقط في الانتشار السريع للعدوى إلى مناطق جديدة. لذلك ، ليس من الضروري الحديث عن الالتهاب الرئوي البؤري عند الوليد. والالتهاب الرئوي من جانب واحد يمكن أن يكون في المراحل الأولى من المرض ، وخاصة إذا كان الأمر يتعلق بالتهاب رئوي حديثي الولادة المتأخر. ثم في كثير من الأحيان من جانب الجانب الأيمن لأن القصبة اليمنى أوسع وأقصر من اليسار. لكن العملية تنتشر بسرعة إلى رئة أخرى ، وهي مهمة في العلاج.

مراحل

في الفحص السريري ، يتم تحديد درجة فشل الجهاز التنفسي للدلالة بدقة على شدة وضرورة دعم الأوكسجين أو التهوية الميكانيكية. يمكن مساواة درجة فشل الجهاز التنفسي مع شدة ، مع الأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية الأخرى. يصاحب شكل خفيف من الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة ضيق في التنفس وزراق ، والتي تظهر مع قلق الطفل ، لا توجد أعراض من الأجهزة الأخرى ، حيث الحماض خفيف.

يتميز بالتهاب رئوي ذو شدة معتدلة بضيق التنفس وزراق في الراحة ، زراق معمم مع القلق ، عدم انتظام دقات القلب ، tachypnoe ، وانخفاض تشبع الأكسجين من الخلايا.

يصاحب الالتهاب الرئوي الحاد من الأطفال حديثي الولادة اضطرابات تنفسية حادة ونوبات وأعراض من الجهاز العصبي المركزي والحاجة إلى تهوية إلزامية.

لا تختلف مراحل الإصابة بالالتهاب الرئوي عن تلك الموجودة في البالغين ، الشيء الوحيد الذي ينتشر بسرعة التهاب وبعض الكائنات المسببة للأمراض تتسبب بسرعة النخر (المكورات العنقودية ، فيروس الأنفلونزا ، المكورة الرئوية).

[18], [19], [20],

إستمارات

الأنواع الرئيسية من الالتهاب الرئوي تعتمد على مدة العدوى وبداية الأعراض.

لذا فإن الالتهاب الرئوي الخلقي لديه مظاهره مباشرة بعد الولادة - الطفل لديه درجة منخفضة من التكيف (درجة أبغار منخفضة) ويعرض على الفور مظاهر فشل في الجهاز التنفسي. يتميز الالتهاب الرئوي داخل الرحم في حديثي الولادة بأعراض نظامية ، حيث يمر الفيروس عبر المشيمة ولديه القدرة على اختراق العديد من الأعضاء الداخلية. لذلك، على يتم التعبير عن خلفية أعراض تنفسية ومظاهر أخرى - يمكن تعميمها طفح جلدي على جسم الطفل، والتشوهات الخلقية للقلب والعمى وتلف المخ أو البطينين، وتضخم الكبد.

يحدث الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة القيصرية بسبب البكتيريا الموجودة على الأدوات أو في قاعة الأجداد. ولذلك ، فإن لديها مبادئ التشخيص والعلاج قريبة من حديثي الولادة المبكرة.

الالتهاب الرئوي الطموح في المواليد يتطور على خلفية من الطموح الميكولوجي في الطفل. هذا يمكن أن يكون مع الحمل الحامل أو فترة طويلة مائي. يمكن أن تكون البكتيريا الدقيقة من الالتهاب الرئوي ليس فقط انتهازية ، ولكن أيضا لاهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، العقي في حد ذاته هو مادة عدوانية يمكن أن تضر نسيج الرئة نفسها.

للالتهاب الرئوي في المولود السابق لأوانه خصائصه الخاصة ، لأن جسمه متخلف ، بما في ذلك الجهاز التنفسي والمناعة ، والذي لا يستطيع الاستجابة للعدوى بسرعة. لذلك ، عند الرضع الخدج ، تكون بداية الالتهاب الرئوي تدريجية مع تراكم للضعف العام ، انخفاض ضغط الدم ، انحطاط الصوت. ثم تظهر أعراض التسمم والفشل التنفسي في المقدمة ، في حين أن الأعراض الأخرى غير واضحة. في الأطفال الخدج بسبب التخلف في مركز تنظيم الحرارة ، والميل إلى درجة حرارة منخفضة ، وأنهم لا يستطيعون الحصول على حمى. بالإضافة إلى ذلك ، لا تشير البيانات الموضوعية والمخبرية إلى وجود الالتهاب الرئوي. المرضى الخدج لديهم مخاطر عالية جدا من المضاعفات بعد تطور الالتهاب الرئوي والإنتان.

هناك بعض الميزات من مسار الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتري. الالتهاب الرئوي الفيروسي من الأطفال حديثي الولادة هو في كثير من الأحيان catarrhal ، ولكن مع متلازمة التسمم ملحوظ ، والبكتيرية - صديدي. يحدث التهاب رئوي صديدي في الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان عن طريق مسببات الأمراض داخل الخلايا ، على سبيل المثال الكلاميديا. في هذه الحالة ، من الصعب جداً الحصول على بكتيريا من الجهاز المناعي ، والتي تكون مصحوبة بتكوين كمية كبيرة من القيح. هذا يصاحبه أعراض على جزء من الجهاز التنفسي وضوحا عمليات مدمرة للرئتين.

بالحديث عن أعراض الالتهاب الرئوي الوليدي ، ينبغي التأكيد على أنه حتى الأم يمكن أن تحدد المظاهر الأولية لفشل الجهاز التنفسي عند الطفل. وستسمح هذه التشخيصات في الوقت المناسب بالبدء في العلاج في أقرب وقت ممكن.

[21], [22], [23], [24]

المضاعفات والنتائج

لدى المولود الجديد مستوى منخفض من قوات الحماية ، مما يساهم في الانتشار السريع للعدوى في جسم الطفل. لذلك يمكن أن تتطور المضاعفات لعدة ساعات مع عواقب وخيمة. يمكن تقسيم جميع مضاعفات الالتهاب الرئوي إلى الرئة وخارج الرئة. لتشمل المضاعفات الرئوية التهاب الجنبة (التهاب غشاء الجنب)، انخماص (جسيمات انخماص)، استرواح الصدر (تراكم الهواء في التجويف الصدري، الذي يضغط على ضوء من الخارج). يمكن أن تكون هذه المضاعفات بالفعل في اليوم الثاني من الالتهاب الرئوي غير المعالج. مضاعفات خارج الرئة تتطور بسبب انتشار العدوى عن طريق المسارات اللمفاوية أو الدموية. وتشمل هذه التهاب الأذن الوسطى الحاد ، متلازمة النزفية ، متلازمة DIC ، اضطرابات الدورة الدموية ، تواصل الجنين ، والإنتان. مثل هذه العدوى الشائعة مع ضرر الرئة يمكن أن تتسبب بسرعة في دخول العامل المسبب إلى مجرى الدم وتطور جرثومة الدم. إن الإنتان لمثل هذا الطفل الصغير محفوف بنتيجة قاتلة ، لأن إفراز البكتيريا في هذه الحالة مهمة صعبة للغاية.

من بين النتائج الأحدث في الأطفال الذين عانوا من الالتهاب الرئوي ، هناك تطور أكثر تواترا للكساح وفقر الدم ، والتي ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار مع مزيد من الرعاية للطفل بعد الخروج من المستشفى.

[25], [26], [27], [28],

التشخيص الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة

يمكن لأمنيات الأم عن الحمل والولادة تقديم الكثير من المعلومات حول نوع الالتهاب الرئوي وما يمكن أن يكون العوامل المسببة. لذلك ، من الضروري إجراء مقابلة مفصلة لجميع نوبات مرض الأمهات ، والأمراض المزمنة والأبحاث أثناء الحمل.

يجب أن يتضمن تشخيص الالتهاب الرئوي من الأعراض الخارجية أيضًا فحصًا موضوعيًا. في حالة الالتهاب الرئوي مع قرع من الصدر ، سيتم تحديد صوت قرع تقصير. مع تسمع الرئتين قد يكون هناك ضعف في التنفس ، ولكن يتم ملاحظة الأزيز الرطب والالتهاب فقط في 10-15 ٪ من حالات الأطفال المصابين بالتهاب رئوي. لذلك ، لا ينبغي للمرء الاعتماد كثيرا على الأعراض الموضوعية ، ولكن هنا التغييرات البصرية من النظم الأخرى تلعب دورا هاما. لذلك ، تلعب طرق التشخيص المختبرية والأدوات دورًا رئيسيًا في تأكيد التشخيص.

التحاليل التي يمكن أن تؤكد أن مسببات الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ليست مفيدة للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل بعد الولادة مباشرة هو التكيف الفسيولوجي لجميع الأجهزة والأنظمة ، بما في ذلك الدورة الدموية. يزداد عدد خلايا الدم ، وفي اليوم الخامس ، تتكرر الكريات البيض الفيزيولوجية. لذلك ، فإن التغييرات في المعامل التي قد تشير إلى التهاب رئوي ليست محددة كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنا. لكن التغييرات الرئيسية هي زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في ديناميات وغياب معابر الكريات البيض في اليوم الخامس من حياة الطفل.

إذا كان من الضروري إجراء علاج محدد للالتهاب الرئوي في الطفل أو إذا كان العلاج غير فعال ، فمن الممكن إجراء اختبار للأم لفيروسات وبكتيريا يمكن أن تسبب المرض لدى الطفل. لهذا الغرض ، يتم إجراء اختبار مصلي للدم لتحديد الأجسام المضادة لبعض مسببات الأمراض.

التشخيص الآلي هو أولوية في تأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي. حتى الآن ، لا يمكن لأي طبيب إنشاء مثل هذا التشخيص بدون التصوير الشعاعي للصدر. تتيح لك هذه الطريقة تحديد مدى تلف الرئة بوضوح وتحديد موضع العملية. علامات أشعة X من الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة - انكماش الرئتين وزيادة نمط الأوعية الدموية في المراحل المبكرة من المرض، وبعد ذلك هناك بالفعل تغيرات التهابية والارتشاحي في طبيعة الإفرازات.

[29], [30], [31], [32], [33],

تشخيص متباين

ينبغي أن يتم التشخيص التفريقي لالتهاب رئوي خارجا مع المرض غشاء زجاجي مع متلازمة الطموح، والتشوهات الخلقية في الرئتين، فتق الحجاب الحاجز، وأمراض القلب، وإصابات الجهاز العصبي المركزي التي تصاحبها فشل في الجهاز التنفسي.

أعراض الالتهاب الرئوي الخلقي ومتلازمة الضائقة التنفسية متشابهة جدا ، وبالتالي يمكن اعتبار طريقة التشخيص الرئيسية التصوير الشعاعي. مع RDS ، تبدو الرئتين مثل "الصوف القطني" ، بينما في الالتهاب الرئوي تكون البؤر أكثر استنزافًا وضوحًا. ولكن لا يزال من الصعب التمييز بين هذه الأمراض ، وبالتالي فإن مبادئ علاج كل من الأمراض ليست مختلفة بشكل خاص.

يمكن استبعاد أمراض القلب عن طريق الموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة القلب ووظائفه. التشوهات الخلقية للرئتين على الصور الشعاعية يمكن أيضا تشخيصها ، وكذلك فتق الحجاب الحاجز.

من المهم جدا التمييز بين مسببات الالتهاب الرئوي ، لأن طريقة العلاج تختلف.

[34], [35], [36], [37], [38]

علاج او معاملة الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة

من مميزات علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هو أنه من الضروري استخدام الأساليب المسببة ، ولكن أيضا إمراضي ، أعراض. بعد كل شيء ، بالنسبة لمثل هذا الطفل ، حتى درجة حرارة الهواء مهمة ، لأن انخفاض درجة الحرارة يهدد تدهور حاد في الحالة. لذلك ، تحتاج إلى بدء العلاج مع النظام.

إن الطريقة الأكثر ملاءمة لحديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي هي طريقة كفيت ، حيث أنه من الممكن استخدام نظام درجة الحرارة الصحيح. متوسط درجة الحرارة في كفيت للأطفال هو 32-34 درجة ، ورطوبة الهواء 80-90 ٪ في الأيام الأولى. من المهم جدا إعطاء دعم الأكسجين ، والذي يمكن أيضا أن يتم مباشرة في cuvies.

يجب أن تستمر تغذية الطفل المصابة بالتهاب رئوي مع حليب الثدي ، يجب أن يكون إجمالي السعرات الحرارية محدودًا ولكن مع زيادة معدل التغذية. فقط بعد مثل هذه التدابير ، من الممكن التحدث عن العلاج الطبي الآخر.

مدة علاج الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة هي من 14 إلى 20 يوما ، اعتمادا على شدة العملية. تعتبر المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة العلاجات الرئيسية والإلزامية. في هذه الحالة ، يتم العلاج عن طريق عقارين ، طرق الاستخدام هي فقط بالحقن (العضلي و الوريدي).
يتم العلاج على مراحل: هناك العديد من الدورات العلاجية ، اعتمادًا على نوع المضاد الحيوي المستخدم. الدورة الأولى موصوفة بمضاد حيوي بي لاكتام (بنسلين نصف صناعي أو سيفالوسبورين 2 أجيال) بالاشتراك مع الأمينوغليكوزيدات. إذا كان هذا المزيج من الأدوية غير فعال ، توصف أدوية الخط الثاني - السيفالوسبورينات 3-4 مع amikacin أو vancomycin.

ما هي المؤشرات الهامة في علاج الالتهاب الرئوي الوليدي؟ بادئ ذي بدء ، فإنها تركز على شدة ضيق التنفس ، تشبع الدم ومتلازمة التسمم. ويقدر تأثير العلاج بعد 48-72 ساعة بعد بدء العلاج ، وإذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم استخدام خط آخر من العلاج.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية ، واستخدام الأدوية بروبيوتيك هو إلزامي ، لأن dysbiosis في مثل هؤلاء الأطفال يمكن أن يسبب الإسهال والجفاف ، والتي سوف تزيد من تفاقم الحالة.

يجب استخدام علاج التخلّص من التخلّص من أجل تصحيح اضطرابات الدورة الدموية واستعادة الأنظمة الأيضية. للقيام بذلك ، وحساب التسريب لوزن الطفل ، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الخسائر والاحتياجات. إذا لزم الأمر ، يتم إضافة تصحيح وظيفة الأجهزة الحيوية لعلاج الأدوية التقلصية ، والتشنج وغيرها من المخدرات.

ينفذ دعم الأكسجين للطفل بالضرورة ، لأن الاضطرابات الأيضية تؤثر بشدة على نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان الطفل في cuvete ، قد يكون هناك إمدادات الأكسجين مجانا أو من خلال قناع. إذا كان الطفل ضعيفًا أو سابقًا لأوانه ويحتاج إلى تصحيح لعملية التنفس ، فقم بتوصيل أجهزة خاصة لتزويد الأكسجين بضغط موجب ثابت في المسالك الهوائية. يتم استخدام IVL في الالتهاب الرئوي عند الوليد عندما تكون درجة الفشل التنفسي شديدة للغاية ويحتاج الطفل إلى دعم لعملية التنفس.

الأدوية الرئيسية التي تستخدم في علاج الالتهاب الرئوي عند الولدان هي التالية:

1. Cefuroxime أسيتيل بيتا لاكتام مضاد حيوي من الجيل الثاني ، والذي يستخدم بسبب عمل جراثيمه على العديد من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية خارج الخلية. في علاج الالتهاب الرئوي يستخدم هذا الدواء في الوريد أو في العضل. جرعة من المخدرات - من 50 إلى 100 ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن يوميا. الآثار الجانبية ممكنة مع التأثير على المعدة - يتطور التهاب القولون أو dysbiosis ، والذي يتجلى عن طريق النفخ ، وهو انتهاك للبراز. الاحتياطات - لا تستخدم الدواء لعلاج الحساسية للمضادات الحيوية البنسلين في الأم أو الأقارب.
2. Amikacin هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، وهو فعال ضد المكورات العنقودية ، Klebsiels ، Escherichia coli وبعض البكتيريا الأخرى التي تلعب دورا هاما في ضرر الرئة في الرحم. في علاج الالتهاب الرئوي الوليدي ، يتم استخدام جرعة 15 مغ / كغ / يوم في جرعتين مقسمة. الآثار الجانبية - اضطرابات النوم ، والنعاس أو الحجب ، تلف لحمة كلوي ، اضطرابات البراز. الاحتياطات - لا تستخدم مع تلف الكلى.
3. الفانكوميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الغليكوبايد ، وهو فعال ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام ، وكذلك بعض اللاهوائيات. ويمكن استخدامه لحساسية ضد المضادات الحيوية من البنسلين. جرعة الدواء في اليوم الأول من 15 ، ثم 10 ملغ / كغ / يوم في 2 جرعات مقسمة للأيام السبعة الأولى ، وكبار السن نفس الجرعة ثلاث مرات في اليوم. قد تحدث آثار جانبية مع الإدارة السريعة في شكل تفاعلات تأقية أو قد يكون في وقت لاحق ضعف السمع أو تأثير على الكلى. التدابير الوقائية - يمكن أن يسبب الدواء تغيرات التهابية في الأوردة ، لذلك يوصى بإدارة بطيئة مع تغيير في موقع الحقن.
4. Lactovit - وهو دواء يحتوي في تركيبته lactobacilli ، والتي تشكل حامض اللبنيك ولا تسمح باستنساخ البكتيريا المسببة للأمراض. ونتيجة لذلك ، يشكل التحضير ظروفًا مواتية لتطوير البكتيريا المعوية المفيدة. في الوقت نفسه ، هناك عامل مهم هو أن هذه البكتيريا مقاومة تماما للمضادات الحيوية ، لذلك يمكن استخدامها على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا. الجرعة الكافية لاستعادة الميكروفلورا وتطبيع وظيفة التمعج المعوي عند الأطفال - هي نصف الكيس يومياً في جرعتين مقسمتين. يمكن أن يذوب المسحوق في الحليب ويعطى للطفل قبل الرضاعة. الآثار الجانبية هي الإسهال ، اضطراب لون البراز ، الهادر في الأمعاء.

لا تستخدم الفيتامينات والعلاج الطبيعي للالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة. عند استعادة الطفل بعد المرض ، يمكنك استخدام التدليك وبعض الإجراءات التي تهدف إلى حل التصاقات.

يمكن أن تؤخذ الفيتامينات من قبل الأم المرضعة ، مما يحسن تجدد أنسجة الرئة في الطفل ويسرع الانتعاش.

العلاج البديل للالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة

يجب أن نقول إن علاج حديثي الولادة في المنزل لا يتم على أي حال ، لذلك لا يتم تطبيق العلاج البديل لهؤلاء الأطفال. ولكن بالنظر إلى أن الأم تغذي الرضيع بحليب الثدي ، الذي يمكنه نقل العديد من المواد المفيدة والعوامل المناعية ، يمكن للأم استخدام طرق بديلة. معرفة بعض النساء من المجموعة المعرضة للخطر اللواتي تناولن حالات مماثلة في حالات السُنجان أو مع الحمل المعقد ، من الممكن تناول بعض العلاجات المثلية لغرض الوقاية. لكن أي مواعيد يجب أن تكون فقط بناءً على توصية الطبيب.

يمكن أن تستخدم أمي شاي الأعشاب التي تساعد في التخلص من السموم:

1. يمكن استخدام الشاي المصنوع من أوراق الزيزفون والفواكه الويبرنوم بكميات صغيرة بعد كل إطعام. لمثل هذا الشاي ، تحتاج إلى أخذ ثلاثين غراما من أوراق الزيزفون ونفس العدد من التوت الكأس لكل لتر من الماء. يجب أن تشرب 50 جرامًا من الشاي ، لذلك بالنسبة للتغذية التالية ، سيحصل الطفل على هذه المواد المفيدة.
2. التوت ، كمضاد للأكسدة الطبيعية ، لديه نشاط مضاد للفيروسات ومضاد للجراثيم. لكنه يحتوي على درجة عالية من الحساسية ، لذا فإن استقبال شاي التوت لا يمكن أن يكون أكثر من مرتين في اليوم. فمن الأفضل استخدام التوت الطازج للشاي ، إذا سمح الموسم. لكن التوت من الجرة يجب أن يكون أقل تفضيلاً من القرون من شجيرات التوت ، التي لها خصائص أكثر فائدة. يجب أن يكون الشاي العادي مع إضافة كمية معينة أو التوت أو القرون.
3. التوت البري يمكن أيضا أن تستخدم لصنع الشاي الطبي. قبل ذلك ، من الضروري أن يقف التوت في السكر لمدة أسبوعين ، ثم يضاف اثنين من التوت إلى الماء لصنع هذا الشاي. يمكنك شرب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
4. يمكن استخدام Decoction من أوراق زوجة الأب والأم وداء بالفعل خلال الانتعاش الفعال للطفل ، مما يحسن مرور البلغم قيحي ويحسن التنفس. للقيام بذلك ، اصنع الشاي من 60 غراما من أوراق كل من الأعشاب ولتر واحد من الماء ، والأم تأخذ مرتين 50 مل.

يمكن أيضا أن تستخدم الأم المثلية خلال فترة الحمل من قبل الأم ، وحتى يتم استرداد الطفل تماما من هذا المرض.

1. Gammamelis هو علاج المثلية من أصل نباتي طبيعي. يمكن استخدام الدواء في حالات المرض لدى الأطفال الذين يولدون قبل المصطلح في المسار المرضي للحمل. طريقة تطبيق الدواء للأم لمدة ثلاثة أسابيع. الجرعة - خمس حبات ثلاث مرات في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل الأرق أو اضطراب البراز في شكل الكسور ، مما يتطلب تقليل الجرعة إلى النصف.
2. الفوسفور هو علاج المثلية من أصل غير عضوي. هذا الدواء يعمل عن طريق تعزيز تخليق الخلايا المناعية في الرابط غير محدد من الحصانة. يستخدم في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال مع إضافة دواء في النظام الغذائي للأم. جرعة الدواء هي قطرتان كل ست ساعات في الشاي أو الماء للأم. الآثار الجانبية ممكنة في شكل ردود الفعل التحسسية. الاحتياطات - لا تستخدم الدواء إذا كنت تشك في حدوث تشوهات خلقية في الجنين.
3. Argentit nitrikum هو إعداد معقدة من أصل غير عضوي. يتم استخدامه لعلاج الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد أو نقل بعد الولادة القيصرية. طريقة تطبيق الدواء في الأجهزة اللوحية. جرعة الدواء للأم - على قرص كل ست ساعات في فترة حادة. يمكن أن تكون الآثار الجانبية فقط في شكل مظاهر الحساسية.
4. Tuya compositum هو علاج المثلية من أصل نباتي طبيعي ، والتي يوصى لاستخدامها لتطبيع استرداد الجسم بعد التفريغ. هذا النبات هو أداة ممتازة لاستعادة شهية الطفل وتكييفه مع العالم الخارجي بعد أن عانى من أمراض الجهاز التنفسي. طريقة التطبيق - في شكل قطرات تذويبها في الماء النقي. الجرعة - ثلاث قطرات لكل خمسين غرام من الماء للأم ثلاث مرات في اليوم. وغالبا ما لوحظ الآثار الجانبية في شكل اضطرابات في البراز ، والأرق. الاحتياطات - لا ينبغي أن تستخدم إذا كان هناك حساسية في الأسرة للصنوبريات.

الانتعاش بعد الالتهاب الرئوي الوليد يعمل ليس بهذه السرعة، لأنه من الضروري ليس فقط لعلاج السريري مع القضاء على مسببات المرض، ولكنها تحتاج أيضا إلى استعادة التشغيل العادي للرئتين والقلب، ورصد الوظائف الحيوية. مع الالتهاب الرئوي ، تعطلت العملية الطبيعية لتخليق وترميم مستوى الفاعل بالسطح ، وبالتالي فإن الوقت مطلوب للوظيفة العادية للجهاز التنفسي. بشكل عام ، إذا لم تكن هناك تعقيدات ، فقد تنتهي الفترة الحادة بعد أربعة أسابيع ، ولكن الشفاء الكامل يأتي بعد ثلاثة أو أربعة أشهر. في هذا الوقت ، يحتاج الطفل إلى الرعاية المنزلية الأكثر رقة وإختيارا ، والتغذية الكافية والرعاية الجيدة.

[39], [40], [41]

الوقاية

الوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة مهم جدا بسبب عدد من المضاعفات الخطيرة. وينبغي استخدام هذه التدابير حتى أثناء الحمل عن طريق الفحص الدقيق للأم المستقبلية واستبعاد العدوى المزمنة فيها. من المهم أن الولادة تتم بشكل طبيعي ، ثم تكون الأمعاء الدقيقة مألوفة لدى الطفل مع مجموعة من الأجسام المضادة الخاصة بها التي يتم التخلي عنها في المستقبل مع الحليب. بعد الولادة ، تقلل إقامة الأم مع الطفل من إمكانية العدوى بالبكتيريا المسببة للأمراض. من المهم جدا وضع الولادة والتنظيم الصحيح لهذه العملية. يمكن اعتبار الجانب الأكثر أهمية في الوقاية موقفًا حذرًا تجاه الطفل في المستقبل وولد طفل سليم في الوقت المناسب ، مما يقلل من خطر أي مرض في فترة حديثي الولادة.

[42], [43], [44],

توقعات

يمكن أن يكون تشخيص الالتهاب الرئوي مواتياً في بداية العلاج في اليوم الأول. كلما طال تأخير التشخيص والعلاج ، تقل فرصة تجنب جميع المضاعفات. الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة عالية جدا ، وخاصة في الأطفال الخدج.

يتطور الالتهاب الرئوي في المواليد الجدد في كثير من الأحيان على خلفية علم الأمراض من الحمل والولادة أو الخداج. يحدث هذا بسبب انخفاض مناعة جسم الطفل ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند علاج هؤلاء الأطفال. مضاعفات الالتهاب الرئوي خطيرة جدا ، لذلك من المهم منع المرض. ولكن على كل الأم أن تتذكر أن أفضل وسيلة للوقاية هي ولادة طفل قوي وصحي وإطعامه بحليب الثدي.

[45], [46], [47], [48], [49],