التهاب الضرع

التهاب الضرع هو التهاب صديدي حاد يصيب أنسجة الثدي والنسيج الخلالي. ويُميز بين نوعين من حيث المنشأ: التهاب الضرع العادي، الذي يتطور مع تلف الغدة الثديية - وهو في الواقع عبارة عن "ورم دموي" تقيحي، ويُلاحظ في 3% من الحالات؛ والتهاب الضرع الرضاعةي (بعد الولادة)، الذي يُمثل 97% من الحالات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب التهاب الضرع

يُلاحظ تطور التهاب الضرع الإرضاعي لدى 0.5-6.0% من النساء أثناء المخاض، ويعتمد ذلك على التدابير المتخذة للوقاية منه. غالبًا ما تُصاب غدة ثديية واحدة، بينما يُعد التهاب الضرع الثنائي نادرًا. السبب الرئيسي لتطور التهاب الضرع الإرضاعي هو ركود الحليب وتخمره، متبوعًا بالعدوى.

[ 4 ]، [ 5 ]

مراحل

في تطور التهاب الضرع الرضاعةي، من الضروري التمييز بين عدة مراحل.

المرحلة الأولية (الركود)، وهي المُحفِّز لتطور التهاب الضرع، تتشكل مع عدم كفاية إفراغ الحليب المتبقي. تشعر المريضة بثقل وانتفاخ في الغدة الثديية، وتُلامس الفصيصات الخشنة، ويكون الضخ غير مؤلم ويُريح، ولا يُلاحظ أي رد فعل عام. في حال عدم إفراغ الحليب بشكل جيد، عادةً ما يتطور التهاب الضرع خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

أولاً، التهاب الضرع في مرحلة الالتهاب المصلي - يصاحبه آلام حادة في الغدة الثديية، وزيادة في حجمها بسبب الوذمة، واحتقان واسع النطاق، وقشعريرة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، لأن الحليب له تأثير مُولِّد للحمى. عند جسه، يكون الثدي ساخنًا عند اللمس، ومؤلمًا، وتظهر فصيصات متصلبة في أعماقه. السبب الممرض هو تخمر الحليب. التهاب الضرع قابل للعكس. الشرط الرئيسي للعلاج هو إزالة الحليب المتبقي بدقة بطرق مختلفة: باستخدام مضخة الثدي، والعصر اليدوي، ويمكن التوصية بشفط الحليب للبالغين. يمكن تغذية الطفل، بل يجب، بدءًا من هذه الغدة الثديية، نظرًا لعدم وجود بكتيريا ممرضة في الحليب المتخثر حتى الآن. مع ذلك، يُحظر استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تخترق الحليب، حيث قد يُصاب الطفل بخلل تنسج جرثومي حاد، أو حتى بالتسمم. يشمل العلاج الموضعي وضع كمادات كحولية، أو ضمادات مشد، أو ارتداء ملابس داخلية مشد لتحسين الدورة الدموية في الغدد الثديية. إذا لم يتم علاج الالتهاب المصلي بشكل فعال، يحدث التسلل وتنتقل العملية إلى المرحلة الثانية.

ثانيًا - التهاب الضرع في مرحلة التسلل. التهاب الضرع غير قابل للشفاء تقريبًا، نظرًا لدخول البكتيريا المسببة للأمراض. ينخفض الألم والتورم واحتقان الدم، مع ميل للتمركز. عند جس الصدر بعمق، يُلاحظ وجود ختم مستدير (تسلل). يكون هذا الختم مرنًا، كثيفًا، مؤلمًا، متحركًا، ومتجانس القوام. نظرًا لوجود البكتيريا المسببة للأمراض، يُنقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية. في هذه الحالة، يمكن وصف مجموعة كاملة من العلاجات المضادة للبكتيريا، والعلاج الطبيعي، والضمادات الضاغطة مع المطهرات للمريضة المصابة بالتهاب الضرع. تُمنع الرضاعة بالأدوية الهرمونية. ولكن من النادر جدًا إيقاف العملية. يتكون تقيح واضح.

ثالثًا: التهاب الضرع في مرحلة الخراج. يزداد ألم الصدر، ويتحول إلى ارتعاش، وتظهر أعراض الأرق. يتناقص التورم، ولكنه قد يكون واسع النطاق، ويتركز احتقان الدم فوق الخراج.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التشخيص التهاب الضرع

يكشف الجس عن ألم حاد وتليين في الارتشاح، وتباين في البنية؛ وفي حالة الخراجات الواسعة، يُلاحظ وجود أعراض تذبذبية. في هذه المرحلة، يُنصح بفتح الخراج.

[ 9 ]

علاج او معاملة التهاب الضرع

في حالات نادرة للغاية، قد تحدث أشكال من التهاب الضرع الفلغموني والغرغريني، والتي تتطلب عمليات جذرية، بما في ذلك استئصال الثدي.