الاستعدادات لعلاج سرطان الثدي

هناك العديد من الطرق لمكافحة الأورام الخبيثة ، ولكن الأدوية الأكثر شعبية هي لعلاج سرطان الثدي. يتم استخدام الأدوية في المراحل الأولى من تطور المرض ، وفي الحالات التي تكون فيها العملية غير ممكنة. الأدوية في معظم الحالات تكون قادرة على التخفيف من حالة المريض وإبطاء نمو الأورام. انطلاقا من هذا ، ينبغي أن يهدف عمل هذه الأدوية إلى إبطاء تكاثر الخلايا السرطانية ، أو تقوية الجسم وتحفيز دفاعاته الخاصة لمحاربة المرض.

[1], [2], [3]

خصائص الأدوية لعلاج سرطان الثدي

من المعروف أن الأدوية التي تستخدم لعلاج سرطان الثدي أكثر من خمسين. وفقا لمبدأ العمل ، يتم الجمع بين هذه الأدوية في مجموعات محددة يمكن دمجها أو استبدالها تبعا لخصائص المرض ووفقا لتقدير الطبيب. هذه مجموعات من الأدوية:

• وكلاء ألكلة
• antimetabolites.
• alkaloidы.
• المضادات الحيوية المضادة للسرطان (العوامل السامة للخلايا) ؛
• وسائل هرمونية
• المحفزات الحيوية.
• العلاجات العشبية.
• الاستعدادات البلاتين.

في هذا الموضوع ، سوف نستعرض الخصائص الرئيسية للممثلين الأكثر شيوعًا لكل مجموعة من مجموعات الأدوية لعلاج سرطان الثدي.

[4], [5], [6], [7], [8],

مؤشرات للاستخدام

يمكن استخدام عوامل الألكلة في نظام علاج السرطان بشكل أساسي مع أدوية أخرى. عادة ، في معظم الحالات ، يكون العامل الفعال لهذه الأدوية هو السيكلوفوسفاميد ، وهو مكون فعال مضاد للأورام. بالإضافة إلى العملية الخبيثة في الغدة الثديية ، يوصف سيكلوفوسفاميد لسرطان الدم الليمفاوي ، سرطان المبيض ، ورم الأرومي الشبكي ، الأورام الليمفاوية ، وكذلك لمنع رفض الغرسات.

• يستخدم Antimetabolites في علاج الأشكال الحادة وغيرها من سرطان الدم ، ورم الشبكية ، ورم سرطاني في الغدة الثديية ، في المبيض وعنق الرحم ، وكذلك في ورم الأرومي المشيمائي.
• يمكن وصفه القلويدات من أصل نباتي ، ليس فقط في سرطان الثدي ، ولكن أيضا في الأورام الخبيثة الأخرى ، بما في ذلك أورام الخصية ، سرطان الدم المزمن أو الأورام اللمفاوية.
• يمكن استخدام الأدوية السامة للخلايا (على سبيل المثال ، أشهرها - Doxorubicin) لعلاج أنواع مختلفة من الأمراض الأورام. في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذه الأدوية لسرطان الدم الحاد ، والأورام اللمفية ، مع سرطان الغدد الثديية أو الرئتين.
• تستخدم أدوية الهرمونات في علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات ، أي تلك التي لا تستطيع مواصلة نموها دون وجود أي هرمون معين - على سبيل المثال ، هرمون الاستروجين أو البروجسترون. وفقا للإحصاءات ، مثل هذه الأورام التي تعتمد على هرمون تمثل 75 ٪ من جميع الأورام الغدة الثديية.
• تساعد عوامل التحفيز المناعي في الحفاظ على دفاع الجسم الخاص بهم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأورام الخبيثة من أي مسببات. يوصف المناعي لمنع المضاعفات المعدية ، بعد التدخلات الجراحية ، العلاج الإشعاعي ، على خلفية الأدوية الهرمونية والخلايا.
• يشار إلى Phytomedication باعتباره منبهات حيوية المنشأ لدعم الجسم من المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة والأمراض المزمنة. هذه الأدوية لا يمكن القضاء على التركيز الخبيث ، ولكن يمكن أن تحسن بشكل كبير على صحة المرضى. ممثل نموذجي من phytopreparations المستخدمة في سرطان الثدي هو Beefungin.
• ينصح باستخدام الأدوية المبنية على البلاتين (مثل كاربوبلاتين) في العلاج المستقل أو المعقد لسرطان المبيض وسرطان الثدي.

شكل القضية

يمكن إنتاج الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الثدي في الأشكال التالية:

• Cyclophosphane (عقار alkylating) - في شكل مسحوق لصنع حل مع الحقن الوريدي أو العضلي اللاحق ؛
• الميثوتريكسيت (antimetabolic) - في أقراص أو محلول للحقن (في أمبولات أو flacon) ؛
• Vinblastine (مستحضرات قلوية) - في شكل lyophilizate (مسحوق مادة) من أجل الذوبان مع الحقن اللاحقة ؛
• Doxorubicin (أنثراسيكلين ، عقار سامة للخلايا) - باعتباره lyophilizate (كتلة مسامية من اللون البرتقالي والأحمر) لإعداد محلول الحقن ؛
• وسائل هرمون من عمل مضاد للأدروجين تاموكسيفين - في شكل أقراص من 10 ملغ ، 20 ملغ ، 40 ملغ.
• بولي أوكسيدونيوم (عامل مناعي) - على شكل ليوفيليزيات مسامية في زجاجة أو أمبولات مع الحقن اللاحق ، وأيضا في التحاميل من 10 جهاز كمبيوتر شخصى.
• Beefungin (phyto-agent) - على شكل مستخلص شبه سائل من اللون البني ، تم تعبئته في flakonchiki ؛
• Carboplatin (إعداد البلاتين) - في شكل تركيز لصنع حل مع الحقن في الوريد لاحقة.

[9], [10], [11], [12], [13],

الديناميكية الدوائية للعقاقير لعلاج سرطان الثدي

• ويقترب سيكلوفوسفان ، الذي يمثل مجموعة من عوامل الألكلة والخلايا القاتلة ، من التركيب الكيميائي إلى مركبات النيتروجين مثل غاز الخردل. يعتقد المتخصصون أن تأثير سيكلوفوسفاميد يرجع إلى تكوين روابط متقاطعة مع دنا وخلايا الحمض النووي الريبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم منع إنتاج البروتينات في الخلايا اللانمطية.
• ميثوتريكسات دواء مضاد للجراثيم هو أيضا مثبط للمناعة. يعمل الميثوتريكسات كمثبط لمادة تشارك في تحويل حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حمض تتراهيدروفوليك ، والذي يعتبر رابطًا مهمًا لإنتاج النوكليوتيدات. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع antimetabolite تشكيل الحمض النووي وانقسام الخلايا. إن عمل الدواء حساس بشكل خاص للأنسجة شديدة التكاثّر ، وعلى وجه الخصوص ، طبقات الأنسجة من الأورام.
• مشتق قلويد فينبلاستين من نبات فينكا. هذا العامل يجعل من الانقسام الخلوي مستحيلاً من خلال ربط العناصر الميكروبية وإبطاء تشكيل الشوائب الانقسامية على شكل مغزل. في الخلايا الخبيثة ، يمنع الدواء تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي.
• Doxorubicin (anthracycline) يسبب موت الخلايا السرطانية ، ويفترض أن يؤثر على إنتاج الأحماض النووية. لا توجد معلومات دقيقة عن ديناميكيات الدواء في هذا الوقت. من المفترض أن المكون الفعال للدواء يمنع تركيب الحمض النووي ، RNA والبروتينات.
• Tamoxifen (عامل هرموني مضاد للأضداد) يتداخل مع تكوين ووظيفة الأستروجين عن طريق الارتباط بمستقبلات الإستروجين. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل تشكيل مجمع التفاعل.
• يحتوي البوليوكسيديونيوم على قدرات جهاز المناعة ، مما يزيد من قدرة الجسم على مقاومة العدوى. تحت تأثير المخدرات ، يتم تنشيط نشاط الخلايا القاتلة والبلعمة ، وزيادة إنتاج الأجسام المضادة. يقوم Polyoxidonium بتثبيت قوى الحماية ، حتى في الحالات الشديدة ، مع وجود عجز واضح في المناعة. في الوقت نفسه ، يقلل التأثير السام للأدوية ، تزداد مقاومة الخلايا للتسمم.
• Befungin هو عقار نباتي ، ينتج من فطر البتولا. لم يتم دراستها خصائص pharmacodynamic من هذا الدواء.
• Carboplatin هو مركب البلاتين مجتمعة غير العضوية. يهدف تأثير هذا الدواء إلى تدمير أنواع مختلفة من الأورام ، بغض النظر عن موقعها. عملية الإجراء هي تثبيط إنتاج الأحماض النووية ، التي تثير موت الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الكربوبلاتين على مناعة الجسم ، والتي يمكن أن تسرع من العمليات التناسلية للأورام الأولية والعناصر المنتشرة.

الدوائية

عوامل الألكلة القائمة على سيكلوفوسفاميد مستقلبات الأيض في الكبد: بعض منها يخضع لمزيد من الانتقال إلى نواتج أيض نشطة ، والباقي - إلى المنتجات ذات النشاط السام للخلايا. ويلاحظ الحد الأقصى لمقدار هذه المنتجات النشطة 2-3 ساعات بعد التسريب في الوريد. التجليد لبروتينات البلازما صغير ويبلغ حوالي 13٪. صحيح أن الأيضات الفردية يمكن أن تربط 65٪ أو أكثر. الاختراق عبر الحاجز الدموي الدماغي غير مهم.

العنصر النشط يترك الجسم مع نظام تصفية الكلى ، وبكمية صغيرة - مع الصفراء. يمكن أن يكون عمر النصف من 3 إلى 12 ساعة.

• Antimetabolite يمتص الميثوتريكسات في الجهاز الهضمي بشكل جيد ، والذي يعتمد على الجرعة المأخوذة وعلى وجود الطعام في المعدة. يتم الوصول إلى التركيز الحد من المادة مع تناول الفم بعد حوالي 1.5 ساعة ، ومع الحقن العضلي - بعد 0.5-1 ساعة.الملزم لبروتينات البلازما هو ما يقرب من 50 ٪. الأيض هو أساسا في الكبد. مصطلح نصف العمر من 2 إلى 15 ساعة ، اعتمادا على الجرعة المأخوذة. يحدث الإفراز مع سائل البول ، و 10 ٪ فقط مع الصفراء. الميثوتريكسات لها خاصية التراكم كمستقلبات.
• قلويد Vinblastine مع الحقن في الوريد يخترق تماما الأنسجة والأعضاء ، وفقط جزء صغير من الدواء يمكن أن تخترق الحاجز الدموي الدماغي. العنصر النشط قادر على الارتباط ببروتينات البلازما. يحدث التحول البيولوجي في الكبد ، حيث تتشكل منتجات الأيض النشطة. يمكن أن يكون مصطلح نصف العمر 24-25 ساعة. يتم إفراز الجسم من خلال الأمعاء مع العجول.
• باستخدام الحقن الوريدي ، يتم إخراج دوكسوروبيسين من الجسم على ثلاث مراحل - بعد 12 دقيقة ، بعد ثلاث ساعات وبعد 30 ساعة ، وهذا يرجع إلى التوزيع المطول للعقار في الأنسجة. تترك منتجات الاضمحلال غير النشطة الجسم من خلال الجهاز البولي.
• يمتص تاموكسيفين المضاد للهورمون بشكل جيد ، حيث يصل إلى تركيز محدود في البلازما لمدة 5-7 ساعات ، ويلاحظ وجود كمية ثابتة من الدواء بعد دورة شهرية من العلاج في جرعة قياسية. الارتباط مع بروتين مصل اللبن هو أكثر من 99 ٪. تفرز الأيض النشطة دوائيا أساسا مع البراز. مصطلح نصف العمر نفسه للدواء نفسه هو عادة أسبوع واحد ، والمنتج الأيض الفعال هو حوالي أسبوعين.
• يتم امتصاص مناعة polyoxidonium في شكل قرص بشكل جيد في الجهاز الهضمي ويصبح متوفرا بيولوجيا حوالي النصف. يلاحظ الحد من المحتوى في مصل الدم بعد 60 دقيقة بعد تناوله عن طريق الفم.
• يتم توزيع البوليوكسيديونيوم في الغالب بين الخلايا. عمر النصف حوالي 18 ساعة ، ويخرج الدواء أساسا عن طريق الكلى ، وليس تراكم في الجسم.
• Befungin هو إعداد الأعشاب ، وخصائص الحرائك الدوائية التي لم يتم دراستها بدقة.
• الاستعدادات البلاتينية في شكل كاربوبلاتين لها نصف عمر النصف في 1-2 ساعات ، مع الاستخدام لفترات طويلة ، لا يحدث تراكم المادة الفعالة. حوالي 80 ٪ من البلاتين تربط بروتينات البلازما خلال اليوم التالي للتسريب.

يحدث إزالة الدواء من الجسم من خلال الكليتين ، دون تغيير.

استخدم خلال فترة الحمل

• لا يتم استخدام سيكلوفوسفاميد من قبل النساء الحوامل أو المرضعات.
• هو بطلان ميثوتريكسات أثناء الحمل والرضاعة. وعلاوة على ذلك ، قبل وصف الدواء وطوال فترة القبول ، يجب عليك التأكد من عدم وجود الحمل.
• لا ينصح فينبلاستين لاستخدامها من قبل النساء الحوامل ، ولكن في بعض الأحيان يتم وصفه. وهذا ممكن في الحالات التي تتجاوز فيها فائدة الدواء خطورة الطفل الذي لم يولد بعد. عندما تستخدم في النساء المرضعات ، فمن الضروري التخلي مؤقتا عن الرضاعة الطبيعية.
• يحظر أيضا Doxorubicin للاستخدام أثناء الإنجاب والتغذية.
• تاموكسيفين هو بطل قاطع في النساء الحوامل والمرضعات.
• لا يوصف Polyoxidonium للنساء الحوامل بسبب عدم وجود خبرة سريرية في استخدام هذا الدواء. لم يتم دراسة درجة تناول الدواء في حليب الثدي.
• Befungin يُسمح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات ، ولكن يجب تنفيذ العلاج بحذر وتحت إشراف دائم من الطبيب. أظهرت التجارب التي اجريت على سلامة الدواء للطفل والأم.
• يعتبر كاربوبلاتين عقارًا سامًا للجنين والرضيع ، ولذلك لا يمكن استخدامه في هذه الفترات.

موانع للاستخدام

إن الأدوية المقلدة ، على وجه الخصوص ، سيكلوفوسفاميد ، الغالبية العظمى من الأدوية ، لها موانع لاستخدامها:

• مزاج الحساسية للكائن الحي إلى مكونات الدواء ؛
• ضعف نخاع العظم.
• التهاب المثانة.
• صعوبات في التبول
• الأمراض المعدية الحادة ، أو المزمنة في مرحلة تفاقم.

ميثوتريكسات لديه موانع الاستعمال التالية:

• فقر الدم كبير ، وانخفاض في مستوى الكريات البيض ، العدلات والصفائح الدموية في الدم.
• عدم كفاية وظائف الكلى أو الكبد ؛
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.

موانع لاستخدام Vinblastine هي:

• فرط الحساسية للجسم.
• الالتهابات الفيروسية والجرثومية الحادة.
• العلاج النشط المثلي.
• مرض الكبد الحاد.
• الشيخوخة.

لدى دوكسوروبيسين أيضا موانع استعماله:

• الحساسية من المخدرات ؛
• ظروف كبح نسيجي
• اضطرابات وظائف الكبد الشديدة.
• مرض شديد في القلب.
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي.

لا يوصف تاموكسيفين:

• قبل سن اليأس.
• مع ميل لردود الفعل التحسسية.
• مع مرض الكلى ، مع مرض السكري ، مع أمراض أعضاء الرؤية.

موانع لتعيين Polyoxidonium:

• فرط الحساسية المفرطة في الجسم.
• الأطفال دون سن 12 سنة.

Befungin لا ينبغي أن يؤخذ:

• مع اتجاهات الحساسية.
• مع اضطرابات عسر الهضم ، مثل الإسهال والقيء ، إلخ.

موانع استخدام الكربوبلاتين قد تكون:

• الحساسية من المخدرات ومكوناتها.
• درجة حادة من كبت نقي العظم
• حجم نزيف كبير
• اضطرابات وظائف الكلى.
• اضطرابات وظائف السمعيه.

[14], [15], [16]

الآثار الجانبية للأدوية لعلاج سرطان الثدي

تُعرف عوامل مضادات الأورام بآثارها الجانبية العديدة ، بسبب السمية العالية للمواد الفعالة والأضرار التي لحقت بالخلايا والأنسجة السليمة. ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للممثلين النموذجيين للمجموعات المضادة للأورام؟

أعضاء تكون الدم.

• سيكلوفوسفاميد: علامات فقر الدم ، وانخفاض في مستوى الكريات البيضاء ، والصفائح الدموية.
• الميثوتريكسيت: فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، اللمفوبينيا ، نقص الصفيحات.
• Vinblastine: نقص الكريات البيض.
• Doxorubicin: اكتئاب نخاع العظم ، وفقر الدم ، سرطان الدم myeloblastic.
• تاموكسيفين: نقص الصفيحات.
• Polyoxidonium: تكون الدم طبيعية ؛
• Beefungin: المؤشرات طبيعية ؛
• Carboplatin: انتهاك وظيفة نخاع العظام ، كبت نقي العظم.

الجهاز الهضمي.

• سيكلوفوسفاميد: عسر الهضم ، اضطرابات الأكل ، التهاب القولون ، أقل في كثير من الأحيان - انتهاكات وظيفة الكبد.
• ميثوتريكسات: أمراض اللثة التهابات وتقرحات الفم والقرحة، وتليف الكبد، ونخر في الكبد، ونزيف المعدة والأمعاء.
• Vinblastine: التهاب القولون النزفية ، نزيف الجهاز الهضمي ، هجمات القيء والغثيان.
• Doxorubicin: عسر الهضم وآفات المخاطية من تجويف الفم ، التهاب المريء ، آلام في المعدة ، وتآكل المعدة ، التهاب الأمعاء والقولون.
• تاموكسيفين: تسلل الكبد الدهنية ، والتهاب الكبد ، وظاهرة ركود صفراوي ؛
• بولي أوكسيدونيوم: ليس له أي آثار جانبية.
• Befungin: اضطرابات في الجهاز الهضمي مع الاستخدام المطول للدواء.
• Carboplatin: الغثيان (في كثير من الأحيان دون القيء) ، واضطرابات التغوط ، ألم شرسوفي.

يغطي الجلد.

• سيكلوفوسفاميد: صلع ، فرط تصبغ الجلد ، طفح جلدي ، تغيرات في حالة صفيحة الظفر.
• الميثوتريكسيت: حكة في الجلد ، حمامي ، نزيف دقيق ، دمامل ، التهاب الجلد ، حب الشباب.
• Vinblastine: الصلع ، خدر في الجلد.
• Doxorubicin: الصلع والحكة والاندفاعات ، حساسية للضوء ، وفرط الحساسية للبشرة ، واحمرار في الراحتين والقدمين.
• تاموكسيفين: طفح جلدي.
• بولي أوكسيدونيوم: لا توجد أي آثار جانبية.
• Befungin: لا توجد أحداث سلبية على البشرة.
• كاربوبلاتين: الصلع.

نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

• سيكلوفوسفاميد: احتقان نشاط القلب ، التهاب عضلة القلب النزفية.
• الميثوتريكسات: الدوخة ، والتشنجات ، والصداع ، والشلل ، ورعاش.
• Vinblastine: ضعف الرؤية والاكتئاب والصداع.
• Doxorubicin: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، تغييرات في مخطط القلب.
• Tamoxifen: تخثر؛
• بولي أوكسيدونيوم: لا آثار جانبية.
• Befungin: لا آثار جانبية.
• كاربوبلاتين: نزيف ، وخفض ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الجهاز التناسلي ، والذي يمكن أن يتجلى على أنه انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية والمضاعفات مع الحمل. بعد انسحاب الأدوية تميل هذه المشاكل إلى الاختفاء.

طريقة التطبيق و جرعة من الأدوية لعلاج سرطان الثدي

توصف أي مضادات الأورام وفقًا لنظام العلاج المختار بشكل فردي ، عندما تؤخذ جميع خصائص مرض المريض والكائن بعين الاعتبار. ومع ذلك ، هناك أيضًا خطط قياسية لتناول الأدوية ، والتي تعتمد على تعيينات الطبيب. هنا يمكنك التعرف على مثل هذه المخططات النموذجية.

• يدار سيكلوفوسفان عن طريق الوريد عن طريق الري بالتنقيط أو عن طريق الحقن العضلي ، 50-100 ملغم / م 2 يومياً لمدة 14-20 يوماً.
• يستخدم ميثوتريكسات عن طريق الفم أو العضل من 15 إلى 30 ملغ كل يوم لمدة خمسة أيام ، وبعد ذلك يجب أن يأخذ استراحة في أسبوع واحد. يمكن تغيير هذا المخطط وفقا لتقدير الطبيب المعالج.
• يتم إعطاء فينبلاستين عن طريق الوريد مرة واحدة في الأسبوع مقابل 0.1 ملغم / كغم. يستخدم الأطفال جرعة أقل من 2.5 ملغ / م 2.
• تدار دوكسوروبيسين عن طريق الوريد أو في الشريان. يتم احتساب الجرعة بناءً على وزن المريض. الأكثر شيوعاً هو من 1.2 إلى 2.4 ملغم / كغم في كل مرة كل ثلاثة أسابيع.
• يستخدم تاموكسيفين من 20 إلى 40 ملجم إلى مرتين في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
• يُعطى البولى أوكسيدونيوم على شكل قطرات داخل العضل أو بالحقن الوريدي ، من 6 إلى 12 جرامًا ، مرة واحدة في اليوم ، 24 ساعة في اليوم ، أو وفقًا لمخطط فردي.
• Befungin تأخذ 2 ملعقة صغيرة. في 150 مل من الماء الدافئ (1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام). دورة العلاج عادة ما تكون طويلة ، مع انقطاع لمدة أسبوع واحد.
• لعلاج carboplatin ، هناك قائمة تم تطويرها خصيصا للأنظمة. يتم اختيار العلاج اعتمادا على مجموعة خطر المريض وخصائص المرض. تدار المخدرات ابتداء من جرعة من 400 ملغم / م 2. مدة العلاج - 1 شهر.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من الأدوية المضادة للورم ، هناك زيادة في شدة الأعراض السلبية. كقاعدة عامة ، لا توجد مستحضرات خاصة مع التأثير المعاكس ، لذلك ، مع وجود علامات واضحة لجرعة زائدة ، أعراض وعلاج إزالة السموم مع التحكم في الدم. الدواء الوحيد الذي له ترياق خاص به هو ميثوتريكسات. ترياقه هو الكالسيوم folinate ، الذي يدار في نفس جرعة الدواء (أو أعلى ، ولكن ليس أقل).

في الحالات الشديدة ، يمكن نقل الدم.

بشكل منفصل تجدر الإشارة إلى مثل هذا الدواء مثل Doxorubicin. تعتبر جرعاته التي تزيد عن 250 ملغ مميتة بشكل كبير: تحدث العمليات التنكسية لعضلة القلب والضرر الشديد لنخاع العظم. ولهذا السبب ، يُنصح المتخصصون الطبيون بمراقبة الجرعات التي يستخدمها المرضى بعناية ، وفي حالة أعراض قصور القلب ، يجب اتخاذ التدابير العاجلة المناسبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• لا ينصح بالاستخدام المتزامن لـ Cyclophosphamide و Allopurinol ، لأن ذلك يحسن من تسمم نخاع العظم.
• يمكن أن يؤثر سيكلوفوسفاميد على عمليات تخثر الدم ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند وصف مضادات التخثر.
• Cyclophosphane يزيد من نشاط cardiotoxic من Doxorubicin.
• يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج مع سيكلوفوسفاميد والعوامل الأخرى المثبطة للمولودية ، بالإضافة إلى الاستخدام المتزامن للعلاج الإشعاعي ، إلى حدوث خرق للدم.
• فينبلاستين وميتاميسين مع القبول في وقت واحد يمكن أن يسبب ظاهرة تشنج قصبي.
• Vinblastine و Phenytoin في المجمع يزيد من احتمال وجود متلازمة متشنجة.
• Vinblastine والعوامل السمية العصبية غير متوافقة في أي من المتغيرات.
• لا ينصح باستخدام الدوكسوروبيسين مع منتجات أخرى بسبب خطر تكوين الرواسب في المحلول.
• لا يستخدم كاربوبلاتين في وقت واحد مع المستحضرات التي تعتمد على أملاح الألومنيوم.
• التأثير السمي يزيد الميثوتريكسات بشكل ملحوظ في مركب مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (حمض أسيتيل ساليسيليك ، ديكلوفيناك ، إلخ). للسبب نفسه ، يتم تجنب الإدارة في وقت واحد مع وكلاء sulfanilamide.
• ميثوتريكسات وأسيكلوفير يمكن أن تثير ظهور اضطرابات في الجهاز العصبي.
• يتناقص تأثير الميثوتريكسيت مع حمض الفوليك.
• Tamoxifen و Allopurinol معاً يكون لهما تأثير سلبي على وظائف الكبد.

شروط لتخزين الاستعدادات لعلاج الغدة الثديية

عادة ما يتم الاستغناء عن مضادات الأورام فقط عن طريق وصفة الطبيب ، لأنها أدوية محددة وسمية بدرجة كافية. لذلك ، لا يمكن تخزينها بشكل قاطع في الأماكن التي يمكن للأطفال الوصول إليها - وهذا يمكن أن يكون له عواقب خطيرة لا يمكن التنبؤ بها.

• يتم تخزين Cyclophosphane في قيم درجة الحرارة لا تزيد عن + 10 درجة مئوية. مدة الصلاحية - ما يصل إلى 3 سنوات ، وبعد ذلك يجب التخلص من المنتج.
• يتم تخزين الميثوتريكسيت في درجة حرارة الغرفة ، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة. مدة الصلاحية - ما يصل إلى 3 سنوات.
• يتم تخزين Vinblastine في الثلاجة ، وليس الاستسلام للتجميد. العمر الافتراضي - ما يصل إلى 2 سنوات. يمكن تخزين الحل الذي تم إعداده لمدة تصل إلى شهر واحد.
• يتم الحفاظ على دوكسوروبيسين عند درجة حرارة + 8 درجات مئوية ، حتى سنتين.
• يُسمح بتخزين تاموكسيفين في درجة حرارة الغرفة.
• يحتفظ بولي أوكسيدونيوم في درجة حرارة من +4 إلى +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي - ما يصل إلى 2 سنوات.
• يمكن تخزين Befungin تحت ظروف درجة حرارة الغرفة العادية ، حتى سنتين.
• يتم تخزين Carboplatin في الثلاجة ، عند درجة حرارة تصل إلى +8 درجة مئوية. يتم تخزين الحل جاهز يوم واحد في نفس درجة الحرارة.

توصف الاستعدادات لعلاج سرطان الثدي فقط من قبل أخصائي أورام مؤهل. لا يسمح العلاج المستقل مع هذه الأدوية.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

الاستعدادات للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي

يتم العلاج الكيماوي لعلاج سرطان الثدي بمساعدة أنظمة مصممة خصيصًا ، مع مزيج مختلف من الأدوية. السرطان حساس لأدوية مثل:

• Herceptin هو عامل مضاد للورم يمنع نمو الأورام ، مع العنصر النشط من trastuzumab. عادة ما تستخدم في تركيبة مع Doxorubicin و Cyclophosphamide ، أو مع docetaxel و carboplatin.
• Avastin هو تحضير Bevacizumab يحتوي على الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة للأورام. فعال جدا يمنع تطور الأورام ويمنع حدوث النقائل.
• ميثوتريكسات - هو التماثلية الهيكلية لحمض الفوليك. يمكن استخدامها إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
• Adriblavine هو عقار يعتمد على دوكسوروبيسين. يشير إلى المضادات الحيوية anthracycline ويمنع إنتاج الأحماض النووية. يمنع نظام المناعة.
• 5-fluorouracil هو واحد من الأدوية المضادة للورم الأكثر شهرة ، والتي تتمثل في antimetabolite fluorouracil. يقمع عملية تقسيم الخلايا السرطانية.
• Cyclophosphane هو دواء قلوي ومانع للتخثر الذي يعطل العمليات المستقرة في الخلايا السرطانية ويمنع نمو الهياكل الخلوية غير النمطية.
• Docetaxel - يشير إلى قلويدات المنشأ النباتي. يمثل عددًا من التاكسيات. غالبا ما يتم تعيينه بالتزامن مع trastuzumab أو capecitabine.
• باكليتاكسيل - يستخدم في هزيمة العقد الليمفاوية ، بالاشتراك مع anthracyclines وسيكلوفوسفاميد.
• Xeloda هو عامل تجلط الدم مع العنصر النشط capecitabine ، والتي في أنسجة الورم يتحول إلى 5 fluorouracil نشطة.

يتم توفير أسماء الأدوية للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي لأغراض إعلامية فقط ، يحظر العلاج الذاتي منعا باتا. يتم اختيار مخططات العلاج الكيميائي بشكل فردي ، الأمر الذي يجعل من الممكن للتخفيف من حالة وتحسين نوعية الحياة في المرضى الأكثر ميؤوس منها. إذا قمت بدمج العلاج الكيميائي مع الجراحة والعلاج الإشعاعي ، فمن المرجح أن ينسى المرض لفترة طويلة.

أدوية مضادة للورم لسرطان الثدي

في بلدنا ، تم تسجيل أكثر من مائتي المخدرات مع نشاط مضاد للورم. يمكن تقسيم عدد كبير من الأدوية إلى فئات وفقًا لمبدأ العمل.

1. وكلاء مؤلكل - عقار قادرة على خيوط الوظيفية DNA الألكلة الأمر الذي يؤدي إلى تثبيط لفترة طويلة الأحماض النووية biovyrabotki وموت الخلايا (سيكلوفوسفاميد، ثيوتيبا، ملفلان).
2. الأدوية المضادة للجراثيم هي تكاثر الخلايا ، أو الأدوية المضادة للورم ، التي يتم توجيه عملها لمنع بعض العمليات البيولوجية في الخلايا السرطانية ، مما يجعل تطويرها المستحيل مستحيلاً (ميثوتريكسات ، جيمسيتابين ، تيجافور ، فلوروراسيل).
3. والقلويات ذات المنشأ الطبيعي هي قواعد غير متجانسة تحتوي على النيتروجين. تتميز هذه الأدوية بنشاط بيولوجي قوي (فينبلاستين ، فينكريسترين ، فينوريلبين ، فينديسين ، دوستاكسيل).
4. الأدوية السامة للخلايا وما شابهها هي عقاقير تؤدي إلى نخر بنية خلية سرطانية. الفرق بين الأدوية السامة للخلايا والعوامل السامة للخلايا هو أنها تسبب الاستماتة ، وليس النخر ، والخلايا غير النمطية (الدوكسوروبيسين ، Mitoxantrone ، Epirubicin).
5. وتشمل عوامل أخرى مضادة للورم ، على سبيل المثال ، مركبات البلاتين - كاربوبلاتين. ويستند عمل الكربوبلاتين على تثبيط تخليق الأحماض النووية ، التي تساهم في موت الخلايا.
6. الأندروجينات هي المواد ذات النشاط البيولوجي للهرمونات الجنسية الذكرية. يتم وصفها لقمع عمل هرمون الاستروجين (الاستعدادات هرمون تستوستيرون: Adriol ، Tetrasterone ، الخ).
7. الأدوية النباتية هي عقاقير تحفز دفاعات الجسم الداخلية. وتشمل Phytopreparations شغا ، Befungin ، Immunal ، مستخلص من بذور العنب ، الخ

بالإضافة إلى المنتجات المدرجة ، اعتمادا على الحالة الهرمونية للورم ، يمكن وصف الاستعدادات الهرمونية.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

الاستعدادات الهرمونية لسرطان الثدي

توصف الأدوية التي أساس الهرمونات فقط بعد تسليم مستويات الهرمون ودرجة حساسية مستقبلات لهرمون البروجسترون وهرمون الاستروجين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية وفقًا لمخطط معين. هناك ثلاثة خيارات لمثل هذه المخططات القياسية:

• يتم تحقيق انخفاض في محتوى هرمون الاستروجين في مجرى الدم عن طريق إدارة عقاقير مشكّلة محددة (على سبيل المثال ، تاموكسيفين) ؛
• يرجع تثبيط حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين إلى مثبطات الهرمونات (ليتروزول ، أناستوروزول ، إكسيميستان) ؛
• قمع إنتاج هرمون الاستروجين (Faslodex).

الدواء الأكثر شيوعا لعلاج هرمون هو تاموكسيفين. في معظم الحالات ، يوصف للمرأة في فترة ما قبل انقطاع الطمث في المراحل المبكرة من تطور سرطان الثدي. يمكن أن تكون مدة العلاج 3-5 سنوات.

الأدوية التي تقلل من حساسية المستقبلات إلى الإستروجين ، هي أكثر فعالية ، حتى على النقيض من تاموكسيفين. عادة ما يتم استخدامها كعلاج طبي في أي مرحلة من مراحل تطور سرطان الثدي الغازية التي تعتمد على الهرمون. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذا العلاج في المرضى الذين وصلوا إلى مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، مكملين لنوع العلاج الرئيسي ، سواء كانت الجراحة ، أو إجراءات أخرى.

الأدوية المستهدفة لسرطان الثدي

الأدوية المستهدفة هي المواد التي تمنع نمو وتكاثر الخلايا غير النمطية من خلال التأثير على المكونات التي تحدد تطور الورم. يتم استخدام هذه الأدوية بنجاح في علم الأورام ، لا سيما وأن تأثيرها على الأنسجة السليمة المحيطة هو الحد الأدنى.

يتوقع تأثير العلاج الموجه على النحو التالي:

• وقف عملية السرطان وتثبيط نشاطها ؛
• منع الانتكاسات
• درجة منخفضة نسبيا من التسمم.

الهدف الأكثر شهرة هو:

• Avastin هو دواء يمنع نمو الأوعية الدموية في الورم. هذا يعني أن العامل يتحرك العملية من حالة النشاط المتزايد إلى حالة مزمنة مستقرة.
• Panitumumab هو دواء يمنع نمو و بقاء خطوط الخلايا السرطانية الانتقائية.
• Olaparib - يمنع عمل الإنزيم الذي يعيد الخلايا.
• Herceptin هو دواء يمنع العمليات التكاثري في الخلايا السرطانية.

يمكن للأدوية المستهدفة أن تزيد بشكل كبير من العمر المتوقع للمرضى المصابين بسرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية لمنع تكرار الورم وانتشار النقائل.

الاستعدادات للوقاية من سرطان الثدي

كوقاية للوقاية من سرطان الثدي ، يمكن أحيانًا وصف العلاج بالهرمونات مع تاموكسيفين. يعتقد العديد من الأطباء أن استخدام تاموكسيفين يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر تطور نمو سرطاني في الغدد الثديية.

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا الدواء له تأثير جانبي مثل الحد من تأثير هرمون الاستروجين على وظيفة الغدة الثديية. في المستقبل ، هذا يهدد ظهور وتطوير عملية خبيثة في الرحم. وبسبب هذا ، يتفق معظم الخبراء الطبيين على أنه لا يوجد حاليا أي أدوية محددة للوقاية من سرطان الثدي.

يتم وصف الاستعدادات لعلاج سرطان الثدي فقط من قبل الطبيب ، وهذا يتوقف على ورم معين والفئة العمرية للمريض. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، في حالة عدم وجود الأثر المتوقع) ، يمكن استبدال عقار واحد بآخر. مثل هذا العلاج غالبا ما يسمح لك لمكافحة المرض بنجاح. واحدة من أوجه القصور القليلة لهذه الأدوية هي الآثار الجانبية - فقر الدم ، تساقط الشعر ، متلازمة عسر الهضم ، الخ