فانكومايسين

فانكومايسين مضاد حيوي جهازي من مجموعة الجليكوببتيد. أسماء تجارية أخرى: فانكوسين، فانكوليد، فانميكسان.

دواعي الإستعمال فانكومايسين

يُستخدم الفانكومايسين لعلاج الالتهابات الجهازية ذات الأسباب المعدية: تسمم الدم، التهاب الصفاق، الخراج خلف الصفاق، خراج الرئتين والمنصف، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب النخاع، التهاب الشغاف الحاد، التهاب العظم والنقي، التهاب المفاصل القيحي، الالتهاب الرئوي، التهاب الجنبة، التهاب الأمعاء. يُبرر استخدام الفانكومايسين في حالات ضعف التأثير المضاد للميكروبات لأدوية البنسلين أو الإريثروميسين أو السيفالوسبورين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الفانكومايسين على شكل مسحوق مجفف بالتجميد (في قوارير 500 ملغ أو 1 غرام) لإعداد محلول يستخدم في الحقن الوريدي.

[ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

إن التأثير القاتل للبكتيريا لهيدروكلوريد الفانكومايسين يرجع إلى قدرته على الارتباط بمكونات الأحماض الأمينية (أسيل-دي-ألانيل-دي-ألانين) للأغشية السيتوبلازمية المخاطية للبكتيريا، مما يعطل عدم نفاذيتها ويمنع تخليق الحمض النووي الريبي.

الفانكومايسين فعال ضد الميكروبات موجبة الجرام: العنقوديات، العقديات، المعوية، المطثيات، الوتدية (الخناقية)، الليستيريا، الشعيات. مع ذلك، هذا الدواء غير فعال ضد الميكروبات سالبة الجرام، المتفطرات، الفطريات، والطفيليات الأولية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الدوائية

بعد إعطاء الفانكومايسين عن طريق الوريد، يرتبط أكثر من نصف الجرعة (55%) ببروتينات البلازما؛ يدخل الدواء إلى السوائل الجنبية، والتأمورية، والزليلية، والنخاعية، وغيرها من سوائل الجسم؛ ويخترق حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي.

لا يخضع الدواء لأي تحول حيوي تقريبًا، ويُطرح 70-80% من هيدروكلوريد الفانكومايسين عبر الكلى، بمتوسط عمر نصف يتراوح بين 4 و8 ساعات. ويستغرق إخراج الدواء لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن وقتًا أطول بكثير.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الجرعات والإدارة

يجب إعطاء الفانكومايسين عن طريق الحقن الوريدي بالتنقيط - بمعدل أقصى يبلغ 10 ملغ في الدقيقة - على مدى 60 دقيقة.

الجرعة اليومية القياسية للبالغين هي 2 جرام (4 دفعات من 500 ملجم أو 2 جرعة من 1 جرام على فترات متساوية).

يتم حساب الجرعة لمرضى الأطفال بمعدل 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، ويتم إعطاء الكمية اليومية من الدواء 4 مرات (كل 6 ساعات).

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

استخدم فانكومايسين خلال فترة الحمل

يُمنع استعمال الفانكومايسين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي المراحل اللاحقة، قد يُوصف الدواء فقط إذا كانت هناك مؤشرات حيوية.

موانع

تشمل موانع استخدام فانكومايسين التهاب العصب السمعي، والفشل الكلوي الحاد، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، والرضاعة الطبيعية. ومن موانع الاستعمال النسبية وجود تاريخ من فقدان السمع.

[ 21 ]

آثار جانبية فانكومايسين

تشمل الآثار الجانبية للفانكومايسين ما يلي: الألم ونخر البشرة في موقع الحقن؛ الشرى، التهاب الجلد، التهاب جدران الأوعية الدموية؛ انخفاض ضغط الدم؛ الحمى؛ الغثيان؛ طنين الأذن وفقدان السمع؛ تدهور وظائف الكلى (مع تطور التهاب الكلية الخلالي)؛ التغيرات في الدم (قلة الصفيحات، ندرة المحببات، كثرة الحمضات، إلخ).

مع الإعطاء السريع للدواء يحدث رد فعل تحسسي (احتقان الجلد، وألم وتشنجات عضلية في الجزء العلوي من الجسم).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

جرعة مفرطة

يؤدي تجاوز جرعة الفانكومايسين إلى زيادة الآثار الجانبية للدواء، والتي يتم تسهيل التخلص منها عن طريق تطبيع وظائف الكلى (غسيل الكلى غير فعال).

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الفانكومايسين غير متوافق مع الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة بيتا لاكتام والأمينوغليكوزيد.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للمخدرات والساليسيلات ومدرّات البول العروية إلى حدوث صدمة الحساسية المفرطة.

تمنع مضادات الهيستامين ومضادات الذهان من مجموعة الفينوثيازين ومشتقات الثيوكسانثين اكتشاف أعراض فقدان السمع، وهو أحد الآثار الجانبية للفانكومايسين.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

شروط التخزين

الفانكومايسين هو أحد الأدوية التي ينصح بتخزينها في مكان مظلم عند درجة حرارة < +10 درجة مئوية.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]

مدة الصلاحية

سنتان.

[ 47 ]