فحص الثدي

يُعد الفحص الذاتي للغدد الثديية عنصرًا أساسيًا في التشخيص المبكر لأورام الثدي وغيرها من أمراضه. ويُجرى على عدة مراحل. ينبغي على كل امرأة معرفة القواعد الأساسية للفحص، فهذا يُساعدها على الحفاظ على صحتها لسنوات عديدة.

[ 1 ]، [ 2 ]

فحص وجس الغدد الثديية

يجب إجراء الفحص الوقائي للغدد الثديية شهريًا في نفس يوم الدورة، لأنه في الغدة الثديية، كما هو الحال في الجهاز التناسلي بأكمله، تحدث تغيرات هيكلية دورية كل شهر.

يُفضّل إجراء الفحص الذاتي بين اليوم الخامس والعاشر من الدورة الشهرية، إذ يكون الثديان خلال هذه الفترة في أوج استرخاءهما وسهولة جسهما. إذا أُجري الفحص لامرأة في سن اليأس، يُنصح بإجرائه في نفس اليوم من كل شهر.

يُجرى الفحص الذاتي في غرفة ذات إضاءة كافية، وغالبًا ما يُجرى في الحمام أو الدش. يُنصح بوجود مرآة كبيرة أمامك. عادةً ما لا يستغرق الفحص وقتًا طويلًا، ويتحول مع مرور الوقت إلى إجراء روتيني مألوف.

[ 3 ]، [ 4 ]

خوارزمية لفحص الغدة الثديية

الجزء الأول - فحص الكتان.

• ماذا يُرى على الملابس الداخلية، وخاصةً حمالة الصدر؟ قد تكون هذه آثار إفرازات صغيرة من الغدد، مثل الدم والقيح والسوائل المصلية، بالإضافة إلى قشور جافة. جميع هذه العلامات بالغة الأهمية في تشخيص أمراض الثدي.

الجزء الثاني – تقييم الحالة العامة للغدد الثديية.

• نخلع ملابسنا حتى الخصر ونقف أمام المرآة مباشرةً، وأذرعنا مُنخفضة. نفحص الثديين الأيمن والأيسر من حيث الحجم، وعدم التناسق، ووضوح حدودهما. بعد ذلك، نقيّم الوضع نفسه، برفع أذرعنا ووضعها خلف رؤوسنا. نلاحظ تغير شكل الثديين مع حركات الجسم، وخروج سائل من الحلمتين.

الجزء الثالث - الانتباه إلى حالة الجلد على الصدر.

• نفحص الجلد بحثًا عن مرونته، وقدرته على التكوّر في طيات، ولونه، ووجود طفح جلدي أو بقع حمراء. نفحص الغدد بحثًا عن طفح الحفاضات، أو مناطق تشبه "قشر الليمون"، أو أسطح متقرحة أو مجعدة، أو جلد منكمش. يُجسّ الثديان بالتناوب، في وضع رأسي، مع إبقاء أصابع اليدين مغلقة.

الجزء الرابع – فحص الغدد أثناء الوقوف أمام المرآة.

• يُجرى هذا الإجراء بسهولة أثناء الوقوف تحت الدش وغسل اليدين والصدر بالصابون. تُجس الغدة اليسرى باليد اليمنى، والعكس صحيح. يُجرى الجس بثلاثة أو أربعة أصابع مغلقة، أولًا على طول الغدة، ثم بشكل دائري. إذا كان الثدي كبيرًا، يُنصح بإمساكه باليد الحرة من الأسفل. للبدء، جس سطح الثدي، مع التوغل تدريجيًا في الأنسجة باستخدام أطراف الأصابع. يُنصح بفحص الغدد نفسها بهذه الطريقة، بالإضافة إلى المنطقة الممتدة من منطقة الترقوة إلى الضلع السفلي، وكذلك من منتصف الصدر إلى منطقة الإبط. غالبًا ما تُلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية في هذا المكان.

الجزء الخامس - جس الصدر أثناء الاستلقاء على ظهرك.

• نستلقي على سطح صلب ومستوٍ، والأرضية جيدة. نضع يدًا خلف الرأس، ونتحسس الثدي المقابل باليد الأخرى. يُنصح بإجراء الفحص بحركات لولبية، من منطقة الإبط إلى الهالة.

الجزء السادس - نقوم بفحص حلمة كل غدة.

• عند فحص الحلمات، يجب الانتباه إلى شكلها ولونها، ووجود أي انبعاجات أو تقرحات أو تآكلات أو شقوق. يُنصح بفحص الحلمة نفسها، وكذلك المنطقة المحيطة بها. بالإضافة إلى ذلك، في نهاية الفحص، يُنصح بإمساك الحلمة بإصبعين والضغط عليها برفق للتحقق من وجود أي إفرازات.

بعد الفحص الذاتي، إذا لاحظتِ فجأةً أي أعراض أو علامات مُريبة، فاحرصي على استشارة طبيب/طبيبة نساء أو طبيب/طبيبة ثدي. لا تُحاولي تشخيص نفسكِ بنفسكِ، ولا تُبادري بالعلاج. يجب أن يقوم بذلك طبيب/طبيبة مُؤهَّل/ة فقط.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

فحص الغدد الثديية عند المرأة الحامل

خلال فترة الحمل، من المهم أيضًا إجراء فحص ذاتي للغدد الثديية. ومع ذلك، في هذه المرحلة، يصبح القيام بذلك أكثر صعوبة، نظرًا لنمو الثديين وزيادة حساسيتهما. مع ذلك، ينصح الأطباء بإجراء فحص ذاتي مرة واحدة على الأقل شهريًا.

قبل الخضوع للفحص، يجب على المرأة الحامل أن تأخذ بعين الاعتبار جميع التغيرات الفسيولوجية في الثدي حتى لا تخطئها على أنها مرضية:

• تزداد الغدد في الحجم؛
• تزداد الحساسية وقد يظهر الألم؛
• تصبح المنطقة المحيطة بالحلمة داكنة، وهو ما يرتبط بزيادة إفراز صبغة الجلد؛
• قد تصبح الأوعية الدموية المرئية في منطقة الصدر داكنة (بسبب زيادة الدورة الدموية في الغدد)؛
• قد تظهر إفرازات لزجة صفراء اللون من الحلمات (اللبأ)؛
• تبرز الحلمات وتزداد في الحجم، كما تزداد الهالات أيضًا في القطر؛
• ظهور نتوءات صغيرة حول الحلمات - وهذا هو تضخم فتحات الغدد.

خلال فترة الحمل، من المهم جدًا اختيار الملابس الداخلية بعناية. يجب أن تكون حمالة الصدر مزودة بدعم جيد للثدي، وأشرطة عريضة. يُنصح بعدم وجود عظام أو تفاصيل أخرى قد تضغط على الثدي.

[ 12 ]، [ 13 ]

فحص الغدد الثديية في حالة عدم إفراز اللبن

خلال فترة الرضاعة، قد تعاني المرأة أحيانًا من ركود الحليب ( lactostasis) ، أو انسداد قنوات الحليب. كيف يمكن للمرأة تحديد تطور هذه الحالة من خلال الفحص الذاتي؟

في حالة ركود الحليب، عادةً ما تكون الغدة رخوة القوام، ولكن في الوقت نفسه، تظهر مناطق من التكتلات والكثافة والألم. قد تبدو هذه المناطق حمراء من الخارج. يتدفق الحليب من جميع فصوص الثدي دون مشاكل، ولكنه قد يتدفق بصعوبة من فص واحد، أو لا يتدفق على الإطلاق. في هذه الحالة، يمكننا الجزم بوجود انسداد. إذا توقف تدفق الحليب من إحدى الغدد تمامًا، بينما أصبح كثيفًا ومتوترًا وممتلئًا، فيجب تشخيص ركود الحليب. يُعدّ إخراج الحليب صعبًا للغاية أو غير فعال.

يمكنكِ تجربة تدليك خفيف للثدي المصاب. يجب ألا يكون التدليك قويًا أو خشنًا، بل ناعمًا ولطيفًا وحذرًا: يُسمح بالتربيت بأطراف الأصابع والتدليك. إذا لم يُستعاد إدرار الحليب، فعليكِ استشارة الطبيب، وإلا فقد يتحول الركود إلى التهاب مُعقّد - التهاب الضرع.

[ 14 ]، [ 15 ]

فحص الغدة الثديية من قبل الطبيب

يقوم الطبيب بفحص الغدد الثديية للمريضة بشكل أكثر دقة، مع الانتباه إلى العديد من النقاط التي غالبًا ما تتجاهلها المرأة نفسها (ليس بسبب عدم الانتباه، ولكن بسبب الجهل أو عدم الراحة في أداء بعض التقنيات).

التقنية الأكثر استخدامًا من قبل الأطباء هي تغيير وضع الأطراف العلوية للمرأة التي يتم فحصها:

• أولاً، تضع المريضة يديها فوق فخذيها (يساعد هذا على استرخاء عضلات الصدر)؛
• ثم تقوم المريضة بالضغط بيديها على فخذيها (لشد عضلات الصدر)؛
• يُطلب من المرأة رفع ذراعيها المتقاطعتين فوق رأسها (تعريف أعراض السرة، التي تشير إلى تطور ورم سرطاني في الغدة)؛
• يُطلب من المرأة أن تميل إلى الأمام لإرخاء الغدد الثديية (لتقييم وظيفة الأربطة المعلقة).

تُفحص كل منطقة من الثدي بعناية، على طول الصدر. وفي الوقت نفسه، يفحص الطبيب منطقة الإبط، ومنطقة تحت الثدي، وسطح الصدر الأمامي حتى منطقة الترقوة. يشمل الفحص النموذجي جس مناطق معينة، بشكل دائري، ولولبي، وكذلك في اتجاهات شعاعية من الحلمة إلى محيطها. يسمح هذا الأسلوب بفحص شامل لمنطقة واحدة. يُجسّ الجلد، والدهون تحت الجلد، والأنسجة الغدية، والعقد اللمفاوية (في المناطق الإبطية، وفوق الترقوة، وتحت الترقوة) بشكل منفصل.

فحص الغدد الثديية طريقة تشخيصية بسيطة وسهلة، وينبغي أن تصبح عادة لكل امرأة، خاصة بعد سن الخامسة والثلاثين. تساعد الفحوصات الدورية على اكتشاف أي علامات خطر في الوقت المناسب وبدء العلاج. حتى الأمراض السرطانية تُشفى بنجاح إذا بدأ العلاج في مرحلة مبكرة من المرض. إذا كانت لديكِ أي شكوك، فلا تؤجلي زيارة الطبيب - فهذا هو مفتاح حياتكِ الصحية والمرضية.