خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الانتفاخ وألم البطن: أسبابه وكيفية علاجه
آخر مراجعة: 12.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

الأسباب انتفاخ وألم في البطن
وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، يُعاني من الانتفاخ ما بين 10% و25% من الأشخاص الأصحاء، وخاصةً من اكتسبوا وزنًا سريعًا أو يعانون من إمساك وظيفي. يُعتقد أن تراكم كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية في تجويف البطن خلال فترة قصيرة يُقلل المساحة التي تُصعّب على الأمعاء الدقيقة والغليظة العمل بشكل طبيعي، وتبدأ المعدة بالانتفاخ باستمرار. وللتعرف على علاقة الانتفاخ بالإمساك، اقرأ المزيد - الأسباب الشائعة للإمساك.
ترتبط أسباب تكوّن وتراكم الغازات المعوية المفرطة (الانتفاخ) بعادة تناول الطعام بسرعة كبيرة (مما يؤدي إلى ابتلاع الهواء)، وزيادة حجمه، أو وجود كميات كبيرة من الدهون الحيوانية صعبة الهضم في النظام الغذائي، بالإضافة إلى المنتجات التي تسبب انتفاخ البطن. كما تزداد انتفاخات البطن بسبب المشروبات الغازية (بسبب انخفاض درجة حموضتها عن 5، أي ارتفاع حموضتها)، وبدائل السكر، والمحليات (الكحوليات السكرية). لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة أسباب انتفاخ البطن.
يمكن للأطعمة البروتينية أيضًا أن تزيد من حجم النواتج الغازية الثانوية، وذلك في حال وجود نقص في الإنزيمات الهاضمة أو انخفاض حموضة العصارة المعدية. لدى الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من البروتين وكميات قليلة من الكربوهيدرات، يتدهور تكوين ميكروبات الأمعاء المتعايشة (بسبب زيادة نسبة البكتيريا المسببة للأمراض)، وينخفض تخليق الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في القولون، ويزداد تركيز الأمونيا وكبريتيد الهيدروجين (كبريتيد الهيدروجين) في الغازات المعوية.
بالمناسبة، الغاز المتشكل في الأمعاء الغليظة عن طريق التخمير البكتيري (في الأشخاص الأصحاء حجمه حوالي 200 مل) هو خليط من النيتروجين والهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والأكسجين والميثان، والتي لا رائحة لها، والرائحة المميزة والغازات المتكررة ذات الرائحة الكريهة ناتجة عن كبريتيد الهيدروجين ومركبات الكبريت (ميثانيثول وكبريتيد ثنائي الميثيل) التي تنتجها البكتيريا - مستقلبات هضم البروتين (تحلل حمض التريبتوفان الأميني بواسطة بكتيريا جنس كلوستريديوم).
إذا كان الأشخاص الأصحاء يشعرون فقط بالانتفاخ قصير المدى بعد تناول الطعام وعدم الراحة المصاحب له في تجويف البطن، فعند الإصابة بمشاكل الجهاز الهضمي، تكون الشكاوى من الانتفاخ والثقل والألم في البطن شائعة (ولكن سيتم مناقشة ذلك أدناه).
تشمل الأسباب الفسيولوجية متلازمة التبويض ، وهي ألم في البطن وانتفاخ لدى النساء في سن الإنجاب عند إطلاق بويضة ناضجة من المبيض، والذي يحدث في منتصف كل دورة شهرية. خلال هذه الفترة، يزداد تخليق هرمون الملوتن بشكل حاد، مما يؤثر سلبًا على حركة الجهاز الهضمي.
ولكن إذا استمرت هذه الحالة لأكثر من يومين، وشعرت المرأة بالانتفاخ والألم في المبيض، فيجب عليها إجراء فحص، فقد يكون هذا أحد أعراض تكيس المبايض، أو متلازمة تكيس المبايض، أو بطانة الرحم المهاجرة.
أما بالنسبة لمتلازمة ما قبل الحيض، فإن الانتفاخ الذي يسبق الحيض هو نتيجة لزيادة مستويات هرمون البروجسترون مباشرة بعد الإباضة، والذي يقوم بإعداد بطانة الرحم لاحتمال حدوث حمل.
لماذا تحدث التغيرات في الحركة المعوية، والتي تسبب الانتفاخ أثناء الحمل، مفصلة في المنشورات:
يعزو الخبراء الأسباب التشريحية لهذه الأعراض إلى تشوهات في بنية أو موقع هياكل الجهاز الهضمي، مثل الاستطالة الخلقية لجزء من الأمعاء الدقيقة - القولون السيني، المسمى دوليكوسيغما ، أو نتوءات جزء من الأمعاء (الرتوج)، أو التصاق أجزاء من الأمعاء لا تتوافق مع التشريح الطبيعي، كما هو الحال في متلازمة لاد.
العدوى كسبب للانتفاخ وآلام البطن
الغثيان مع القيء والإسهال وتقلصات البطن والانتفاخ وارتفاع درجة الحرارة إلى ما دون الحمى والحمى هي أعراض التهاب الأمعاء المعدي، والتهاب المعدة والأمعاء، والتهاب المعدة والأمعاء القولوني ، والتي تسببها الفيروسات (فيروس الروتا، نوروفيروس، سابوفيروس، أفاستروفيروس، فيروس الهربس البشري 4، الفيروس المضخم للخلايا) والبكتيريا (شيغيلا ديزنتيريا، السالمونيلا إنتريتيديس، الإشريكية القولونية، المطثية الحاطمة، العطيفة الصائمية، إلخ). التفاصيل - أنواع التهابات الأمعاء
إلى جانب البكتيريا المعوية، يمكن أن يكون انتفاخ البطن وألم البطن نتيجة لمرض الزهري الثانوي، أي تلف الجهاز الهضمي السفلي (وكذلك الغدد الليمفاوية المساريقية) بواسطة Treponema pallidum (التريبونيما الشاحبة).
غالبًا ما تحدث الإصابة باللامبليا (الطفيليات الأولية جيارديا لامبليا أو لامبليا المعوية)، وكذلك عدوى الديدان الطفيلية (الديدان الطفيلية)، دون أعراض، ولكنها قد تُسبب أيضًا أمراضًا خطيرة. أولى أعراض داء اللامبليا المعوي: التجشؤ والغثيان غير المرتبط بالطعام، وألم في المراق الأيمن، وانتفاخ مصحوب باضطراب في حركة الأمعاء. عند الضغط على البطن، يُصاب الشخص بألم في السرة؛ ويكون الألم حادًا ومتقطعًا.
تسبب الدودة الأسطوانية Ascaris lumbricoides داء الصفر ، مع أعراض تشمل الغثيان والقيء، وانتفاخ البطن، والإمساك بالتناوب مع الإسهال.
أمراض الإنزيمات وأمراض الغدد الصماء المسببة للانتفاخ والألم
من بين أمراض التخمير، غالبًا ما يُعزى نقص إنتاج إنزيم اللاكتاز في الأمعاء الدقيقة إلى عدم القدرة على هضم اللاكتوز (الموجود في منتجات الألبان) وعدم اكتمال هضمه - سوء امتصاص اللاكتوز (المرادف: نقص اللاكتاز). في هذه الحالة، يستقر سكر الحليب في الجزء البعيد من الأمعاء الغليظة، حيث يتعرض لإنزيمات البكتيريا المعوية، مُكوّنًا الهيدروجين والأحماض.
يمكن أن ينطلق الهيدروجين مع التنفس، أو يُستقلب بواسطة البكتيريا المعوية، أو يتراكم، مما يُسبب أعراضًا مثل ألم شديد في البطن وانتفاخ مصحوب بإسهال وغازات كريهة الرائحة - بعد نصف ساعة إلى ساعة من تناول منتجات الألبان. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن ملاحظة صوت تمعجي ناتج عن حركة محتويات الأمعاء - يُسمى قرقرة في البطن وألم منتشر. يجب مراعاة أنه مع التقدم في السن، ينخفض تخليق اللاكتاز، مما يُؤدي إلى ظهور هذه الأعراض بشكل متكرر.
في حالات اعتلال الأمعاء الناجم عن الجلوتين - عدم تحمل الجلوتين الموجود في الحبوب (الغلوتين)، والذي يُسمى أيضًا مرض الاضطرابات الهضمية أو الداء البطني غير الاستوائي، يمكن أن تؤدي التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي المعوي إلى الإمساك والانتفاخ المستمر وألم البطن.
هناك طرق عديدة لتعريف متلازمة سوء الهضم (من اللاتينية male - bad وdigestum - digest): وهي متلازمة عسر الهضم، وسوء الامتصاص المعوي، وقصور البنكرياس المزمن. تُفسر آلية سوء الهضم باضطراب هضم الطعام في تجويف المعدة - نتيجة نقص البيبسين المعدي (غالبًا - مع نقص هرمون الجاسترين) وإنزيمات البنكرياس. تشمل العلامات السريرية لهذه المتلازمة: الغثيان، وعسر الهضم، وألم في الجزء العلوي من البطن، وانتفاخ، وقد يكون مستمرًا تقريبًا، بالإضافة إلى ألم في المراق الأيمن والأيسر.
في حالات ارتفاع سكر الدم الشديد، يُعتبر تأخر إفراغ المعدة أو شلل المعدة الجزئي لدى مرضى السكري من النوعين أحد مظاهر اعتلال الأعصاب اللاإرادي السكري، مما يؤدي إلى اضطراب في حركة المعدة. تُعرف هذه الحالة باسم اعتلال المعدة السكري أو المعدة السكرية. تشمل أعراضها الأكثر شيوعًا الشعور بالشبع المبكر عند تناول الطعام، واضطرابات البطن، والانتفاخ، وألم المنطقة فوق المعدة، والغثيان، والقيء.
[ 4 ]
الانتفاخ وآلام البطن في أمراض الجهاز الهضمي: الأسباب والعوامل المرضية
أي ألم في البطن لا بد أن يكون له سبب، وغالبًا ما تكون أسباب آلام البطن كامنة في أمراض أحد أقسام الجهاز الهضمي أو أحد أعضاء الجهاز الهضمي - البنكرياس، الكبد، المرارة، والتي تُعتبر أمراضًا مساعدة. ولكن في كثير من الأحيان، لا تُمثل الاضطرابات الوظيفية لهذه الأعضاء عوامل خطر لاضطرابات الجهاز الهضمي فحسب، بل تُحدد أيضًا آليتها وصورتها السريرية.
لتحديد سبب الألم، من المهم تحديد موضعه وطبيعته، بالإضافة إلى وجود أعراض أخرى. ووفقًا للأطباء، يمكن للمرضى تحديد "كيفية الشعور بالألم"، ولكن يصعب تحديد مكان الألم بدقة. فعند انتفاخ البطن، يشعر المريض بانتفاخ وزيادة في حجمه، ويبدو الألم منتشرًا في جميع أنحاء تجويف البطن.
يحدث الانتفاخ وآلام المعدة (ألم المعدة) في أغلب الحالات لدى مرضى التهاب المعدة المفرط الحموضة. تُنتج بكتيريا الملوية البوابية، التي تُسبب التهاب الغشاء المخاطي في المعدة، إنزيمًا (يورياز) يُعادل حمضية العصارة المعدية من خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية مع إطلاق ثاني أكسيد الكربون. لذلك، بعد الاستيقاظ، يحدث تجشؤ وانتفاخ وألم في البطن. إذا تطور التهاب المعدة إلى قرحة، يزداد الألم ويصبح حادًا.
يمكن أن يؤدي تراكم الغازات بسبب الإمساك، وهو أمر نموذجي لالتهاب المعدة الناقص الحموضة، إلى الشعور بألم خفيف معتدل في البطن وانتفاخ في الصباح.
في حالة التهاب الاثني عشر وتقرح غشائه المخاطي، يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن، ويصاحب الانتفاخ فرط تعرق وضعف عام. تعتمد طبيعة الألم وشدته على درجة الإصابة: قد يكون الألم مؤلمًا، ولكن بعد تناول الطعام، غالبًا ما يحدث ألم حاد في البطن وانتفاخ.
يكون موضع الألم، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة تكوين الغاز، مشابهًا لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة و/أو حصوات المرارة، وكذلك مع انحناء المرارة مع ركود الصفراء.
يمكن لأمراض الكبد، وخاصة تليف الكبد والأورام الخبيثة (الأولية أو النقيلية)، أن تسبب الانتفاخ والألم في الجانب الأيمن.
نظراً للتضاريس التشريحية للمعدة والاثني عشر، واختلاف موقع بؤرة الالتهاب في هذه الهياكل من الجهاز الهضمي، يمكن أن يُسبب التهاب المعدة والاثني عشر ألماً في المراق الأيسر وانتفاخاً. كما يمكن أن يظهر التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) بهذه الطريقة. في جميع أنواعه، مع التنكس الدهني للبنكرياس أو ضمور نسيجه، ينخفض تخليق الإنزيمات (التربسين، الأميليز، الليباز)، وتتجلى عواقب نقصها في إخفاقات خطيرة في عملية الهضم.
يترافق الألم في الجانب الأيسر والانتفاخ مع الإمساك مع التصاقات معوية أو استطالة القولون السيني، مما يؤثر على سالكية الأمعاء أو التهابها.
إن مسببات الانسداد الجزئي للأمعاء الدقيقة، والذي يصاحبه ألم حاد في البطن وانتفاخ، ترجع في حوالي ثلثيها إلى الالتصاقات المعوية (الأنسجة الندبية)؛ وفي حالات أخرى، يتم تشخيص المرضى بالفتق، والتهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون)، والأورام الخبيثة.
لدى مرضى الفشل الكلوي أو قصور الغدة الكظرية المزمن، يضطرب استقلاب المعادن والتوازن الحمضي القاعدي مع تطور القلاء ونقص البوتاسيوم في الدم. يؤثر نقص بوتاسيوم الدم سلبًا على وظيفة المركب الكهربائي العضلي المهاجر (مما يضمن زيادة دورية في الجهد الكهربائي وانقباض العضلات الملساء في الجهاز الهضمي)، ويؤدي إلى خلل في حركة الأمعاء، ومن ثم إلى انسداد معوي ديناميكي (انسداد معوي) مصحوب بألم شديد وانتفاخ.
ترتبط العمليات الالتهابية المزمنة في القولون المستعرض والتهاب الأمعاء والتهاب الاثني عشر والتهاب البنكرياس والتهابات الأمعاء الدقيقة في أغلب الأحيان بالانتفاخ والألم في السرة أو في منطقة السرة.
التجشؤ بعد الاستيقاظ، والانتفاخ، وألم المعدة والأمعاء (بعد تناول الطعام أو بغض النظر عنه)، وحرقة المعدة، والغثيان، وتأخر إفراغ المعدة بشكل طفيف، أو على العكس، إفراغها السريع - دون تشخيص أي مرض في الجهاز الهضمي - يُطلق عليه اسم عسر الهضم الوظيفي. يُجرى هذا التشخيص غالبًا عندما يتعذر تحديد السبب الحقيقي لهذه الحالة وخصائصها المرضية.
تتنوع مظاهر اضطراب مثل متلازمة القولون العصبي ، والتي ترتبط بشكل متزايد بخلل الحركة، مما يسبب ألمًا في المنطقة الشرسوفية وانتفاخًا وألمًا تشنجيًا في أسفل البطن وإسهالًا أو إمساكًا - اعتمادًا على شدة التمعج المعوي. ويتم التحكم في التمعج (الانقباضات الدورية لألياف العضلات الملساء لجدران الأمعاء) بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي (المحلي) للجسم، والذي يُسمى الجهاز العصبي المعوي. ويشمل ضفائر من الخلايا العصبية الواردة والصادرة في جدران الجهاز الهضمي - من المريء إلى فتحة الشرج. ويتعامل مجال طبي جديد نسبيًا - طب الجهاز الهضمي العصبي - مع مشاكل اضطرابات حركية الجهاز الهضمي. واليوم يمكن تعريف هذه الحالة إما بمتلازمة كسل الأمعاء، أو بضعف الأمعاء، أو بمتلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي (وفقًا للتصنيف الدولي - الخلل الوظيفي الجسدي للجهاز العصبي اللاإرادي).
كما أن الانتفاخ وآلام الأمعاء تندرج ضمن قائمة الأعراض التالية:
- خلل التوازن البكتيري (بما في ذلك بعد استخدام المضادات الحيوية الجهازية)،
- متلازمة فرط نمو البكتيريا المعوية
- التهاب القولون طويل الأمد أو التهاب القولون غير التقرحي المزمن ،
- الأورام الخبيثة في المبايض أو الرحم.
يمكن أن ينتشر ألم البطن إلى الأعضاء التشريحية المجاورة، مما يؤدي إلى إشعاعها. لذلك، يمكن الشعور بالانتفاخ وآلام أسفل الظهر في حالات التهاب البنكرياس الحاد وسرطان البنكرياس الغدي، وفي مرضى هبوط المعدة. يصاحب التهاب المرارة الحاد، وحصوات المرارة، والتهاب الزوائد لدى النساء، والحمل خارج الرحم، آلام الظهر والانتفاخ. ومن بين أعراض فتق الحجاب الحاجز، أي فتق فتحة المريء، الانتفاخ وألم الصدر (في منطقة الصدر).
عوامل الخطر
وبما أن انتفاخ البطن وآلام البطن من الأعراض، فإن عوامل الخطر لحدوثها تشمل العدوى المعوية والديدان الطفيلية، وتطور (أو وجود) أمراض الجهاز الهضمي المذكورة أعلاه، والاضطرابات الأيضية والاعتلالات الإنزيماتية.
وبطبيعة الحال، فإن خطر الإصابة باضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الجهاز الهضمي يزداد بسبب سوء التغذية، والإفراط في تناول الطعام، واتباع نظام غذائي منخفض الألياف، والكحول، والتسمم الغذائي، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، والتوتر.
[ 7 ]
التشخيص انتفاخ وألم في البطن
في ممارسة طب الجهاز الهضمي، يعتمد التشخيص على نهج شامل لتحديد أسباب آلام البطن وانتفاخ البطن وتحديد المرض أو الأمراض المحددة التي تسبب هذه الأعراض، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي والخصائص الفردية لكل مريض.
للحصول على معلومات مفصلة حول الاختبارات والتحاليل الموصوفة، وكيفية استخدام التشخيصات الآلية - الأشعة السينية، التنظير الداخلي، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، الرنين المغناطيسي؛ ما هو الغرض من التشخيص التفريقي، اقرأ المواد:
علاج انتفاخ وألم في البطن
في جميع الأمراض والاضطرابات المذكورة أعلاه تقريبًا، يمكن أن يكون علاج آلام البطن سببيًا وعرضيًا.
نذكركم بأن العلاج السببي هو علاج يستهدف السبب. أي في حالة الأورام، والرتوج، والالتصاقات، وحصوات المرارة، يلزم العلاج الجراحي (في حالات الأورام - بالتزامن مع العلاج الكيميائي).
ماذا تفعل مع الانتفاخ الشديد؟ اقرأ - علاج انتفاخ البطن
يوصي أطباء الجهاز الهضمي بتناول أقراص لعلاج الانتفاخ وآلام البطن: لعلاج الأخطاء الغذائية، تُستخدم مواد ماصة (مُمتزات معوية)؛ ولزيادة تكوّن الغازات في الأمعاء، تُستخدم ما يُسمى "مواد الرغوة" (سيميثيكون، إسبوميزان، إلخ)؛ ولعلاج عسر الهضم ونقص الإنزيمات الهضمية، يُستخدم بنكرياتين (أسماء تجارية مثل فيستال، كريون، إلخ). تجدون تفاصيل الجرعة وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة في المقالات التالية:
انتبه بشكل خاص إلى أقراص آلام البطن ، حيث لا يمكن استخدام جميع المسكنات في أمراض الجهاز الهضمي، وبالنسبة لأعراض الجهاز الهضمي، يشار إلى الأدوية المضادة للتشنج (نو-شبا، بيلاستيزين، ميبفرين).
لعلاج التهاب الأمعاء المعدي يتم وصف أدوية أخرى والتي تم وصفها في المقال - علاج عدوى الأمعاء.
في حالات اضطرابات ميكروبات الأمعاء، تُستخدم البروبيوتيك (أدوية تحتوي على بكتيريا البيفيدوباكتيريا) لاستعادة حيويتها. اقرأ عن أنواعها بالتفصيل - قائمة البروبيوتيك.
يُجرى علاج الانتفاخ منزليًا في الحالات غير المرتبطة بحالات حادة (مثل العدوى المعوية، أو تفاقم التهاب المعدة، أو القرحة، أو التهاب البنكرياس). وفي الوقت نفسه، تُستخدم الأدوية المُستخدمة لتخفيف تشنجات الجهاز الهضمي في المعالجة المثلية: مغنيسيا فوسفوريكا، مغنيسيا كاربونيكا، نوكس فوميكا، كاربو فيجيتابيليس، كالوفيلوم، بريونيا ألبا، الحلتيت (وهي تُساعد بشكل أكبر في تخفيف آلام المعدة وانتفاخ البطن). يُحدد طبيب المعالجة المثلية الجرعة لكل حالة على حدة.
يوصي الطب التقليدي بمكافحة هذه الأعراض بشاي الأعشاب ومغلي النباتات الطبية. وللحد من تكوّن الغازات، يُنصح بتناول مغلي بذور الشبت أو الشمر أو الكراوية أو أزهار البابونج.
بالإضافة إلى ذلك، يُمكن العلاج بالأعشاب باستخدام البرسيم الحلو، والسحلبية ثنائية الأوراق، والفتق العاري، والموز الجنة (بذوره)، وجذور الهندباء أو الهندباء البرية. تُساعد مُستخلصات عشبة القمح الزاحفة، وعُشبة العقدة، ونبات الصابون على علاج الإمساك؛ كما يُساعد نبات القنطور والألكامبان على علاج داء الديدان الطفيلية.
منع
للحفاظ على صحة الأمعاء، ينبغي أن تهدف الوقاية إلى تغيير النظام الغذائي والمبادئ الغذائية التي تمنع زيادة تكوّن الغازات: تناول أطعمة غنية بالألياف وشرب كمية كافية من الماء. وفي حال وجود أمراض في الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي، يُنصح باتباع نظام غذائي:
نصائح الأطباء: عدم الاستلقاء بعد الأكل، التحرك أكثر، التقليل من التوتر، ممارسة اليوجا (وخاصة تعلم التنفس الحجابي)، والقيام بتدليك الأمعاء.