اعتلال الثدي

وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية (1984)، فإن اعتلال الثدي هو مرض كيسي ليفي يتميز بمجموعة من التغيرات التكاثرية والتراجعية في الأنسجة الغدية مع نسبة غير طبيعية من مكونات النسيج الظهاري والنسيج الضام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

يُعد اعتلال الثدي من أكثر الأمراض شيوعًا لدى النساء: إذ تتراوح نسبة الإصابة به بين 30% و43%، ويصل إلى 58% بين النساء اللواتي يعانين من أمراض نسائية مختلفة. ويصل معدل الإصابة إلى ذروته في سن 45 عامًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأسباب اعتلال الثدي

اعتلال الثدي مرض حميد. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون هذا المرض مرحلة وسيطة في تطور عملية خبيثة. ولأن الأمراض الحميدة وسرطان الثدي تشتركان في عوامل مسببة وآليات مسببة، فإن عوامل خطر الإصابة باعتلال الثدي وسرطان الرحم متطابقة إلى حد كبير.

تلعب حالة الجهاز تحت المهاد-النخامي دورًا هامًا في حدوث وتطور أمراض الغدد الثديية الهرمونية. يؤدي اختلال المكون العصبي الهرموني للدورة التناسلية إلى تنشيط العمليات التكاثرية في الأعضاء المعتمدة على الهرمونات، بما في ذلك أنسجة الغدد الثديية، التي تستهدفها هرمونات الستيرويد المبيضية، والبرولاكتين، وهرمونات المشيمة، وبشكل غير مباشر، هرمونات الغدد الصماء الأخرى في الجسم. تؤكد العديد من الملاحظات السريرية أن الأمراض الحميدة في الغدد الثديية في 70% من الحالات تترافق مع اضطرابات مختلفة في الجهازين العصبي الصماوي والتناسلي. ويلعب نقص هرمون البروجسترون دورًا حاسمًا في تطور أمراض الغدد الثديية، حيث يؤدي فرط هرمون الإستروجين إلى تكاثر جميع أنسجة الغدة.

في الوقت نفسه، يُلاحظ اعتلال الثدي غالبًا لدى النساء ذوات دورات التبويض ووظائف الإنجاب السليمة. في هذه الحالة، لا يُعزى الدور الحاسم في حدوث أمراض الغدد الثديية إلى القيمة المطلقة للهرمونات في بلازما الدم، بل إلى حالة مستقبلات الستيرويدات الجنسية في أنسجة الغدة، لأن حالة جهاز المستقبلات تُحدد حدوث العملية المرضية. في أنسجة الغدة الثديية غير المتغيرة، يكون عدد المستقبلات ضئيلًا. على خلفية الاختلال الهرموني لدى بعض النساء، قد لا تتجاوز التغيرات في الغدد الثديية المعدل الفسيولوجي، بينما لدى أخريات، تخضع لتنشيط جهاز المستقبلات، يمكن أن تتحول إلى عملية مرضية مع تطور لاحق لعمليات التكاثر.

تلعب أمراض الكبد دورًا غير مباشر في تطور خلل الهرمونات في الغدد الثديية. وكما هو معروف، يحدث تثبيط إنزيمي واقتران للهرمونات الستيرويدية في الكبد. ويعود الحفاظ على مستوى ثابت من الهرمونات في الدورة الدموية إلى استقلابها المعوي الكبدي. وغالبًا ما تُسبب أمراض المجمع الكبدي الصفراوي فرطًا مزمنًا في هرمون الإستروجين نتيجةً لبطء استخدام الإستروجين في الكبد. وتؤكد هذه البيانات ارتفاع وتيرة عمليات فرط التنسج في الغدد الثديية في أمراض الكبد.

تلعب هرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين) دورًا هامًا في تكوين الخلايا الظهارية في الغدة الثديية وتمايزها الوظيفي. ويمكن ملاحظة تأثير هرمونات الغدة الدرقية على الغدة الثديية مباشرةً أو من خلال تأثيرها على مستقبلات هرمونات أخرى، وخاصةً هرمون البرولاكتين. وقد تم رصد أمراض الغدة الدرقية لدى 64% من المرضى المصابين بأنواع مختلفة من اعتلال الثدي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

عوامل الخطر

لم يتم حتى الآن تحديد أي عامل خطر محدد لتطور اعتلال الثدي، لأنه مرض متعدد العوامل يرتبط بالعوامل الوراثية والبيئية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض اعتلال الثدي

الشكوى الرئيسية لدى مرضى اعتلال الثدي هي الألم، الذي يشتد عادةً في فترة ما قبل الحيض، وأحيانًا بدءًا من النصف الثاني من الدورة الشهرية. قد يكون الألم موضعيًا ويمتد إلى الذراع أو لوح الكتف. كما تلاحظ النساء وجود مناطق مؤلمة من الضغط في أنسجة الغدد الثديية.

على الرغم من أن الألم هو العرض الرئيسي لاعتلال الخشاء، إلا أن 10-15% من النساء لا يشعرن بألم، على الرغم من أن الفحص والجس يكشفان عن نفس التغيرات التي تظهر لدى النساء اللواتي يعانين من ألم شديد. قد يُعزى ذلك إلى اختلاف عتبات حساسية الألم، نتيجةً لمستوى الإندورفين في الجهاز العصبي المركزي. يُفسر حدوث الألم بانضغاط النهايات العصبية بواسطة النسيج الضام المتورم، والتكوينات الكيسية، وتأثرها بالنسيج المتصلب. تلاحظ حوالي 10% من النساء زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية وحساسيتها أثناء الجس.

مراحل

هناك ثلاث مراحل سريرية لاعتلال الخشاء:

1. المرحلة الأولى - سن 20-30 سنة، تكون الدورة الشهرية منتظمة، ولكن غالبًا ما يتم اختصارها إلى 21-24 يومًا؛ قبل أسبوع من الحيض، يظهر احتقان وألم في الغدة الثديية، وتتصلب الغدة وتصبح حساسة للجس؛
2. المرحلة الثانية - 30-40 سنة، الألم في الغدد الثديية يكون مستمرا ويستمر لمدة 2-3 أسابيع قبل الحيض؛ يتم جس فصيصات مضغوطة مؤلمة فردية مع شوائب كيسية في الغدة؛
3. المرحلة الثالثة - العمر فوق 40-45 سنة، الألم في الغدد الثديية أقل حدة وغير مستمر؛ يتم جس التكوينات الكيسية المتعددة، يصل قطر بعضها إلى 1-3 سم، تحتوي على إفراز أخضر بني يظهر من الحلمة عند الضغط على الهالة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

إستمارات

بالنسبة للممارسة السريرية، فإن تصنيف اعتلال الثدي الليفي الكيسي (FCM) مناسب، حيث يميز بين الأشكال المنتشرة والعقدية للتغيرات في الغدد، والتي تنعكس في الأشعة السينية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص المورفولوجي.

تصنيف اعتلال الخشاء

• اعتلال الخشاء الليفي الكيسي العقدي
• اعتلال الثدي الليفي الكيسي المنتشر:
  • مع غلبة المكون الغدي (تضخم الغدة الدرقية)،
  • مع غلبة المكون الليفي؛
  • مع غلبة المكون الكيسي؛
  • شكل مختلط

يمكن أن يكون لاعتلال الثدي الليفي الكيسي المنتشر والعقدي أشكال متكاثرة وغير متكاثرة. مع التكاثر، تتطور أورام حليمية داخل القناة في الظهارة المبطنة لقنوات الحليب؛ بينما تتطور أورام حليمية كيسية في الظهارة المبطنة لجدران الأكياس. في هذه الحالة، قد تحدث تغيرات غير نمطية وخبيثة في الظهارة المتكاثرة.

المعيار لتحديد النوع الفرعي هو نسبة النسيج الضام والمكونات الغدية والنسيج الدهني.

يتم تمييز شكل خاص من أمراض الغدة الثديية في فترة ما قبل الحيض - ألم الثدي، أو ألم الثدي - احتقان دوري للغدة بسبب الاحتقان الوريدي وتورم السدى؛ تزداد الغدة الثديية في الحجم بنسبة تزيد عن 15٪.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي مع غلبة المكون الغدي (تضخم الغدد)

من الناحية المورفولوجية، يتميز هذا الشكل من اعتلال الثدي الليفي الكيسي بتضخم غير مغلف ومتميز للغاية في الفصيصات الغدية.

سريريًا، يتجلى ذلك بألم واحتقان وضغط منتشر للغدة بأكملها أو جزء منها. تنتقل حدود الانضغاط بسلاسة إلى الأنسجة المحيطة. يزداد الألم والاحتقان في فترة ما قبل الحيض. يُلاحظ تضخم الغدة لدى الفتيات الصغيرات في نهاية سن البلوغ، وكذلك لدى النساء في المراحل المبكرة من الحمل كحالة عابرة. يكشف الفحص بالأشعة السينية عن ظلال متعددة غير منتظمة الشكل ذات حدود غير واضحة، والتي تتوافق مع مناطق فصوص وفصوص متضخمة. في بعض الأحيان، ومع عملية واسعة النطاق، تغطي الظلال الغدة بأكملها.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي مع غلبة التليف

من الناحية الشكلية، يتميز هذا الشكل بتغيرات ليفية في النسيج الضام بين الفصيصات، وانتشار الأنسجة داخل القناة مع تضييق تجويف القناة الغدية حتى انسدادها بالكامل.

تتميز الصورة السريرية بالألم، وعند جس الغدة، تُحدد مناطق كثيفة وخيطية. تسود النتوءات الليفية لدى النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث. تُظهر الصورة الشعاعية لهذا النوع من اعتلال الخشاء الكيسي الليفي طبقات من مناطق كثيفة ومتجانسة ذات خيطية واضحة. تبدو الصور الشعاعية وكأنها "زجاج مُطحون".

[ 33 ]، [ 34 ]

اعتلال الثدي الليفي الكيسي مع غلبة المكون الكيسي

يتميز الشكل المورفولوجي للشكل الكيسي لاعتلال الثدي الليفي الكيسي بوجود أكياس متعددة تتكون من فصيصات ضامرة وقنوات غدية متوسعة. كما تتميز هذه الحالة بتغيرات ليفية في النسيج الخلالي. ومع ذلك، قد تحدث عمليات تكاثرية في الظهارة المبطنة لجدار الكيس، مع تكوين تكوينات حليمية.

كما هو الحال مع أشكال أخرى من اعتلال الثدي الكيسي الليفي، فإن العلامة السريرية المميزة هي الألم الذي يشتد قبل الدورة الشهرية. شعاعيًا، يتميز اعتلال الثدي الكيسي الليفي، الذي يغلب عليه المكون الكيسي، بنمط شبكي كبير، يظهر فيه فجوات متعددة يتراوح قطرها بين 0.3 و6 سم، ذات خطوط واضحة. يختلف لون وقوام محتويات الكيس. يتم امتصاص السائل جزئيًا بواسطة الخلايا النسيجية. يُلاحظ تكلس الكيس لدى 25% من المرضى. ويُعتبر التكلس، مثل المحتويات الدموية، علامة على وجود ورم خبيث.

جميع الأشكال الثلاثة المنتشرة من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي في صورته النقية نادرة. في الممارسة السريرية، غالبًا ما نتعامل مع شكل مختلط من اعتلال الخشاء، حيث تظهر جميع التغيرات المورفولوجية المذكورة أعلاه: تضخم الفصيصات، وتصلب النسيج الضام داخل الفصيصات وبينها، وضمور الحويصلات الهوائية مع توسع القنوات وتحولها إلى تكوينات كيسية.

[ 35 ]، [ 36 ]

الشكل العقدي لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي

يتميز هذا النوع من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي بالتغيرات المذكورة أعلاه، ولكنه ذو طبيعة موضعية على شكل عقدة واحدة أو عدة عقد. عند جسها، تُحدد أورام فردية بدون حدود واضحة، غير ملتحمة بالجلد، وتزداد في الحجم في اليوم السابق للدورة الشهرية وتتناقص بعد انتهائها. في هذا النوع من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، يكون الألم أكثر وضوحًا، ويمتد إلى الكتف ولوح الكتف. أحيانًا يزداد حجم العقد الليمفاوية الإبطية.

علاج او معاملة اعتلال الثدي

مدرات البول

اعتلال الخشاء الدوري، كأحد أعراض متلازمة ما قبل الحيض، وخاصةً إذا كان مصحوبًا بتورم في اليدين والقدمين قبيل الحيض، يمكن تخفيفه باستخدام مدرات بول خفيفة (مثل شاي الأعشاب). كما يُنصح بالحد من تناول ملح الطعام خلال هذه الفترة.

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتقليل آلام الثدي الدورية عن طريق تناولها قبل أسبوع أو بضعة أيام من الدورة الشهرية التالية، عندما يحدث الألم الشديد في الغدد الثديية، ولكن لا يمكن التوصية بذلك كطريقة علاج دائمة وطويلة الأمد.

المنتجات التي تعمل على تحسين الدورة الدموية

من المستحسن استخدام مستحضرات فيتامين P (الأسكوروتين) أو المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين (الحمضيات، ثمر الورد، الكشمش الأسود، التوت البري، الكرز، التوت الأحمر) لتحسين الدورة الدموية الدقيقة وتقليل التورم الموضعي في الغدة الثديية.

منتجات معقدة وطبيعية

في الوقت الحاضر، يتم تقديم العديد من العلاجات العشبية المعقدة المختلفة مع الفيتامينات ومضادات الأكسدة والعناصر الدقيقة لعلاج كل من اعتلال الثدي ومتلازمة ما قبل الحيض، بما في ذلك ألم الثدي الدوري (فيتورون، كلامين).

المهدئات

الغدد الثديية عضو يتفاعل بحساسية شديدة مع الضغوط النفسية والعاطفية. مشاكل العمل أو المنزل، وعدم الرضا المزمن، والتعب، والقلق، والاكتئاب - كل هذا قد يسبب الألم أو يزيده أو يطيله. بناءً على الحالة النفسية والعاطفية للمرأة، يُنصح بإدراج المهدئات في العلاج المعقد لاعتلال الثدي، مع إعطاء الأولوية في البداية للمستحضرات العشبية الخفيفة (مثل صبغة عشبة الأم، حشيشة الهر، إلخ)، وإذا لزم الأمر، مهدئات أقوى.

اختيار حمالة الصدر

يجب على النساء اللواتي يعانين من ألم الثدي الدوري أو المستمر الانتباه جيدًا لهذا العنصر من الملابس النسائية، لأن تجاهله تمامًا وارتداء حمالة صدر ذات شكل أو مقاس غير مناسب قد يُسبب تشوهًا مزمنًا في الثدي، أو ضغطًا عليه، أو زيادة في تحميل الأربطة، خاصةً لدى النساء ذوات الثدي الكبير والمتدلي. في كثير من الأحيان، عند زوال هذه الأسباب، يخف ألم الثدي أو يختفي تمامًا.

تدليك الثدي لعلاج اعتلال الثدي

يتكون صدر المرأة أساسًا من أنسجة غدية مغطاة بكثافة بالعديد من الأوعية الدموية والجهاز اللمفاوي والغدد الدهنية والعرقية. ومن الغريب أن هذه المنطقة من الجسم هي الأكثر حماية.

عند استخدام مستحضرات التجميل الحديثة ومزيلات العرق اليومية، لا يخطر ببال أحد أنها تُسبب انسدادًا لمسامات المخرج لفترة طويلة. ولذلك، لا يستطيع الجهاز اللمفاوي إزالة السموم والتحلل ومنتجات المعالجة من جسم الإنسان. ولكن أين تذهب هذه السموم؟ تبدأ بالتراكم بشكل طبيعي في الأنسجة المجاورة، أي في أنسجة الثدي. في كثير من الأحيان، قد يؤدي هذا التطور إلى ظهور أمراض، أحدها قابل للتحول إلى اعتلال الثدي، الذي ترتفع نسبة ظهوره بشكل ملحوظ في الوقت الحالي.

لذلك، من أجل تقليل خطر تطورها أو في حالة تشخيصها، يصف طبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي تدليك الثدي لعلاج اعتلال الثدي، وهو أحد طرق العلاج المعقدة التي تسمح للمرأة بالتخلص من هذه المشكلة.

هذا التدليك له تأثير تصريف لمفي، مما يُنشّط تدفق الدم واللمف، ويمنع حدوث الركود.

إن ركود العمليات هو على وجه التحديد الذي يشكل في أغلب الحالات المحفز لتكوين أنواع مختلفة من الأورام.

في ضوء تطور المرض، يُعدّ تدفق الليمف الطبيعي أمرًا بالغ الأهمية. فالليمف هو "منظف" الجسم، إذ ينظفه ويزيل جميع الفضلات، وفي الوقت نفسه يُطهّره. وبفضل الليمف، تُحمي أثداءنا من البكتيريا الضارة والآثار السلبية الأخرى.

أما بالنسبة لاعتلال الخشاء، فلا مجال للعلاج الذاتي. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويصفه أخصائي مؤهل، بعد خضوع المرأة للفحص والحصول على صورة كاملة عن المرض.

من المهم طمأنة النساء فورًا بأن هذا المرض يُعالَج بنجاح منذ زمن طويل. لذلك، من المهم عدم البدء في العلاج، بل البدء به في الوقت المناسب، مع استشارة طبيب متخصص في أمراض الثدي.

لا يوجد اليوم نظام علاجي واحد يُرضي تمامًا ويرضي جميع الأطباء. كما تختلف البروتوكولات المُعقدة لعلاج هذا المرض، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي. ويدخل في هذا الجدل أيضًا أسلوب التدليك في علاج هذا المرض.

لذلك، يُعدّ استخدام التدليك في علاج اعتلال الثدي اليوم موضع جدل. يعتقد بعض المتخصصين أن هذا التأثير على الثدي، في حال وجود اعتلال الثدي، قد يُحفّز تحوّل الأورام الحميدة الموجودة إلى بُنى سرطانية. وهذا الخطر مرتفع للغاية. لذلك، يعتقدون أنه لا يحق لهم المخاطرة بصحة وحياة المرأة.

وينفي آخرون هذا الرأي، ويثبتون التأثير المفيد لتدابير العلاج الطبيعي في تخفيف المشكلة المرتبطة باعتلال الخشاء.

يجدر التذكير مجددًا بأن علاج هذا المرض يجب أن يكون شاملًا. في الوقت نفسه، إذا قرر الطبيب وصف التدليك ضمن بروتوكول العلاج، فلا ينبغي عليك القيام بأنشطة غير احترافية أو التطبيب الذاتي. يجب أن يُجري هذا العلاج متخصص فقط!

هذا العلاج طويل نوعًا ما، لذا يتطلب الصبر للتأقلم مع المرض. لكن الأمر يستحق العناء.

من المفيد اقتراح إحدى طرق التدليك المناسبة في هذه الحالة. تسلسل الإجراءات:

• عليك الجلوس والاسترخاء والهدوء وضبط تنفسك والتخلص من أي أفكار. الاسترخاء ميزة إضافية لهذا الإجراء.
• باستخدام وسادات السلاميات الكبيرة والمتوسطة والسبابة، ابدئي في عمل حركات حلزونية دائرية، والتي تتحرك أولاً في اتجاه عقارب الساعة ثم في الاتجاه المعاكس.
• في الوقت نفسه، حاول أن تُثير مشاعر الحب في نفسك ووجّهها نحو المنطقة المُدلكة. حاول ألا تفقد هذه المشاعر خلال الدقائق الثلاث إلى الخمس التي يُجرى فيها التدليك.
• في الوقت نفسه، عليك أن تتخيل أن المرض يزول من الجسم وأن الشفاء قادم. صدقني، ستُفاجئك نتيجة هذا العمل بسرور.
• من الضروري توجيه طلبك إلى الجزء المركزي من الدماغ، حيث تقع الغدة النخامية، التي تتحكم في إنتاج الهرمونات، والحفاظ على التوازن الهرموني.
• تخيّل طاقة ضوئية تخترق الجسم وتُشفيه. مع الاستمرار في التدليك، يُنصح بتوجيه هذا "التدفق الشمسي" إلى المبايض. هذه الإجراءات لن تذهب سدىً، وستلاحظ قريبًا تحسنًا إيجابيًا في مسار المرض.

تجدر الإشارة مجددًا إلى أنه لا ينبغي التطبيب الذاتي، لأن هذا النهج العلاجي قد يؤدي إلى تدهور صحة المرأة. يجب أن يُجري العملية طبيب متخصص، ولا يُسمح باستخدام الطريقة المذكورة أعلاه في المنزل إلا بإذن من الطبيب المعالج.

العلاج الهرموني لاعتلال الثدي

يهدف العلاج الهرموني إلى تقليل التأثير المنبه المفرط للإستروجين على أنسجة الثدي، وفي حالات أقل، إلى تصحيح خلل برولاكتين الدم أو قصور الغدة الدرقية.

مضادات الإستروجين

لتحقيق تأثير مُحفِّز، يجب أن ترتبط الإستروجينات الداخلية بمستقبلات خلوية مُحددة. في حالة فرط الإستروجين النسبي، فإن مضادات الإستروجين (تاموكسيفين، توريميفين)، التي تُعيق مستقبلات الإستروجين في الأنسجة المُستهدفة (بما في ذلك الغدة الثديية)، لا تسمح للإستروجينات بالارتباط بالمستقبلات، مما يُقلل من نشاطها البيولوجي.

قد يعاني بعض المرضى من زيادة الألم وتورم الثديين خلال الأسابيع الأولى من العلاج، ويمكن تفسير ذلك بالتأثير الإستروجيني الجزئي لمضادات الإستروجين؛ وفي حالات نادرة، قد يتطلب هذا انقطاع العلاج.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

موانع الحمل الفموية

يُوفّر اختيار وسائل منع الحمل الفموية واستخدامها بشكل صحيح تثبيطًا دائمًا لإنتاج الستيرويدات والإباضة، وتثبيطًا لتخليق الأندروجينات في المبيض، بالإضافة إلى تثبيط مستقبلات الإستروجين في بطانة الرحم، وموازنة التقلبات المفرطة في الهرمونات الدورية، وحماية طويلة الأمد من الإصابة بسرطان المبيض وبطانة الرحم. غالبًا ما تنخفض أعراض اعتلال الثدي أو تختفي تمامًا خلال الشهرين الأولين، ولكن لا يُمكن توقع نتائج موضوعية قبل عام أو عامين من بدء استخدام وسائل منع الحمل الفموية. في الوقت نفسه، قد يزداد ألم الغدد الثديية وأعراض اعتلال الثدي الأخرى لدى بعض النساء أثناء استخدام وسائل منع الحمل الفموية. عندها، من الضروري الانتقال إلى نوع آخر من وسائل منع الحمل أو تغييرها.

جيستاجينز

يرتبط التأثير العلاجي للجيستاجينات في علاج متلازمة ما قبل الحيض واعتلال الثدي الليفي الكيسي بتثبيط الوصلات الوظيفية بين الغدة النخامية والمبيض، وانخفاض تأثير الإستروجين المحفز للتكاثر في أنسجة الغدد الثديية. في السنوات الأخيرة، ازداد استخدام مشتقات البروجسترون - أسيتات ميدروكسي بروجستيرون (MPA)، لما لها من خصائص جيستاجينية أكثر وضوحًا، ونشاط مضاد للإستروجين معتدل، وتأثير أندروجيني ضئيل أو معدوم تقريبًا. يُنصح بالجيستاجينات بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قصور الطور الأصفر، وما ينتج عنه من فرط نسبي في إنتاج الإستروجين، ونزيف انقطاع التبويض، وأورام ليفية رحمية.

تُستخدم الأندروجينات (دانازول) كمضادات للإستروجين لعلاج اعتلال الثدي. يعتمد تأثير دانازول على قدرته على تثبيط تخليق الهرمون الموجه للغدد التناسلية (الذي أثبتته التجارب على حيوانات المختبر) وبعض الإنزيمات الأساسية في تكوين الستيرويدات المبيضية. للدواء تأثير بروجستيروني وتأثير أندروجيني ضعيف.

مثبطات إفراز البرولاكتين

يتم وصف هذه الأدوية (البروموكريبتين) فقط للمرضى الذين يعانون من ارتفاع هرمون البرولاكتين.

نظائر هرمون تحرير الغدد التناسلية

يُقلل استخدام نظائر هرمون مُطلق الغدد التناسلية (GnRH) بشكل ملحوظ من مستوى هرموني الإستروجين والتستوستيرون في الدم. إضافةً إلى ذلك، يُشير وجود مُستقبلات لهرموني الإستروجين والبروجسترون في أنسجة سرطان الثدي إلى أن هرمون مُطلق الغدد التناسلية يُؤثر بشكل خاص (سواءً كان ذاتيًا أو خارجيًا) على نمو خلايا أنسجة الثدي.

يتطلب العلاج المحافظ لالتهاب العصب البصري الأمامي دورات علاجية طويلة (3-6 أشهر). ومع ذلك، بعد عام واحد من انتهاء العلاج، تحدث انتكاسة للمرض في 60-70% من الحالات. لذلك، يبقى البحث عن أساليب جديدة للوقاية من هذا المرض وعلاجه أمرًا بالغ الأهمية.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء

في حالة اعتلال الثدي الكيسي الليفي وأشكال أخرى من اعتلال الثدي العقدي، يوصى باستئصال قطاعي للغدة الثديية مع الفحص النسيجي العاجل للعقدة بحيث إذا تم اكتشاف علامات الخباثة في العينة المزالة، يمكن إجراء عملية جراحية جذرية على الفور.

في الحالات التي يكشف فيها الفحص الخلوي عن ورم ليفي غدي متكاثر، فإن الطريقة الأمثل هي استئصال الثدي البسيط. ويُعتبر هذا النوع من اعتلال الثدي حالة سرطانية سابقة للسرطان.