مسحة فلورا: المؤشرات والتحضير والتقنية

جسم الإنسان نظامٌ مُعقّد، تُشارك بعض الكائنات الدقيقة في أدائه السليم. بعضها يُشارك بفعالية في العمليات الحيوية والثانوية، بينما يتعايش بعضها الآخر معنا بسلام مؤقتًا. لا بدّ من القول إن صحتنا مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بنسبة البكتيريا النافعة وغير النافعة في الجسم. يُمكن لجيراننا الانتهازيين، إلى جانب "الضيوف" المُمرضين، أن يُفسدوا الصورة العامة لصحة المرأة والرجل بشكل كبير، ولتقييم مدى ذلك، يلجأ الأطباء إلى طريقة تشخيصية خاصة - أخذ عينة من اللطاخة وفحصها. في الوقت نفسه، لا تُعتبر البكتيريا الموجودة في اللطاخة مرضًا بعد، بل إن غيابها يُثير القلق. من الأهم الانتباه إلى تركيبة البكتيريا، التي تُعطي الطبيب معلوماتٍ مهمة عن صحة المريض وطرق استعادتها.

ما هو اختبار مسحة عنق الرحم؟

يُعد فحص البكتيريا الدقيقة جزءًا مهمًا من الفحص النسائي للنساء. فموقع الأعضاء التناسلية للمرأة، ومعظمها (المهبل، والرحم، والمبايض، والزوائد) مخفي داخل الجسم، لا يسمح بتقييم حالتها الصحية بصريًا، لذا لا يمكن للأطباء، عند تقييم صحة المرأة، الاستغناء عن الفحوصات المخبرية، والتي تُؤخذ عينة منها عن طريق مسحة عنق الرحم.

عند الرجال، قد يبدو أن الأعضاء التناسلية مرئية، لكن الفحص الخارجي لا يسمح لنا بتقييم تكوين البكتيريا الدقيقة وتحديد الآفات فيها، إذا ظهرت شكاوى من عدم الراحة في المنطقة الحميمة.

يُعدّ فحص مسحة البكتيريا المهبلية من أهم طرق التشخيص التي تتيح الحصول على عينة حيوية من سطح الجلد والأغشية المخاطية لإجراء فحوصات مخبرية مجهرية. يُفهم هذا المفهوم عادةً على أنه أخذ عينة من سطح الغشاء المخاطي المهبلي. ولكن يمكن أيضًا الحصول على عينة من طيات جلد القضيب المكشوفة أو المخفية، أو من البلعوم والأنف، أو من الأذن، في حال وجود شكاوى من تدهور الصحة.

هناك عدة أنواع من هذا الفحص: مسحة عامة، مسحة من المهبل عند النساء أو مجرى البول عند الرجال مع فحص لاحق بالميكروسكوب، مسحة للكشف عن نوع العدوى وتحديده (تحليل PCR)، مسحة للخلايا (مسحة عنق الرحم للخلايا غير النمطية).

يُعدّ فحص لطاخة البكتيريا، مع فحص لاحق للمادة الحيوية تحت المجهر، من أبسط طرق الفحص البكتيري وأكثرها سهولةً، إذ يُساعد على تحديد العامل المُمرض، أي سبب مرض المريض، وأحيانًا الأشخاص المُخالطين له. صحيحٌ أن تحديد العامل المُمرض المُحدد يتطلب تحاليل أكثر تعقيدًا وتكلفةً واستهلاكًا للوقت، لكن فحص لطاخة البكتيريا تحت المجهر باستخدام كواشف الصبغ يُرشد الأطباء إلى الاتجاه الصحيح.

يمكن الحصول على معلومات أكثر شمولاً حول طبيعة العدوى بعد إجراء تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، والذي تُؤخذ منه أيضاً إفرازات الأعضاء التناسلية خلال مسحة. يُكشف عن الاستعداد للإصابة بالسرطان من خلال دراسة خلوية تعتمد على نفس المادة الحيوية، ولكن التحليل النسيجي (الخزعة)، الذي يتطلب عينة من نسيج حي، هو وحده القادر على تأكيد الإصابة بالسرطان.

ماذا يشمل فحص مسحة البكتيريا؟ هو دراسة للمواد الحيوية المأخوذة من سطح الأغشية المخاطية للكشف عن وجود البكتيريا النافعة (مثل البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا)، والبكتيريا الانتهازية (مثل البكتيريا المكورات)، والممرضة، والفطريات، والطفيليات الأولية. ويُحسب أيضًا تركيز كل نوع من الكائنات الدقيقة في وحدة حجم، ويُقيّم حجمها وشكلها. كما يُحسب عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء (كريات الدم الحمراء والبيضاء) في إفرازات الأغشية المخاطية، ويُحدد محتوى الخلايا الظهارية. ويمكن للتحليل أيضًا الكشف عن وجود خلايا غير نمطية، مما يشير إلى وجود استعداد للإصابة بالأورام.

هذه الدراسة ضرورية سواء في وجود عملية التهابية أو قيحية، أو لأغراض وقائية، لأنه في بعض الأحيان يتصرف العدوى بهدوء شديد بحيث لا يعاني الشخص، الذي يعاني بالفعل من المرض، من أي أعراض للمرض حتى لحظة معينة.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد تختلف أسباب إجراء تحليل البكتيريا المهبلية، ومن المهم مراعاة شكاوى المريضات والخصائص المحددة لكل دراسة. إذا كنا نتحدث عن فحص نسائي وقائي، والذي ينبغي أن تخضع له النساء الناشطات جنسياً بانتظام مرة أو مرتين سنوياً، فسيتم إجراء مسحة للبكتيريا المهبلية دون إهمال، وهو إجراء وقائي ضد تطور الأمراض المعدية والالتهابية والتناسلية.

هناك حالات تتطلب زيارة غير مُجدولة لطبيب/ة أمراض النساء، بما في ذلك فحص مسحة عنق الرحم. تشمل هذه الحالات الجماع القسري، والاشتباه في إصابة الشريك/ة بأمراض منقولة جنسيًا، وعدم الانتقائية في العلاقات الجنسية، عندما يزداد خطر الإصابة بعدوى معدية، بالإضافة إلى اكتشاف طفح جلدي غير طبيعي، أو احتقان، أو لويحات على القضيب لدى شريك/ة منتظم/ة (يُفضل توخي الحذر).

قد تكون هناك مؤشرات أخرى لإجراء مسحة عامة وتنظير للبكتيريا عند النساء، مثل الشكوى من أعراض غير سارة، مثل:

• ألم في أسفل البطن، بما في ذلك الألم المرتبط بالتبول، وإحساس بالسحب،
• الحكة والحرقان في المناطق التناسلية والمهبلية،
• ظهور إفرازات غير عادية (جبنية، صفراء أو خضراء قيحية) أو شفافة غزيرة للغاية، ورائحة كريهة للإفرازات،
• احتقان وتهيج في المنطقة الحميمة، وخاصة بعد مرور بعض الوقت على الاتصال الجنسي،
• الألم أثناء الجماع.

يعد الاضطراب الخطير في البكتيريا المهبلية نتيجة شائعة لاستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل، لذلك حتى في حالة عدم وجود أعراض أمراض النساء، يوصى بإجراء فحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء مع مسحة إلزامية.

يوصى بأخذ مسحة يتبعها فحص خلوي للمادة الحيوية أثناء زيارة سنوية لطبيب أمراض النساء للنساء:

• يعاني من العقم،
• في حالة اضطرابات الدورة الشهرية،
• مع مظاهر الهربس التناسلي أو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري،
• في حالة السمنة،
• في حالة تناول موانع الحمل الهرمونية،
• أثناء الحياة الجنسية النشطة (خاصة عند تغيير الشركاء الجنسيين)،
• اليوم السابق لتركيب اللولب الرحمي،
• إذا كشف الفحص البصري عن وجود عمليات سرطانية في عنق الرحم (تآكل، خلل التنسج، ضغط).

يُعد فحص مسحة عنق الرحم خطوةً مهمةً في التخطيط للحمل. يُنصح به لتجنب أي مفاجآت غير سارة بعد الحمل. يُنصح بعلاج أي أمراض نسائية قبل ذلك. بهذه الطريقة، تستطيع الأم الاعتناء بصحة ابنها أو ابنتها المستقبليين مُسبقًا.

عند الضرورة، يُمكن إجراء هذه الدراسة حتى أثناء الحمل، لأنها لا تتطلب اختراقًا عميقًا للرحم، وبالتالي لا يُمكن أن تُسبب ضررًا للجنين. عند فحص النساء الحوامل في عيادة أمراض النساء، يُجري الأطباء مسحة عنق الرحم لأغراض وقائية أو علاجية.

عند الرجال، تُؤخذ عينة من الإحليل لفحص البكتيريا (في بعض الحالات، قد تُستخدم الحيوانات المنوية أو إفرازات البروستاتا كمواد حيوية للأبحاث). تُجرى هذه الأبحاث لأغراض تشخيصية ووقائية عند زيارة طبيب مسالك بولية أو أخصائي أمراض تناسلية.

قد تكون مؤشرات إجراء اختبار مسحة عنق الرحم لأغراض التشخيص ما يلي:

• ظهور إفرازات غير عادية، وخاصة صديدية، من مجرى البول مع أو بدون رائحة كريهة،
• عدم الراحة في منطقة القضيب (ألم، حرقة، حكة، وما إلى ذلك)،
• الاشتباه في الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً (يجب فحص كلا الشريكين الجنسيين)
• محاولات طويلة بلا جدوى ليصبح أبًا،
• ممارسة الجنس العرضي (لأغراض وقائية).

اختبار مسحة المهبل للكشف عن البكتيريا هو طريقة تشخيصية تُستخدم ليس فقط في أمراض النساء والمسالك البولية والتناسلية، بل لتشخيص وتحديد سبب أمراض الأنف والأذن والحنجرة. ويمكن وصف فحص إفرازات البلعوم أو الأنف أو الأذن للبالغين والأطفال في حال الاشتباه في وجود عدوى.

قد يتم وصف هذا النوع من التحليل:

• في التهاب اللوزتين الحاد (الذبحة الصدرية)، وتقيح اللوزتين، والتهاب الغدة النكفية المعدي،
• بالنسبة للأمراض الالتهابية في الأنف (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية) أو الحلق (التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة)، وذلك لفهم طبيعة المرض، أي لتحديد نوع العامل الممرض،
• في حالة سيلان الأنف المزمن أو المتكرر ونزلات البرد المنتظمة (على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية المتكرر)،
• لدراسة تركيب إفرازات الجهاز التنفسي السفلي أثناء السعال في مرض السل، وكذلك في حالات الاشتباه بالالتهاب الرئوي.
• لأشكال مختلفة من التهاب الأذن، تلف الأنسجة التي يصعب الوصول إليها في عضو السمع (تشويه من سطح الأذن الخارجية).

لأغراض وقائية، أي بدون أعراض مرضية، يتم وصف اختبار مسحة البكتيريا في حالات نادرة للغاية في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تجهيز

تعتمد جودة المادة الحيوية المُفحصة، وبالتالي موثوقية نتائج التحليل، بشكل كبير على التحضير الجيد للدراسة. تخضع معظم التحاليل لمتطلبات معينة، منها قواعد التحضير لجمع المواد، والتي يجب على كل من الأطباء والمرضى الالتزام بها. وتعتمد دقة وفائدة المعلومات التي يتلقاها الطبيب بعد التحليل، للمساعدة في التشخيص ووصف العلاج المناسب، على ذلك.

في الوقت نفسه، قد تختلف المتطلبات التي يضعها الأطباء اختلافًا طفيفًا. لذلك، سيُخبر طبيب أمراض النساء المريضة أولًا بما يجب تجنبه قبل التحليل. يُعتقد أن موثوقية التحليل قد تتأثر سلبًا بالجماع، والغسول المهبلي، واستخدام المزلقات، وبعض موانع الحمل، والأدوية المهبلية المختلفة، والاستحمام. يجب التوقف عن كل هذا في اليوم السابق للتحليل، ومن الأفضل الامتناع عن الجماع لبضعة أيام قبل التحليل.

عشية التحليل، يُمكنكِ إجراء إجراءات صحية في المنطقة الحميمة، ولكن دون استخدام أي منظفات. في هذه الحالة، يُمكنكِ فقط غسل الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان.

في حياة النساء في سن الإنجاب، يحدث كل شهر تطهير الرحم مع خروج الدم إلى التجويف المهبلي (الحيض). بما أن مسحة المهبل تُؤخذ من الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم، فلا يُنصح بإجرائها أثناء الحيض (إلا في الحالات الطارئة ومع ملاحظة مرحلة الدورة الشهرية). وجود الدم في المسحة يُشوّه الصورة العامة ويؤثر على دقة نتائج التحليل.

في اليوم الأخير من الدورة الشهرية أو خلال الأيام الأولى بعدها، تكون لطاخة المهبل ذات قيمة معينة، ولكن المعلومات حول المكون الظهاري للطاخة (تخرج الخلايا المتقشرة مع دم الحيض) ستكون غير كافية، وهو أمر ضروري لتشخيص خلل التنسج والأورام. كما أن هذه الدراسة لن توفر بيانات دقيقة عن توازن البكتيريا المهبلية.

يُعتبر الوقت الأمثل لإجراء مسحة للبكتيريا المهبلية لأغراض وقائية، في حالة الالتهاب أو الاشتباه بالعدوى، هو 7-10 أيام بعد الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تكون معلومات الفحص المجهري في أعلى مستوياتها. في حال عدم وجود مؤشرات حادة أو حالة طارئة، ينصح الأطباء بتأجيل التحليل إلى يوم مناسب.

الأمر أسهل للرجال في هذا الصدد. يمكنهم إجراء الفحص في أي يوم عند زيارة طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية. مع ذلك، يُنصح بالالتزام ببعض القيود عشية الفحص.

الامتناع عن الجماع قبل يومين من الدراسة أمر شائع لدى الرجال والنساء على حد سواء. يُنصح الرجال، مثل النساء، بتنظيف المناطق الحساسة دون استخدام المنظفات (خاصةً ذات التأثير المضاد للبكتيريا) في اليوم السابق لجمع العينة. يُسمح باستخدام الصابون المحايد فقط.

يجب على الرجال التحلي بالصبر، والامتناع عن الذهاب إلى الحمام لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل التحليل (يُنصح بذلك أيضًا للنساء، ولكن لأسباب واضحة، قليلات فقط من يلتزمن بهذه القاعدة). بما أن مجرى البول لدى الرجال هو القضيب أيضًا، فإن عملية التبول قد تُشوّه الصورة العامة للبكتيريا.

إذا تم وصف اختبار مسحة البكتيريا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو المعالج أو طبيب الأطفال، ففي هذه الحالة توجد قواعد محددة للتحضير تقلل من احتمالية الحصول على نتيجة خاطئة.

يُنصح المرضى بالامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لمدة ساعتين قبل جمع العينة. ومن الواضح أن الإجراءات الصحية والطبية، مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة، أو الغرغرة أو علاج الحلق بالمطهرات، أو استخدام غسولات ومعطرات الفم ذات التأثير المضاد للبكتيريا، أو استخدام المراهم والبخاخات المضادة للالتهابات في منطقة الأذن الخارجية، وما إلى ذلك، ممنوعة.

بما أن فحص مسحة المهبل للكشف عن البكتيريا الدقيقة مُصمم للكشف عن مُسببات الأمراض المختلفة، فيجب تأجيل أي إجراءات علاجية سابقة لمكافحتها ومنع الالتهاب. لذلك، يجب التوقف عن تناول أنواع مُختلفة من المضادات الحيوية والأدوية المُضادة للفطريات قبل أسبوع من إجراء الفحص. كما يجب عليك إبلاغ طبيبك عن أي أدوية أخرى تتناولها قبل جمع العينة.

تقنية مسحة نباتية

كما ذكرنا سابقًا، يُعدّ أخذ عينة من مادة حيوية لفحص البكتيريا المهبلية إجراءً سهلًا، إلا أنه قد يُسبب بعض الانزعاج للمريضة. عند النساء، تُؤخذ عينة من البكتيريا المهبلية أثناء الفحص النسائي على كرسي، مما يسمح بأخذ العينة ليس فقط من غطاء الأعضاء التناسلية الخارجية، بل أيضًا من سطح المهبل، بما في ذلك مدخل قناة عنق الرحم. في الوقت نفسه، تشعر معظم النساء بانزعاج خفيف، يزداد في حال وجود التهاب وتهيج شديدين في الغشاء المخاطي.

من الناحية المثالية، ينبغي لطبيب أمراض النساء أن يأخذ 3 أنواع من المسحات من أجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي للمرأة:

• -فتح مجرى البول (التهاب المثانة هو أحد الأمراض المعدية والالتهابية التي لها أعراض مشابهة للأمراض النسائية)،
• الغشاء المخاطي لجدران المهبل،
• السطح الخارجي لقناة عنق الرحم في عنق الرحم (يمكن أن تظهر اللطاخة وجود عدوى وتطور العمليات غير الطبيعية التي تتطلب فحصًا إضافيًا - خزعة).

توجد أداة خاصة لجمع المواد الحيوية، وهي ملعقة طبية نسائية، تُسهّل الحصول على كمية كافية من الإفرازات المخاطية دون إتلافها. أما أداة أخذ اللطاخة فهي ملعقة بلاستيكية مسطحة بحجم عود الأذن.

إذا كان من الضروري أخذ مسحة أيضًا من قناة عنق الرحم، يفضل الأطباء استخدام ملعقة فولكمان ذات الوجهين أو فرشاة عنق الرحم (أمراض النساء).

في الآونة الأخيرة، استُخدمت أدوات بلاستيكية للاستخدام مرة واحدة، وهي لا تقل متانة عن الأدوات المعدنية القابلة لإعادة الاستخدام. وتُستخدم هذه الأدوات في العديد من أطقم أدوات أمراض النساء.

باستخدام ملعقة طبية (ملعقة فولكمان، أو فرشاة عنق الرحم، أو قطعة قطن معقمة)، تُوضع المادة الحيوية على شريحة زجاجية نظيفة وتُنشر عليها. يضع الطبيب علامة على الشريحة تُشير إلى مكان أخذ اللطاخة.

• يشير الحرف C عادة إلى عنق الرحم،
• اللغة الإنجليزية: U يتحدث عن مجرى البول
• يتم تعيين الحرف V إلى مسحة مهبلية.

وهذا مهم جدًا لتحديد موقع العدوى ومدى العملية المرضية.

يُعتبر فحص مسحة عنق الرحم للكشف عن البكتيريا النافعة أثناء الحمل إلزاميًا نظرًا لسلامته وقيمته التشخيصية العالية. يُجرى الفحص مرتين على الأقل. يجب إجراء هذا الفحص عند تسجيل الأم الحامل في عيادة ما قبل الولادة، وفي الأسبوع الثلاثين تقريبًا من الحمل. أي انزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية وأسفل البطن أثناء الحمل يُعدّ سببًا وجيهًا لزيارة طبيب أمراض النساء ووصف فحص مسحة عنق الرحم للكشف عن البكتيريا النافعة، إذ من المهم جدًا اكتشاف أي مرض محتمل في أقرب وقت ممكن، قبل أن تنتقل العدوى إلى المشيمة وتؤثر على نمو الجنين.

إن تقنية إجراء مسحة عنق الرحم أثناء الحمل لا تختلف عمليًا عن تلك المستخدمة في فترات أخرى من حياة المرأة، إلا أن الطبيب يكون حذرًا وحذرًا بشكل خاص، لأنه مسؤول عن صحة شخصين في وقت واحد.

يمكن أخذ عينة من البكتيريا الدقيقة لدى الرجال من مجرى البول، وفي حال وجود أعراض جلدية على القضيب ومن سطحه (باستخدام ملعقة طبية). جهاز تحليل إفرازات مجرى البول عبارة عن مسبار خاص للاستخدام مرة واحدة مزود بفرشاة في نهايته، يُدخل في فتحة مجرى البول بعمق 4-5 سم. يُستخرج محتوى مجرى البول بحركات دورانية، مما يُسبب ضررًا طفيفًا لجدران مجرى البول وقد يكون مؤلمًا للغاية.

اليوم، يُمكن أخذ عينة من البكتيريا المهبلية لدى الرجال بطريقة مختلفة، تُعتبر أقل إيلامًا. نتحدث هنا عن البذر، حيث تُنتج أطقم خاصة للاستخدام مرة واحدة. تتضمن هذه الأدوات أداةً لإدخالها في مجرى البول، وفي نهايتها قطعة قطن (يمكن استخدامها أيضًا لأخذ عينة من سطح القضيب)، ووسطًا توضع فيه المادة الحيوية بعد أخذ العينة (يوضع في قارورة).

لأخذ مسحة من الحلق أو الأنف أو الأذن يتم استخدام ملعقة خاصة يمكن التخلص منها، وهي مختلفة عن ملعقة الأنف والأذن والحنجرة المستخدمة لفحص الحلق.

كم من الوقت يستغرق إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟

يستغرق الإجراء نفسه وقتًا قصيرًا. لن تستغرق مسحة أمراض النساء (كجزء من فحص على كرسي أمراض النساء) أو مسحة الأنف والأذن والحنجرة أكثر من دقيقة إلى دقيقتين. قد تستغرق مسحة مجرى البول لدى الرجال دقيقتين إلى ثلاث دقائق. إلا أن مدة تحليل المادة الحيوية المُحصّلة تعتمد على نوع الدراسة (عادةً ما تكون نتائج الدراسات المجهرية جاهزة خلال يوم عمل واحد، بينما يستغرق تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في المختبرات المختلفة فترات زمنية مختلفة).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

خاتمة

ربما لا يشك قراؤنا في ضرورة إجراء بسيط وغني بالمعلومات، مثل مسحة من الأعضاء التناسلية أو الأنف والأذن والحنجرة. ففي النهاية، يُمكّن هذا الإجراء البسيط وغير المُسبب للصدمات، بعد فحص المادة الحيوية المُستحصلة، الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، ويُحدد إلى حد كبير اختيار الأدوية لعلاج الأمراض المعدية.

من السهل تخيّل مدى انخفاض معدل الإصابة بالأمراض بين النساء إذا خضعن جميعهن لفحص طبي دوري وواعٍ لدى طبيب أمراض النساء، بما في ذلك أخذ مسحة عنق الرحم. والحقيقة أن وجود البكتيريا في المسحة قد يُخبر الطبيب بأكثر بكثير من شكاوى المريضة من التوعك. وهذا ليس مفاجئًا، لأن الغالبية العظمى من الأمراض المُعدية تمر بمرحلة كامنة، حيث تكون العدوى في طور التطور، ولكن دون ظهور أعراض ملحوظة أو ظاهرة بعد.

وحتى عند ظهور الأعراض، لا تُوليها جميع النساء اهتمامًا. عادةً، لا نُسرع إلى طبيب أمراض النساء، مُحاولين إيجاد تفسير لمرضنا على الإنترنت أو في قصص أشخاص آخرين "عانوا أيضًا من حالة مشابهة، لكنها شُفيت بنجاح" أو شُفيوا باستخدام أدوية وطرق علاجية مُعينة، بالإضافة إلى الطب التقليدي. هذا الموقف من المشكلة الصحية هو ما يُسبب غالبًا أمراضًا مُتقدمة يصعب علاجها.

ينطبق هذا على الرجال، فكثير منهم يعتبرون فتح أفواههم على مصراعيها أثناء مسحة الحلق، ناهيك عن إخبار طبيب المسالك البولية بمشاكلهم، ناهيك عن إظهارها، أمرًا لا يليق بهم. حسنًا، هذه طبيعة الرجال، ولا يمكن التغلب عليها إلا بجهد إرادتهم. ولتحقيق ذلك، عليك أن تُدرك حاجتك الماسة للعناية بصحتك والشعور بالمسؤولية تجاه أحبائك. في حالة الأمراض المنقولة جنسيًا، من الأفضل أن تُصارح بكل شيء بصراحة وأن تُحل المشكلة معًا بدلًا من إخفاء خياناتك، وبالتالي التسبب في ضرر جسيم بصحة شخص عزيز عليك.

في الواقع، دقيقتان من "الخجل والمعاناة"، أي أخذ مسحة من المنطقة الحساسة، لا تساويان خسارة الصحة، وهي أهم من أي شيء على وجه الأرض. مهما كانت البكتيريا الموجودة في المسحة، فإن المعلومات المُستقاة منها ذات قيمة تشخيصية كبيرة، لأنها تساعد في الحفاظ على صحتنا، واستعادتها عند الحاجة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]