تشخيص سرطان الثدي

تشخيص سرطان الثدي هو مجموعة معقدة من الطرق التي تهدف إلى اكتشاف الأورام الخبيثة. من الكشف المبكر لهذا المرض يعتمد على فعالية العلاج والتشخيص من الانتعاش. النظر في الإجراءات الرئيسية المستخدمة للكشف عن الآفات الخبيثة.

سرطان الثدي هو الشكل الأكثر شيوعا للورم عند النساء ، ويشغل 19 ٪ من جميع الأورام الخبيثة. يزيد خطر الإصابة بأورام خبيثة بشكل مباشر إلى العمر. أكبر نسبة من الوفيات تحدث في النساء 40-55 سنة. في الرجال ، يتم تشخيص سرطان الثدي نادرا جدا. هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب ورم خبيث. العوامل الرئيسية: فترة انقطاع الطمث ، اعتلال الخمول الكيسي ، عدم وجود المخاض أو الولادة بعد 30 سنة ، تاريخ العائلة وأكثر من ذلك.

توطين الورم في الغدة الثديية مختلفة. مع نفس التردد ، هناك آفة في كل من الغدد اليسرى واليمنى ، وفي 25 ٪ من الحالات هناك آفة سرطانية ثنائية. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون العقدة في الغدة الثانية إما ورم مستقل أو ورم خبيث. في أغلب الأحيان ، تظهر الأورام في المربع العلوي الخارجي أو بالقرب من الإبط. الأعراض الرئيسية للمرض ، ويتجلى ذلك عن طريق الضغط والتراجع من الحلمة ، وتصريف الدموي من الصدر ، والألم.

بالإضافة إلى الصورة السريرية الكلاسيكية ، خلال التشخيص يمكن تحديد مثل هذه الأشكال من المرض :

• Mastitopodobnыy

زيادة حادة في الثدي ، وتورم ، والحنان. يصبح الجلد ساخنا عند اللمس ، يصبح أحمر. لتحديد سرطان matistopodobnogo إجراء تشخيص تفاضلي مع التهاب الضرع الحاد.

• شكل Rozhistopodobnaya

مع الفحص الخارجي ، أول ما يلفت الانتباه هو الجلد الأحمر ، في حين ينتشر الاحمرار إلى ما وراء الصدر. بالإضافة إلى احمرار الجلد ، يكون لدى المريض ارتفاع في درجة الحرارة. يجب أن يتم التشخيص من قبل طبيب ذو خبرة ، حيث أن هذا النوع من الأورام الخبيثة غالباً ما يتم الخلط بينه وبين الحمرة المعتادة.

• صدفي

يبدو بسبب تسلل السرطان من خلال الثغرات في الجلد والأوعية اللمفاوية. الجلد يثخن ويصبح درني. على الصدر شكلت درع الجلد سميكة ، والتي يمكن أن تغطي كل من الغدد واحدة على حد سواء. المرض لديه درجة عالية من الورم الخبيث.

• سرطان باجيت

وهي آفة الطائرة من الحلمات والجزئيات. مع التشخيص المبكر ، فإن الأعراض الرئيسية للآفة هي الحلمات الرطبة والثقيلة ، والتي يمكن أن تكون مخطئة للإكزيما. مع مزيد من التطور ، ينمو السرطان في قنوات الغدة ويشكل عقدة ذات آفات انتقالية للغدد الليمفاوية.

مهمة الطبيب هي تحديد جميع الأعراض النموذجية للسرطان. يتم إجراء الفحص ليس فقط على المصاب ، ولكن أيضا على الثدي السليم ، من أجل الكشف عن وجود النقائل. إلزامي هو ملامسة الأحواض فوق الترقوة والإبطية. إذا تم التعبير بوضوح عن أعراض الأورام الخبيثة ، فإن التشخيص ليس صعبًا. ولكن مع المرض في المراحل الأولية ، حجم صغير أو موقع عميق من الورم ، يتم إجراء تشخيص إضافي.

كتشخيص إضافي ، يتم استخدام الماموجرام غير التباين ، الأشعة السينية ، خزعة الطموح ، ثقب مع فحص خلوي. ربما استئصال جزئي للورم مع الأنسجة المحيطة بها وإجراء الفحص النسيجي. إذا تم تأكيد وجود السرطان ، يتم توسيع العملية إلى واحدة جذرية. لتحديد مدى الإصابة بالسرطان في الجسم، ويتم المريض مضان هيكل عظمي الموجات فوق الصوتية الكبد ، الأشعة العظام و الأشعة السينية ضوء.

[1], [2], [3],

التشخيص المبكر لسرطان الثدي

التشخيص المبكر لسرطان الثدي هو نهج معقد ، والذي يتكون من مجموعة متنوعة من الأساليب المستخدمة في كل من الطب والأورام. الأهداف الرئيسية للتشخيص المبكر:

• اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة (خلال هذه الفترة يمكن إجراء العلاج الناجح).
• اختيار الطبيب بطريقة فعالة ومناسبة بشكل مثالي للعلاج.
• تقييم نتائج العلاج.

يجب أن يعطي التشخيص إجابة على أسئلة مثل: ما نوع الورم (الغازية أو غير الغازية) ، إذا كان هناك نقائل في العقد الليمفاوية المجاورة ، إذا كان الأمر كذلك ، فما مدى انتشار الآفة.

ينقسم التشخيص المبكر إلى أساسي وتوضيحي:

• التشخيص الأساسي

يسمى الفحص الفحص. مهمتها الرئيسية هي الكشف عن التغييرات الأساسية في الغدة الثديية. هذا الفحص الذاتي للثدي ، والجس من الغدد الثديية ، وفحص من قبل الجراح ، طبيب الثدي ، أخصائي علم الأورام والغدد الصماء. يتم إجراء التشخيص الأولي عند النساء دون علامات واضحة على حدوث تغيير في الثدي. يجب أن تكون المسوحات ذات طبيعة منتظمة ، لأن هدفها هو الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة.

• اختبارات محددة

في هذه الحالة ، يتم استخدام الطرق التي تجعل من الممكن للبحث عن تغييرات في الغدد الثديية بشكل هادف. يوفر التشخيص فرصة لتوضيح طبيعة وانتشار وطبيعة التغييرات. تُجرى الاستطلاعات طوال فترة العلاج ، لمراقبة فعاليتها. طرق التشخيص الرئيسية لهذه الفئة: التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، CT ، الخزعة وغيرها.

يتم التشخيص المبكر لسرطان الثدي من قبل الطبيب في كل زيارة لاستشارة المرأة. التشخيص المعياري هو ملامسة الجسم لتحديد وجود التورم والأختام المؤلمة. يفسر هذا الفحص بحقيقة أن النمو الخبيث للثدي يتجلى في أغلب الأحيان على أنه انتفاخ صغير ، وفي 90٪ من الحالات تكتشف المرأة من تلقاء نفسها. أثناء الفحص ، يتم الفحص في غرفة مضاءة ، في وضع رأسي وأفقي ، مع رفع الأسلحة وخفضها.

خلال الفحص، توجه الطبيب الانتباه إلى عدد من العوامل، التي قد تدل على وجود المرض: تورم الثدي أو متصلبة (الحلمات)، واحمرار أو تورم في الجلد، والتباين، وتغيير شكل وموضع الحلمة. تشوه الهالة والتفريغ الحلمة، انكماش الجلد على صدره، وتقشير ختم ورم الثدي في الإبط، وتورم الكتف، وآلام وعدم الراحة في الصدر، كما تشير إلى وجود عملية المرضية.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علامات واضحة من السرطان في مراحل لاحقة ، عندما يصبح مهملا الورم. في هذه الحالة ينمو الورم المؤلم الكثيفة في جدار الصدر ، مما يؤدي إلى عدم تثبيت الثدي. بسبب إنبات الورم على الجلد ، تتقرح الغدة اللبنية وتشوه وتتراجع الحلمة. من الحلمة قد تظهر اكتشاف. إذا كان الورم ينمو في الغدد الليمفاوية ، فإنه يؤدي إلى زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية ، والتي تسبب الألم وعدم الراحة.

[4],

التشخيص التفريقي لسرطان الثدي

التشخيص التفريقي لسرطان الثدي - مسح يسمح لك باستبعاد العوامل والأعراض المختلفة للمرض ، والتي ستشخص الضرر المحتمل الوحيد في نهاية المطاف. يقام الفحص التفاضلية من سرطان الثدي في المقام الأول مع ورم غدي ليفي و اعتلال الخشاء. على سبيل المثال ، فإن الورم الشحمي ، على عكس الورم الخبيث ، يكون ناعماً لللمس ، بدون أختام وله بنية خشنة الفصوص. إذا كان هناك كيس ، فإنه يمكن أن يصل إلى حجم كبير ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص. في هذه الحالة ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يتم إجراء خزعة ثقب أو استئصال الثدي.

• عند التشخيص التفريقي للسرطان و galactocele ، فمن الضروري الانتباه إلى حقيقة أن المرض الأخير يتطور خلال الرضاعة. من خلال هيكلها ، يشبه galactoide الكيس ولا يغير حجمه على مدى فترة طويلة من الزمن.
• في بعض الحالات ، فإن وجود غدة ثديية إضافية تقع على حافة العضلة الكبيرة من الثدي وزيادة كبيرة في الحجم خلال فترة الرضاعة ، يشبه المخروط ، قد يشبه خطأً ورمًا خبيثًا.
• مع تشنج في الصدر ، فإن الآفة ليس لها حدود واضحة ، فهي تنخفض مع الضغط واللين على اللمس. إذا كانت الورم الوعائي تحت الجلد ، يصبح الجلد مزرقًا.

تنشأ الصعوبات في التشخيص التفريقي للثدي والتهاب الضرع. يتميز التهاب الضرع ببداية حادة ، وأحاسيس مؤلمة قوية ، وارتفاع في درجة الحرارة. ولكن إذا لم تتحسن الحالة لعدة أيام ، وتظهر الأعراض خارج فترة الرضاعة أو في مرحلة متقدمة من العمر ، فقد تكون هذه علامة على الإصابة بسرطان الثدي.

وفقا للبيانات الإحصائية ، فإن معظم النساء يكتشفن بشكل مستقل الورم ، لكن لا يعطيه قيمة مناسبة. وبسبب العلاج المتأخر للمساعدة الطبية ، فإن سرطان الثدي يأخذ سمة مرضية لا رجعة فيها ، الأمر الذي يؤدي إلى نتيجة مميتة.

[5], [6], [7], [8], [9]

طرق لتشخيص سرطان الثدي

طرق تشخيص سرطان الثدي - مجموعة من الإجراءات والدراسات التي تسمح لك بتحديد التغيرات المرضية وتحديد طبيعتها وطبيعة التدفق وعدد من المؤشرات الأخرى. دعونا ننظر في الطرق الأساسية للبحوث المستخدمة في التشخيص:

التصوير الشعاعي للثدي

حتى الآن ، يعد التصوير الشعاعي للثدي الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية للتشخيص المبكر لسرطان الثدي. هذا الإجراء هو فحص الفحص ويتم إجراؤه على أجهزة خاصة تسمح بالتعرف على النمو المرضي والتغيرات في الأنسجة. تتم مقارنة الصور المستلمة مع صور لثدي صحي. في عملية التصوير الشعاعي للثدي ، يتم ضغط الصدر عن طريق الألواح ، من أجل التقاط الصور من زوايا مختلفة. نسيج العضو في الصورة أبيض ، والدهون شفاف ، والأختام والمناطق المرضية محددة بوضوح.

يوفر التصوير الشعاعي للثدي فرصة للتعرف على العلامات الأولية والثانوية لعملية خبيثة.

• اﻷﻋﺮاض اﻷوﻟﻴﺔ هﻲ إﺣﺼﺎﺋﻴﺎت ﺻﻐﻴﺮة اﻟﺤﺠﻢ وﻇﻞ ورم ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻧﻤﻮذﺟﻲ أو ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﺑﻜﺜﺎﻓﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺴﺎوﻳﺔ. يمكن أن يكون الورم مصحوبًا بمسار إلى الحلمة ويتسبب في تراجعه ، ويتم ضغط الجلد ، وتقرح. إذا كانت هناك احتمالية microcalcinates على الثدي ، أي رواسب أملاح الكالسيوم الموجودة في جدران قنوات الغدة ، فهذا يشير إلى احتمال كبير لعملية خبيثة في الصدر.
• علامات الثانوية - تتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي تتجلى في التغيرات في الجلد والحلمات والأنسجة المحيطة بالأورام.

التصوير المقطعي

CT من الغدد الثديية  يسمح لتتبع انتشار البؤر ورم خبيث. يتم القيام بها في التشخيص المبكر لسرطان الثدي ، وطوال فترة العلاج ، لمراقبة نتائج العلاج.

[10]

التصوير بالرنين المغناطيسي

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من الغدد الثديية باستخدام حقل مغناطيسي قوي. يتم تشعيع الغدد الثديية بواسطة الموجات الكهرومغناطيسية. ونتيجة لذلك ، يتم تثبيت الطاقة الكهرومغناطيسية بواسطة مستشعرات خاصة ومعالجتها بواسطة الكمبيوتر.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

إنها طريقة التصوير المقطعي بالنويدات المشعة التي تحدد بسرعة وبدقة وجود عمليات الورم. في عملية التشخيص ، يتم إدخال المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تحتوي على النويدات المشعة مع تسوس بيتا بيتا في الغدة.

يمكن للـ PET اكتشاف وجود ورم خبيث ، وكشف النقائل ، وتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية تبقى بعد العلاج وتميز السرطان عن الأمراض الحميدة والعمليات الالتهابية.

خزعة لسرطان الثدي

الخزعة هي أخذ تحليل من الورم يتبعه فحص خلوي. مزايا الأسلوب بتكلفته المنخفضة ، سهولة التنفيذ والألم. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء خزعة تحت إشراف مراقبة الموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء خزعة من خلال عملية جراحية أو بمساعدة استئصال قطاعي. يتم تنفيذ الإجراء في العيادات الخارجية مع التخدير ولا يتطلب التدريب الخاص.

يسمح لك الاختبار التشخيصي بتحديد نوع الأورام. تحدد الخزعة الأورام المعتمِدة على هرمون مع اختبارات immunohistochemical. تعتمد طريقة العلاج والتشخيص من أجل الانتعاش على الحالة الهرمونية للورم. باستخدام الخزعة ، من الممكن تحديد تكون الأنسجة لأورام خبيثة ووضع خطة علاج فعالة ، لتحديد حساسية الخلايا السرطانية لأنواع مختلفة من العلاج.

• الخزعة بالإبرة الدقيقة هي أبسط وأسرع طريقة للتشخيص. يتم ذلك بمساعدة إبرة رفيعة ، لذلك لا يتطلب تخدير.
• Trepan - الخزعة - تتم في الإسعافية ، ولكن مع التخدير. يتم إدخال الإبرة في النسيج تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية.
• الخزعة الجراحية - تستخدم في تلك الحالات عندما لا تؤكد خزعة terana-microbin والإبرة الدقيقة وجود الأورام. يتم تنفيذ الإجراء في حالة الاستشفاء الكامل وتحت التخدير العام. يقوم الأطباء بإجراء عملية وفحص الورم البعيد.

[11], [12], [13]

الحراري

طريقة التشخيص ، والتي تشمل قياس درجة حرارة جلد الثدي. وتستند الدراسة على الفرق في قيم درجة الحرارة في الورم والأنسجة السليمة. بما أن الورم يحتوي على عدد كبير من الأوعية الدموية ، فإنها تشع حرارة ، والتي يمكن كشفها بواسطة التصوير الحراري.

لم تتحقق طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع ، حيث أن لديها عددًا كبيرًا من النتائج السلبية الزائفة.

مسح ضوئي

يشير إلى أحدث طرق التشخيص. جوهر البحث هو أنه من خلال نسيج الثدي يمر لون الأشعة تحت الحمراء ، والذي يسمح بتحديد وجود العقد الورم والانبثاث.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو فرط الحساسية وعدم التحديد.

Galaktoforografiya

تتم في وجود إفرازات دموية من الحلمتين. في قنوات الحليب مادة تباين التي تكشف عن papillomas متعددة وحيدة والسرطان داخل المحفظة.

تصوير المثانة الغازي

في هذه الدراسة التشخيصية ، يتم حقن الغاز في التجويف المتأثر للثدي. تجعل هذه التقنية من الممكن تحديد الانتشار المرضي داخل الكيس.

بالإضافة إلى طرق تشخيص السرطان المذكورة أعلاه، ويتم فحص المريض من الأشعة السينية للرئتين، CT من الموجات فوق الصوتية العقدة الليمفاوية البطن والصدر وأعضاء البطن. الإجبارية هي الاختبارات والفحوصات السريرية العامة ، وكذلك دراسات النظائر المشعة للهيكل العظمي ، أي التصوير الضوئي.

مثل هذا التشخيص يساعد على تقييم مدى انتشار الورم الخبيث في الجسم ، ووجود أو عدم وجود النقائل في الغدد الليمفاوية وغيرها من الأجهزة. تتيح نتائج الأبحاث التي أجريت لمعرفة خصائص وخصائص علم الأمراض ، فضلا عن حالة الكائن الحي. يرجى ملاحظة أن علامة السرطان CA15-3 تستخدم لرصد مسار المرض ، والتحكم في العلاج وتحديد الانتكاسات.

تحليلات لسرطان الثدي

توفر تحليلات سرطان الثدي فرصة لتعلم خصائص المرض المرضي. وفقا لنتائج الدراسة ، يقوم الطبيب بتشخيص شكل من أشكال سرطان الثدي ومرحلة عملية الورم. للتحليل ، يأخذ المريض الدم والأنسجة من المنطقة المصابة.

• التشخيص في الوقت المناسب وتسليم الاختبارات يسمح لك بتحديد ومنع الانتكاسات من الأورام الخبيثة ، والتحقق من الجسم لوجود الخلايا السرطانية بعد الجراحة أو العلاج.
• يمكن للتحليلات الكشف عن ورم في المراحل المبكرة ، وتحديد ما إذا كان الشخص في خطر.

عند تحليل الدم ، يجب دراسة علامات الورم: CA 15-3، CA 125 II، CYFRA 21-1، CA 72-4 and antigenonic antigen (CEA). إذا كانت هذه المؤشرات أعلى من المعتاد ، فيمكن أن يشير ذلك إلى كل من التعليم الخبيث والحميد.

تم العثور على مستضد سرطان تشبه Mucin CA 15-3 في أغشية الخلايا السرطانية. القيم الطبيعية هي من 0 إلى 26.9 وحدة / مل. يتم إعطاء اختبارات الدم في الديناميات ، لأنها تتيح تحديد معدل نمو الورم ، وخطر ورم خبيث وانتكاسات الأورام الخبيثة. التحليل التوكيدي الإضافي هو ألفا فيتوبروتين. يعتبر AFP العادي من 0 إلى 7.51 وحدة / مل. مع الانحراف عن القاعدة ، يمكننا التحدث عن العمليات المرضية في الجسم.

في دراسة الأنسجة ، يتم إجراء تحليل immunohistochemical لسرطان الثدي. لتنفيذها ، يتم استخدام الكواشف الخاصة التي تحتوي على الأجسام المضادة مع المواد الخاصة وأنسجة الثدي التي تؤخذ مع خزعة. ويستند الاختبار على رد فعل antigen-antibody. لذلك ، عندما تدخل الجسم من العوامل الخارجية في الدم ، يحدث رد فعل يمنعها. يسمح لك التحليل المناعي الكيميائي بتحديد المستضد المرغوب لورم سرطاني ، لذا فإن سلوكه مهم جدا لإعداد خطة العلاج.

[14], [15], [16],

Oncomarkers لسرطان الثدي

Oncomarkers في سرطان الثدي والبروتينات التي تدور في الدم. يزداد مستوى البروتينات مع السرطان. ولكن يمكن ملاحظة زيادة التركيز في جسم الشخص السليم. هذا هو السبب في استخدام علامة oncomarkers كأسلوب تشخيص مساعد ، والذي يسمح بتحديد انتكاسات المرض وتقييم فعالية العلاج.

على سبيل المثال ، CA 15-3 oncomarker هو علامة على سرطان الثدي والمبيض ، و CA 125 هو علامة تشير إلى تكرار عمليات الورم في الثدي والمبايض. للتشخيص ، تستخدم علامات TRU-QUANT و CA 27-29 أيضًا.

• OncoMarker CA 15-3

يشير المستوى المرتفع لهذه العلامة إلى عملية سرطان. لذا ، في تشخيص السرطان ، فإن مستوى خصوصية CA 15-3 هو 95٪ ، على النقيض من الأورام الحميدة. CA 15-3 يتناسب طرديا مع حجم آفة الورم. أي ، قد تشير القيم المتزايدة إلى تورط العقد الليمفاوية في oncoprocess. إذا زاد مؤشر oncomarker بنسبة 25٪ ، فهذا يشير إلى تطور الورم الخبيث. إذا انخفض المستوى ، فعندئذ يكون العلاج فعالا ويتراجع السرطان.

CA 15-3 يسمح لك أن تعرف عن وجود النقائل وتكرار المرض. إذا تم علاج سرطان الثدي بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، فقد ترتفع قيم CA 15-3 بشكل مؤقت. هذا يدل على أن الورم يتم تدميره ، أي أن العلاج فعال. ولكن تم تسجيل الحالات عندما كان لدى CA 15-3 قيم مرتفعة في النساء الحوامل ، ولكن هذا لم يكن علامة على ورم خبيث.

• علامات علم الأورام CA 15-3 و CEA

هذه العلامات تتيح لك تتبع تطور الورم. في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء CA 15-3 بالتزامن مع عامل جنيني للسرطان ، وهذا هو ، CEA ، والذي يشير إلى علامات الأورام في المستقيم.

تبلغ القيمة الطبيعية لـ CA 15-3 من 0-27 U / ml. إذا كانت قيمة علامة السرطان أعلى من المعيار المحدد ، فإن ذلك يشير إلى وجود عملية انتقالية. معيار CEA من 0-5 U / ml. يجب أن يتم تنفيذ فك رموز علامات oncomarkers فقط من قبل الطبيب. لا يتم تشخيص السرطان إلا عند المستوى المرتفع من CA 15-3 أو أي علامة oncomarker أخرى. يتم إجراء التشخيص المعقد للتأكد من المرض.

تشخيص سرطان الثدي هو نهج متكامل للكشف عن ورم خبيث ، وتحديد نوعه وخصائص أخرى من مسار المرض. يعتمد توقيت التشخيص وفعاليته على اختيار طرق العلاج. في وقت سابق تم الكشف عن السرطان ، كلما كان التشخيص أفضل وكلما ارتفعت فرص الشفاء.