أشكال سرطان الثدي

تعتمد فعالية العلاج ومتوسط العمر المتوقع واكتماله بشكل كبير على البنية النسيجية لتكوين الورم، أي على شكل سرطان الثدي. وتُعدّ خصائص الآفة السرطانية العامل الثاني في نجاح تشخيص المرض بعد درجة إهمال العملية وأهميتها.

قد تختلف الأعراض السريرية للسرطان أو تكون متشابهة، ولكن التطور الإضافي للمرض ونتيجته يعتمدان بشكل مباشر على شكل السرطان.

[ 1 ]، [ 2 ]

الشكل الوذمي لسرطان الثدي

يُعدّ سرطان الثدي الوذمي أحد أنواع الأورام المنتشرة، ويُلاحظ في ٢-٥٪ من جميع حالات سرطان الثدي. ويُعدّ تشخيص هذا النوع غير مُرضٍ: إذ لا ينجو منه سوى ١٥-٥٠٪ من المرضى لمدة خمس سنوات.

هناك أشكال أولية وثانوية من الشكل الوذمي. يتميز المرض بتطور سريري سريع، حيث يُلاحظ في المراحل الأولية زيادة ملحوظة في حجم الغدة المصابة وتورمها، واحمرار الجلد، وظهور ما يشبه قشرة الليمون. ترتفع درجة الحرارة موضعيًا، ويصبح الثدي أكثر كثافة. في الشكل الأولي من المرض، لا توجد عقدة سرطانية واضحة وملموسة، وهو ما يظهر بوضوح في المسار الثانوي.

بمجرد أن تبدأ المرحلة الوذمية في الغدة، يصبح السرطان عدوانيًا ويتطور بسرعة، مما يؤدي إلى ظهور نقائل ضخمة.

يمكن أن يظهر الشكل الوذمي في أنواع نسيجية مختلفة من الأورام:

• في سرطان القناة المتسلل؛
• لسرطان الفصيصات؛
• لسرطان النخاع؛
• لسرطان المخاط، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الخلايا البطانية الليمفاوية المتكاثرة بشكل كبير في مثل هذا الورم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الشكل التسللي لسرطان الثدي

للشكل التسللي من سرطان الثدي اسم آخر، وهو الغزوي. لهذا النوع عدة أنواع:

• الشكل التسللي لسرطان القنوات (ينتشر الآفة من قنوات الحليب إلى الأنسجة الدهنية)؛
• الشكل التسللي من السرطان الفصيصي (ينشأ الورم من المناطق الغدية الفصيصية)؛
• الشكل ما قبل التسللي لسرطان القناة (يمكن أن تتحول العملية إلى شكل غزوي في حالة العلاج غير الكافي).

ما هي خصائص الشكل التسللي؟

يمتد التسلل إلى جزء كبير من الغدة الثديية، بينما لا يمكن تحديد حدوده بوضوح. غالبًا ما يُشار إلى المرض بتضخم إحدى الغدد، أو لون رخامي للجلد عليها، أو ظهور ما يشبه قشرة الليمون المميزة.

كما هو الحال في الإصدار السابق، هناك تقسيم إلى فئات فرعية أولية وثانوية: بدون عقدة ورمية، مع ضغط واضح ملموس.

العلامات الرئيسية للشكل التسللي هي:

• - شكل الغدة غير المنتظم وزيادة حجمها؛
• انكماش الحلمة أو الجلد الأقرب إليها؛
• ظهور عقدة ثابتة (ضغط محدود) مندمجة مع الأنسجة يصل قطرها إلى 10 سم.

يعتبر الشكل التسللي الأولي أكثر شيوعًا عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، في حين يمكن اكتشاف الشكل الثانوي بغض النظر عن الفئة العمرية.

الشكل الوذمي التسللي لسرطان الثدي

الشكل الوذمي-التسللي هو مزيج من الشكلين السابقين. يتكون الشكل الخبيث الحقيقي، أو الأولي، من انتشار منتشر للورم السرطاني في أنسجة الغدة، أما الشكل الثانوي فيتمثل في ظهور تكوين عقيدي واضح المعالم، مصحوبًا بتورم في الجلد.

قد يختلف سرطان الثدي الوذمي-التسللي عن الورم الموضعي، ليس فقط في حجم الآفة، بل أيضًا في تشخيصه السلبي للغاية. وينطبق هذا بشكل خاص على النوع الأولي من الورم، إذ يُكتشف عادةً في مراحله المتأخرة، عندما يتجاوز انتشاره الغدة الثديية.

في معظم الحالات، يُشخَّص السرطان الوذمي-التسللي لدى المرضى في سن مبكرة، وأحيانًا حتى أثناء الحمل أو الرضاعة. أثناء الفحص، يُلاحَظ ضغطٌ غير واضح الحدود ويمتد إلى مساحة كبيرة من الغدة. يكون الوذمة النسيجية واضحة، ويُفسَّر ذلك بانتهاك الأوعية اللمفاوية بواسطة نقائل صغيرة أو بالورم نفسه مباشرةً.

الشكل العقدي لسرطان الثدي

يُعد الشكل العقدي من الأورام السرطانية أكثر شيوعًا من غيره. يتميز بتكوين ختم في الغدة على شكل عقدة بأحجام مختلفة. وغالبًا ما يُصاب به الربعان العلويان الخارجيان من الثدي.

العلامات النموذجية لهذا النموذج عادة ما تكون على النحو التالي:

• ظهور عقدة كثيفة ملموسة في أنسجة العضو، بدون حدود واضحة، مع حركة محدودة؛
• اكتشاف تجعد غير مبرر في الجلد، أو جلد أملس للغاية (مثل الوسادة)، أو انكماش الجلد فوق المنطقة المصابة؛
• جس الغدد الليمفاوية المضغوطة في منطقة الإبط على جانب الثدي المصاب.

في حالات أقل شيوعا، قد تكون العلامة الأولى لعملية خبيثة هي إفرازات من قنوات الحليب.

ومع تقدم العملية الخبيثة، تتوسع الصورة السريرية:

• ظهور "قشر الليمون" وهو علامة على وجود وذمة منتشرة؛
• تتغير الهالة، وتصبح الحلمة مسطحة؛
• الحديد مشوه بصريا؛
• تصبح الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الإبط متضخمة وأكثر كثافة؛
• تنتشر النقائل وتظهر الأعراض المقابلة للأعضاء المصابة.

شكل يشبه الحمرة من سرطان الثدي

يُعد سرطان الحمرة أكثر أشكال سرطان الثدي عدوانية، ويتميز بسرعة انتشاره وتقدمه السريع وعدم القدرة على التنبؤ به. يتميز هذا الورم بميل خاص للانتكاس، وينتشر بسرعة وكثافة في النقائل، بغض النظر عن طرق العلاج المستخدمة.

يتجلى الشكل الشبيه بالحمرة من الورم السرطاني من خلال العلامات السريرية التالية:

• احمرار مفاجئ للجلد على الغدة الثديية؛
• احتمال انتشار الاحمرار خارج الغدة المصابة؛
• يشبه الاحمرار الحمرة (ومن هنا جاء مصطلح الشكل الشبيه بالحمرة) - وهي بقعة ذات حدود خشنة "ممزقة"؛
• في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

في كثير من الأحيان، يُخطئ الأطباء في تشخيص هذا النوع من السرطان على أنه حُمرة، ويُوصف لهم علاج غير صحيح باستخدام العلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب. في مثل هذه الحالات، يُهدر وقت ثمين، وتتدهور حالة المريض باستمرار. لذلك، من المهم جدًا إجراء تشخيص تفريقي دقيق للمرض.

الاسم الثاني للسرطان الشبيه بالحمرة هو سرطان الثدي الالتهابي. وهو نوع نادر نسبيًا من السرطان، إذ لا يمثل أكثر من 3% من جميع أمراض الثدي الخبيثة. وعادةً ما يُكتشف فقط بعد تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

شكل يشبه التهاب الضرع من سرطان الثدي

ما هو سرطان الثدي الشبيه بالتهاب الضرع؟ والاسم هنا يدل على ذلك: هذا الورم السرطاني يحمل جميع علامات التهاب الضرع، وكثيرًا ما يُخطئ البعض في تشخيصه على أنه عملية التهابية.

الصورة السريرية لسرطان يشبه التهاب الضرع هي كما يلي:

• تزداد الغدة الثديية المصابة بشكل ملحوظ في الحجم؛
• عند جسها، يتم الشعور بكثافة (ضيق) الأنسجة؛
• يصبح الجلد في موقع الآفة أحمرًا بشكل واضح؛
• ارتفاع درجات الحرارة المحلية؛
• تحدث عدوى، وهي تشبه إلى حد كبير أعراض التهاب الضرع.

ترتفع أيضًا درجة حرارة الجسم العامة: وتظهر جميع علامات العملية الالتهابية والتسمم في الجسم.

ثم ينتشر تورم الغدة إلى الطرف العلوي ومنطقة الترقوة. في حال عدم وجود علاج مناسب، قد تظهر تقرحات على الجلد.

إذا لم تظهر أي ديناميكية إيجابية بعد أسبوعين من علاج التهاب الضرع الشائع، فيمكن الاشتباه في الإصابة بسرطان يشبه التهاب الضرع: للتمييز، يوصى بإجراء طرق تشخيصية إضافية، مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والفحص النسيجي.

الشكل المنتشر لسرطان الثدي

قد يشمل الشكل المنتشر من السرطان كلاً من الشكل الوذمي والشكل الالتهابي الشبيه بالحمرة والتهاب الضرع. يُعرَّف جوهر المرض من اسمه - المشتق من الكلمة اللاتينية "diffusum, diffundo" (مُوزَّع، غامض، بلا حدود واضحة). ينمو هذا الورم على شكل تسلل منتشر يُصيب العضو الغدي في جميع الاتجاهات - أي أنه لا يوجد اتجاه واضح للنمو.

غالبًا ما يغطي ارتشاح كثيف أو مرن كثيف عدة قطاعات أو جزءًا كبيرًا من الغدة الثديية. نتيجةً لوجود عائق ميكانيكي على شكل ورم، يتعطل التدفق الطبيعي للليمف، مما يؤدي إلى زيادة وتشوه كبير في العضو. يُلاحظ انتشار النقائل في المناطق المجاورة لتراكم الغدد الليمفاوية.

الشكل المنتشر حاد، مع نقائل سريعة.

كما رأيتِ، تختلف أعراض سرطان الثدي باختلاف أشكاله السريرية. علاوة على ذلك، يعتمد مسار المرض بشكل كبير على الخلفية الهرمونية في الجسم. على سبيل المثال، في سن مبكرة، وخاصةً أثناء الحمل والرضاعة، يتطور السرطان بسرعة، مع انتشار سريع للخلايا. وفي سن الشيخوخة، يمكن أن يستمر الورم لعدة سنوات دون أن ينتشر إلى أعضاء أخرى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]